2. Enfermedad inflamatoria del páncreas: dolor
abdominal y elevación de enzimas
pancreáticas en sangre y orina.
80% benigna y 20% necrosis hemorrágica,
insuficiencia respiratoria y renal.
Causas mas comunes enfermedad litiasica
de vías biliares y alcoholismo

4. •Activación
de enzimas
•Inici y ampli
inflamación

5. Enzimas en
forma inactiva
(proenzimas)
enterocinasa
tripsinogeno-tripsina= activación de las
proenzimas.

6. Semiología Pancreatitis Aguda Pancreatitis crónica
Enf.litiasica Alcoholismo
Alcoholismo
Idiopática
Característico +
Dolor a la palpación, inquieto
sudoroso, polipnéico, taquicardia e
hipotensión arterial
Amilasa (isoenzima P) * VM 2
hrs.
Lipasa paralelo
Hipocalcemia 25%
Leucocitosis
hiperglucemia
RX:Ileo (asa centinela) y singo
“de colon cortado”
Ecografía: cálculos biliares,
pseudoquistes, tumor, edema
TAC: confirma dx. Y predice e
identifica complicaciones.

7. Depende grado de inflamación (daño)
Puede solo revelar dolor a la palpación
profunda y en casos graves:
• Inquieto, sudoroso, polipneico, taquicardia
e hipotensión arteria
• Hipoventilación pulmonar, derrame pleural
(izq), distendido, con íleo y rebote.
• Signo de Cullen y Grey Turner

8. Bases clínicas
Laboratorio: amilasa pancreat

9. Intensidad
Pancreatiti proceso inflamatorio Pancreatitis
s aguda necrosante
intersticial
Lesiones solo en páncreas Respuesta inflamato
sistémica
Intenso y
súbito
Nausea y
vómito
Espalda

10. Semiología Pancreatitis Aguda Pancreatitis crónica
Enf.litiasica Alcoholismo
Alcoholismo
Idiopática
Característico +
Dolor a la palpación, inquieto
sudoroso, polipnéico, taquicardia e
hipotensión arterial
Amilasa (isoenzima P) * VM 2
hrs.
Lipasa paralelo
Hipocalcemia 25%
Leucocitosis
hiperglucemia
RX:Ileo (asa centinela) y singo
“de colon cortado”
Ecografía: cálculos biliares,
pseudoquistes, tumor, edema
TAC: confirma dx. Y predice e
identifica complicaciones.

12. Semiología Pancreatitis Aguda Pancreatitis crónica
Enf.litiasica Alcoholismo
Alcoholismo
Idiopática
Característico +
Dolor a la palpación, inquieto
sudoroso, polipnéico, taquicardia e
hipotensión arterial
Amilasa (isoenzima P) * VM 2
hrs.
Lipasa paralelo
Hipocalcemia 25%
Leucocitosis
hiperglucemia
RX:Ileo (asa centinela) y singo
“de colon cortado”
Ecografía: cálculos biliares,
pseudoquistes, tumor, edema
TAC: confirma dx. Y predice e
identifica complicaciones.

14. Páncreas de contornos muy
imprecisos, ecogenicidad normal
Disminución de la ecogenicidad.
Wirsung dilatado

15. Colecciones de liquido peripancreático (flechas)

16. Semiología Pancreatitis Aguda Pancreatitis crónica
Enf.litiasica Alcoholismo
Alcoholismo
Idiopática
Característico +
Dolor a la palpación, inquieto
sudoroso, polipnéico, taquicardia e
hipotensión arterial
Amilasa (isoenzima P) * VM 2
hrs.
Lipasa paralelo
Hipocalcemia 25%
Leucocitosis
hiperglucemia
RX:Ileo (asa centinela) y singo
“de colon cortado”
Ecografía: cálculos biliares,
pseudoquistes, tumor, edema
TAC: confirma dx. Y predice e
identifica complicaciones.

17. Aspecto normal del páncreas, vena porta, vena cava inferior , aorta, bulbo duodenal

18. Páncreas muy aumentado de tamaño, contorno mal definidos y extravasación de
exudados a pared abdominal.
“Pancreatitis aguda hemorrágica”

19. A Páncreas normal 0
B P. Aumentado de tamaño 1
C Inflamación del páncreas y grasa
peripancreatica. 2
D Colección líquida peripancreática 3
E Dos o más colecciones líquidas 4

20. Semiología Pancreatitis Aguda Pancreatitis crónica
90% cede 3 a 7 días.
Analgesia, líquidos y coloides IV
AYUNO
Eliminar factores desencadenantes
Pancreatitis leve a moderada,
dieta con líquidos claros.
Papilotomia temprana

21. Edad > 55 años Descenso de Ht >10%
Leucocitosis >16.000 Hipocalcemia < 8 mg/dl
Hiperglucemia 200mg/dl Elevación de BUN >5mg/dl
Hipoxemia < 80 mmHg
DHL >350 U/L Déficit de base > 4 mEq/L
Secuestro de > 6L
AST >250 U/L líquidos

22. Enfermedad inflamatoria y degenerativa del
páncreas caracterizada por daño
permanente, irreversible y progresivo,
funcional y morfológico
Fibrosis irregular, infiltrado celular y litiasis
intraductal, disfunción exocrino y
endocrina pancreática.
Pancreatitis aguda de repetición.

