CLAUSEN SEVERINO CLAUDIA
Técnica de Punción Percutánea  Abdominal destinada a evacuar líquido de  la cavidad peritoneal.  Existen 2 variedades:  Di...
Técnica: Evacuar Vejiga         Antisepsia: Yodo                                               Anestesia: Lidocaína       ...
Posición Fowler 5¨                     Líquido Intraabdominal se  Decúbito Lateral      acumula en zona de     Izquierdo  ...
Ventajas:            Desventajas: Fácil, Rápido       Riesgo de lesiones Positivo en         de Vísceras Huecas Trauma: sa...
Método de diagnósticofácil, rápido, seguro y eficaz paradeterminar lesiones de vísceras o deórganos intraabdominales.
Indicaciones:   1. Politraumatismo con hipotensión   persistente.   2. Politraumatismo con alteraciones   de conciencia, c...
Contraindicaciones:   Absolutas     a) Indicación evidente de laparotomía     inmediata   Relativas     a) Obesidad extrem...
Ventajas:               Desventajas: Simplicidad en su       Baja ejecución.              especificidad, aunqu Permite la ...
Técnica:    Asepsia: Zona umbilical               -Alcohol Yodado               - Yodo Povidona           Lidocaína Sin Pr...
Lavado Peritoneal
Lavado Peritoneal
Lavado Peritoneal
Lavado Peritoneal
Criterios Diagnósticos:Positivo (Cerrado)     Negativo                  Indeterminado- Aspiración: > 10cc   -Hematíes: <  ...
Complicaciones:  Penetración al interior de un asa  intestinal.  Hematoma de la vaina del recto  Hematomas Mesentéricos  P...
Origen griego: Lapar – Laparo:  Seccion de la Cavidad Abdominal,  por medio de varias incisiones, con la  finalidad de:• O...
Historia: Walne fue el primero, según Peaslee, que la formuló en el año 42. Philips y después W. Atlee en 1844 la recomend...
Indicaciones:    Se recomienda una Laparotomía    Exploradora en enfermedad de causa    desconocida, para su diagnóstico, ...
Tipos de Incisiones: Verticales:  Ventajas: fácil reparación, buen campo  operatorio, buenas vias de drenaje  Desventajas:...
Incisiones Media Infra o Supraumbilical: Rodea el ombligo Facil de realizar, se visualizan todos los organos, excelente la...
Técnica quirúrgica:• Posición habitual decúbito  supino, puede modificarse  según sea el órgano a  exponer• Mesa elevarse ...
Técnica del colegio americano decirugía    3 componentes    anatómicos: cavidad    peritoneal (abdomen    superior e infer...
Aspiración profunda diafragmaasciende a 4 espacio intercostalTraumatismo torácico inferior  dobletraumatismo (tórax y abd...
Plano peritoneal  Cerrar con cuidado para evitar  adherencias parietales  Sutura continua (reforzada)  absorbible (catgut ...
Plano aponeurótico  Cerrar con cuidado para evitar  adherencias parietales  Sutura continua (reforzada) absorbible  (catgu...
Plano muscular  Mas facil de reconstruir  Las fibras musculares coindciden  con su direccion al retraerse  Utilizar puntos...
Plano subcutáneo   Atenta sutura para el carácter   estético   No se encuentra afectación el la   cicatrización si no se e...
Plano cutáneo   Nylon y seda fina   Puntos simples o suturas   continuas   00 o 000
Incisiones:
GRACIAS
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  1. 1. CLAUSEN SEVERINO CLAUDIA
  2. 2. Técnica de Punción Percutánea Abdominal destinada a evacuar líquido de la cavidad peritoneal. Existen 2 variedades: Diagnóstico: Pequeña muestra Estudio Macroscópico y Laboratorio Terapéutico:• Ascitis.
  3. 3. Técnica: Evacuar Vejiga Antisepsia: Yodo Anestesia: Lidocaína Povidona ó Alcohol sin Preservantes Colocar Sonda Yodado Foley Explicar a Paciente Punción Perpendicular Procedimiento a a Pared Abdominal realizar Sin riesgo de Punzar + Usado: Vasos Epigátricos cuadrante Inferior Izquierdos Izquierdo
  4. 4. Posición Fowler 5¨ Líquido Intraabdominal se Decúbito Lateral acumula en zona de Izquierdo inserción de aguja Decúbito Dorsal
  5. 5. Ventajas: Desventajas: Fácil, Rápido Riesgo de lesiones Positivo en de Vísceras Huecas Trauma: sangre Falsos Negativos: no 22 – 60% coagulable, cuerp Poco Útil si se o dispone de: FAST - extraño, gérmene TAC s, etc. Positividad: <50%, baja
  6. 6. Método de diagnósticofácil, rápido, seguro y eficaz paradeterminar lesiones de vísceras o deórganos intraabdominales.
  7. 7. Indicaciones: 1. Politraumatismo con hipotensión persistente. 2. Politraumatismo con alteraciones de conciencia, con sección medular 3. Traumatismo abdominal no penetrante con signos de lesión grave en la pared abdominal. (región inferior del Tórax: 5° EII) 4. Lesión grave de la región inferior del tórax. 5. Herida penetrante por debajo de 5° EII con sospecha de lesión diafragmática o visceral.
