UNIVERSIDAD NACIONAL
FEDERICO VILLARREAL
Facultad de Medicina “Hipólito Unánue””

MANIFESTACIONES
CLINICAS, DIAGNOSTICO Y
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MANIFESTACIONES
CLÍNICAS
HIPONATREMIA

HIPERNATREMIA

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Signos relacionados con la Hipoosmolaridad del 
líquido extracelular y con el movimiento ...
DIAGNÓSTICO Y
TRATAMIENTO
SODIO: CONCENTRACIONES PLASMÁTICAS

HIPONATREMIA

CONCENTRACIÓN
NORMAL

HIPERNATREMIA

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135 – 145 mEq/L

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HIPONATREMIA
Objetivo del tratamiento:
• Cotejar ANAMNESIS,
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DIAGNÓSTICO laboratorio.

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HIPONATREMIA GRAVE O SINTOMÁTICA
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TRATAMIENTO
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AGUA

- Disminución en ingesta de
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- Aumento de las perdidas de
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Objetivo del tratamiento:

DIAGNÓSTICO

• Cotejar ANAMNESIS, Examen
físico (deshidratación) y
pruebas de laboratorio.

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Cálculo del déficit de agua:

• ACT = Agua Corporal Total (0.6 x Kg)
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Administración de líquidos:
• Preferencia vía oral
• Corrección del déficit de
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HIPONATREMIA e HIPERNATREMIA

  1. 1. UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLARREAL Facultad de Medicina “Hipólito Unánue”” MANIFESTACIONES CLINICAS, DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE HIPONATREMIA E HIPERNATREMIA Por: Angel Ramiro Soplin Almeida
  2. 2. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
  3. 3. HIPONATREMIA HIPERNATREMIA  Signos relacionados con la Hipoosmolaridad del  líquido extracelular y con el movimiento de agua hacia el líquido intracelular de células nerviosas: - Calambres - Debilidad muscular - Cefalea, Depresión, Letargo, estupor - Estado de Coma  Manifestaciones gastrointestinales: - Anorexia - Náuseas y vómitos - Diarreas y Cólicos abdominales Signos y síntomas tempranos (relacionadas con el aumento de ADH): - Sed - Oliguria - Anuria - incremento de la densidad urinaria Aumento de líquido intracelular: - Edema depresible Signos relacionados con la deshidratación celular: - Piel y membranas mucosas secas. - Disminución de la turgencia celular. - Lengua áspera y propensa a fisuras. - Disminución de la salivación y lágrimas.    Signos relacionados con la Hiperosmolaridad de los líquidos extracelulares y con el movimiento de agua hacia fuera de las células cerebrales: - Cefalea, Agitación e inquietud - Disminución de los reflejos y arreflexia. - Convulsiones y coma.  Deshidratación extracelular y disminución del volumen vascular: - Taquicardia y pulso débil. - Disminución de la presión arterial y Colapso vascular.
  4. 4. DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
  5. 5. SODIO: CONCENTRACIONES PLASMÁTICAS HIPONATREMIA CONCENTRACIÓN NORMAL HIPERNATREMIA < 135 mEq/L 135 – 145 mEq/L > 145 mEq/L
  6. 6. HIPONATREMIA
  7. 7. Objetivo del tratamiento: • Cotejar ANAMNESIS, (deshidratación) y DIAGNÓSTICO laboratorio. Examen físico pruebas de • Restituir el déficit de SODIO (restringiendo ingestión de agua) • Promover la perdida de agua. TRATAMIENTO • Corregir la enfermedad de fondo.
  8. 8. HIPONATREMIA GRAVE O SINTOMÁTICA [Na]: < 120 mEq/L TRATAMIENTO  Empleo de solución salina hipertónica (NaCl 3%)  Cálculo del déficit de sodio:  DNa + = (Na+ ideal - Na + actual) x ACT - ACT: Agua Corporal Total - DNa + : Cantidad de Sodio a regular.  Uso de diuréticos de asa (excreción de agua)
  9. 9. HIPERNATREMIA AGUA - Disminución en ingesta de agua - Aumento de las perdidas de agua SODIO - Aumento en la ingesta de Sodio - Aumento en la retención de sodio HIPERNATREMIA HIPERNATREMIA Mortalidad del 40 %!!!!
  10. 10. Objetivo del tratamiento: DIAGNÓSTICO • Cotejar ANAMNESIS, Examen físico (deshidratación) y pruebas de laboratorio. • Restituir el déficit de agua TRATAMIENTO
  11. 11. Cálculo del déficit de agua: • ACT = Agua Corporal Total (0.6 x Kg) • Na deseado = 145 mEq/L • Perdidas mínimas de agua diaria: 1500 – 2000 mL/día. • Ejemplo: Peso (70 Kg), Na actual (160) ……. Cantidad de Litros a reponer (4.34 L)
  12. 12. Administración de líquidos: • Preferencia vía oral • Corrección del déficit de agua. • Reposición de perdidas insensibles. • Tratamiento de la causa inicial • Proceso lento: una hipoosmolaridad brusca puede provocar edema cerebral • Prevención de perdidas futuras.
  13. 13. Enfermedades Hipernatremia: • • • • • que Diabetes insípida Sd Cushing Enfermedad de Conn Diarreas Quemaduras cursan con

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