Este documento presenta los resultados de la implementación de una estrategia estandarizada para mejorar las prácticas de control de infecciones nosocomiales en hospitales de Guatemala entre 2009-2010. La estrategia incluyó la aplicación de una herramienta de autoevaluación en módulos y ciclos de mejora continua. Los resultados mostraron que el promedio general fue de 55%, siendo las áreas de higiene de manos y manejo de desechos las que obtuvieron menores puntajes. Los hospitales regionales tuvieron mejores resultados que los distrit

1. Ministerio de Salud Pública
Vice Ministerio de Hospitales
Coordinación General de Hospitales
Estrategia para mejorar las prácticas de
control de infecciones nosocomiales
2009-2010

2. Efectos de las infecciones nosocomiales
• Incrementa molestias al usuario
• Aumenta los días de hospitalización
• Costos directos e indirectos a la familia
• Mayor esfuerzo del personal
• Morbilidad y mortalidad
• Aumenta la resistencia antimicrobiana
• Altos costos al Estado

3. Protección:
Pacientes
Proveedores /
trabajadores
Otros contactos
Reducción de
infecciones
nosocomiales
Implementación y monitoreo
Controles administrativos
Programas para el control de
infecciones (CI)
Políticas/Guías generales para CI
Detección precoz de casos
Capacitación
Salud de los empleados, etc.
Controles ambientales
Ingeniería, diseño y planificación
del establecimiento y la
infraestructura
Control de flujo de aire
Manejo del agua
Manejo de desechos, etc.
Protección personal
Higiene de las manos
Buena conducta al toser
Mascarillas, guantes, batas, etc.
Precauciones
estándar
y
Precauciones
con base en la
transmisión
Por contacto
Microgotas
Transportada
por el aire
(aerosoles)

4. Abordaje estandarizado para mejorar las
prácticas de control de infecciones
Es un planteamiento estratégico adoptado por
el Vice ministerio de Hospitales para ser
utilizado en todos los hospitales de la Red
nacional, el cual consiste en la aplicación de la
Herramienta de Evaluación del Control de
Infecciones Intrahospitalarias juntamente con
ciclos rápidos de mejora de la calidad.

5. ABORDAJE ESTANDARIZADOABORDAJE ESTANDARIZADO
Aplicación de la
Herramienta de
Autoevaluación del
Control de Infecciones
Aplicación de la
Herramienta de
Autoevaluación del
Control de Infecciones Actuar
Hacer
Planificar
Estudiar
Probar e
Implementar
Trabajo de equipo:
-Participación multidisciplinaria
-Conexiones en red hacia dentro del hospital y entre los hospitales
-Respaldo de las autoridades
Trabajo de equipo:
-Participación multidisciplinaria
-Conexiones en red hacia dentro del hospital y entre los hospitales
-Respaldo de las autoridades
Mejora de las PrácticasMejora de las Prácticas
Reducción de tasa de infecciones nosocomialesReducción de tasa de infecciones nosocomiales
Actuar

6. Beneficios del abordaje estandarizado
• Permite introducir a la actividad cotidiana hospitalaria,
procesos de autoevaluación y mejoramiento continuo para
el control de Infecciones Nosocomiales
• Responde a las recomendaciones internacionales de la
OMS y el CDC
• Evalúa las practicas de control existentes, mediante el uso
de la Herramienta de Evaluación
• Aplica ciclos rápidos para mejora de la calidad
• Monitorea los cambios mediante el uso de indicadores de
desempeño y observaciones
• Evalúa las mejoras mediante la aplicación periódica de los
módulos de la Herramienta

7. ¿Qué es la Herramienta de autoevaluación ?
• Es una herramienta técnica diseñada por la agencia
MSH para diagnosticar la situación de las prácticas para
el control y prevención de infecciones nosocomiales
• Evalúa las prácticas existentes
• Consta de 20 módulos
• Proporciona listas de verificación de observaciones
para medir las prácticas actuales
• Utiliza criterios de categorización del desempeño para
cada módulo
• Explica los antecedentes y el razonamiento empleado
para la calificación
• Provee recomendaciones de organismos
internacionales (OMS, CDC) con base en evidencias

8. Módulos de la herramienta
1. Información del hospital
2. Programa de control de infecciones
3. Aislamiento y precauciones estándar
4. Salud del personal hospitalario
5. Farmacia
6. Manejo de residuos
7. Sala de partos
8. Uso de antibióticos en cirugía y
procedimientos para el equipo
quirúrgico
9. Prácticas del área quirúrgica
10. Unidades de Cuidados Intensivos
11. Laboratorio de microbiología
12. Esterilización y desinfección:
Equipos y líquidos intravenosos
13. Esterilización y desinfección
Guantes estériles
14. General del departamento
15. Higiene de las manos
16. Inyecciones
17. Aspiración de vías respiratorias
18. Catéteres intravenosos
19. Líquidos y medicamento
intravenosos
20. Catéteres urinarios

9. Proceso en Guatemala
2007- Experiencia Piloto: capacitación del personal de 5 hospitales.
2008:
• Autoevaluación en los 5 hospitales
• Elaboración, implementación y monitoreo de planes de mejora
• Recomendación para expandir al nivel nacional
• Revisión y contextualización de la Herramienta
2009
• Capacitación de la red hospitalaria
• Evaluación inicial (línea basal) de los módulos de la Herramienta
2010
• Monitoreo, seguimiento y evaluación
• Apoyo a los comités

10. Resultados 2010 de Implementación
de la Herramienta para Control de
Infecciones Intrahospitalarias
MSPAS/USAID/MSH

11. RESULTADOS GENERALES

12. RESULTADOS GENERALES

13. NOTA PROMEDIO GENERAL = 55

14. Modulo de higiene de las manos:
resultados de 36 hospitales

15. Modulo de manejo de desechos:
resultados de 34 hospitales

16. Modulo de practicas de área
quirúrgica: resultados de 27 hospitales

17. Resultados por tipo de hospital
Regionales
(n=8)
Departamentales
(n=15)
Distritales
(n=13)
Especializados
(n=7)
Aplicaron 20
módulos
2 1 0 0
# de módulos
aplicados (pro
medio)
17 12 12 11
Nota promedio
total
62% 48% 45% 49%
Nota pro medio
para higene de
manos
50% 48% 52% 54%
Nota pro medio
para manejo de
desechos
55% 61% 56% 65%

18. Próximos pasos
• Monitorear indicadores clave cada 3 meses a
cargo del coordinador de infecciones
Nosocomiales del VM de Hospitales:
por ejemplo
– % de personal que se lava las manos correctamente antes y después
de atender paciente
– % de servicios que cuentan con insumos para el lavado de manos
– % de servicios que clasifican correctamente los desechos
• Monitorear la tasa de infecciones nosocomiales
mensualmente (vigilancia)
• Repetir la evaluación con la aplicación de los módulos cada 6
meses o cada año.

19. GRACIAS POR SU ATENCIÓN