Urgencias Odontológicas
Constanza Molina del Río
Dr. Rurico Montalva
Clínica Integral del Adulto
Universidad de Chile
Absceso Subperióstico
Colección
purulenta
proveniente
del ADAA que
se aloja bajo el
periostio hacia
oclusal de las
inserci...
Absceso Subperióstico
• ¿Cuándo comenzó el dolor?
• ¿Puede localizar el lugar donde le duele?
• Del 1 al 10, ¿Qué número l...
Absceso Subperióstico
• Dolor espontáneo, severo, localizado, pulsátil
• Aumento de volumen en fondo de vestíbulo muy dolo...
Absceso Subperióstico
• Radiografía periapical: Puede o no
observarse un área radiolúcida
periapical
Exámenes Complementar...
Absceso Subperióstico
•ADAA
•Periodontitis apical
•Absceso Submucoso
Diagnóstico Diferencial
Absceso Subperióstico
• Realizar técnica Crown Down
• Abundante irrigación con NaOCl al 5%
• Utilizar Lima de Pasaje
• Med...
Absceso Subperióstico
Amoxicilina 1 gr cada 8 horas por 7 días
Alérgicos a penicilina: Clindamicina 600 mg cada 6 horas
po...
Absceso Submucoso
Colección
purulenta
localizada
bajo la
mucosa
oral.
Absceso Submucoso
• ¿Cuándo comenzó el dolor y/o aumento de volumen?
• ¿Puede localizar el lugar donde le duele?
• Del 1 a...
Absceso Submucoso
• Disminución del dolor espontáneo y a la palpación
• Atenuación de la periodontitis apical
• Edema Faci...
Absceso Submucoso
• Radiografía periapical: Puede o no
observarse un área radiolúcida
periapical
Exámenes Complementarios
Absceso Submucoso
•Absceso periodontal
•Absceso Subperióstico
Diagnóstico Diferencial
Absceso Submucoso
• Realizar técnica Crown Down
• Abundante irrigación con NaOCl al 5%
• Utilizar Lima de Pasaje
• Medicac...
Flegmón
Tumefacción dolorosa del
tejido celular subcutáneo
resultante de la propagación
difusa de exudado purulento
El pus...
Flegmón
No tienen una barrera formada por tejido conjuntivo.
No tienen límites precisos, los límites están dados por las
b...
Flegmón
Se ubican en los espacios virtuales máxilo faciales, de donde
toman su nombre:
• Flegmón del espacio temporal: mol...
Flegmón
• ¿Cuándo comenzó el dolor y/o aumento de volumen?
• ¿Se siente decaído?
• ¿Puede localizar el lugar donde le duel...
Flegmón
• Asimetría facial evidente
• Fascies febril, palidez, sudoración
• Casos graves disociación pulso-
temperatura
• ...
Flegmón
• Radiografía periapical
• Radiografía lateral de cuello: el edema
comprime la columna y la desplaza
hacia atrás.
...
Flegmón
•Absceso Subcutáneo
Diagnóstico Diferencial
Flegmón
• Tratamiento etiológico
• Incisión y drenaje de colecciones supuradas, cuidando de seguir la
vía más corta,preser...
Flegmón
• Celulitis rápidamente progresiva.
• Disnea por aumento de volumen que compromete la vía aérea, en especial el pi...
Absceso Subcutáneo
Colección
purulenta
localizada
bajo la
piel
Absceso Subcutáneo
• ¿Cuándo comenzó el dolor y/o aumento de volumen?
• ¿Puede localizar el lugar donde le duele?
• Del 1 ...
Absceso Subcutáneo
• Aumento de volumen localizado
• Dolor dentario atenuado
• Compromiso inflamatorio de la piel, calor y...
Absceso Subcutáneo
•Celulitis/Flegmón
Diagnóstico diferencial:
Absceso Subcutáneo
• Eliminación de factor etiológico
• Se puede aplicar calor húmedo (por ejemplo,
compresas calientes) p...
Bibliografía
• Ministerio de Salud. Guía Clínica Urgencia
Odontológica Ambulatoria, 2007
Próxima SlideShare
Cargando en…5
×

Urgencias odontológicas

888 visualizaciones

Publicado el

0 comentarios
0 recomendaciones
Estadísticas
Notas
  • Sé el primero en comentar

  • Sé el primero en recomendar esto

Sin descargas
Visualizaciones
Visualizaciones totales
888
En SlideShare
0
De insertados
0
Número de insertados
65
Acciones
Compartido
0
Descargas
25
Comentarios
0
Recomendaciones
0
Insertados 0
No insertados

No hay notas en la diapositiva.