23. Semiología Pancreatitis Aguda Pancreatitis crónica
Enf.litiasica Alcoholismo 80/gr día (6 a 15)
Alcoholismo Tropical
Idiopática Hereditaria
Característico +
Dolor a la palpación, inquieto
sudoroso, polipnéico, taquicardia e
hipotensión arterial
Amilasa (isoenzima P) * VM 2
hrs.
Lipasa paralelo
Hipocalcemia 25%
Leucocitosis
hiperglucemia
RX:Ileo (asa centinela) y singo
“de colon cortado”
Ecografía: cálculos biliares,
pseudoquistes, tumor, edema
TAC: confirma dx. Y predice e
identifica complicaciones.

24. • Aumenta la viscosidad de la secreción
pancreática, incrementando la producción
de enzimas y disminuyendo la producción
de agua y electrólitos.
• Aumenta la estimulación de la CCK
• Alteran mecanismos de transporte
enzimático y lisosomas lo que
posiblemente favorezca activación

25. • Se consideran 2 aspectos relacionados
1º Aunado a al riesgo de pancreatitis crónica
por alcohol (dieta abundantes en
proteínas y grasas.
2º Desnutrición e ingesta de alcohol (menor
ingesta de proteínas)

26. • Hiperparatiroidismo
• Autoinmune
• Hereditaria
• Idiopática
• Obstructiva

27. Semiología Pancreatitis Aguda Pancreatitis crónica
Enf.litiasica Alcoholismo 80/gr día (6 a 15)
Alcoholismo Tropical
Idiopática Hereditaria
Característico Dolor intenso, después de
comidas, o ingesta de alcohol,
horas o días. El dolor disminuye
avanza en enfermedad (insuf P),
PC sin dolor.
75%perdida de peso (dolor Y
SAID)
DM, perdida 80% páncreas
Dolor a la palpación, inquieto Dolor en E HI, desnutrición, masa
sudoroso, polipnéico, taquicardia e abdominal (quistes),
hipotensión arterial Hepatoesplenomegalia , ictericia
(fibrosis del colédoco o
inflamación)

28. Semiología Pancreatitis Aguda Pancreatitis crónica
Amilasa (isoenzima P) * VM 2 Clínico *
hrs. Niveles bajos específicos (90%)
Lipasa paralelo Bh macrocitosis
Hipocalcemia 25% Esteatorrea (t.Sudan)
Leucocitosis H. Estimulantes (secretina, CCK,
hiperglucemia Ceruleína)
Estimulación con comida
(fluroceina)
RX:Ileo (asa centinela) y singo RX: Calcificaciones pancreáticas
“de colon cortado” Ecografía: calcificaciones,
Ecografía: cálculos biliares, dilatación,
pseudoquistes, tumor, edema
TAC: confirma dx. Y predice e

29. Calcificaciones pancreáticas (P. Crónica)

31. Semiología Pancreatitis Aguda Pancreatitis crónica
Amilasa (isoenzima P) * VM 2 Clínico *
hrs. Niveles bajos específicos (90%)
Lipasa paralelo Bh macrocitosis
Hipocalcemia 25% Esteatorrea (t.Sudan)
Leucocitosis H. Estimulantes (secretina, CCK,
hiperglucemia Ceruleína)
Estimulación con comida
(fluroceina)
RX:Ileo (asa centinela) y singo RX: Calcificaciones pancreáticas
“de colon cortado” Ecografía: calcificaciones,
Ecografía: cálculos biliares, dilatación,
pseudoquistes, tumor, edema
TAC: confirma dx. Y predice e

32. P. Crónica, ictericia obs, Wirsung MUY dilatado, Colédoco MUY dilatado

33. Semiología Pancreatitis Aguda Pancreatitis crónica
Amilasa (isoenzima P) * VM 2 Clínico *
hrs. Niveles bajos específicos (90%)
Lipasa paralelo Bh macrocitosis
Hipocalcemia 25% Esteatorrea (t.Sudan)
Leucocitosis H. Estimulantes (secretina, CCK,
hiperglucemia Ceruleína)
Estimulación con comida
(fluroceina)
RX:Ileo (asa centinela) y singo RX: Calcificaciones pancreáticas
“de colon cortado” Ecografía: calcificaciones,
Ecografía: cálculos biliares, dilatación.
pseudoquistes, tumor, edema
TAC: confirma dx. Y predice e TAC: Calcificaciones

34. P. Tamaño normal, con muchas calcificaciones, W dilatado.

35. Wirsung Muy dilatado con cálculos