Cineas Corso Taylor Made Per Zurich 28 Aprile 2010 Ramo Infortunio

Corso taylor made per Zurich Seconda giornata : 28 Aprile 2010 Seconda giornata : 28 Aprile 2010 Docente Cap Marco Contini Durata : 14.00-16.00 Corso taylor made Cineas per Zurich 27, 28 , 29 Aprile 2010 Docente Cap. Marco Contini

Contenuti del Corso ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Corso taylor made Cineas per Zurich 27, 28 , 29 Aprile 2010 Docente Cap. Marco Contini

Processo gestionale del sinistro fraudolento Corso taylor made Cineas per Zurich 27, 28 , 29 Aprile 2010 Docente Cap. Marco Contini

La definizione di frode ,[object Object],Corso taylor made Cineas per Zurich 27, 28 , 29 Aprile 2010 Docente Cap. Marco Contini

Aspetti giuridici La normativa: il rinnovato art. 642 c.p. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Corso taylor made Cineas per Zurich 27, 28 , 29 Aprile 2010 Docente Cap. Marco Contini

La circolare ISVAP 505/ D e il Nuovo Codice delle Assicurazioni ,[object Object],[object Object],Corso taylor made Cineas per Zurich 27, 28 , 29 Aprile 2010 Docente Cap. Marco Contini

Come ha reagito il mercato assicurativo ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Corso taylor made Cineas per Zurich 27, 28 , 29 Aprile 2010 Docente Cap. Marco Contini

Parlamento Consumatori Governo Mercato assicurativo Mass Media Forze Dell’Ordine LA FRODE ASSICURATIVA AL CENTRO DEL DIBATTITO SOCIALE ED ECONOMICO Corso taylor made Cineas per Zurich 27, 28 , 29 Aprile 2010 Docente Cap. Marco Contini

…… La realtà ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Corso taylor made Cineas per Zurich 27, 28 , 29 Aprile 2010 Docente Cap. Marco Contini

Nuove prospettive ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Corso taylor made Cineas per Zurich 27, 28 , 29 Aprile 2010 Docente Cap. Marco Contini

La struttura antifrode ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],La struttura antifrode deve essere: Corso taylor made Cineas per Zurich 27, 28 , 29 Aprile 2010 Docente Cap. Marco Contini

Visualizzazione grafica Servizio Sinistri. Servizio Assunzioni Servizio Commerciale Repressione Prevenzione Analisi preventiva e audit della rete commerciale Struttura antifrode Corso taylor made Cineas per Zurich 27, 28 , 29 Aprile 2010 Docente Cap. Marco Contini

Supporti operativi nell’attività di repressione Servizio Sinistri ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Le strutture legali specializzate Il Servizio Sinistri Corso taylor made Cineas per Zurich 27, 28 , 29 Aprile 2010 Docente Cap. Marco Contini Le strutture investigative specializzate

Supporti operativi nell’attività di prevenzione Servizio Assunzioni Le strutture legali specializzate Il Servizio Assunzioni Corso taylor made Cineas per Zurich 27, 28 , 29 Aprile 2010 Docente Cap. Marco Contini ,[object Object],[object Object],[object Object],Le strutture investigative specializzate

Supporti operativi nell’attività di prevenzione e repressione in sede commerciale ( Servizio Commerciale) Gli Ispettori commerciali Le strutture legali specializzate Il Servizio Commerciale Corso taylor made Cineas per Zurich 27, 28 , 29 Aprile 2010 Docente Cap. Marco Contini Le strutture investigative specializzate

La professionalità La cultura antifrode deve diventare parte integrante del bagaglio professionale di ogni singolo operatore e, quindi, patrimonio aziendale. Corso taylor made Cineas per Zurich 27, 28 , 29 Aprile 2010 Docente Cap. Marco Contini

La struttura antifrode di Direzione ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Corso taylor made Cineas per Zurich 27, 28 , 29 Aprile 2010 Docente Cap. Marco Contini

