ELECTROCARDIOGRA
MA
Jesús Colín Gálvez
Electrocardiograma (ECG)
 Es el registro gráfico de los potenciales
eléctricos del corazón.
Historia
 Luigi Galvani hizo bailar las ancas de una rana
muerta con estimulación eléctrica.
 Kollicker y Muller encontraron que cuando un
nervio motor de un anca era colocado sobre
un corazón aislado y latiendo, e...
 Ludwig y Waller en 1887 descubrieron que el
estímulo eléctrico rítmico del corazón puede
ser monitoreado desde la piel d...
Willem Einthoven
 Fisiólogo Holandés
 Diseña el ECG y las ondas registradas en el
 Premio Nobel en 1924
Suspendió
un alambre
de plata
entre los
polos de un
magneto
Proyectó un
pequeño rayo de
luz a través de
unos agujeros en
los polos del
magneto,
cruzando el
alambre de plata
en movimi...
 ECG de12 derivaciones (10 electrodos)
 Pruebas de esfuerzo
 Monitoreo ambulatorio Holter
 Monitores en las unidades d...
Conceptos
 Derivaciones: Medidas de voltaje entre 2
electrodos
 Electrodo: Conductor eléctrico utilizado para
hacer cont...
¿Dudas?
Triangulo de Einthoven
¿Dudas?
Técnica de registro
 Conectar el aparato a la corriente eléctrica
 Colocar los electrodos
 Revisar el papel
 NO USA TI...
Onda P
 Despolarización Auricular
 Aurícula derecha+Auricula izquierda
 <0.25mV
 (Si lo supera hay agrandamiento AD)
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Intervalo P-R
 Es el retraso fisiológico que sufre el nodo AV
 Se mide desde el inicio de la P hasta el inicio
de la R
...
Segmento PR
 Isoeléctrico
 Periodo de transición entre la despolarización
auricular y la Repolarización auricular
Complejo QRS
 Despolarización ventricular
 Onda Q viaja a través del septum
interventricular
 Onda R y S indican la con...
Punto J
 Denota el final de la despolarización y el inicio
de la Repolarización ventricular
Intervalo Q-T
 Despolarización y Repolarización ventricular
 Inicia Q
 Finaliza en la T
 0.30-0.40 segundos
Segmento ST
 Periodo de inactividad despolarización-
Repolarización
 Es isoeléctrico
 Final del QRS hasta el inicio de ...
Onda T
 Repolarización ventricular
 Positiva
 Invertida en aVR
 <0.20 segundos
 0.5 mV
Intervalo R-R
 Se mide desde el inicio de la 1° R hasta el
inicio de la 2° R
 Deben ser consecutivas
 Determinan la FC
¿Dudas?
¿Cómo leer un ECG?
 Frecuencia
 Ritmo
 Eje
 Hipertrofia
 Isquemia, infarto, intervalos
Frecuencia:
< 60/min = bradicardia
>100/min = taquicardia
Numero de despolarizaciones que
ocurren en un minuto
 Contar el # QRS en 1 segundo x 60
 Contar el #QRS en 5 segundos x ...
Ejemplo
 QRS cada 0.2 s
 300, 150, 100,
75, 60, 50
Ejemplo
Ritmo Sinusal
 Frecuencia 60-100
 Ritmo regular
 Onda P + en Dl, Dll, aVF
 Onda P – en aVR
 Onda P precede al QRS
 I...
Ejemplo
Variantes de ritmo
 Taquicardia sinusal
 Flutter auricular
 Fibrilación auricular
 Taquicardia paroxística supraventri...
Eje eléctrico
Normal: Positivo en DI,
Positivo en aVF.
A la Izquierda: Positivo en
DI, Negativo en aVF.
A la Derecha: Nega...
Ejemplo
Ejemplo 2
¿Dudas?
Arterias y Derivaciones
 DII, DIII, aVF, Descendente Posterior
 V1, V2 ADA (Septales)
 V3, V4 ADA (Diagonales)
 V5, V6...
