informacion del libro CTO... espero les sirva =)

1. Clausen Severino Claudia

2.  Es un tumor poco frecuente que asienta en
la medula suprarrenal(80-85% de los casos)
y màs raramente fuera de ella(15-20%)
 Produce, almacena y secreta catecolaminas:
NA y AD.
 F. Extraadrenal: NA
 Asociados a MEN: AD.
 Tumores Malignos: Dopamina y metabolito
homovalínico
 Afecta las celulas cromafines que se
encuentran en la medula suprarrenal
 Es casi siempre de tipo BENIGNO (90%)

3.  10% son tumores malignos
 10% son bilaterales(predominan
en lado derecho)
 10% fuera de las suprarrenales
 10% Familiares.
 10% en Infancia.
ADULTOS INFANCIA

5. Los sintomas 5H:
 Hipertension (mas
frecuente)
 Hiperhidrosis
 Hipermetabolismo
 Hiperglucemia
 Headache: cefalea

6. Paroxismos o Crisis Hipertensivas:
 Producidas por:
• Ejercicio intenso
• Glucagón
• Alimentos (queso)
• Bebidas alcohólicas
• Estornudos
• Cirugía
• Cambios posturales
• Fármacos

7.  Arritmias, Anginas, Bloqueo de Rama,
Taquicardia Sinusal , Bradicardia Sinusal,
Infarto; alteraciones inespecíficos de ST –T y
onda U prominente.
 Interacciones Medicamentosas:
 Histamina
 Glucagón
 Opiáceos
 ACTH
 Alfa metildopa

8.  Enfermedades Asociadas:
 Asociada a Hiperparatiroidismo en
el Sd. MEN 2A - MEN 2B.
 Neurofibromatosis (poco frecuente)
 Enfermedad de von Hippel – Lindau
 Colelitiasis

9. Prueba Sensibilidad Especificidad
Metanefrina en orina 91% 100%
Catecolamina en orina 100% 98%
TAC abdominal 90 – 98% 70%
RM abdominal 98 – 100% 70%
Gamma MIBG 90% 100%

10.  Prueba de Provocación:
 Glucagón
 Prueba de Supresión:
 Clonidina
 Fentolamina

11.  Preoperatorio:
 Cirugia:
 Fenoxibenzamina: 10 – 14  Solo si se realiza
dias previos a Cirugía preoperatorio
 Si aparece Crisis correcto
Hipertensiva: Fentolamina  Cirugía
IV Laparoscópica
 Antagonistas de Calcio y contraindicado en
Nitropusiato: Coadyuvantes tumor > 10 cm
en Preoperatorio.
 Bloqueantes B : Propanolol,
taquicardia, tras uso de
Fenoxibenzamina.

12.  Embarazo:
 1er Trimestre: Fenoxibenzamina y extirpar
tumor al localizarse (no esperar a termino de
gestación)
 3er Trimestre: Tratamiento con Bloqueantes
Adrenérgicos y realizar cesárea, extirpando
inmediatamente tumor.
*Parto vaginal: riesgoso para madre e hijo