Strumenti operativi antifrode Manuale Operativo Antifrode (M.O.A.) Moa.pdf R.C.A. A.R.D. Infortuni Furto/incendio Collegamento funzionale interno Collegamento funzionale esterno ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Software Aziendale Antifrode Corso taylor made Cineas per Zurich 27, 28 , 29 Aprile 2010 Docente Cap. Marco Contini

Software aziendale antifrode Sistema base di analisi dei dati collegato al sistema centrale di Compagnia (Host) Componente Denominata “Data Mining” Collegamento funzionale interno Corso taylor made Cineas per Zurich 27, 28 , 29 Aprile 2010 Docente Cap. Marco Contini

Software aziendale antifrode Collegamento funzionale esterno Imprese ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Corso taylor made Cineas per Zurich 27, 28 , 29 Aprile 2010 Docente Cap. Marco Contini

Attività liquidativa ordinaria : dal sinistro normale a quello anomalo Sinistro Incarico al perito Istruttoria Analisi del fatto e documentale Precisa e completa identificazione di soggetti e beni coinvolti Preciso confronto tra rischio assicurato e fattispecie denunciata Verifica del fatto Verifica del danno Attività di controllo Elevata presenza di indici di anomalia (vedi M.O.A.) Segnalazione al Servizio Antifrode Corso taylor made Cineas per Zurich 27, 28 , 29 Aprile 2010 Docente Cap. Marco Contini

L’attività interna di coordinamento del Servizio Antifrode dell’Impresa Sinistro “problematico” segnalato dalle strutture liquidative Analisi dei dati Comparazione dati con software aziendale antifrode Sinistro fraudolento Azioni di contrasto Azioni di prevenzione ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Riscontri negativi: il sinistro ritorna presso le strutture Ordinarie di liquidazione Corso taylor made Cineas per Zurich 27, 28 , 29 Aprile 2010 Docente Cap. Marco Contini

L’azione coordinata di contrasto Sinistro fraudolento Istruttoria incompleta Istruttoria completa Iniziative Azione penale Azione civile (eventuale) Iniziative Consulenza tecnica preventiva di direzione Riscontri Investigativi Sul territorio Supplemento istruttorio di mercato Corso taylor made Cineas per Zurich 27, 28 , 29 Aprile 2010 Docente Cap. Marco Contini

Attività e rapporti infrastrutturali Servizio Antifrode Servizio Sinistri Servizio Assunzioni Servizio Commerciale Isvap Inail Autorità Ania Corso taylor made Cineas per Zurich 27, 28 , 29 Aprile 2010 Docente Cap. Marco Contini

Quali sono gli obiettivi imprenditoriali dell’attività antifrode ? Prevenzione Repressione Forte diminuzione Di contratti Fraudolenti In portafoglio Risparmio Sui contratti Fraudolenti Presenti in portafoglio Corso taylor made Cineas per Zurich 27, 28 , 29 Aprile 2010 Docente Cap. Marco Contini

Risultati operativi immediati Prevenzione Repressione Risparmio puro Risparmio relativo Investimento nella qualità futura del servizio d’impresa Corso taylor made Cineas per Zurich 27, 28 , 29 Aprile 2010 Docente Cap. Marco Contini

Quali sono gli obiettivi generali dell’attività antifrode ? ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Corso taylor made Cineas per Zurich 27, 28 , 29 Aprile 2010 Docente Cap. Marco Contini

Obiettivi particolari ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Corso taylor made Cineas per Zurich 27, 28 , 29 Aprile 2010 Docente Cap. Marco Contini

Corso taylor made Cineas per Zurich 27, 28 , 29 Aprile 2010 Docente Cap. Marco Contini I sinistri fraudolenti RAMO INFORTUNI Scenari di mercato

Corso taylor made Cineas per Zurich 27, 28 , 29 Aprile 2010 Docente Cap. Marco Contini Ramo Infortuni: Non esiste una casistica ben accertata e monitorata tale da evidenziare una statistica nazionale sulle frodi nel Ramo Infortuni

Le conseguenze del fenomeno Il danno sociale ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Corso taylor made Cineas per Zurich 27, 28 , 29 Aprile 2010 Docente Cap. Marco Contini

