Ed sanit 4 - enfermedades infectocontagiosas 1

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Ed sanit 4 - enfermedades infectocontagiosas 1

  1. 1. ENFERMEDADES INFECTOCONTAGIOSAS I Educación Sanitaria EducaciónSanitaria2014Prof.ClaudioGonzálezGilabert 1
  2. 2. BOTULISMO EducaciónSanitaria2014Prof.ClaudioGonzálezGilabert 2
  3. 3. ETIOLOGIA  Clostridium botulinun  Debil en forma vegetativa  Muy resistente en forma esporulada  Toxina botulínica  Producida en anaerobiosis  Se usa en tratamientos médicos y cosméticos EducaciónSanitaria2014Prof.ClaudioGonzálezGilabert 3
  4. 4. E PIDEMIOLOGIA  Reservorio: Suelo Agua: intestino de animales incluido peces  Contagio: intoxicación alimentaria Conservas caseras mal esterilizadas o sin cocción  Otras formas: De las heridas: por contaminación con tierra y objetos con esporas Infantil: por ingesta de miel y jarabe de maíz con esporas EducaciónSanitaria2014Prof.ClaudioGonzálezGilabert 4
  5. 5. FISIOPATOLOGIA  Ingesta y activación (tripsina)  Transporte linfático y sanguíneo  En sinapsis de SNP: Inhibe producción de acetilcolina (Ach) Obstruye el extremo presináptico de placa motora  Parálisis fláccida motora Aguda Simétrica Descendente  Falla parasimpática EducaciónSanitaria2014Prof.ClaudioGonzálezGilabert 5
  6. 6. CLINICA  intoxicación alimentaria: incubación 18 h - 8 días Cefaleas, náuseas, vértigo Estrabismo, diplopía, midriasis, fotofobia, disfagia, disfasia, disartria Parálisis de músculos respiratorios EducaciónSanitaria2014Prof.ClaudioGonzálezGilabert 6
  7. 7. CLINICA  De las heridas: incubación 4-14 días Ídem anterior Puede haber fiebre  Del lactante: Estreñimiento Sindrome fláccido: disminución de succión, llanto débil, letargia, pérdida de dominio postural de la cabeza Hasta sindrome de muerte súbita  Otros: símil lactante, relacionado con cirugía o ATB EducaciónSanitaria2014Prof.ClaudioGonzálezGilabert 7
  8. 8. DIAGNÓSTICO Parálisis fláccida aguda bilateral Sin fiebre ni parestesias Demostración de toxina botulínica en sangre y alimentos ingeridos C botulinum en heces, vómitos o herida EducaciónSanitaria2014Prof.ClaudioGonzálezGilabert 8
  9. 9. PROFILAXIS Lavado de vegetales Calentamiento de conservas a 110°C x 35’ Impedir formación de toxinas : salazón, nitrito sódico Destruir toxina: calentamiento a 90°C x 10’ Suero antitoxina botulínica en expuestos EducaciónSanitaria2014Prof.ClaudioGonzálezGilabert 9
  10. 10. RESUMEN  Enfermedad neuroparalítica,  Por exotoxina del Clostridium botulinum  Denervación motora reversible,  por inhibición de la liberación de Ach en las terminaciones nerviosas periféricas.  Clínica intoxicación alimentaria por ingestión de alimentos con toxina preformada (botulus en latín, embutido). botulismo de las heridas Botulismo del lactante EducaciónSanitaria2014Prof.ClaudioGonzálezGilabert 10
  11. 11. ENFERMEDAD DE CHAGAS- MAZZA O TRIPANOSOMIASIS SUDAMERICANA EducaciónSanitaria2014Prof.ClaudioGonzálezGilabert 11
  12. 12. ETIOLOGIA Trypanosoma cruzi Es parásito Transmitido por Triatoma infestans Pica + defecación Rascado y solución de continuidad Contagio EducaciónSanitaria2014Prof.ClaudioGonzálezGilabert 12
