POR: SOPLIN ALMEIDA ANGEL RAMIRO
HEMORRAGIA
UTERINA
ANORMAL
EXPOSITOR: SOPLIN ALMEIDA,
ANGEL RAMIRO
DEFINICIÓN
Sangrado del cuerpo uterino que
es anormal en:
Tiempo de enfermedad: por lo
menos los últimos seis meses
Temporalidad
(dur...
Limites “normales” de los parámetros menstruales en la edad reproductiva
Descripción clásica FIGO 2011
Frecuencia del cicl...
Berek, Jonathan S., and Emil Novak.Berek & Novak's gynecology. 14th ed.
Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2007....
MENSTRUACIÓN Y CICLO
MENSTRUAL
TERMINO DESCRIPTIVO
LIMITES NORMALES
5% - 95%
Frecuencia en días
Frecuente < 24 días
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EPIDEMIOLOGÍA
25 – 40% Consulta
externa ginecológica
20% causas de
HISTERECTOMÍA
INCIDENCIA
EDAD FRECUENCIA (%)
< 20 años 25
20 – 40 30
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CLASIFICACIÓN
HEMORRAGIA
UTERINA ANORMAL
(HUA)
CAUSA ORGÁNICA
CAUSA DISFUNCIONAL
(HUD)
ANOVULATORIA OVULATORIA
IATROGÉNICA
25% 75%
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ETIOLOGÍA
CAUSAS DE HUA SEGÚN EDAD
Pre pubertad Adolescente
Edad
reproductiva
Perimenopausia Postmenopausia
•Lesiones
vulvovaginales...
Antes de la menarquia, cualquier sangrado
requiere evaluación
Pre pubertad ……
• Cese de circulación de estrógenos maternos...
Vulvitis con excoriación Liquen escleroso
PUBERTAD PRECOZ
Durante los 2 primeros años después de la
menarquia, los ciclos sueles ser anovulatorios. Lo
normal es:
Adolescencia ……
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Todos los ciclos de más de 42 días, menores de 21 días o de más
de 7 días de duración se consideran anormales.
Berek, Jona...
Cervicitis por Chlamydia trachomatis
– Acné
– Hirsutismo
– Irregularidade
s en el ciclo
– Obesidad
Sindrome de ovario
poliquistico
Anomalías anatómicas
Edad reproductiva ……
• Sangrado relacionado
con el embarazo
– Aborto espontáneo
– Embarazo ectópico
• Hormonas exógenas:
–...
Anomalías anatómicas
• Más frecuente en este
grupo de edad
• Leiomiomas (50% de
mujeres > 35 años)
• Pólipos endometriales...
Post Menopausia……
Berek, Jonathan S., and Emil Novak.Berek & Novak's gynecology. 14th ed.
Philadelphia: Lippincott William...
Cáncer endometrial
Cáncer de cérvix
TRATAMIENTO
Descartar
patología
médica
asociada
Tratamiento
específico
funcional y
orgánico
Tratamiento
de
emergencia
Tratamiento
sint...
– Hierro
– Antifibrinoliticos
– Inhibidores de la ciloxigenasa (AINES)
– Progestageno
– Estrógeno
– Estrógenos mas progest...
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Hemorragia uterina anormal (HUA)

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Hemorragia uterina anormal (HUA)
Hemorragia uterina disfuncional (HUD)
Hemorragia uterina causa orgánica

Publicado en: Salud y medicina

Hemorragia uterina anormal (HUA)

