Antidepresivos

ANTIDEPRESIVOS
Cristhian Alberto Angarita Villalba
Medicina VII Semestre
Cartagena de indias
2016

Generalidades
Potencian directa o indirectamente las acciones de la noradrenalina
y/o la serotonina en el SN.
Teoría de las aminas biogenas
La disminución de los RECEPTORES INHIBIDORES permite una
mayor síntesis y liberación de neurotransmisores en la hendidura
sináptica.
Amalia Garcia, Miguel Gastelurrutia, Maria Fatus. Guia seguimiento
farmacoterapeutico sobre depresion. UNIVEERSIDAD DE SEVILLA- ESPAÑA
2

Inhibidores
selectivos de
la recaptación
de serotonina
Antidepresivos
tricíclicos y
tetraciclicos
Inhibidores de la
monoaminooxidasa
Inhibidores de
la recaptura de
serotonina y
noradrenalina
Antidepresivos atípicos
farmacoterapeutico sobre depresion. UNIVEERSIDAD DE SEVILLA-
3

ESPAÑA
4

Antidepresivos tricíclicos y tetraciclicos
 Bloquean la recaptura de noradrenalina y serotonina
 La elección del fármaco puede depender de ciertas circunstancias:
La tolerancia del
paciente a los
efectos adversos
Respuesta
previa
Afecciones
médicas
preexistentes
Duración de su
acción.
*Utilizados en pacientes que no responden a los ISRS
ESPAÑA
5

Inhibidor de
la
receptación
de
serotonina
Inhibidor de la
receptación de
noradrenalina
Anticolinergico -
antimuscarinico
Antagonista
adrenérgico
antihistaminico
ESPAÑA
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Farmacocinética:
 Naturaleza lipófila
 4 a 8 semanas
 La dosis puede reducirse gradualmente para mejorar la tolerancia, a menos que se
produzcan recaídas.
ESPAÑA
7

Mecanismo de acción:
Inhibición de la
recaptura del
neurotransmisor Antagonismo sobre
los receptores
ESPAÑA
8

Marco González Agudelo, William Lopera Lotero, Álvaro Arango Villa.
Fundamentos de medicina manual de terapéutica. 2015
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ATIDEPRESIVO PRESENTA
CIÓN
DOSIS OTROS
IMIPRAMINA Gragea 10 mg 75 – 100 mg max. 300 mg Niños enuresis : 10 – 50 mg noche
CLOMIPRAMINA Gragea 25 mg 100 – 150 mg7día max. 300mg Dosis única nocturna / dividida 2-3 veces
AMITRIPTILINA Tab. 25 mg 75 – 200 mg max. 300 mg Más sedante y con mayor efecto
colinérgico. Efectivo para enuresis sin
causa orgánica
MAPROTILINA Gragea 25 mg 75 – 150 mg/ dosis única o
repetida en 3 tomas.
Menos efectos tóxicos en sistema
cardiovascular
DOXEPINA Tab. 50 mg 75 – 150 mg Coadyudante en prurito crónico y
dermatitis pruriginosas

Acciones:
Elevan el estado
de ánimo
Mejoran alerta
mental
Aumentan el
ejercicio físico
ESPAÑA
10

ESPAÑA
11
Usos
terapeuticos
Trastorno de
angustia
Depresion
mayor
EnuresisCefalea migrañosa y sx
de dolor crónico
prurito
crónico y
dermatitis
pruriginosas

Dosificación
• Iniciar con 25 mg / noche y se aumenta 25 mg cada 3 – 5 días
• Dosis promedio terapeutica de 75 – 100 mg
• Dosis max 300 mg día.
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Efectos adversos:
13
• Visión borrosa
• Xerostomía
• Retención urinaria
• Estreñimiento
• Glaucoma de ángulo estrecho
• Arrtimias
• Taquicardia
• Hipotensión ortostática
• Mareos
• Aumento de peso
• Trastornos sexuales

Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina
Bloquean la
recaptura de
serotonina
ESPAÑA
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2 semanas en producir mejoría
máx. beneficio 12 semanas

