La leucemia mieloide crónica (LMC) se caracteriza por un aumento de glóbulos blancos y está causada por un reordenamiento genético conocido como cromosoma de Filadelfia. Afecta principalmente a personas entre 50-60 años y su curso suele ser crónico durante 3-4 años si no es tratada. El tratamiento estándar involucra el uso del inhibidor de tirosina kinasa imatinib, el cual produce remisiones en el 80% de los casos.
2. LEUCEMIA MIELOIDE CRÓNICA
Caracterizado por un aumento exagerado de
la serie mieloide con marcada leucocitosis.
SMPC más frecuente.
En personas de 50 – 60 años
Predominio masculino.
3. LEUCEMIA MIELOIDE CRÓNICA
La frecuencia aumenta con la edad.
Pequeña cantidad de niños presentan CML.
El curso de la enfermedad es similar en niños y
adultos.
4. LEUCEMIA MIELOIDE CRÓNICA
Está relacionada con un marcador citogenético:
Presencia del cromosoma de Philadelphia que aparece
hasta en el 95% de los casos.
El reordenamiento del Gen BCR/ABL: t(9,22)
6. LEUCEMIA MIELOIDE CRÓNICA
En la CML se establecen dos cromosomas
anormales 9 y el número 22.
Ciertas porciones de estos cromosomas
cambian de lugar entre sí.
Este intercambio de partes de los
cromosomas se llama “translocación”
9. LEUCEMIA MIELOIDE CRÓNICA
Causada por la exposición a dosis muy altas de
radiación.
Leve riesgo: Personas tratadas con dosis altas de
radioterapia para otros tipos de cáncer ( Linfomas).
10. LEUCEMIA MIELOIDE CRÓNICA
Hallazgos casuales asintomáticos en un 50 % de
los pacientes.
Constitucionales: Disnea de esfuerzo, astenia,
fiebre, sudoración)
Hepatomegalia: produciendo molestias
abdominales.
Acompañarse de : Sind. anémico, dolores óseos,
hiperuricemia con cólicos renales.
11. LEUCEMIA MIELOIDE CRÓNICA
Se debe pedir los siguientes exámenes:
Laboratorio
Sangre periférica
Citomorfología de médula ósea
Citogenética de médula ósea
13. LEUCEMIA MIELOIDE CRÓNICA
SANGRE
PERIFÉRICA
SERIE BLANCA
SERIE
MEGACARIOCÍTICA
SERIE ROJA
Leucocitosis con
neutroflia.
Presencia de todos
los estadios
madurativos.
Anemia:
Normocítica -
Normocrómica
Trombopenia
Trombocitosis
15. LEUCEMIA MIELOIDE CRÓNICA
ANÁLISIS CITOGENÉTICO DE MO:
El 95% de los casos de LMC presentan:
Detectan la presencia de alguna anomalía cromosómica:
«Cromosoma de Philadelphia»
HIBRIDACIÓN IN SITU CON FLORESCENCIA (FISH)
Detectan la presencia del gen de fusión BCR/ABL
REACCIÓN EN CADENA DE LA POLIMERASA
El gen BCR-ABL también puede detectarse mediante análisis
molecular
Cuantifica el nivel de la enfermedad presenta.
16. LEUCEMIA MIELOIDE CRÓNICA
Curso de la enf. Suele
Ser crónica (3 – 4 años)
Progresivo de la proli-
feración de la serie blanca.
Cel. Inmaduras en SP.
Anemia progresiva
Hepatoesplenomegalia
Incremento de la
hepatoesplenomegalia.
Infiltración de órganos
por las cels leucémicas.
el % de cels blásticas
MO y SP.
% de los blastos en MO
es sup. al 20% (≥ 15% SP)
Predomina la LA de tipo no
linfoide. (80%)
LA linfoblástica. 25% de pct
Muy agresiva,
Peor pronóstico tipo mielo-
blático; Pronóstico no tan
malo si es tipo linfoblástico
17. LEUCEMIA MIELOIDE CRÓNICA
TRASPLANTE ALOGÉNICO
(TPH)
Tto curativo
Mejor resultado en los 2 primeros años
de la enf. y fase acelerada y blástica.
MESILATO DE IMATIMIB
( Produce una remisión
citogenética de 80% a 5 años de
terapia continua)
Inhibidor de la proteína tirosina-cinasa
Se administra de forma indefinida.
En casos de resistencia: utilización de
inhibidores más potentes (Nilotinib,
Desatinib)
INTERFERON α Se utiliza cuando hay intolerancia o
resistencia a los Inhib de tirosina-cinasa.
Puede ocasionar una remisión
citogenética completa