Anciano Frágil

@docenciacsijb

Dra. CAROLINA MIR SÁNCHEZ
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* A los 65 años aún

queda un 22% de vida por vivir (19,9% si se
es varón y 23,6% si se es mujer)
* Los

varones pasarán, como media, 6,8 años de su vida en
situación de discapacidad, mientras que las mujeres 10,2 años.
...
* ESTADO

FISIOPATOLÓGICO que predispone al anciano a una
mayor vulnerabilidad a padecer enfermedades y efectos
adversos, ...
*Edad avanzada > 80 años
*Hospitalización reciente
*Caídas de repetición, alteración

de la motilidad y

equilibrio
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Se considera un SINDROME GERIATRICO
CRITERIOS DIAGNOSTICOS: la presencia de tres o más criterios se
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Indices acumulativos de fragilidad de
Rockwood y Kulminski
Síndrome caracterizado por la perdida de masa muscular
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perdida de función muscular en el envejecimiento y el de...
RELEVANCIA PRONÓSTICA:
Mayor probabilidad de eventos adversos

RELEVANCIA CLINICA Y ASISTENCIAL
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Detección del Anciano Frágil
* No existe una herramienta validada para identificar la fragilidad
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Detección del Anciano Frágil
Detección del Anciano Frágil
Prueba “levántate y anda”
* La “Prueba cronometrada de levántate y anda”, es una prueba auxiliar

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EJERCICIO FISICO
* El único tratamiento general específico eficaz hasta el momento es

el ejercicio físico
* Los ejercicio...
ACTUACIONES
* Integrar

el test “Timed get up and go” como método de
detección del Anciano fragíl en Atención Primaria.

*...
¡Muchas
gracias!

Dra. CAROLINA MIR SÁNCHEZ

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Anciano Frágil en Atención Primaria

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Sesión de la Dra. Carolina Mir que repasa la importancia del diagnóstico en Atención Primaria del anciano frágil con el objetivo de promover medidas de promoción de la salud como prescribir ejercicio físico para retrasar la evolución hacia la dependencia de nuestros mayores y mejorar su calidad de vida.

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Anciano Frágil en Atención Primaria

  1. 1. Anciano Frágil @docenciacsijb Dra. CAROLINA MIR SÁNCHEZ MÉDICO DE FAMILIA Y COMUNITARIA CENTRO DE SALUD INGENIERO JOAQUIN BENLLOCH VALENCIA
  2. 2. * A los 65 años aún queda un 22% de vida por vivir (19,9% si se es varón y 23,6% si se es mujer)
  3. 3. * Los varones pasarán, como media, 6,8 años de su vida en situación de discapacidad, mientras que las mujeres 10,2 años. * Esto supone el 9% de los años de vida en los varones, y el 12,4% en las mujeres.
  4. 4. * ESTADO FISIOPATOLÓGICO que predispone al anciano a una mayor vulnerabilidad a padecer enfermedades y efectos adversos, por una falta de mecanismos compensadores y pérdida de homeostasis, con disminución de la reserva funcional. * Es un continuum entre lo fisiológico y funcional con lo patológico.
  5. 5. *Edad avanzada > 80 años *Hospitalización reciente *Caídas de repetición, alteración de la motilidad y equilibrio *Debilidad muscular y poco ejercicio *Comorbilidad: patologías osteoarticular (artrosis, fractura de cadera, dolor muscular), cardiovascular (ictus, insuficiencia cardiaca, sensorial (trastornos de la visión y audición) y mental (deterioro cognitivo, depresión, psicopatía) *Deficiente soporte o condicionantes sociales adversos *Polifarmacia
  6. 6. Se considera un SINDROME GERIATRICO CRITERIOS DIAGNOSTICOS: la presencia de tres o más criterios se considera fragilidad (perdida de peso no intencionada, debilidad muscular, agotamiento, lentitud al caminar y baja actividad física) CON UTILIDAD PRONOSTICA Y DE TRATAMIENTO
  7. 7. Indices acumulativos de fragilidad de Rockwood y Kulminski
  8. 8. Síndrome caracterizado por la perdida de masa muscular esquelética progresiva y generalizada y de la fuerza con aumento del riesgo de presentar resultados adversos como discapacidad física, calidad de vida deficiente y muerte.
  9. 9. La disminución de la génesis mitocondrial, clave para explicar la perdida de función muscular en el envejecimiento y el desarrollo de fragilidad. El ejercicio físico único activador de la génesis mitocondrial.
  10. 10. RELEVANCIA PRONÓSTICA: Mayor probabilidad de eventos adversos RELEVANCIA CLINICA Y ASISTENCIAL Detección, diagnóstico y tratamiento RELEVANCIA EPIDEMIOLOGICA * Gran variabilidad según la elección de criterios de fragilidad empleados y las características de las cohortes seleccionadas. * Los últimos datos describen una prevalencia de Fragilidad del 1015% en ancianos sin discapacidad en la comunidad.
  11. 11. Detección del Anciano Frágil * No existe una herramienta validada para identificar la fragilidad * La valoración funcional debe ser la guía para planificar los cuidados a largo plazo de los ancianos * La detección del Anciano frágil tiene sentido si se sigue de intervenciones que puedan modificar la predicción del proceso de su deterioro y el desarrollo de eventos adversos.
  12. 12. Detección del Anciano Frágil
  13. 13. Detección del Anciano Frágil
  14. 14. Prueba “levántate y anda” * La “Prueba cronometrada de levántate y anda”, es una prueba auxiliar en el diagnóstico de los trastornos de la marcha y el balance frecuentemente utilizada en Geriatría. * Consiste en medir el tiempo que tarda el adulto mayor en levantarse de una silla, con asiento alto y apoyabrazos, caminar 3 metros, girar, regresar a la silla y sentarse nuevamente. * Si el paciente realiza esta actividad en un tiempo igual o mayor a 10 segundos se considera indicador de fragilidad. * La ventaja de esta prueba es su rapidez y facilidad para realizarla en cualquier lugar, además de la importante información que nos brindan los movimientos desarrollados sobre la fuerza de las piernas, la capacidad de balance y de las estrategias de que se vale el adulto mayor para desarrollarlas, aspectos determinantes para la realización adecuada de las actividades de la vida diaria.
  15. 15. EJERCICIO FISICO * El único tratamiento general específico eficaz hasta el momento es el ejercicio físico * Los ejercicios de contraresistencia y de entrenamiento cardiovascular o aeróbico, que han demostrado reducir la mortalidad y la discapacidad en ancianos, con el mantenimiento de la masa muscular, aumento de la fuerza, la funcionalidad y el estado cognitivo, con la estabilización de la densidad mineral ósea, favoreciendo el metabolismo hidrocarbonato y la dinámica cardiovascular, y con la disminución de los valores plasmáticos de proteína C reactiva e interleucina 6.
  16. 16. ACTUACIONES * Integrar el test “Timed get up and go” como método de detección del Anciano fragíl en Atención Primaria. * Creación de un protocolo para promover posteriormente la realización de actividades preventivas sistemáticas que han demostrado ser beneficiosas. * * * * * Potenciar aspectos de movilidad, capacidades físicas, disminución de riesgos físicos Revisión periódica de la medicación habitual Evitar situaciones estresantes Facilitar y promover la relación y un adecuado soporte social Potenciación de los profesionales de enfermería y trabajador social.
  17. 17. ¡Muchas gracias! Dra. CAROLINA MIR SÁNCHEZ @docenciacsijb MÉDICO DE FAMILIA Y COMUNITARIA CENTRO DE SALUD INGENIERO JOAQUIN BENLLOCH VALENCIA

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