1. Tratamiento de la Falla Cardiaca
Crónica
Dr. John Zevallos Téllez
Médico Cardiologo del Hospital
Daniel Alcides carrión

3. INSUFICIENCIA CARDIACA
Definición:
• Síndrome en el que los
pacientes tienen síntomas y
signos típicos derivados de
una anomalía en la
estructura o función
cardiaca
Clasificación según la FEVI
• IC-FER: IC sistólica. FEVI <
35% (ESC) o < 40%
(ACC/AHA)
• IC-FEP: IC diastólica. FEVI >
50% (ESC) (ACC/AHA)

4. RECOMENDACIONES para la
exploración diagnóstica de ICC
Rev Esp Cardiol. 2012;65(10):938.e1-e59

5. RECOMENDACIONES para la
exploración diagnóstica de ICC
2013 ACCF/AHA Heart Failure Guideline:

6. RECOMENDACIONES para la
exploración diagnóstica de ICC
Rev Esp Cardiol. 2012;65(10):938.e1-e59

7. DIAGNÓSTICO
Rev Esp Cardiol. 2012;65(10):938.e1-e59

8. CLASIFICACION DE LA FALLA CARDIACA

9. TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
de la IC-FER
Rev Esp Cardiol. 2012;65(10):938.e1-e59

10. Rev Esp Cardiol. 2012;65(10):938.e1-e59

11. DOSIS utilizadas de los fármacos en IC

12. Rev Esp Cardiol. 2012;65(10):938.e1-e59

13. • Los ARA-II siguen estando recomendados como
alternativa para pacientes que no toleran un IECA
• No obstante, los ARA-II han dejado de ser la primera
opción de recomendación en pacientes con IC y FE ≤
40% que siguen sintomáticos a pesar del tratamiento
óptimo con un IECA y un BB. Esto se debe a que en el
ensayo EMPHASIS-HF la eplerenona consiguió mayor
reducción de la morbimortalidad que la observada en
los ensayos de ARA-II «adicional», y porque tanto en el
RALES como en el EMPHASIS-HF el tratamiento con
ARM redujo la mortalidad por todas las causas, pero
no el tratamiento «adicional» con ARA-II.
Rev Esp Cardiol. 2012;65(10):938.e1-e59

14. TRATAMIENTO NO RECOMENDADO
Rev Esp Cardiol. 2012;65(10):938.e1-e59

15. DIURETICOS
• No tienen estudios sobre mortalidad ni
morbilidad en pacientes con IC
• Recomendados para tratar los sintomas y
signos de congestion, independientes de la FE
• Los diuréticos de ASA producen diuresis más
intensa y corta que las tiacidas

16. DOSIS de los diuréticos en IC
Rev Esp Cardiol. 2012;65(10):938.e1-e59

17. TRATAMIENTO farmacológico de la IC-FEP
• Todavía no ha habido ningún tratamiento que
haya demostrado de manera convincente
reducir la morbididad y mortalidad en este
grupo de pacientes
– CHARM preserved, no reveló reducción de muerte
u hspitalización
– PEP-CIC, no reveló reducción de muerte u
hospitalización
– I-Preserve, no redujo muerte ni hospitalización

18. DISPOSITIVOS en el tratamiento de la
IC-FER
• El tratamiento con DAI no está indicado para pacientes en clase funcional IV de la NYHA, IC
refractaria y síntomas graves, no candidatos a TRC, transplante , puesto que tiene pobre
esperanza de vida y su causa de muerte suele ser más por fallo de bomba

19. DISPOSITIVOS en el tratamiento de la
IC-FER
Rev Esp Cardiol. 2012;65(10):938.e1-e59

20. TRATAMIENTO ADYUVANTE
control de frecuencia

21. Rev Esp Cardiol. 2012;65(10):938.e1-e59

22. CONTROL DE ARRITMIAS
VENTRICULARES

23. TRATAMIENTO alternativo
• ANEMIA: se asocia con más síntomas, peor estado
funcional, mayor riesgo de hospitalización por IC y
supervivencia baja. El tratamiento es el de la
enfermedad de base
• RESTRICCIÓN DE SODIO: CLASS IIa Sodium restriction is
reasonable for patients with symptomatic HF to reduce
congestive symptoms. (Level of Evidence: C).
* En pacientes con HTA, la AHA recomienda reducir la
ingesta de sodio a 1.5 g/d, sin embargo para pacientes
con IC en estadíos C o D, es rasonable disminuirla sólo a
3.0 g/d