Semividas plasmáticas 16 -36 hrs.
La fluoxetina semivida es mucho más prolongada (50 h)
preparado de liberación prolongada
ESPAÑA
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Usos terapéuticos:
Depresión mayor
 Otros trastornos:
o T. obsesivo Compulsivo
o T. de angustia
o T. de estrés post traumático
o T. de ansiedad social
o T. disfórico premenstrual
o Bulimia nerviosa
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ANTIDEPRESIVO PRESENTACIÓN DOSIS OTROS
FLUOXETINA Cáp. 20 mg DESAYUNO Adultos: 20 – 80 mg
Niños : 0,5mg /12 h max 20 mg
no usarse con IMAO / espera 5
semanas.
SERTRALINA Tab. 50 – 100 mg 25 – 200 mg No aumenta los niveles séricos ADT
FLUVOXAMINA Tab. 50 – 100 mg 50 – 200 mg dosis única noche Produce más diarrea.
PAROXETINA Tab. 12,5 – 25 mg 10 – 50 mg noche
CITALOPRAM COMP. RECUBIERTO 10 – 20
mg
20 – 60 mg Menos interacciones farmacologicas
ESCITALOPRAM COMP. 10 – 20 mg 10 – 40 mg Enantiomero (citalopram) mejor
tolerancia y menos interaciones
farmacologicas
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Efectos adversos:
 Somnolencia
 Ansiedad
 Náuseas
 Insomnio
 Disfunción sexual
*Interacciones farmacológicas
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Inhibidores de la recaptura de serotonina y
noradrenalina
 Inhiben selectivamente la recaptura de serotonina y noradrenalina
 No responde a ISRS.
 Actividad escasa sobre los receptores adrenérgicos muscarínicos o histamínicos.
 Depresión acompañada:
ESPAÑA
19

antidepresivo PRESENTACIÓN DOSIS OTROS
VENLAFAXINA Cáp. 37,5 -75 – 150 mg
37,5 – 375
mg
Crisis hta dosis > 225 mg /día
DULOXETINA Cáp. 30 – 60 mg Adm comida noche
MIRTAZAPINA Tab. Dispersable 15 –
30 mg
15 – 45 mg A diferencia de los ISRS y otros
duales, no produce náuseas ni
efectos adversos sexuales.
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Inhibidores de la monoaminooxidasa
 Enzima mitocondrial presente en los nervios y otros lugares (intestino, hígado).
*Inactivan la enzima de un modo irreversible o reversible Amalia Garcia, Miguel Gastelurrutia, Maria Fatus. Guia seguimiento
farmacoterapeutico sobre depresion. UNIVEERSIDAD DE SEVILLA- ESPAÑA
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• Fenelzina: tab. 15 mg
• Tranilcipromina : Tab. 10 mg
Para producir efectos antidepresivos- antifóbicos 10 – 20 mg día
Indicaciones:
• Depresión atípica
• Trastorno de pánico
• Depresión mayor
• Dolor crónico y atípico
• Fobias sociales
Su uso se limita a casos refractarios.

Efectos adversos:
Amalia Garcia, Miguel Gastelurrutia, Maria Fatus. Guia seguimiento farmacoterapeutico sobre depresion.
UNIVEERSIDAD DE SEVILLA- ESPAÑA. Marco González Agudelo, William Lopera Lotero, Álvaro Arango Villa.
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• Insomnio – despertar repentino
• Hipotensión arterial
• Mioclonias nocturnas
• Disfunción eréctil – anorgasmia
• Efectos anticolinergicos
ADVERTENCIA: síndrome serotoninérgico.
Cambiar al paciente de un IMAO a otro
antidepresivo exige un periodo libre de
medicamentos de 10 – 14 días.

Antidepresivos atípicos
 Grupo mixto de agentes que actúan a nivel de diferentes lugares.
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Bupropión
 Inhibidor débil de la recaptura de dopamina – noradrenalina.
 Nicotina
Efectos secundarios:
• Insomnio
• Cefalea
• Ansiedad
• Náuseas
• Vómito
• Hiporexia
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Dosis : 150 – 300 mg

Trazodona
 Inhibidor débil de la recaptura de serotonina.
 Receptores 5-HT2A post sinápticos.
 Efectos adversos: Sedación
 Tab. 50 mg dosis de 300 mg /día.
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Efectos adversos:
• Somnolencia
• Náuseas
• Boca seca
• Mareo
• Hipotensión arterial
• priamismo
Advertencia :
• Alcohol
• Altera la atención

Agomelatina
 Agonista melatoninérgico (receptores MT1 y MT2 ) y un antagonista de 5-HT2C
Presentación: comp. 25 mg dosis de 25 – 50 mg / día
Efectos adversos :
• Somnolencia
• Cefalea
• Náuseas
27

ESPAÑA
28

ESPAÑA
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Utilización de medicamentos antidepresivos en españa durante el periodo
2000-2013 2015
30

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