Urgencias odontológicas

  1. 1. Urgencias Odontológicas Constanza Molina del Río Dr. Rurico Montalva Clínica Integral del Adulto Universidad de Chile
  2. 2. Absceso Subperióstico Colección purulenta proveniente del ADAA que se aloja bajo el periostio hacia oclusal de las inserciones musculares
  3. 3. Absceso Subperióstico • ¿Cuándo comenzó el dolor? • ¿Puede localizar el lugar donde le duele? • Del 1 al 10, ¿Qué número le asignaría a su dolor? • ¿Le duelen otros lugares de la cara? • ¿Cómo es su dolor? (le pincha, le quema, etc) • ¿Le duele de la nada? • ¿El dolor disminuye con analgésicos? Preguntas al paciente durante la anamnesis:
  4. 4. Absceso Subperióstico • Dolor espontáneo, severo, localizado, pulsátil • Aumento de volumen en fondo de vestíbulo muy doloroso a la palpación frente al ápice • Cubierto de mucosa normal • Límites netos • Firme • Periodontitis apical aumentada • Fascies dolorosa • Síndrome febril • Compromiso del estado general Signos y Síntomas
  5. 5. Absceso Subperióstico • Radiografía periapical: Puede o no observarse un área radiolúcida periapical Exámenes Complementarios
  6. 6. Absceso Subperióstico •ADAA •Periodontitis apical •Absceso Submucoso Diagnóstico Diferencial
  7. 7. Absceso Subperióstico • Realizar técnica Crown Down • Abundante irrigación con NaOCl al 5% • Utilizar Lima de Pasaje • Medicación Intracanal • El tratamiento se realiza en más de una sesión • De haber compromiso del estado general → Antibioterapia • Aines • *Exodoncia Conducta a seguir:
  8. 8. Absceso Subperióstico Amoxicilina 1 gr cada 8 horas por 7 días Alérgicos a penicilina: Clindamicina 600 mg cada 6 horas por 7 días Paracetamol 1 gr cada 8 horas por 3 días Ibuprofeno 400 mg cada 8 horas por 3 días
  9. 9. Absceso Submucoso Colección purulenta localizada bajo la mucosa oral.
  10. 10. Absceso Submucoso • ¿Cuándo comenzó el dolor y/o aumento de volumen? • ¿Puede localizar el lugar donde le duele? • Del 1 al 10, ¿Qué número le asignaría a su dolor? • ¿Le duelen otros lugares de la cara? • ¿Cómo es su dolor? (le pincha, le quema, etc) • ¿Le duele de la nada? • ¿El dolor disminuye con analgésicos? Preguntas al paciente durante la anamnesis:
  11. 11. Absceso Submucoso • Disminución del dolor espontáneo y a la palpación • Atenuación de la periodontitis apical • Edema Facial • Atenuación de síndrome febril • Aumento de volumen en fondo de vestíbulo: vestíbulo ocupado en toda su extensión por absceso • Límites netos • Mucosa eritematosa • Consistencia blanda • Fluctuante a la palpación Signos y Síntomas
  12. 12. Absceso Submucoso • Radiografía periapical: Puede o no observarse un área radiolúcida periapical Exámenes Complementarios
  13. 13. Absceso Submucoso •Absceso periodontal •Absceso Subperióstico Diagnóstico Diferencial
  14. 14. Absceso Submucoso • Realizar técnica Crown Down • Abundante irrigación con NaOCl al 5% • Utilizar Lima de Pasaje • Medicación intracanal • Realizar el tratamiento en más de 1 sesión • Drenaje • Aines • *Exodoncia Conducta a seguir:
  15. 15. Flegmón Tumefacción dolorosa del tejido celular subcutáneo resultante de la propagación difusa de exudado purulento El pus difunde apical a las inserciones musculares
  16. 16. Flegmón No tienen una barrera formada por tejido conjuntivo. No tienen límites precisos, los límites están dados por las barreras anatómicas de los espacios donde se ubican (aponeurosis, músculos, tendones). Etiología • Evolución de ADAA • Periodontitis marginal • Traumatismos. • Complicaciones de pericoronitis, osteomielitis, adenitis (se transforman en adenoflegmon).
  17. 17. Flegmón Se ubican en los espacios virtuales máxilo faciales, de donde toman su nombre: • Flegmón del espacio temporal: molares superiores. • Flegmón del espacio parotídeo: 2º y 3º molar inferior. • Flegmón del espacio buccinador o del cuerpo mandibular: molares y premolares inferiores. • Flegmón submaxilar: molares y premolares inferiores. • Flegmón sublingual (piso de boca): molares y premolares inferiores. • Flegmón submentoniano: piezas anteroinferiores, de premolares hacia delante. • Flegmón infraorbitario: incisivos laterales, caninos, primer molar superior. • Flegmón faringeo lateral: molares inferiores, principalmente el tercero. • Flegmón cervical o del cuello: 2 y 3 molar inferior, guiado por la inserción del ECM.