  13. 13. EPIDEMIOLOGIA Ciclo salvaje Reservorios: marsupiales, roedores, pequeños carnívoros y mamíferos Ciclo doméstico: roedores, aves de corral Transmisión: Vectores:  Triatoma infestans, Triatoma brasiliensis, Triatoma dimidiata, Triatoma sordida, Pastrongylus megistus Transfusional Congénita EducaciónSanitaria2014Prof.ClaudioGonzálezGilabert 13
  14. 14. ANATOMOPATOLOGIA Respuesta inflamatoria y autoinmune En corazón, tubo digestivo y sistema nervioso Cronifica: Pancarditis Lesion de SNA intracardíaco Megavísceras: colon, esófago EducaciónSanitaria2014Prof.ClaudioGonzálezGilabert 14
  15. 15. CLÍNICA Fase aguda: + en niños Complejo oculoganglionar Complejo cutaneoganglionar Fiebre diaria Astenia Hepatoesplenomegalia Fase crónica Asintomático 10-30%: Insuficiencia miocárdica, Disfagia, Dificultades para defecar, Estreñimiento EducaciónSanitaria2014Prof.ClaudioGonzálezGilabert 15
  16. 16. DIAGNÓSTICO Detección de T cruzi en sangre Detección de anticuerpos (Ac) Xenodiagnóstico EducaciónSanitaria2014Prof.ClaudioGonzálezGilabert 16
  17. 17. TRATAMIENTO En caso agudo En transplante con donante infectado En accidente de laboratorio (Profilaxis) EducaciónSanitaria2014Prof.ClaudioGonzálezGilabert 17
  18. 18. PROFILAXIS Combatir el vector Mejorar condiciones habitacionales Control de donantes sanguíneos EducaciónSanitaria2014Prof.ClaudioGonzálezGilabert 18
  19. 19. GASTROENTERITIS VIRALES EducaciónSanitaria2014Prof.ClaudioGonzálezGilabert 19
  20. 20. CONCEPTO  Gastroenteritis aguda no bacteriana, o invernal epidémica o vírica  Predominio invernal  Diarrea  Náuseas  Vómitos  Fiebre moderada EducaciónSanitaria2014Prof.ClaudioGonzálezGilabert 20
  21. 21. VIRUS IMPLICADOS Rotavirus Adenavirus Calicivirus Astrovirus Coronavirus Picobirnavirus EducaciónSanitaria2014Prof.ClaudioGonzálezGilabert 21
  22. 22. EPIDEMIOLOGIA  Asia, África, América Latina  3-5 billones de casos de diarrea  5-10 milllones de muertes  50% por virus  Resistentes a agentes externos  Concentrados por moluscos de sifón (almejas, ostras, mejillones,, percebes)  Portadores asintomáticos  En clima templado  otoño e invierno EducaciónSanitaria2014Prof.ClaudioGonzálezGilabert 22
  23. 23. EPIDEMIOLOGIA VIRUS Rotavirus (A) 30-50% diarreas + deshidratación < 2 años Adenovirus 7-17% Diarreas Niños y adultos Calicivirus h/ 5% Diarreas niños y adultos Astrovirus 3-10% < 1 año EducaciónSanitaria2014Prof.ClaudioGonzálezGilabert 23
  24. 24. PATOGENIA  Superan barrera ácida gástrica  Afecta yeyuno e íleon  Invasión y destrucción de mucosa intestinal  Reemplazo por células inmaduras  Trastorno de absorción intestinal de: Azúcares Iones  Secreción aumentada por epitelio inmaduro  Se eliminan virus por heces entre 7-14días EducaciónSanitaria2014Prof.ClaudioGonzálezGilabert 24
  25. 25. CLINICA (BASADA EN ROTAVIRUS) Incubación 1-2 días Comienzo brusco con: Nauseas Vómitos desaparecen en 2-3 días 1-2 días despues  Diarrea + acuosa y abundante al 2º o 3º día Dura 4-7 días EducaciónSanitaria2014Prof.ClaudioGonzálezGilabert 25
  26. 26. CLINICA Deshidratación de 10-20% Fiebre 38-39º C Autolimitado y favorable generalmente ++ entre 6m y 3 años EducaciónSanitaria2014Prof.ClaudioGonzálezGilabert 26
  27. 27. DIAGNOSTICO Anamnesis Análisis de heces Análisis de sangre EducaciónSanitaria2014Prof.ClaudioGonzálezGilabert 27