INFARTO AGUDO
MIOCARDIO
Diagnostico
 Datos clínicos de sospecha.
 Dolor torácico X<20min AI, X>20min IAM
 EKG. Cambios en el segmento ST o punt...
 Cambios en la onda T
 Positiva: subendocárdica
 Negativa: subepicárdica
 Onda T simétrica
ISQUEMIA
LESIÓN
 Cambios en el segmento ST ó punto J
 Negativo: subendocárdico (infradesnivel)
 Positivo: subepicárdico (suprade...
 Q
 Más de 1/3 del QRS
 Complejo QS
NECROSIS
EVOLUCIÓN DE IAM
24 HRS
MIN-HRS HORAS
SEMANA MESES
NORMAL
 ¿Dudas?
Electrocardiograma básico e IAM
Electrocardiograma básico e IAM
Electrocardiograma básico e IAM
Electrocardiograma básico e IAM
Electrocardiograma básico e IAM
Electrocardiograma básico e IAM
Electrocardiograma básico e IAM
Electrocardiograma básico e IAM
Electrocardiograma básico e IAM
Electrocardiograma básico e IAM
Electrocardiograma básico e IAM
Electrocardiograma básico e IAM
Electrocardiograma básico e IAM
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Electrocardiograma básico e IAM

  1. 1. ELECTROCARDIOGRA MA Jesús Colín Gálvez
  2. 2. Electrocardiograma (ECG)  Es el registro gráfico de los potenciales eléctricos del corazón.
  3. 3. Historia  Luigi Galvani hizo bailar las ancas de una rana muerta con estimulación eléctrica.
  4. 4.  Kollicker y Muller encontraron que cuando un nervio motor de un anca era colocado sobre un corazón aislado y latiendo, el anca pateaba con cada latido cardíaco.
  5. 5.  Ludwig y Waller en 1887 descubrieron que el estímulo eléctrico rítmico del corazón puede ser monitoreado desde la piel de una persona. Sin embargo solo monitoreaba 2 deflexiones.
  6. 6. Willem Einthoven  Fisiólogo Holandés  Diseña el ECG y las ondas registradas en el  Premio Nobel en 1924
  7. 7. Suspendió un alambre de plata entre los polos de un magneto
  8. 8. Proyectó un pequeño rayo de luz a través de unos agujeros en los polos del magneto, cruzando el alambre de plata en movimiento. Los movimientos rítmicos del alambre fueron registrados como ondas (que el llamó P, QRS y T) en un pergamino de papel fotográfico en movimiento.
  9. 9.  ECG de12 derivaciones (10 electrodos)  Pruebas de esfuerzo  Monitoreo ambulatorio Holter  Monitores en las unidades de cuidado critico
  10. 10. Conceptos  Derivaciones: Medidas de voltaje entre 2 electrodos  Electrodo: Conductor eléctrico utilizado para hacer contacto con una parte no metálica de un circuito  Tipos de derivaciones I. Monopolares: aVR, aVL, aVF, V1-V6 II. Bipolares: DI, DII, DIII A. Frontales (Periféricas): aVR, aVL, aVF, Dl, Dll, Dlll B. Horizontales (Precordiales): V1-V6
  11. 11. ¿Dudas?
  12. 12. Triangulo de Einthoven
  13. 13. ¿Dudas?