  18. 18. Flegmón • ¿Cuándo comenzó el dolor y/o aumento de volumen? • ¿Se siente decaído? • ¿Puede localizar el lugar donde le duele? • Del 1 al 10, ¿Qué número le asignaría a su dolor? • ¿Le duelen otros lugares de la cara? • ¿Cómo es su dolor? (le pincha, le quema, etc) • ¿Le duele de la nada? • ¿El dolor disminuye con analgésicos? Preguntas al paciente durante la anamnesis:
  19. 19. Flegmón • Asimetría facial evidente • Fascies febril, palidez, sudoración • Casos graves disociación pulso- temperatura • Piel comprometida sobre el aumento de volumen: caliente, roja, adherida • Consistencia firme y leñosa • Pus diseminado entre los tejidos en forma de pequeños micro abscesos • Compromiso del estado general Signos y Síntomas
  20. 20. Flegmón • Radiografía periapical • Radiografía lateral de cuello: el edema comprime la columna y la desplaza hacia atrás. • Ecografía cervical. • Tomografía axial computarizada. Exámenes Complementarios:
  21. 21. Flegmón •Absceso Subcutáneo Diagnóstico Diferencial
  22. 22. Flegmón • Tratamiento etiológico • Incisión y drenaje de colecciones supuradas, cuidando de seguir la vía más corta,preservando la integridad de estructuras anatómicas y realizando las incisiones con criterios y en áreas de mínima repercusión estética • Cuidados médicos complementarios (hidratación, soporte nutricional, fármacos analgésicos, antipiréticos y antiinflamatorios • En casos graves se sugiere hospitalizar • Antibioterapia: • Amoxicilina 1 gr cada 8 horas por 7 días • Amoxicilina 857 mg + 125 mg cada 12 horas por 7 días • Alérgicos a penicilina: Clindamicina 600 mg cada 6 horas por 7 días o Azitromicina 500 mg cada 24 horas por 5 días Conducta a seguir:
  23. 23. Flegmón • Celulitis rápidamente progresiva. • Disnea por aumento de volumen que compromete la vía aérea, en especial el piso de boca. • Disfagia. • Compromiso de otros espacios anatómicos faciales. • Fiebre superior a 38 ºC. • Trismus severo (distancia interincisiva inferior a 10 mm). • Paciente no colaborador o incapaz de seguir por sí mismo el tratamiento ambulatorio prescrito. • Fracaso del tratamiento inicial. • Compromiso sistémico severo. • Pacientes inmunodeprimidos. • Si a las 48 horas el cuadro no cede, pese al drenaje y/o tratamiento del diente causal. Cuándo derivar urgentemente a centro hospitalario:
  24. 24. Absceso Subcutáneo Colección purulenta localizada bajo la piel
  25. 25. Absceso Subcutáneo • ¿Cuándo comenzó el dolor y/o aumento de volumen? • ¿Puede localizar el lugar donde le duele? • Del 1 al 10, ¿Qué número le asignaría a su dolor? • ¿Le duelen otros lugares de la cara? • ¿Cómo es su dolor? (le pincha, le quema, etc) • ¿Le duele de la nada? • ¿El dolor disminuye con analgésicos? Preguntas al paciente durante la anamnesis:
  26. 26. Absceso Subcutáneo • Aumento de volumen localizado • Dolor dentario atenuado • Compromiso inflamatorio de la piel, calor y rubor • Adherencia a planos profundos • Tensión de la piel que lo recubre • Puede fistulizar y dejar cicatriz Signos y Síntomas:
  27. 27. Absceso Subcutáneo •Celulitis/Flegmón Diagnóstico diferencial:
  28. 28. Absceso Subcutáneo • Eliminación de factor etiológico • Se puede aplicar calor húmedo (por ejemplo, compresas calientes) para ayudar a que el absceso drene y sane más rápido. • Drenaje de la colección purulenta • Se puede dejar una compresa en la herida para ayudarla a sanar. • Se pueden necesitar antibióticos por vía oral para controlar la infección. Conducta a seguir:
  29. 29. Bibliografía • Ministerio de Salud. Guía Clínica Urgencia Odontológica Ambulatoria, 2007

×