Extremidad inferior 2012

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Extremidad inferior 2012

  1. 1. ANATOMIA Y FISIOLOGIA I SISTEMA ESQUELETAL: CRANEO
  2. 2. CINTURON PELVICO• COXAL• Es un hueso de tipo plano ubicado en la cadera.• Se encuentra primitivamente formado por tres piezas óseas; – pubis (anteroinferior), – isquion (posteroinferior) – ilion (superolateral),• En el adulto forman una estructura consolidada a nivel del acetábulo.• El acetábulo es una fosa delimitada por el reborde acetabolar y una zona periférica que es la cara semilunar, el acetabolo articula con la cabeza del femur. Dr. José L. Torres, M.S., Ph.D. 2
  3. 3. Pélvis ósea• Los huesos ilíacos (coxales), el sacro y el cóccix articulados entre sí forman la pelvis ósea, en referencia a la estructura ósea de la pelvis.• Este conjunto óseo cumple varias funciones: – da soporte mecánico y protección a los órganos pélvicos y del bajo vientre;• Articula los miembros inferiores a la porción inferior del tronco Dr. José L. Torres, M.S., Ph.D. 3
  4. 4. Definición de Pelvis• Topográficamente, la pelvis se divide en dos regiones: – pelvis mayor (Falsa) – pelvis menor (Verdadera)• La pelvis mayor, con sus paredes ensanchadas es solidaria hacia adelante con la región abdominal inferior, las fosas ilíacas e hipogastrio. – Contiene parte de las vísceras abdominales.• La pelvis menor, la parte más estrecha del embudo, contiene la vejiga urinaria, los órganos genitales, y parte terminal del tubo digestivo (recto y ano). Dr. José L. Torres, M.S., Ph.D. 4
  5. 5. HUESO COXALDr. José L. Torres, M.S., Ph.D. 5
  6. 6. Pélvis ósea• En la pélvis ósea se pueden describir, dos superficies y dos aberturas: – una superficie exterior – una superficie interior – una abertura superior – una abertura inferior. Dr. José L. Torres, M.S., Ph.D. 6
  7. 7. Dr. José L. Torres, M.S., Ph.D. 7
  8. 8. Dr. José L. Torres, M.S., Ph.D. 8
  9. 9. Pélvis ósea• superficie interior – La cavidad que limita la superficie interior está dividida en dos partes por un relieve casi circular llamado estrecho superior: – una parte superior o pelvis mayor – y una parte inferior o pelvis menor o excavación pélvica (cavum pelvis). Dr. José L. Torres, M.S., Ph.D. 9
  10. 10. Posición Anatómica de la Pélvis Dr. José L. Torres, M.S., Ph.D. 10
  11. 11. Pélvis ósea• Variaciones de la pelvis ósea según el sexo• En la mujer: – las paredes de la pelvis son menos gruesas que en el hombre. – la sínfisis púbica está a una altura menor. – mas ancha mas corta y mas abierta – Entrada pélvica ovalada Dr. José L. Torres, M.S., Ph.D. 11
  12. 12. Comparación de PélvisPelvis ósea masculina, vista frontal. Pelvis ósea femenina, vista frontal. Predomina laPredomina la dimensión vertical. Sacro y dimensión transversal. Sacro y cóccix, menores cóccix, mayores Dr. José L. Torres, M.S., Ph.D. 12
  13. 13. Diferencias entre la Pelvis Masculina y Femenina• La pelvis masculina y femenina son distintas, pues en el hombre las alas del ilion son mas verticales, determinando que el segmento superior o pelvis falsa va a ser bastante mas estrecha en el hombre que en la mujer.• El ángulo subpubico también., será mas estrecho en el hombre que en la mujer, en la cual son mas abiertos.• Los agujeros obturadores van a ser mas triangulares el hombre y con un eje mayor céfalo-caudal, a diferencia de las mujeres que tendrán este agujero mas ovalado Dr. José L. Torres, M.S., Ph.D. 13
  14. 14. Diferencias entre la Pelvis Masculina y Femenina Dr. José L. Torres, M.S., Ph.D. 14
  15. 15. Radiografía de la Pélvis 1, Rama horizontal del hueso púbico 2, Sínfisis púbica 3, Rama descendente del pubis 4, Agujero obturador 5, Trocánter menor 6, Trocánter mayor 7, Ilion 8, Cresta iliaca 9, pedículo (columna lumbar) 10, Articulación sacroilíaca 11, Cabeza del fémur Dr. José L. Torres, M.S., Ph.D. 15
  16. 16. Fémur• El fémur es un hueso largo, par y asimétrico.• En un esqueleto en posición vertical, el fémur se dirige oblicuamente de arriba abajo y de fuera adentro, de modo que los dos fémures, vienen en aproximación entre sí en su extremo inferior.• Los ejes de los fémures forman un ángulo de 8 ó 9°, siendo su oblicuidad más acentuada en la mujer que en el hombre, dependiendo de la conformación de su pelvis Dr. José L. Torres, M.S., Ph.D. 16