  8. 8. Contraindicaciones: Absolutas a) Indicación evidente de laparotomía inmediata Relativas a) Obesidad extrema. b) Embarazo. c) Cirrosis avanzada d) Coagulopatía preexistente e) Cirugías abdominales previas
  9. 9. Ventajas: Desventajas: Simplicidad en su Baja ejecución. especificidad, aunqu Permite la toma e muy alta precoz de sensibilidad (>98%) decisiones. llevando a laparotomia Tiene altas tasas de innecesaria certeza y de precisión Falla en detectar diagnósticas. lesiones retroperitoneales y Mínima morbilidad. diafragmáticas Bajo costo
  10. 10. Técnica: Asepsia: Zona umbilical -Alcohol Yodado - Yodo Povidona Lidocaína Sin Preservantes + Epinefrina Incisión: •3 – 4 cms sobre reborde de cicatriz umbilical •2 – 3 cms por debajo de cicatriz umbilical •Incidiendo verticalmente línea Alba aproximadamente por 1 cm.
  11. 11. Lavado Peritoneal
  12. 12. Lavado Peritoneal
  13. 13. Lavado Peritoneal
  14. 14. Lavado Peritoneal
  15. 15. Criterios Diagnósticos:Positivo (Cerrado) Negativo Indeterminado- Aspiración: > 10cc -Hematíes: < -Hematíes: > 50.000 –sangre rutilante 50.000/mm3 100.000/mm3.- Hematíes: > - Leucocitos 100/mm3 - Leucocitos: > 100 –100.000/mm3 - Amilasa: < 75 UI/L 500/mm3- Leucocitos: - Amilasa: >75 – 175>500/mm3 UI/L- Amilasa: >175 UI/L- Bilis: Bacterias Positivo: Penetrante GR: > 10.000/mm3
  16. 16. Complicaciones: Penetración al interior de un asa intestinal. Hematoma de la vaina del recto Hematomas Mesentéricos Perforación de la Vejiga.
  17. 17. Origen griego: Lapar – Laparo: Seccion de la Cavidad Abdominal, por medio de varias incisiones, con la finalidad de:• Observar Órganos Abdominales• Método Diagnóstico• Terapéutico
  18. 18. Historia: Walne fue el primero, según Peaslee, que la formuló en el año 42. Philips y después W. Atlee en 1844 la recomendaron con entusiasmo. Los cirujanos americanos la practicaron a juicio de Koeberlé con más frecuencia de lo que convenía. Hicieron notar sus ventajas al mismo tiempo que demostraron sus pocos peligros cuando se la practica con discernimiento.
  19. 19. Indicaciones: Se recomienda una Laparotomía Exploradora en enfermedad de causa desconocida, para su diagnóstico, entre las cuales:• Apendicitis• Pancreatitis Aguda o Crónica• Absceso Abdominal• Diverticulosis y Diverticulitis• Colecistitis Aguda
  20. 20. Tipos de Incisiones: Verticales: Ventajas: fácil reparación, buen campo operatorio, buenas vias de drenaje Desventajas: reparación depende de la calidad de la pared, su dirección cruza la línea de tensión (eventraciones), aspecto estético Atraviesa: piel, TSC, aponeurosis, linea alba, aponeurosis posterior, fascia transversal y peritoneo
  21. 21. Incisiones Media Infra o Supraumbilical: Rodea el ombligo Facil de realizar, se visualizan todos los organos, excelente laparotomia exploradora.I. Media Supraumbilical: Incision piel, TSC, aponeurosis de la linea alba y peritoneoI. Media Infraumbilical: Incision piel, TCS, aponeurosis, fascia transversal, peritoneo
  22. 22. Técnica quirúrgica:• Posición habitual decúbito supino, puede modificarse según sea el órgano a exponer• Mesa elevarse o inclinarse en sentido longitudinal Técnica exploradora:• Directamente sobe el órgano afectado
  23. 23. Técnica del colegio americano decirugía 3 componentes anatómicos: cavidad peritoneal (abdomen superior e inferior), retroperitoneo y pélvico Abdomen superior: esta cubierta por el tórax (diafragma, hígado, bazo, estomago, páncreas y colon transverso)
  24. 24. Aspiración profunda diafragmaasciende a 4 espacio intercostalTraumatismo torácico inferior  dobletraumatismo (tórax y abdomen)Fractura de costillas inferiores hígado y bazo
  25. 25. Plano peritoneal Cerrar con cuidado para evitar adherencias parietales Sutura continua (reforzada) absorbible (catgut crómico) 1-2 o 2-0 Orificio pequeño = bolsa de tabaco con vicryl 3-0 Para evitar que la serosa se desgarre se toma aponeurosis posterior
  26. 26. Plano aponeurótico Cerrar con cuidado para evitar adherencias parietales Sutura continua (reforzada) absorbible (catgut crómico) 1-2 o 2-0 Orificio pequeño = bolsa de tabaco con vicryl 3-0 Para evitar que la serosa se desgarre se toma aponeurosis posterior
  27. 27. Plano muscular Mas facil de reconstruir Las fibras musculares coindciden con su direccion al retraerse Utilizar puntos en X que no se deslizan y cortan menos que los puntos sencillos
  28. 28. Plano subcutáneo Atenta sutura para el carácter estético No se encuentra afectación el la cicatrización si no se efectúan
  29. 29. Plano cutáneo Nylon y seda fina Puntos simples o suturas continuas 00 o 000
  30. 30. Incisiones:
  31. 31. GRACIAS

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