El documento presenta el plan del Ministerio de Salud de Chile para mejorar la atención primaria de salud entre 2014-2018. El plan busca fortalecer los recursos humanos a través de la contratación de más médicos, odontólogos y especialistas en medicina familiar. También propone aumentar la integralidad de la atención mediante nuevos centros de salud y el fortalecimiento del primer nivel de atención. El objetivo general es contribuir a establecer un sistema de salud basado en la atención primaria.

1. Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
CHILE DE TODOS
MEJORAMIENTO DE LA
ATENCIÓN PRIMARIA
DE SALUD
DIVISIÓN DE ATENCIÓN PRIMARIA
MINSAL 2014
Dr. Pedro Yáñez Alvarado

2. HABLA LA AUTORIDAD DEL RAMO (Discursos Nicanor Parra)
No nos hacemos eco
De comentarios malintencionados:
Hasta un niño de pecho sabe
Que la lombriz solitaria de la extrema pobreza
Viene de los gobiernos anteriores
Reconocemos que el índice de desocupación
Es algo + alto de lo deseable
Pero nos hacemos un deber en recordar
Que la Moneda –palacio de- no es una agencia de empleos
Camas no faltan en los hospitales
Lo que sucede es que sobran enfermos…
Hay un número exagerado de enfermos en este país
La verdad de los hechos
Es que debido al alto nivel de excelencia
De nuestros servicios hospitalarios
Los enfermos no mueren oportunamente
Siguen vivos
Aunque en precarias condiciones
Ocasionando múltiples problemas
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

3. ¿QUE QUEREMOS?
CONTRIBUIR A SENTAR LAS
BASES DE UN SISTEMA DE
SALUD BASADO EN
ATENCION PRIMARIA
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

4. Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 4

5. ¿ COMO APORTAMOS AL MODELO DE
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
ATENCION?
5
CON
RECURSOS
CON
MAS
INTEGRALIDAD
CON
NUEVOS
DISPOSITIVOS

6. ESTRATEGIAS PRINCIPALES PARA
RECURSOS HUMANOS
• CERRANDO PRINCIPALES BRECHAS
– MEDICOS 1.340
– ODONTOLOGOS: 263
• ROMPIENDO PARADIGMA SOBRE LA
COMPLEJIDAD Y ESPECIALIDAD (“LA
ESPECIALIDAD”
– LA ATENCION PRIMARIA ES LO MAS
COMPLEJO DE ATENDER
– LA ATENCION ES ENTREGADA POR UN EQUIPO
MULTIDISCIPLINARIO
• CAPACITACION CONTINUA- MODELO
DE COMPETENCIAS
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
6

7. ESTRATEGIAS PRINCIPALES PARA
RECURSOS HUMANOS
• CERRANDO PRINCIPALES BRECHAS
– MEDICOS: INCENTIVO EN EL CICLO DE
DESTINACIONM.
– CIRCULO VIRTUOSO
• ROMPIENDO PARADIGMA SOBRE LA
COMPLEJIDAD Y ESPECIALIDAD
– POTENCIANDO LA MEDICINA FAMILIAR COMO
LA ESPECIALIDAD DE LA ATENCION PRIMARIA
– CONVENIOS DE DESEMPEÑO
– ORIENTACIONES PARA LA ESPECIALIDAD
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
7

8. MEDICINA FAMILIAR
LA ESPECIALIDAD PARA DESARROLLAR EL
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
MODELO
INCENTIVO AL DESEMPEÑO DE MEDICOS FAMILIARES
1.- ASEGURAR RENTA DE $ 3.400.000 POR 44 HORAS A MEDICOS
CON ESPECIALIDAD DE MEDICINA FAMILIAR (MEDIDA 100 DIAS)
– A MEDICOS FAMILIARES QUE ACTUALMENTE SE DESEMPEÑAN EN
ATENCION PRIMARIA (ESTIMADOS EN 200, DE LOS 600 MEDICOS
FAMILIARES EXISTENTES)
– A 100 NUEVOS CARGOS
AÑO 2014 A PARTIR DE JULIO
8

9. INCENTIVO AL DESEMPEÑO DE MEDICOS
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
FAMILIARES
2.- ASEGURAR UN MARCO NORMATIVO QUE ASEGURE INCENTIVO A
LOS MEDICOS ESPECIALISTAS EN APS
3.- INICIAR LA FORMACION DE 500 ESPECIALISTAS EN MEDICINA
FAMILIARES (125 POR AÑO). EN CONTEXTO DEL PLAN DE
FORMACION DE ESPECIALISTAS
– TRABAJO CONJUNTO CON DIGEDEP
– IMPLICA AUMENTAR LA OFERTA ACTUAL DE LAS UNIVERSIDADES
– COORDINACION CON UNIVERSIDADES
– INCENTIVO A LOS ESTUDIANTES DE MEDICINA
9