  17. 17. Fémur• Por otra parte, el cuerpo del hueso está curvado sobre sí mismo, por lo que presenta la forma de un arco cuya concavidad mira hacia atrás.• Por último, el fémur presenta una ligera torsión sobre su eje vertical, que hace que el plano transversal de su extremo superior no sea enteramente paralelo al plano transversal de su extremo inferior.• Como todos los huesos largos, el fémur tiene un cuerpo y dos extremidades, una superior y la otra inferior. Dr. José L. Torres, M.S., Ph.D. 17
  18. 18. Dr. José L. Torres, M.S., Ph.D. 18
  19. 19. Fémur• Cabeza del fémur: está constituída por – la cabeza articular – el cuello anatómico – el cuello quirúrgico – entre los dos cuellos, dos tuberosidades voluminosas que se designan con los nombres de trocánter mayor y trocánter menor.• Cuerpo: El cuerpo del fémur es prismático triangular, considerándose en él tres caras y tres bordes: Dr. José L. Torres, M.S., Ph.D. 19
  20. 20. Epífisis Proximal del Fémur Dr. José L. Torres, M.S., Ph.D. 20
  21. 21. Epífisis Distal del Fémur• En su extremo inferior, el fémur se ensancha en sentido transversal y en sentido anteroposterior.• Además, se curva ligeramente de delante atrás, de modo que el eje longitudinal del cuerpo del hueso, divide el extremo inferior en dos porciones muy desiguales siendo siempre la porción posterior mucho más grande que la anterior. Dr. José L. Torres, M.S., Ph.D. 21
  22. 22. Fémur• Bordes interno y externo: los bordes interno y el externo están muy poco marcados de modo que las caras antes descritas no tienen unos límites bien definidos• Borde posterior: este borde, grueso, saliente y rugoso, separa perfectamente la cara externa de la cara interna.• Este borde se conoce con el nombre especial de línea áspera del fémur. Dr. José L. Torres, M.S., Ph.D. 22
  23. 23. Dr. José L. Torres, M.S., Ph.D. 23
  24. 24. Radiografía de la Articulación de la Cadera Dr. José L. Torres, M.S., Ph.D. 24
  25. 25. Radiografía de la Articulación de laCadera 1, Acetábulo 2, Cabeza femoral 3, Trocánter mayor 4, Trocánter mayor 5, Fémur 6, Agujero obturador 7, rama púbica inferior 8, Rama púbica superior 9, Sacro 10, Ilion Dr. José L. Torres, M.S., Ph.D. 25
  26. 26. Fracturas del Extremo Proximal del Fémur• Son aquellas que ocurren entre la epífisis proximal del fémur y un plano ubicado por debajo del trocánter menor.• De acuerdo con el nivel de la fractura, se clasifican en: 1. Fracturas de la cabeza o epífisis superior del fémur: son aquéllas ubicadas entre la superficie articular y el plano coincidente con el reborde del cartílago de crecimiento. Son de ocurrencia excepcional. Dr. José L. Torres, M.S., Ph.D. 26
  27. 27. Fracturas del Extremo Proximal del Fémur2. Fracturas del cuello del fémur: aquéllas ubicadas entre un plano inmediatamente por debajo del límite del cartílago de crecimiento y el plano en que el cuello se confunde con la cara interna del macizo trocantereano.3. Fracturas pertrocantereanas: son aquéllas que cruzan oblícuamente el macizo troncantereano, desde el trocánter mayor al menor.4. Fracturas subtrocantéreas: ubicadas en un plano inmediatamente inferior al trocánter menor. Dr. José L. Torres, M.S., Ph.D. 27
  28. 28. Clasificación anatómica de Fracturas del Cuello del Fémur(a) Fractura sub-capital (b) Fractura medio-cervical (c) Fractura basi-cervical (d) Fractura inter-trocantérea (e) Fractura sub-trocantérea Dr. José L. Torres, M.S., Ph.D. 28
  29. 29. Anatomía de la Rodilla Dr. José L. Torres, M.S., Ph.D. 29 José L. Torres, M.S., Ph.D.(c) 4/18/2012 29
  30. 30. Radiografía de la Rodilla 1. Cóndilo femoral lateral 2. Diáfisis del fémur 3. Rótula 4. Cóndilo femoral interno 5. Espinas tibiales 6. Tibia 7. Peroné Dr. José L. Torres, M.S., Ph.D. 30
  31. 31. Huesos de la Pierna Dr. José L. Torres, M.S., Ph.D. 31
  32. 32. • La tibia es un hueso grande que Tibia soporta el peso del cuerpo.• El extremo que se articula con el fémur es ancho y tiene los cóndilos medial y lateral que se articulan con los cóndilos del fémur.• Tiene una cara superior plana el "platillo tibial" que se compone de los 2 cóndilos y de una eminencia entre los cóndilos nombrada "eminencia intercondilar".• Esta eminencia encaja en la fosa intercondílea del fémur como una pieza de rompecabezas, su cóndilo lateral se articula con el peroné.• Su borde anterior cuenta con la tuberosidad tibial que es la cresta que se puede tocar por debajo de la piel. Dr. José L. Torres, M.S., Ph.D. 32