  14. 14. Técnica de registro  Conectar el aparato a la corriente eléctrica  Colocar los electrodos  Revisar el papel  NO USA TINTA  Comprobar la calibración del electrocardiógrafo  Revisar la velocidad del papel
  15. 15. Onda P  Despolarización Auricular  Aurícula derecha+Auricula izquierda  <0.25mV  (Si lo supera hay agrandamiento AD)  Dura 0.11segundos  (Si esta aumentado hay agrandamiento AI)  Redondeada  Simétrica  Precede al complejo QRS
  16. 16. Intervalo P-R  Es el retraso fisiológico que sufre el nodo AV  Se mide desde el inicio de la P hasta el inicio de la R  0.12-0.20 segundos
  17. 17. Segmento PR  Isoeléctrico  Periodo de transición entre la despolarización auricular y la Repolarización auricular
  18. 18. Complejo QRS  Despolarización ventricular  Onda Q viaja a través del septum interventricular  Onda R y S indican la contracción ventricular  Duración 0.06-0.10 segundos  <2.5 mV (25 cuadritos)
  19. 19. Punto J  Denota el final de la despolarización y el inicio de la Repolarización ventricular
  20. 20. Intervalo Q-T  Despolarización y Repolarización ventricular  Inicia Q  Finaliza en la T  0.30-0.40 segundos
  21. 21. Segmento ST  Periodo de inactividad despolarización- Repolarización  Es isoeléctrico  Final del QRS hasta el inicio de la onda T
  22. 22. Onda T  Repolarización ventricular  Positiva  Invertida en aVR  <0.20 segundos  0.5 mV
  23. 23. Intervalo R-R  Se mide desde el inicio de la 1° R hasta el inicio de la 2° R  Deben ser consecutivas  Determinan la FC
  24. 24. ¿Dudas?
  25. 25. ¿Cómo leer un ECG?  Frecuencia  Ritmo  Eje  Hipertrofia  Isquemia, infarto, intervalos
  26. 26. Frecuencia: < 60/min = bradicardia >100/min = taquicardia
  27. 27. Numero de despolarizaciones que ocurren en un minuto  Contar el # QRS en 1 segundo x 60  Contar el #QRS en 5 segundos x 12
  28. 28. Ejemplo
  29. 29.  QRS cada 0.2 s  300, 150, 100, 75, 60, 50
  30. 30. Ejemplo
  31. 31. Ritmo Sinusal  Frecuencia 60-100  Ritmo regular  Onda P + en Dl, Dll, aVF  Onda P – en aVR  Onda P precede al QRS  Intervalo PR o.12-0.20’
  32. 32. Ejemplo
  33. 33. Variantes de ritmo  Taquicardia sinusal  Flutter auricular  Fibrilación auricular  Taquicardia paroxística supraventricular  Extrasístoles supraventriculares  Bradicardia sinusal
  34. 34. Eje eléctrico Normal: Positivo en DI, Positivo en aVF. A la Izquierda: Positivo en DI, Negativo en aVF. A la Derecha: Negativo en DI, Positivo en aVF. Opuesto: Negativo en DI, Negativo en aVF.
  35. 35. Ejemplo
  36. 36. Ejemplo 2
  37. 37. ¿Dudas?
  38. 38. Arterias y Derivaciones  DII, DIII, aVF, Descendente Posterior  V1, V2 ADA (Septales)  V3, V4 ADA (Diagonales)  V5, V6 Circunfleja (Marginal izq)  DI, aVL Circunfleja
  39. 39. INFARTO AGUDO MIOCARDIO
  40. 40. Diagnostico  Datos clínicos de sospecha.  Dolor torácico X<20min AI, X>20min IAM  EKG. Cambios en el segmento ST o punto J  X > 0.2mV (CEST), X < 0.2mV (SEST)  Elevación enzimática  TnI, TnT, Identificación  X = 0.1µg/dL + 20% - Muerte 60%  CKT, CKMB incremento 5-10%  PCR, X > 3, Valor base. X > 3mg, mal pronostico.  ANP-BNP, X = 160pg + 20% - Muerte 40% Dx. integrado con 2 o mas criterios
  41. 41.  Cambios en la onda T  Positiva: subendocárdica  Negativa: subepicárdica  Onda T simétrica ISQUEMIA
  42. 42. LESIÓN  Cambios en el segmento ST ó punto J  Negativo: subendocárdico (infradesnivel)  Positivo: subepicárdico (supradesnivel)
  43. 43.  Q  Más de 1/3 del QRS  Complejo QS NECROSIS
  44. 44. EVOLUCIÓN DE IAM 24 HRS MIN-HRS HORAS SEMANA MESES NORMAL
  45. 45.  ¿Dudas?

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