P aux 18 - trauma-luxación esguinces

593 visualizaciones

Publicado el

presentación de apoyo para la cursada de la asignatura Primeros Auxilios en la formación de Guardavidas en Cruz Roja Argentina, filial La Plata

Publicado en: Salud y medicina
0 comentarios
0 recomendaciones
Estadísticas
Notas
  • Sé el primero en comentar

  • Sé el primero en recomendar esto

Sin descargas
Visualizaciones
Visualizaciones totales
593
En SlideShare
0
De insertados
0
Número de insertados
7
Acciones
Compartido
0
Descargas
0
Comentarios
0
Recomendaciones
0
Insertados 0
No insertados

No hay notas en la diapositiva.

P aux 18 - trauma-luxación esguinces

  1. 1. FRACTURAS, ESGUINCES, LUXACIONES, DESGARROS, y otros
  2. 2.  Leve ◦ CONTUSIÓN ◦ EXCORIACIÓN  Moderado ◦ HERIDA ◦ DISTENSIÓN DE LIGAMENTOS (ESGUINCE)  Grave ◦ FRACTURA ◦ LUXACIÓN 2
  3. 3.  Fractura expuesta  Luxación  Fractura cerrada complicada: ◦ vascular ◦ Neurológica (< sensibilidad) 3
  4. 4. 4
  5. 5. 5
  6. 6.  ++ en 3ª edad  Sospechar ante caída de propia altura  Factores predisponentes ◦ Edad ◦ Osteoporosis ◦ Frecuencia de caídas por inestabilidad 6
  7. 7. 7
  8. 8.  Decúbito dorsal obligatorio  Impotencia funcional  Acortamiento de MMI: x desplazamiento de la Fx y contractura muscular  Rotación externa: x desaparición del tope óseo  Abdución  Inflamación trocantérea  Hematoma: a veces 8
  9. 9. 9
  10. 10.  hay Fx encajadas,  donde el pte puede caminar,  pero en 15 días se reabsorben los extremos fracturarios   desplazamiento   complicación 13
  11. 11.  Inmovilización  Prevención de shock  Transporte inmediato 14
  12. 12. PÉRDIDA DE CONTACTO ENTRE DOS SUPERFICIES ARTICULARES 16
  13. 13. 17
  14. 14. 18
  15. 15.  En accidente de auto  Acompañante va con piernas cruzadas (flex cadera + aducción)   choque de frente   tronco va h/ adelante, rodilla choca contra el tablero   fémur se desplaza h/ atrás   cabeza femoral escapa del cótilo y se aloja en FI externa 19
  16. 16. 20
  17. 17. 21
  18. 18.  Dolor  Impotencia funcional  Actitud púdica:  Acortamiento  Rotación interna  Aducción  Flexión  Evaluar N ciático 23
  19. 19.  Inmovilización  Prevención de shock  Transporte inmediato Complicaciones:  Lesión N ciático  NOA  Fx acetábulo  Artrosis postraumática  Lesión de arteria/vena femoral 24
  20. 20. 25
  21. 21. En el 1/3 medio  caída sobre palma de mano  caída sobre cara externa del hombro  choque directo (tackle) 26
  22. 22.  extremo interno   x ECM (si es por fuera del ligamento conoide y trapezoide, ECM no puede levantar)  extremo externo   x peso MMSS 27
  23. 23.  tumefacción x hematoma Fx  crepitación 28
  24. 24.  Hielo local  Inmovilización con cabestrillo 29
  25. 25. 30
  26. 26. I. Esguince: dolor sin inestabilidad tto/ cabestrillo + DAINEs II. Subluxación: dolor + inestabilidad (x lesión de cápsula y ligamento acromioclavicular parcial) Se vé en Rx c/ 5kg en mano tto/ férula de inmovilización III. Luxación: dolor + seudocharretera (x rotura ligamentos acromioclavicular y coracoclavicular) + signo de la tecla tto/ quirúrgico. . . A veces no. 31
  27. 27.  X caída sobre cara ext de hombro  rotura ligamento acromioclavicular y coracoclaviculares (Conoide y Trapezoide) 32