Corso taylor made Cineas per Zurich 27, 28 , 29 Aprile 2010 Docente Cap. Marco Contini Indicatori di frode sospetta Ramo INFORTUNI

Fase Assuntiva ,[object Object],[object Object],[object Object],Corso taylor made Cineas per Zurich 27, 28 , 29 Aprile 2010 Docente Cap. Marco Contini

Fase di denuncia e liquidazione del sinistro ,[object Object],[object Object],[object Object],Corso taylor made Cineas per Zurich 27, 28 , 29 Aprile 2010 Docente Cap. Marco Contini

Elementi indicatori di possibili fenomeni fraudolenti ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Corso taylor made Cineas per Zurich 27, 28 , 29 Aprile 2010 Docente Cap. Marco Contini

Prevenzione in fase assuntiva : come esercitarla ,[object Object],[object Object],Corso taylor made Cineas per Zurich 27, 28 , 29 Aprile 2010 Docente Cap. Marco Contini

Fase di denuncia e liquidazione del sinistro ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Corso taylor made Cineas per Zurich 27, 28 , 29 Aprile 2010 Docente Cap. Marco Contini

Corso taylor made Cineas per Zurich 27, 28 , 29 Aprile 2010 Docente Cap. Marco Contini Valutazione di economicità

Sinistri Infortuni: quando liquidarli in caso di sospetta frode ,[object Object],[object Object],[object Object],Corso taylor made Cineas per Zurich 27, 28 , 29 Aprile 2010 Docente Cap. Marco Contini

Corso taylor made Cineas per Zurich 27, 28 , 29 Aprile 2010 Docente Cap. Marco Contini Desktop investigations: Raccolta delle informazioni

Informazioni utilizzabili in sede giudiziale ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Corso taylor made Cineas per Zurich 27, 28 , 29 Aprile 2010 Docente Cap. Marco Contini

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Banche Dati ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Corso taylor made Cineas per Zurich 27, 28 , 29 Aprile 2010 Docente Cap. Marco Contini

CODICE DELLA PRIVACY (D. Lgs. 30/6/03, n.196 ) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Corso taylor made Cineas per Zurich 27, 28 , 29 Aprile 2010 Docente Cap. Marco Contini

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Agenzia Nazionale Antifrode Assicurativa ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Corso taylor made Cineas per Zurich 27, 28 , 29 Aprile 2010 Docente Cap. Marco Contini

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Informazioni NON utilizzabili in sede giudiziale se non attraverso società di Investigazione autorizzate ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Corso taylor made Cineas per Zurich 27, 28 , 29 Aprile 2010 Docente Cap. Marco Contini

Verifica dei risultati delle desktop investigations Corso taylor made Cineas per Zurich 27, 28 , 29 Aprile 2010 Docente Cap. Marco Contini

Reiezione del sinistro ed Avocazione del danno ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Corso taylor made Cineas per Zurich 27, 28 , 29 Aprile 2010 Docente Cap. Marco Contini

La Reiezione Amministrativa del sinistro ( Generica o Specifica ) ,[object Object],[object Object],Corso taylor made Cineas per Zurich 27, 28 , 29 Aprile 2010 Docente Cap. Marco Contini

La Reiezione Giudiziale, prodroma della Querela o dell’ Esposto ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Corso taylor made Cineas per Zurich 27, 28 , 29 Aprile 2010 Docente Cap. Marco Contini

Field Investigations : Investigatore Interno ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Corso taylor made Cineas per Zurich 27, 28 , 29 Aprile 2010 Docente Cap. Marco Contini

Field Investigations : Investigatore Esterno con licenza ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Corso taylor made Cineas per Zurich 27, 28 , 29 Aprile 2010 Docente Cap. Marco Contini

Corso taylor made per Zurich Seconda giornata : 28 Aprile 2010 Seconda giornata : 28 Aprile 2010 Docente Cap Marco Contini Durata : 14.00-16.00 Fine Corso taylor made Cineas per Zurich 27, 28 , 29 Aprile 2010 Docente Cap. Marco Contini

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