  33. 33. Tibia• En su parte inferior tiene el maléolo medial que es la parte ensanchada que también se puede palpar y es el sitio de unión con el astrágalo.• Entre la tibia y el peroné esta la membrana interósea.• En la cara posterior de la tibia esta la línea sólea, que es el lugar de inserción para el músculo sóleo.• Se encuentra en la parte anterior e interna de la pierna, paralela y a un lado del peroné.• Se articula con el fémur por arriba.• Con el astrágalo por abajo y con el peroné por fuera. Dr. José L. Torres, M.S., Ph.D. 33
  34. 34. TibiaDr. José L. Torres, M.S., Ph.D. 34
  35. 35. Fíbula• También denominado Peroné, se ubica posterolateral en la pierna.• Es un hueso largo, delgado, compuesto de dos epífisis y una diáfisis.• La epífisis proximal o cabeza fibular se articula con el cóndilo lateral de la tibia y presenta una carilla articular para la tibia (faceta tibial) y una pequeña protuberancia de la cabeza que se llama ápice. Dr. José L. Torres, M.S., Ph.D. 35
  36. 36. Fíbula (Peroné)• La diáfisis es prismáticatriangular.• La epífisis distal o inferiorposee una proyección quecorresponde al maléololateral y dos facetas, unalisa para el talo (facetatalar) y una rugosa para latibia. Dr. José L. Torres, M.S., Ph.D. 36
  37. 37. ArticulaciónDistal de losHuesos de la Pierna Dr. José L. Torres, M.S., Ph.D. 37
  38. 38. Huesos del Tobillo y Pie• Tarsos• Es un grupo de siete huesos breves, situados en la parte posterior del pie, pueden dividirse en dos grupos o filas, anterior y posterior. – La fila posterior esta formado por el astrágalo o talo y el calcáneo (que forma el talón). – En la fila anterior están el navicular o escafoides, cuboides y tres huesos que se llaman cuñas o cuneiformes (medial, medio y lateral).• Metatarsos• Son cinco huesos largos, en ellos se distingue una base, un cuerpo y una cabeza.• Falanges – Los dedos del segundo al quinto tienen tres falange, proximal, media y distal. – El primer dedo solo tiene dos falanges, proximal y distal. – Cada falange tiene una base, un cuerpo o diáfisis y una cabeza. – La falange distal muestra en su extremo una tuberosidad. Dr. José L. Torres, M.S., Ph.D. 38
  39. 39. Dr. José L. Torres, M.S., Ph.D. 39
  40. 40. Arcos del Pie• Los pies humanos son muy diferentes a las de otros primates.• Tienen dos arcos, longitudinales y uno transversal.• Estos arcos constituyen la mitad de los huesos del pie, y se sostienen gracias a los músculos de las plantas de los pies. Dr. José L. Torres, M.S., Ph.D. 40
  41. 41. Estructura de los Arcos del Pie• Longitudinal – Medial: calcaneo, talus navicular, 3 cuneiformes y 3 metatarsos mediales • Transmite la mayor parte del peso • Talus y navicular – sujetos a daño – Lateral: calcaneo, cuboidal y metatarsos laterales 4 y 5 • Balancea el peso • Calcaneo sujeto a daño• Transverso • Cuboidal, cuneiformes y bases de los metatarsos Dr. José L. Torres, M.S., Ph.D. 41
  42. 42. Radiografía del Tobillo 1 Tibia 2 Peroné 3 Astrágolo 4 Calcáneo 5 Escafoidese 6 Cuneiforme 7 Cuboidal Dr. José L. Torres, M.S., Ph.D. 42
  43. 43. Radiografía del Tobillo 1 Tibia 2 Maléolo interno 3 Peroné 4 Maléolo externo 5 Astrágalo 6 Metatarsiano Dr. José L. Torres, M.S., Ph.D. 43
  44. 44. Radiografía del Pie 1. Peroné 2. Cuboide 3. V Metatarsiano 4. Tibia 5. Astrágalo 6. Escafoides del tarso (o Navicular) 7. Cuñas o cuneiforme 8. I metatarsiano 9. Falange proximal 10. Falange distal Dr. José L. Torres, M.S., Ph.D. 44
  45. 45. Patela (Rótula)  La Patela (rótula) es un hueso sesamoide  siendo el sesamoideo (debido a que esta envuelto por el tendón distal del cuadriceps crural) más grande del cuerpo humano. • Se encuentra en la parte anterior de la rodilla. • La rótula es un hueso plano y redondeado que se encuentra incluido en el tendón terminal del músculo cuadriceps femoral • Está situado por delante de la extremidad inferior del fémur • Es corto, esponjoso en forma de triángulo curvilíneo con dos caras, anterior y posterior, una base, un vértice y dos bordes laterales. • Se articula con los cóndilos del fémur Dr. José L. Torres, M.S., Ph.D. 45

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