  1. 1. POR: SOPLIN ALMEIDA ANGEL RAMIRO HEMORRAGIA UTERINA ANORMAL
  2. 2. EXPOSITOR: SOPLIN ALMEIDA, ANGEL RAMIRO DEFINICIÓN
  3. 3. Sangrado del cuerpo uterino que es anormal en: Tiempo de enfermedad: por lo menos los últimos seis meses Temporalidad (duración) Regularidad (frecuencia) Volumen (cantidad) HEMORRAGIA UTERINA ANORMAL Fuente: o FIGO (International Federation of Obstetrics and Gynecology).2011. o ACOG (American College of Obstetricians and Gynecologists). 2012 No es un diagnóstico!!
  4. 4. Limites “normales” de los parámetros menstruales en la edad reproductiva Descripción clásica FIGO 2011 Frecuencia del ciclo 28 +/- 7 días 24 – 28 días Volumen de pérdida sanguínea 30 – 80 mL 5 – 80 mL Duración 2 – 7 días 4.5 – 8 días …… ¿Qué es un sangrado uterino normal? Trastornos: - volumen: Hiper – Hipomenorrea - Frecuencia: Poli – Oligo - Amenorrea - Regularidad: Menorragia – Metrorragia
  5. 5. Berek, Jonathan S., and Emil Novak.Berek & Novak's gynecology. 14th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2007. Print.
  6. 6. MENSTRUACIÓN Y CICLO MENSTRUAL TERMINO DESCRIPTIVO LIMITES NORMALES 5% - 95% Frecuencia en días Frecuente < 24 días Normal 24 – 38 infrecuente > 38 días Regularidad (variaciones en la presentación) Ausente No sangrado Regular Variación +/- 2 - 20 días Irregular > 20 días Duración en días Prolongado > 8 días Normal 4.5 – 8 días Acortado < 4.5 días Volumen de pérdida sanguínea en mL Abundante > 80 mL Normal 5 – 80 mL Leve < 5 mL
  7. 7. EPIDEMIOLOGÍA
  8. 8. 25 – 40% Consulta externa ginecológica 20% causas de HISTERECTOMÍA INCIDENCIA EDAD FRECUENCIA (%) < 20 años 25 20 – 40 30 > 40 años 45 Abnormal Uterine Bleeding; Obs and Gyn Clinics. Vol 27 N°2, June 2000.
  9. 9. CLASIFICACIÓN
  10. 10. HEMORRAGIA UTERINA ANORMAL (HUA) CAUSA ORGÁNICA CAUSA DISFUNCIONAL (HUD) ANOVULATORIA OVULATORIA IATROGÉNICA 25% 75% Disrupción Progesterona (Insuficiencia cuerpo lúteo) Disrupción Estrógenos Supresión Estrógenos 80% 20% Pubertad Premenopausia MEF
  11. 11. ETIOLOGÍA
  12. 12. CAUSAS DE HUA SEGÚN EDAD Pre pubertad Adolescente Edad reproductiva Perimenopausia Postmenopausia •Lesiones vulvovaginales •Cuerpo extraño •Pubertad precoz •Tumor •Anovulación •Embarazo •Hormonas exógenas •Coagulopatía •Anovulación •Embarazo •Hormonas exógenas •Miomatosis •Pólipos cervicales y endometriales •Disfunción tiroidea •Anovulación •Miomatosis •Pólipos cervicales y endometriales •Disfunción tiroidea •Atrofia •Hormonoterapia •Patología endometrial •Otros tumores: - - Cervical - Vulvar - Vaginal Ginecología de Novak. 12 edición. 2007
  13. 13. Antes de la menarquia, cualquier sangrado requiere evaluación Pre pubertad …… • Cese de circulación de estrógenos maternos • Pubertad PRECOZ: Guías de la Sociedad de Endocrinología Pediátrica: 7 años (raza blanca) y 6 años (niñas afro-americanas) • Tumores: rabdomiosarcoma
  14. 14. Vulvitis con excoriación Liquen escleroso
  15. 15. PUBERTAD PRECOZ
  16. 16. Durante los 2 primeros años después de la menarquia, los ciclos sueles ser anovulatorios. Lo normal es: Adolescencia …… • Menarquia: 9-12 años • Ciclos: 21 – 42 días • Duración: 4.7 días
  17. 17. Todos los ciclos de más de 42 días, menores de 21 días o de más de 7 días de duración se consideran anormales. Berek, Jonathan S., and Emil Novak.Berek & Novak's gynecology. 14th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2007. Print.
  18. 18. Cervicitis por Chlamydia trachomatis
  19. 19. – Acné – Hirsutismo – Irregularidade s en el ciclo – Obesidad Sindrome de ovario poliquistico
  20. 20. Anomalías anatómicas
  21. 21. Edad reproductiva …… • Sangrado relacionado con el embarazo – Aborto espontáneo – Embarazo ectópico • Hormonas exógenas: – 30-40%: sangrado irregular los primeros 1-3 meses – Irregularidad en las tomas – AINES mejoran sangrado en comparación al placebo
  22. 22. Anomalías anatómicas • Más frecuente en este grupo de edad • Leiomiomas (50% de mujeres > 35 años) • Pólipos endometriales – Causa de sangrado intermenstrual, sangrado irregular. • Lesiones cervicales – Pólipos endocervicales – Lesiones infecciosas (Ej condilomas)
  23. 23. Post Menopausia…… Berek, Jonathan S., and Emil Novak.Berek & Novak's gynecology. 14th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2007. Print.
  24. 24. Cáncer endometrial
  25. 25. Cáncer de cérvix
  26. 26. TRATAMIENTO
  27. 27. Descartar patología médica asociada Tratamiento específico funcional y orgánico Tratamiento de emergencia Tratamiento sintomático - Médico - Quirúrgico
  28. 28. – Hierro – Antifibrinoliticos – Inhibidores de la ciloxigenasa (AINES) – Progestageno – Estrógeno – Estrógenos mas progestagenos – Hormona liberadora de gonadotropina agonista y antagonista Tratamiento sintomático médico ……..

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