Huamanchumo Sandoval, Samaria
Sinónimos:
 «Tiroiditis granulomatosa»
 «Tiroiditis de De Quervain»
Definición:
 Inflamación de la glándula tiroidea se...
 Entidad relativamente frecuente (5%).
 Causa más común de tiroides doloroso.
 Frecuente en mujeres 40-50 años.
 Infección viral del tiroides secundaria a una
infección del tracto respiratorio superior.
 Asociada a ciertos virus.
 ...
Glánd. Tiroides presenta un
infiltrado inflamatorio con:
 Alteración de los folículos
tiroideos.
 Células gigantes
multi...
Fase inicial:
La destrucción folicular produce
liberación de las H. tiroideas.
 Aumento de T3 y T4 libres
 Supresión de ...
Tríada característica:
 Dolor cervical
 Aumento de volumen de la tiroides con síntomas de
infección respiratoria viral p...
Paciente presenta:
 Tiroides dolorosa (dolor referido: Maxilar inf, oído)
 Tiroides aumentada de tamaño.
 Síntomas de t...
 Elevación de la VSG (frecuente y característico)
 Hemograma: Normal o leve leucocitosis
Ligera anemia normocítica.
 Ho...
Se confirma:
 VSG ( aumentada)
 Baja captación de Yodo Radiactivo.
Si se duda del dx pedir:
Biopsia por aspiración de ag...
Tto inicial:
 Administrar AINE: para disminuir el dolor tiroideo y
malestar general
Ác. Acetilsalicílico : 500-1000mg cad...
 La dosis se reduce gradualmente durante 6 a 8
semanas en respuesta a la mejoría de los síntomas y el
VSG.
 Si se produc...
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Tiroiditis Subaguda, prevalencia, etiología, Histopatología, clínica, diagnóstico, tratamiento.

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Tiroiditis subaguda - Huamanchumo Sandoval Samaria

  1. 1. Huamanchumo Sandoval, Samaria
  2. 2. Sinónimos:  «Tiroiditis granulomatosa»  «Tiroiditis de De Quervain» Definición:  Inflamación de la glándula tiroidea secundaria a una infección viral.
  3. 3.  Entidad relativamente frecuente (5%).  Causa más común de tiroides doloroso.  Frecuente en mujeres 40-50 años.
  4. 4.  Infección viral del tiroides secundaria a una infección del tracto respiratorio superior.  Asociada a ciertos virus.  Distribución estacional: Verano y otoño.  Adenovirus  Coxackievirus  Mononucleosis  Virus de la gripe  Virus de las paperas  Echovirus
  5. 5. Glánd. Tiroides presenta un infiltrado inflamatorio con:  Alteración de los folículos tiroideos.  Células gigantes multinucleadas en el interior de algunos folículos.  Formación de granulomas con fibrosis.
  6. 6. Fase inicial: La destrucción folicular produce liberación de las H. tiroideas.  Aumento de T3 y T4 libres  Supresión de TSH Fase destructiva:  La captación de yodo radiactivo es baja o indetectable. Fase de Hipotiroidismo:  T4 libre: Disminuida  TSH: Aumento moderado  Capatación de yodo radictivo: recupera la normalidad o aumenta. Fase de recuperación: T3-T4 y niveles de TSH se normalizan a mediada que cede la enfermedad.
  7. 7. Tríada característica:  Dolor cervical  Aumento de volumen de la tiroides con síntomas de infección respiratoria viral previa.  Aumento de la VSG.
  8. 8. Paciente presenta:  Tiroides dolorosa (dolor referido: Maxilar inf, oído)  Tiroides aumentada de tamaño.  Síntomas de tirotoxicosis o hipotiroidismo dependiendo de la fase.  Astenia  Malestar general  Fiebre  Voz ronca.
  9. 9.  Elevación de la VSG (frecuente y característico)  Hemograma: Normal o leve leucocitosis Ligera anemia normocítica.  Hormonas: Hipertiroidismo transitorio: T3 y T4 Hipotiroidismo T4  Anticuerpos tiroideos: Negativos  Ganmagrafia: Blanco o hipocaptante.
  10. 10. Se confirma:  VSG ( aumentada)  Baja captación de Yodo Radiactivo. Si se duda del dx pedir: Biopsia por aspiración de aguja fina puede ser de utilidad.
  11. 11. Tto inicial:  Administrar AINE: para disminuir el dolor tiroideo y malestar general Ác. Acetilsalicílico : 500-1000mg cada 8h  Administrar Corticoides orales: Si la sintomatología no cede con AINES: Prednisona: 20-40mg cada 24h  Administrar bloqueadores b: en fase hipertiroidea Propranolol.
  12. 12.  La dosis se reduce gradualmente durante 6 a 8 semanas en respuesta a la mejoría de los síntomas y el VSG.  Si se produce recidiva durante la retirada de gluocorticoides el tto debe comenzarse de nuevo y suspenderse de forma más gradual.  Se debe esperar hasta que la captación de yodo radioactivo se normalice antes de retirar el tto.

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