Esta práctica involucra la revisión semanal de las interconsultas realizadas por los médicos de un CESFAM en Pudahuel por parte de un médico contralor para mejorar su pertinencia y resolutividad. El objetivo es asegurar que las derivaciones contengan toda la información necesaria y descartar las que pueden resolverse en el CESFAM. Esto ha permitido disminuir la devolución de derivaciones desde el hospital y reducir los tiempos de espera de los pacientes. También ha ayudado a identificar debilidades de

1. Revisión de interconsultas
para mejorar pertinencia y
resolutividad
CESFAM VIOLETA PARRA
PUDAHUEL

2. Práctica: Revisión de interconsultas para mejorar
pertinencia y resolutividad
Introducción
• Municipalidad de Pudahuel
• Población (SINIM año 2010): 262.793
• Población inscrita en consultorios (SINIM 2012): 205.347
(78,1%)
• N° de CESFAM: 5
• Índice de Pobreza (CASEN 2010): 7,1% (prom. Nacional
15,1%)
• Entrevistados
• Patricio Troncoso, Director (S) Corporación de salud de
Pudahuel y Heriberto Llanos Director del CESFAM Violeta
Parra
• Medico Contralor Dr. Fabian Espinoza, CESFAM Violeta
Parra
• Paula Jiron, Servicio de Salud Metropolitano Occidente
• Patricia Galleguillos, Encargada del SOME

3. Práctica: Revisión de interconsultas para mejorar
pertinencia y resolutividad
CONTEXTO
• Proyecto Más salud occidente, de implementación de un sistema
informático en atención primaria, que permitiera integrarse con los
servicios de atención hospitalaria. Esto implicó estandarizar
procesos y con ello detectar problemas
• Se hizo evidente el reclamo de los servicios hospitalarios por la baja
pertinencia de las interconsultas que venían desde la atención
primaria. Esto complicaba a los hospitales directamente en su meta
de rebajar las listas de espera.
• Se relevó la necesidad de entregar un mejor servicio a una
población más exigente, para lo cual se hace necesario hacer una
mejor gestión de la oferta de servicios de salud
• Alto porcentaje de médicos extranjeros, con menor manejo de las
normas y protocolos algunas enfermedades

4. Práctica: Revisión de interconsultas para mejorar
pertinencia y resolutividad
Problema: ¿Qué motivó el desarrollo de la
práctica?, ¿Qué Solucionó?
• Las derivaciones realizadas en consultorios y CESFAM de
Pudahuel tenían un alto grado de rechazo, debido a falta de
información del paciente, inadecuada descripción de los
síntomas o por ser un tema posible de atender en el nivel
primario (según la institución receptora)
• Mejorar la calidad y tiempos de la atención primaria

5. Práctica: Revisión de interconsultas para mejorar
pertinencia y resolutividad
Descripción de la práctica
• Semanalmente se dispone de horas de uno de los médicos del centro
de salud (CESFAM o consultorio) para que se dedique a revisar las
derivaciones efectuadas por el resto de los médicos. Esto permite:
 asegurar que las derivaciones contengan toda la información
necesaria (datos del paciente y descripción de los síntomas)
 descartar aquellas derivaciones que no son necesarias porque
pueden resolverse en el mismo centro médico
 detectar las debilidades técnicas y necesidades de
capacitación del equipo médico

6. Práctica: Revisión de interconsultas para mejorar
pertinencia y resolutividad
Mayor
Mejoría de
Resolutividad
competencias
y Pertinencia
Análisis
entre
Pares
Derivación
devuelta porque
se puede resolver
en el CESFAM
Derivación
devuelta por
falta de
información
Tratante
Tratante Contralor Refiere Especialista
Tratante
Tratante
Derivaciones

7. Práctica: Revisión de interconsultas para mejorar
pertinencia y resolutividad
Aspectos fundamentales de la práctica
•Selección del médico contralor: debe ser altamente respetado
por sus pares
•La capacitación continua es muy importante
•Alto grado coordinación a nivel interno y externo: dentro del
CESFAM y con los otros actores del sistema de salud
•Tener un sistema tecnológico facilita el desarrollo de esta práctica

8. Práctica: Revisión de interconsultas para mejorar
pertinencia y resolutividad
Beneficiarios: ¿Quiénes son?
•Los principales beneficiarios son los usuarios del CESFAM Violeta Parra
•Servicios receptores de las derivaciones
Resultados: ¿Qué se logró?
•Se disminuyó la devolución de derivaciones desde el hospital y con
ello los tiempos de espera de los pacientes.
•Permite evitar que las listas de espera se alarguen innecesariamente
por derivaciones que no son pertinentes.
•Aumentar la resolutividad del CESFAM
•Identificar las debilidades y desconocimiento de los profesionales,
con lo cual se definen capacitaciones y pasantías

9. Práctica: Revisión de interconsultas para mejorar
pertinencia y resolutividad
Costos
•Al destinar horas de un médico a este trabajo se quita a tiempo a la
atención de personas.
Dificultades de implementación
•La mayor dificultad es conseguir que un médico acepte ser contralor, no
se sienten capacitados para evaluar a sus pares (alta rotación)
•Aceptar por parte de los médicos ser criticados por sus pares. Por esto es
muy importante que el médico contralor sea respetado por todo el
equipo médico
•Falta de criterios definidos para decidir una derivación en algunas áreas,
quedando a juicio de los médicos. Se debe trabajar esto y generar
protocolos de derivación.

10. Agradecimientos
• Agradecemos por su colaboración y buena
disposición para compartir esta práctica a todo el
equipo del CESFAM Violeta Parra y a la dirección
de la Corporación de Desarrollo Social de
Pudahuel, en particular a la Directora de la
Corporación Sra. María Isabel Varela, al Director del
CESFAM Cardenal Raúl Silva Henríquez Sr. Patricio
Troncoso, al Director del CESFAM Violeta Parra Sr.
Heriberto Llanos y a la Sra. Patricia Galleguillos, Jefa
SOME del mismo establecimiento.

11. Socios del Proyecto
Asociación
Ministerio de Salud Subsecretaría de
Chilena de
Desarrollo Regional
Municipalidades
y Administrativo

12. ¿Qué hago ahora?
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de salud, te invitamos a llenar el
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13. Revisión de interconsultas
para aumentar pertinencia y
resolutividad
CESFAM VIOLETA PARRA
PUDAHUEL