Artritis reumatoide

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Artritis reumatoide

  1. 1. ARTRITIS REUMATOIDE
  2. 2. DEFINICION  Es una enfermedad inflamatoria, crónica autoinmune y sistémica de etiología desconocida; su principal órgano blanco es la membrana sinovial , se caracteriza por la inflamación poliarticular y sistémica de pequeñas y grandes articulaciones , con posible compromiso sistémico en cualquier momento de su evolución.
  3. 3. Epidemiologia  prevalencia 0.8%  Mujeres 3  Aumenta con la edad  Distribución mundial con mayor presencia en África subsahariana personas de raza negra del Caribe. 
  4. 4. CRITERIOS DE CLASIFICACION(1987)  Los criterios del ACR tienen sensibilidad de 75%-95% y especificad de 73%–95%  Se considera AR probable cuando están presentes 4 o mas de los 7 criterios de clasificación  Los criterios tienen poca utilidad en AR porque los criterios 1-4 son sensibles pero poco específicos
  5. 5. Nuevos criterios (asociación de reumatología española)
  6. 6. ABORDAJE DIAGNOSTICO
  7. 7. Estudios de laboratorio  Biometría hemática completa  Reactantes de fase aguda  Transaminasas  PCR  Fosfatasa alcalina  Creatinina sérica  EGO (cada 3 meses)
  8. 8. ESTUDIOS DE GABINETE  Rx (manos pies y tórax )  Ecografías  Resonancia magnética  Ultrasonido (para detectar sinovitis)
  9. 9. Factores pronósticos  Sexo femenino  Factor reumatoide positivo elevado  Marcadores genéticos HLADBR1(DRB1*04- 01)  Actividad inflamatoria persistente (PCR/VSG )  Compromiso 2 grandes articulaciones  + 3 meses de evolución  Compromiso articulaciones de las manos  Edad de inicio <20 años y >75 años  Inflamación de mas de 20 articulaciones
  10. 10. Tratamiento Farmacológico (AINE Y ESTEROIDE)  AINE  Inhibidores de COX-2  Glucocorticoides  Esteroides (terapia conjunta )  Hexacetononida de triamcinolona  Acetato de metilprednisolona
  11. 11. Tratamiento farmacológico (FARME)  Cloroquina  Leuflonomida  Metotrexato *  Ciclosporina A  Penicilamina  Sulfasalina
  12. 12. Clasificación de liquido sinovial
  13. 13. Criterios de referencia  Se recomienda enviar a especialidad de reumatología a todos los pacientes con sospecha de AR  Se debe mandar a Trauma y ortopedia aquellos que refieran niveles inaceptables de dolor a pesar de un tratamiento adecuado o con perdida total o parcial de movimiento  A segundo nivel los que tengan una infección grave especialmente aquellos con factores predictores de infección
  14. 14. Fuentes.  Harrison Fundamentos de medicina interna 18va edición  Guía de practica clínica de artritis reumatoide  Asociación española de reumatología

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