  28. 28. TRATAMIENTO Y PROFILAXIS Dietético y de sostén Reposición de líquidos yelectrolitos Higiene ambiental Adecuada disposición de excretas Potabilización del agua EducaciónSanitaria2014Prof.ClaudioGonzálezGilabert 28
  29. 29. HEPATITIS VIRAL AGUDA NECROSIS HEPATOCELULAR E INFLAMACIÓN EducaciónSanitaria2014Prof.ClaudioGonzálezGilabert 29
  30. 30. HEPATITIS HEP A HEPB HEPD HEPC HEPE AGENTE HAV HBV HDV HCV HEV INCUBACION 15-45d 40- 180d 30-140d 15-160d 14- 180d TRANSMISIÓN Fecal- oral Parent eral Parenteral Parentera Fecal- oral CRONICIDAD No <5% Sobre- infección constante >70% no EducaciónSanitaria2014Prof.ClaudioGonzálezGilabert 30
  31. 31. ANATOMOPATOLOGIA Degeneración hepatocelular Fenómenos inflamatorios Regeneración celular EducaciónSanitaria2014Prof.ClaudioGonzálezGilabert 31
  32. 32. CLINICA  INCUBACIÓN: variable según virus e inóculo  PRODRÓMICO: 3-5 días antes de la ictericia Cansancio Inapetencia Intolerancia a las gracias Pérdida del olfato A veces náuseas y vómitos A veces dolor en hipocondrio derecho A veces diarrea  ESTADO: ICTERICIA: solo astenia y laxitud. 2-6 semanas HEPATOMEGALIA : blanda , levemente dolorosa  CONVALESCENCIA: persiste la astenia EducaciónSanitaria2014Prof.ClaudioGonzálezGilabert 32
  33. 33. DIAGNOSTICO Epidemiológico Clínico Por exámenes de laboratorio Análisis de sangre EducaciónSanitaria2014Prof.ClaudioGonzálezGilabert 33
  34. 34. OTRAS FORMAS CLINICAS  ANICTERICA: similar a la ictérica  COLESTASICA: se le agregan Coluria Acolia Prurito  PROLONGADA: subictéricos. Con recaídas por comienzo precipitado de actividad física + infección bacteriana sobreagregada.  GRAVE: con ascitis y mal estado general  FULMINANTE: necrosis submasiva de parénquima hepático 2 0/00 hepatitis ictéricas Mortalidad 70% EducaciónSanitaria2014Prof.ClaudioGonzálezGilabert 34
  35. 35. AMANIFESTACIONES EXTRAHEPATICAS Más frecuentes en hepatitis B Artralgias < 1:100 Artritis Exantema urticariforme Glomerulonefritis Pleuritis Acrodermatitis infantil papular Anemia aplásica EducaciónSanitaria2014Prof.ClaudioGonzálezGilabert 35
  36. 36. EVOLUCIÓN Convalescencia en agudo y no complicada  1-3 meses Cronicidad No en hep A y E 5% en hep B (95% de RN infectados, 20% en niños y <5% en adultos) > 70% en hep C EducaciónSanitaria2014Prof.ClaudioGonzálezGilabert 36
  37. 37. TRATAMIENTO  No hay tratamiento específico  Higienico-dietético Jugos de frutas y gaseosas a principio Dieta equilibrada. 3000 calorías Abstinencia de alcohol x 6 meses mínimo a contar desde la curación clínica No suspender AcO  Hospitalización cuando no se pueda  Reposo en cama durante la astenia máxima  Sintomático para: insomnio, vómitos, estreñimiento, prurito EducaciónSanitaria2014Prof.ClaudioGonzálezGilabert 37
  38. 38. PROFILAXIS  NORMAS HIGIENICO SANITARIAS PERSONA A PERSONA: fecal-oral, útiles de aseo, secreciones TRANSMISIÓN POR AGUA Y ALIMENTOS: potabilización del agua, lavado de alimentos POSTRANSFUSIONAL: mínimo por control POR INOCULACIÓN: esterilización de instrumental, material descartable  INMUNIZACION: Gamma-globulina: post exposición Vacuna: para hepatitis B y hepatitis A EducaciónSanitaria2014Prof.ClaudioGonzálezGilabert 38
  39. 39. EducaciónSanitaria2014Prof.ClaudioGonzálezGilabert 39

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