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Ateroesclerosis

  1. 1. Se caracteriza por:- Lesiones de la intima denominadas ATEROMAS que sobresale a la luz de los vasos- ATEROMA: núcleo grumoso, amarillo y blando- formado por colesterol y cubierta fibrosa blanca- Obstrucción mecánica al flujo sanguíneo- Complicaciones: I puede romperse y dar TROMBOSIS II Debilitar Túnica ½, y dar ANEURISMA
  2. 2. PRINCIPALES FACTORES DE RIESGO - Dislipemia, Hiperlipidemia (Hipercolesterolemia)MODIFICABLES - Hipertensión - Diabetes - Consumo de cigarrillos - Proteína C Reactiva - Aumento de la Edad - SexoINMODIFICABL - Antecedentes Familiares - Predisposiciones GenéticasES
  3. 3.  Hipótesis actual: Respuesta inflamatoria y cicatricial duradera de la pared arterial ante una lesión del endotelio. L a progresión de la lesión se debe a la interacción de las lipoproteínas modificadas, los macrófagos derivados de los monocitos y linfocitos T con los constituyentes celulares normales de la pared arterial.
  4. 4.  - Lesión endotelial que causa aumento de la permeabilidad, adhesión y transmigración leucocitaria - Acumulación de lipoproteínas en la pared vascular, en especial LDL y sus formas oxidadas - Adhesión de Monocitos al endotelio, posterior transmigración hacia la intima y transformación en Macrófagos y células Espumosas - Adhesión de Plaquetas - Liberación de factores desde la Plaquetas, Macrófagos y Endotelio que provoca captación de células de músculos liso desde la túnica media hacia la túnica intima - Proliferación de células de músculos liso y MEC en la
  5. 5.  - Si se conocen los principales factores de riesgo que llevan a la formación de ateromas - No se conocen con exactitud las vías y mecanismos de la disfunción endotelial, ¿Por qué y como comienza? - Si se conoce que comienza en un Endotelio Integro desde punto de vista estructural, lo que lleva a pensar que en la ATEROESCLEROSIS HUMANA hay una Disfunción Endotelial de trasfondo
  6. 6.  - Los ATEROMAS se suelen ubicar en los orificios de salida de los vasos, en puntos de ramificación y en la parte posterior de la aorta abdominal, lugares donde existen patrones de circulación alterados - Provocan flujos turbulentos lo que ayudaría al daño endotelial
  7. 7.  - Circulan ligados a Apolipoproteinas - Trastornos: > Aumento de colesterol LDL > Disminución de colesterol HDL > Hiperlipidemia Cronica > Apolipoproteinas anómalas > Dislipoproteinemias > Absorción insuficiente de LDL por Hígado > Síndrome Nefrótico > Alcoholismo > Diabetes mellitus > Hipotiroidismo
  8. 8.  - Son las lesiones mas iniciales de la Ateroesclerosis - Compuestas por macrófagos espumosos llenos de lípidos - Son bandas alargadas amarillas - No poseen elevación apreciable - No generan trastornos en el flujo sanguíneo
  9. 9.  Estadio avanzado, invade la luz, y afecta al flujo Componentes Fundamentales: I Células de Musculo liso, Macrófagos, Células Espumosas y Linfocitos T II MEC con colágeno, fibras elásticas, proteoglicanos y cristales de calcio III Lípidos intracelulares y extracelulares
  10. 10.  La ATEROESCLEROSIS es Asintomática, es decir, al ser una enfermedad crónica y silenciosa hasta que la obstrucción de una arteria por la placa de ateroma no sea de gran importancia y no produzca una reducción del flujo considerable o ISQUEMIA y esta no produzca dolor o molestia por la falta de irrigación, NO PRESENTARA SINTOMAS!!!
  11. 11.  Al ser ASINTOMATICA, la única forma de diagnosticarla es por considerar sus factores de riesgo y si posee algunos de ellos realizar una serie de estudios: - Análisis de Sangre - Electrocardiogramas (ECG) - Tomografías Computarizadas (TM) - Angiografía Coronaria - Otros
  12. 12.  - Rotura, Ulceración o Erosión: de la placa, vuelca a la circulación sustancias trombogenicas, pudiendo obstruir parcial o totalmente la luz y dar una isquemia.- Ateroembolia: puede generar microémbolos- Hemorragia sobre placa: puede generarse un hematoma dentro del ateroma y expandir la placa- Aneurisma: dilatar y debilitar la pared
  13. 13.  Se afectan frecuentemente las arterias que irrigan CORAZON, ENCEFALO, RIÑONES y MIEMBROS INFERIORES - INFARTO DE MIOCARDIO- INFARTO CEREBRAL (ICTUS)- ANEURISMAS AORTICOS - VASCULOPATIAS PERIFERICAS (GANGRENA DE LAS PIERNAS)
  14. 14.  Prevención: Estilo de Vida en general No Farmacológico : Lo mismo que la prevención Farmacológico: - Estatinas: inhiben la HMG-CoA reductasa, y por tanto la síntesis de colesterol endógeno - Ezetimibe: inhibe la absorción intestinal de colesterol - Orilistat: inhibe lipasas y absorción intestinal de grasas Quirúrgico: - Angioplastia para abrir las arterias obstruidas - Cirugía de Revascularización - By Pass
  15. 15.  - Principales Factores de Riesgo - Componentes fundamentales del ATEROMA - Evolución de la Patogenia desde la lesión endotelial hasta la formación de la placa - Cambios de Importancia Clínica - Donde se produce frecuentemente - Las consecuencias de la enfermedad no tratada

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