  28. 28.  Dolor  Elevación externa clavicular  seudocharretera  Signo de “la tecla” 33
  29. 29.  Hielo local  Inmovilización con cabestrillo 34
  30. 30. 35
  31. 31.  +++ frecuente  x escasa contención de glena a cabeza humeral 36
  32. 32. Pte joven c/ solidez ligamentaria  desinserción rodete y Cápsula de reborde anterior… a veces arrancamiento óseo 37 98% Cabeza en fondo del surco deltopectoral X caída s/ mano o codo c/ bb en abd, RE y extensión
  33. 33. b) Adultos y ancianos  desgarro capsular anterior y central c) Avulsión fragmento de troquín x tendón del subescapular d) Lesión de HILL SACHS  el reborde anterior de la glena provoca un surco en cara post de cabeza humeral en RE forzada  facilita recidivas!! 38
  34. 34.  Dolor (leve en ancianos y recidivas)  Impotencia funcional  Actitud: falsa abd, codo flex 90º, mano opuesta toma muñeca 39
  35. 35. 40
  36. 36.  Charretera  Signo del hacha (x falsa abducción) 41
  37. 37.  Borramiento surco deltopectoral  Evaluar N circunflejo: sensibilidad, abd bb palpando deltoides (aunque no genere movimiento) 42
  38. 38. 43
  39. 39.  Lx = ¡urgencia médica!  tto inmediato o a brevedad  Con Anestesia General (+++) o Relajante Muscular + Analgésicos 44
  40. 40.  Hipócrates: NO + 45
  41. 41.  De Kocher: si + 24 h, en forma suave porque puede agravar Lx con Fx hombro  Tracción: desde el codo, en eje del bb + abd; RE; Add; RI 46
  42. 42.  Rx H  +++ paciente en decúbito ventral  hombro x fuera del borde de camilla y  MMSS péndulo sosteniendo una pesa de 5 k   la tracción lenta y sostenida reduce la Lx   sacar nueva Rx H 47
  43. 43.  Hielo local  Inmovilización con cabestrillo 48
  44. 44. 49
  45. 45.  Fx de troquíter  Rotura tendón supraespinoso  Lesión nervio ciucunflejo  Fx sbcapital del húmero  Hombro doloroso crónico  Lx recidivante 50
  46. 46.  +++ Fx de extremidad superior del húmero  porque el hueso resiste menos que los ligamentos 51
  47. 47. 52
  48. 48.  Generalmente indirectos. Por movimiento forzado (exagerado).   “Secuencia traumática” o en cadena… 53
  49. 49. 1) Esguince 2) Fx maléolo tibial 3) Lx TPA 54
  50. 50.  Inversión forzada del astrágalo dentro de mortaja TP   tensión de LLE   Elongación   rotura parcial   rotura total   “esguince de tobillo” 55
  51. 51.  Inspección: ◦ inflamación. ◦ Hematoma maleolar externo  Palpación: ◦  dolor en zonas de inserción LLE  Percusión de peroné (-) 60
  52. 52.  MANIOBRA DEL BOSTEZO: ◦ inversión forzada.  ◦ dolor local, ◦ separación de línea articular  MANIOBRA DE CAJÓN ANTERIOR: ◦ el PAA impide desplazamiento h/ adelante del astrágalo ◦ (+)  dolor y desplazamiento anterior astragalino 61
  53. 53. 63
  54. 54. FRACTURA LUXACION ESGUINCE DESGARRO DOLOR Localizado y aumenta con movimiento Articular, aumenta con movimiento/ inflamación. Articular, aumenta al tacto. Súbito con sensación de tirón. IMPOTENCIA FUNCIONAL de movimiento de movimiento Relativo al grado +++. INFLAMACION En el sitio de la lesión producida por la acumulación de líquidos (plasma) como respuesta a trauma. Relativo al desgarro. ENROJECIMIENTO LOCAL CREPITACION Ruido por roce de los fragmentos óseos
  55. 55. TRES IMÁGENES Posteriores a una pelea de playa 65
  56. 56. 66
  57. 57. 67
  58. 58. 68
  59. 59. 69

×