3. SITUATION AU CHU D’AMIENSSITUATION AU CHU D’AMIENS
• 3 accélérateurs :
– 2 CLINAC (VARIAN) option IMRT RapidArc,
– 1 PRIMUS (SIEMENS) qui sera changé en 2014 pour accélérateur dédié
RapidArc + StéréotaxieRapidArc + Stéréotaxie
• 4 médecins
• 4 physiciens
• 20 manipulateurs
…
4. ASPECTS TECHNIQUESASPECTS TECHNIQUES
• Les champs ne sont pas fixes
• Pendant toute la durée de la séance :
– les lames du MLC bougent
– le débit de dose varie– le débit de dose varie
– le bras de l’accélérateur linéaire décrit un ou plusieurs arcs
– pendant que le faisceau est émis
• Ce qui filtre le faisceau de manière complexe
• Tout se passe comme si le patient était traité par une
infinité de petits faisceaux élémentaires.
23. AVANTAGESAVANTAGES
• Meilleure conformation de dose au sein des
volumes tumoraux
• Meilleure épargne des organes à risque :
diminution des toxicités aigues et tardives,
amélioration de la qualité de vie
24. RISQUESRISQUES
• Qui dit répartition de dose de haute précision
dit :
– Délimitation des volumes cibles et des organes à– Délimitation des volumes cibles et des organes à
risque de haute précision contourage +
guidelines
– Repositionnement avant traitement de haute
précision contentions + imageries de contrôle
(champs orthogonaux et/ou CBCT) quotidiens
27. EXEMPLE (2)EXEMPLE (2)
répartition de dose comparative entre un traitement conventionnel (GAUCHE) et un
traitement en mode RapidArc (DROITE) pour un lymphome de haut grade réfractaire à la
chimiothérapie
28. EXEMPLE (3)EXEMPLE (3)
répartition de dose comparative entre un traitement conventionnel (GAUCHE) et un
traitement en mode RapidArc (DROITE) pour une RT préopératoire d’un cancer du rectum