1. Formulaire de demande auprès de l’ICMD
1. Information générale sur le demandeur, le ou les partenaires et le projet proposé
Nom de la principale
autorité locale ou
organisation demandeuse:
Indiquez le nom de l’organisation qui sera le principal point d’ancrage du
projet proposé.
Nom de ou des autorités
locales ou organisations
partenaires:
Indiquez le(s) nom(s) de la ou des organisations/institutions partenaires
qui joueront un rôle actif dans la réalisation du projet proposé. Dans le cas
d’un consortium, il est suggéré de lui donner un nom.
Titre du projet:
Il peut être utile de donner un titre à l’action que vous proposez,
notamment pour exposer en quelques mots les principales
caractéristiques de l’initiative. Évitez les titres à rallonge et veillez à
trouver une phase courte, claire et directe.
Objectifs (généraux et
spécifiques):
Un objectif général indiquant le but de développement général auquel
l’initiative vise à contribuer. Les objectifs spécifiques sont les buts concrets
que votre action vise à réaliser pendant la durée d’exécution. Veuillez
noter qu’il peut y avoir plusieurs objectifs spécifiques, compte tenu du fait
que chacun d’entre eux a trait à un élément ou à une série d’activités
prévus différents et est cohérent avec les résultats escomptés.
Coût total du projet (en
dollars US):
Veuillez indiquer clairement le montant de financement attendu de l’ICMD
et celui des fonds provenant potentiellement d’autres sources (à savoir,
les propres ressources des gouvernements locaux ou des organisations de
la société civile, les financements émanant d’autres donateurs, etc.).
Veuillez noter que la mobilisation d’autres ressources financières n’est pas
obligatoire.
Zones géographiques
d’intervention:
Veuillez spécifier le nombre d’habitants vivant dans la zone qui sont
directement concernés par la migration.
Durée du projet:
La durée du projet doit permettre à l’action d’atteindre sa durabilité.
(min.18 / max. 24 mois)
14 Rue Montoyer, Brussels 1000, Belgium – Tel.: +32-2 235 0550 – Fax: +32-2 235 0559
http://www.migration4development.org

2. 2. Contexte (½ page)
Veuillez décrire le contexte local dans lequel le projet que vous proposez sera mis en œuvre, en détaillant
la portée, l’historique et les causes de la question que vous ciblez. Mettez en évidence les facteurs locaux
pertinents qui aideront à faire comprendre pourquoi votre action a des chances de contribuer au
développement local, en utilisant la migration comme un facteur habilitant.
Veuillez décrire dans quelle mesure le projet que vous proposez peut être intéressant pour enrichir les
politiques au niveau national et/ou est lié aux priorités au niveau national.
3. Logique de l’initiative proposée dans un contexte de renforcement (1 ½ page)
Dans le cadre de l’approche de renforcement de l’ICMD, veuillez décrire la manière dont l’action proposée
entend consolider vos accomplissements et activités actuels. Veuillez clairement décrire vos activités
actuelles et celles de vos partenaires, et mettre en évidence la manière dont les limites ou le potentiel de
ces activités s’articulent par rapport à l’approche de renforcement que vous désirez mettre en place grâce
au financement de l’ICMD.
Fournissez des informations claires sur les impacts que le projet proposé est censé provoquer au niveau du
développement local et de l’institutionnalisation de vos pratiques. Faites un lien explicite entre les
questions de M&D traitées par le projet proposé et les priorités et actions existantes liées au
développement local ainsi qu’à l’environnement général en matière de gouvernance locale dans la zone
d’intervention.
Définissez clairement les bénéficiaires visés du projet proposé ainsi que la manière dont ils participeront à
sa mise en œuvre.
4. Résultats escomptés (½ page)
Veuillez spécifier les résultats à atteindre, en montrant la manière dont ceux-ci aideront à répondre aux
objectifs fixés (comme spécifié dans le tableau 1. « Informations générales sur le demandeur »). Expliquez
clairement et en détail la manière dont les résultats atteints contribueront de manière durable aux
objectifs visés à la conclusion du projet (gardez à l’esprit que les résultats escomptés sont censés être
objectivement vérifiables et mesurables).
Si l’action est conçue pour être structurée avec plus d’un élément, il convient d’indiquer au moins un
résultat escompté par élément.
5. Liste des activités relatives au projet et plan de mise en œuvre (1 page)
Veuillez décrire les principales activités à mettre en œuvre, en liant clairement celles-ci aux résultats
individuels mis en évidence dans la section 4 (Résultats attendus).

3. Veuillez décrire quelle organisation partenaire appartenant au consortium sera chargée d’entreprendre
chacune des activités ainsi que le calendrier connexe.

4. 6. Informations techniques et financières de base, y compris expertise et expérience du
ou des demandeurs (½ page)
Informations techniques de base:
Veuillez mentionner et décrire les expériences précédentes du demandeur et de ses partenaires sur le plan
de la gestion des initiatives en matière de M&D et du développement local au cours des 3 à 5 dernières
années.
Informations financières de base: (uniquement réservé au demandeur)
Veuillez également mentionner et décrire les expériences précédentes du demandeur sur le plan de la
gestion des ressources financières externes, des subventions, etc. Fournissez des références pour les
sources, montants, durées de mise en œuvre et tous audit ou évaluation auxquels le demandeur a été
soumis.
7. Estimation budgétaire (en dollars US)
Veuillez utiliser le format budgétaire ci-dessous pour indiquer les coûts estimés en dollars US. pour le principal
demandeur et le ou les partenaires (veuillez ajouter une colonne par partenaire). Merci de noter que les
catégories budgétaires mentionnées dans le format ci-dessous sont uniquement indiquées à titre indicatif, et
peuvent être ajustées pour refléter de manière appropriée la structure financière du projet proposé. Veuillez
mentionner les fonds émanant potentiellement d’autres sources sous la catégorie 8.
Ventilation par partenaire
Catégories budgétaires (à titre
indicatif)
1. Ressources humaines
2. Frais de voyage et indemnités
journalières du personnel en
mission
3. Bureau local, équipement et
frais de fonctionnement
4. Formation et manifestations
5. Contrats de sous-traitance
6. Divers/autres
7. Total par partenaire
8.Contribution provenant
d’autres sources (le cas
échéant) en dollars US
Demandeur
principal
(indiquez le
nom)
Partenaire 1
(indiquez le
nom)
Partenaire 2
(indiquez le
nom)
Coûts totaux
(en dollars
US)

5. 9. TOTAL (en dollars E.U.)