10. CERRANDO BRECHAS DE MEDICOS
Aumentar la oferta de atención médica en la APS, mejorando
incentivos y a través de recursos frescos modalidad Ciclo
Destinación.
– +370 CUPOS POR AÑO
– COMUNAS VULNERABLES
– APORTE DIRECTO A ADM. LOCAL
• Regularización de 1047 médicos sin Requisito de EUNACOM
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
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11. NUESTRA PROPUESTA EN NUMEROS
MEDICOS
EN
ATENCION
PRIMARIA
2014
2018
ESPECIALISTAS
300
400
500
600
700
SIN
EUNACOM
1040
520
0
0
0
MED
GRALES
MAS
DE
5
AÑOS
APS
MED
GRALES
MENOS
DE
5
AÑOS
393
913
1433
1433
1433
EDF
370
740
1110
1480
TOTAL
3554
3924
4294
4664
5034
PROGRAMA
DE
CAP.MED.
FAMILIAR
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
11
2014
2015
2016
2017
2018
1821
1721
1621
1521
1421
100
100
100
100
POBLACION
EN
RELACION
A
MEDICOS
2014
2015
2016
2017
2018
JORNADAS
EQUIVALENTES
44
HORAS
2790
3160
3530
3900
4270
RELACION
MEDICOS
X
POBLACION
4301
3797
3399
3077
2810

12. Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 12

13. Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 13

14. PROGRAMA DE APOYO A LA REGULARIZACION DEL
Certificar profesionales que trabajan en la Atención Primaria de
Salud y que no han rendido el Examen Único Nacional (EUNACOM),
requisito obligatorio para laborar en el Sector Público de Salud.
Estrategias:
Ø Otorgar becas con retorno a través de firma de escritura pública
que garantice permanencia de profesionales en comunas de
origen, por al menos dos años.
Ø Licitación centralizada, a modo de obtener economías de escala,
de cursos de al menos 8 meses, en modalidad semipresencial y
teórico práctico. Universidades con cobertura en las macrozonas
definidas para la gestión de redes asistenciales (5 macrozononas),
a los que se incorporan los profesionales identificados según lugar
de residencia
Población objetivo:
Ø 1.047 médicos de la atención primaria de dependencia
municipal
Recursos solicitados 2015: M$ 837.600
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
DESEMPEÑO

15. MAS DISPOSITIVOS PARA EL MODELO
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
DE ATENCION
15
SAR
• 132
CECOSF
• 100
CESFAM
• 100

16. EL SAR Y LOS MODELOS DE ATENCIÓN Y DE GESTIÓN.
El SAR se constituye en un nodo que integra dos sub-redes,
dando cuenta así del Modelo de Gestión de
Redes Sanitarias y de Salud, y que da cuenta del
Modelo Integral de Salud con Enfoque Familiar y
Comunitario como un dispositivo que por un lado
permite aumentar resolutiva en el primer nivel de
atención y por otra lado permite una atención más
pertinente y de mejor calidad en los SEH.
Incorpora, para ello, en su gestión, los principios y/o
valores, que el Modelo busca plasmar en la atención de
salud.
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

17. MODELO INTEGRAL DE SALUD CON ENFOQUE
FAMILIAR Y COMUNITARIO
Dispositivos
Comunitarios
Hogares protegidos
BARRIO
SALUDABLE
Fomento y
prevención
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Centros
de Referencia
Nacional
Públicos y/o
privados
CRS
CDT
Centro
Privado
Red Pública
Asistencial
(consejo
participativo
de red)
Centros de
Salud
Municipales (CESFAM-CECOF),
Estatales (Servicios),
ONG
ALTA RESOLUTIVIDAD
AMBULATORIA
URGENCIA LOCAL
Atención prehospitalaria
(rescate)
SAR
Hospitales
de la red
Urgencia por
derivación
SAR

18. SIN EMBARGO ME MUEVO
Pablo Neruda
De cuando en cuando soy feliz!,
opiné delante de un sabio
que me examinó sin pasión
y me demostró mis errores.
Tal vez no había salvación
para mis dientes averiados,
uno por uno se extraviaron
los pelos de mi cabellera:
mejor era no discutir
sobre mi tráquea cavernosa:
en cuanto al cauce coronario
estaba lleno de advertencias
como el hígado tenebroso
que no me servia de escudo
o este riñón conspirativo.
Y con mi próstata melancólica
y los caprichos de mi uretra
me conducían sin apuro
a un analítico final.
Mirando frente a frente al sabio
sin decidirme a sucumbir
le mostré que podía ver,
palpar, oír y padecer
en otra ocasión favorable.
Y que me dejara el placer
de ser amado y de querer:
me buscaría algún amor
por un mes o por una semana
o por un penúltimo día.
El hombre sabio y desdeñoso
me miró con la indiferencia
de los camellos por la luna
y decidió orgullosamente
olvidarse de mi organismo.
Desde entonces no estoy seguro
de si yo debo obedecer
a su decreto de morirme
o si debo sentirme bien
como mi cuerpo me aconseja.
Y en esta duda yo no sé
si dedicarme a meditar
o alimentarme de claveles.
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 18