P aux 15 - trauma-generalidades

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Material de apoyo a la cursada de la asignatura Primeros Auxilios en la formación de Guardavidas en la Cruz Roja Argentina, filial La Plata

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  • concepto de hora dorada como la primera hora de un suceso en la que la mortalidad es elevada por la alta frecuencia de aparición de complicaciones mortales
  • P aux 15 - trauma-generalidades

    1. 1. FRACTURAS, ESGUINCES, LUXACIONES, DESGARROS, y otros
    2. 2.  Leve ◦ CONTUSIÓN ◦ EXCORIACIÓN  Moderado ◦ HERIDA ◦ DISTENSIÓN DE LIGAMENTOS (ESGUINCE)  Grave ◦ FRACTURA ◦ LUXACIÓN 2
    3. 3.  Fractura expuesta  Luxación  Fractura cerrada complicada: ◦ vascular ◦ Neurológica (< sensibilidad) 3
    4. 4.  Aparición fortuita  problema de etiología diversa y de gravedad variable  conciencia de necesidad inminente de atención por parte del sujeto o de sus allegados (OMS).  evolución lenta y no necesariamente mortal  atención dentro de las seis horas. Primeros Auxilios Pr of. Cl au di o Go nz ále z Gil ab ert4
    5. 5.  situación urgente en la que está en peligro ◦ la vida o ◦ la función de algún órgano  la falta de asistencia sanitaria conduciría a la muerte en minutos (“hora dorada”) Primeros Auxilios Pr of. Cl au di o Go nz ále z Gil ab ert5
    6. 6. 6
    7. 7.  Huesos  Articulaciones: ◦ Ligamentos ◦ Cápsula  Músculos: ◦ Y tendones  Vasos sanguíneos  Nervios 7
    8. 8. LESIONES MUSCULARES (LM) 8
    9. 9.  Trauma muscular (ML): ◦ directo ◦ Indirecto  contracción brusca, violenta  Lesiones ML: ◦ contractura ◦ rotura o desgarro fibrilar ◦ rotura parcial ◦ rotura total 9
    10. 10. Contracción sostenida de grupo de fibras ML  Clínica: ◦ Dolor que con movimientos y presión. ◦ Se palpa nódulo duro  Tto/ ◦ Reposo ◦ Analgésico + miorrelajante ◦ Masajes con crema 10
    11. 11. microscópico 11
    12. 12. Solución de continuidad en ML x contracción violenta, sobrecarga o Tmx externo Curan x cicatrización en 5-6 sem Clínica:  Dolor: refiere “tirón”  Tumefacción  Impotencia funcional  Equimosis o hematoma si es superficial 12
    13. 13. Clínica:  Dolor  Tumefacción  Hematoma  Impotencia Fx absoluta  Depresión palpable 13
    14. 14. Tto/  Hielo local x 48h  AINE + relajante ML  Reposo  Si es grave QX sutura + inmovilización 14
    15. 15. LESIONES TENDINOSAS (LT) 15
    16. 16.  Rotura  se corta  Arrancamiento  se desprende de la inserción  Avulsión  se lleva un fragmento óseo 16
    17. 17. 17
    18. 18. Causas:  Contracción violenta  Elongación súbita: ◦ ejemplo pelotazo en el dedo c/ flexión de articulación interfalángica distal ◦ Clínica: dolor, impotencia funcional p/ extensión  Sección tendinosa: ◦ x noxa externa 18
    19. 19. Tto/  En rotura parcial  inmovilización… cicatrización (en 3-6 semanas)  En rotura completa  QX: sutura de cabos tendinosos + inmovilización 19
    20. 20. LESION DE NERVIOS PERIFERICOS (LNP) 20
    21. 21.  Tmx externo:  sección  Fractura: el borde óseo filoso secciona el nervio (diáfisis humeral  parálisis radial)  Elongación: ej. Plexo braquial  caída sobre el hombro, parálisis obstétrica  Luxación: ej. Luxación del hombro  parálisis del circunflejo  Compresión: x hematoma  Iatrogénica: incisión QX 21
    22. 22. 22
    23. 23.  Neuropraxia: ◦ Sin lesión orgánica del axón ◦ Alteración de conducción nerviosa  conserva sensibilidad con paresia o parálisis  Axonotmesis: ◦ Sección de axones con vaina intacta ◦ Clínica: parálisis completa + anestesia del territorio ◦ Diag/ en 3 semanas signos de re inervación!!  Neurotmesis: ◦ Sección completa (axón + vaina) Tto/ QX 23
    24. 24. 24
    25. 25. LESIONES VASCULARES (LV) 25
    26. 26. Herida:  Abierta  hemorragia externa  Cerrada  hemorragia  hematoma  ⇑P   colapso venoso-linfático  edema  compresión de capilares  isquemia  necrosis CONCEPTO: en todo paciente fracturado, las lesiones vasculares ¡se buscan! No se ven 26
    27. 27. Evaluar:  Color  Temperatura  Pulso arterial distal  Relleno subungueal o pulpejo de los dedos (si uñas pintadas) 27
    28. 28. 28 PA RSU NO ISQUEMIA + + LV SIN ISQUEMIA - + ISQUEMIA (pálido, frío) - -
    29. 29.  Fx supracondílea del húmero  lesión de art humeral  Fx de radio y cúbito  síndrome compartimental  Fx supracondílea del fémur  lesión de art poplítea  Fx tibia y peroné  lesión art tibial ant y post hematoma y síndrome compartimental 29
    30. 30. LESIONES ARTICULARES (LA): ESGUINCE LUXACIÓN 30
    31. 31. Lesión por distensión de ligamento, elongación o rotura de sus fibras. +++ tobillo, rodilla, muñeca y hombro. Mecanismo: x alejamiento forzado de inserciones (ej: planchazo a la rodilla) Tipo de lesión: 31
    32. 32. 32 ROTURA DESINSERCIÓN AVULSIÓN
    33. 33.  Tétrada de Celso ◦ Tumor ◦ Calor ◦ Rubor ◦ Dolor  Impotencia funcional  Maniobra de cajón o bostezo (+) Tto/  Inmovilización 33
    34. 34. Pérdida de contacto normal entre superficies articulares. ¡Siempre con desgarro capsulo-ligamentoso! 34
    35. 35. Clínica:  Dolor  Impotencia funcional  Deformidad articular  Contractura ML refleja Diag/ clínico-RX 35
    36. 36.  Reducción  Anestesia general p/ calmar dolor y relajar ML (facilita la reducción)  Mismo recorrido en sentido inverso  Analgésicos  Inmovilización Complicaciones:  Desgarro capsular y ligamentario  Elongación o compresión de elementos vasculares (puede provocar NOA) y nerviosos 36
    37. 37. 37

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