PRIMER SEMESTRE 2010                          Contenido                                                         Editorial ...
Pág.    1                    SUB SISTEMA DE VIGILANCIA DE PERFILES EPIDEMIOLOGICOS                                        ...
Nº casos Prioridad II                                                                                                     ...
Pág.    3 Grafico  05:  Perfil  Epidemiológico  con  10  primeras  causas  de  morbilidad  en  Emergencia:  Prioridad  III...
Pág.    4                SUB SISTEMA DE VIGILANCIA DE ENFERMEDADES DE INTERES                       INSTITUCIONAL, NOTIFIC...
Pág.    5 Grafico  08:  Distribución  de  casos  de  infecciones  respiratorias  altas  según  grupos  de  edad.  Hospital...
Pág.          6 Grafico  10:  Distribución  de  casos  de  infecciones  respiratorias altas  y  bajas  según  semanas  epi...
Pág.    7               SUB SISTEMA DE VIGILANCIA DE LAS COMPLICACIONES INTRA                            HOSPITALARIAS INF...
Pág.    8 Grafico  12:  Infección  Intrahospitalaria  asociada  a  factor  de  riesgo.  UCI.  HNAAA.  I    semestre  2009 ...
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  1. 1. PRIMER SEMESTRE 2010 Contenido  Editorial  · Editorial · Sub Sistema de Vigilancia de Perfiles Epidemiológicos La  Oficina  de  Inteligencia  Sanitaria  · Sub  Sistema  de  Vigilancia  de  Prioridades  Sanitarias  y  dependiente  de  la  Oficina  de  Gestión  y  Enfermedades de Notificación Obligatoria · Sub  Sistema  de  Vigilancia  de  las  Complicaciones  Intra­  Desarrollo de la Red Asistencial Lambayeque  Hospitalarias Infecciosas de  EsSalud,  pone  al  alcance  el  presente  · Sub Sistema de Vigilancia  de Defunciones Hospitalarias. Boletín  Epidemiológico,  correspondiente  al  I  · Registro Hospitalario de Cáncer · Investigaciones: Semestre del Año 2010, el mismo que brinda  · “Perfil clínico y epidemiológico de la influenza A H1N1 en el  información  del  Sistema  de  Vigilancia  en  Hospital  Nacional  Almanzor  Aguinaga  Asenjo.  Julio  2009­  Salud  Pública  e  Inteligencia  Sanitaria,  de  Febrero 2010” nuestra  Red  Asistencial  (Hospital  Almanzor  · Nivel  de  conocimiento  en  diagnostico  y  tratamiento  sobre  dengue  en  médicos  de  la  Región  Lambayeque  En  Mayo­  Aguinaga Asenjo).  Junio del 2010. · “Evaluación  de  la Calidad  de Estructura  y Contenido  de  los  La información contenida en él corresponde a  formatos  de  Consentimiento  Médico  Informado  de  los  Hospitales de la Región Lambayeque. Marzo­Junio 2010”.  los  Sub  Sistemas  de  Vigilancia  Epidemiológica  de  nuestro  Sistema  de  Vigilancia  en  Salud  Pública,  incluyendo  Registro de Cáncer.  Red Asistencial Lambayeque Esperamos que la información aquí brindada,  Dr. Gustavo Ganoza Tresierra  permita  a  la  Gerencia  de  la  Red,  a  la  Gerente Red Asistencial Lambayeque  Administración,  Jefaturas  de  Departamento  y  Eco. Cesar Castañeda Castañeda  de Servicios, realizar el análisis de la misma a  Jefe Oficina Gestión y Desarrollo  fin  de  contribuir  a  mejorar  el  proceso  salud  Dra. Dafne Moreno Paico  Jefe Oficina Inteligencia Sanitaria  enfermedad de nuestra población asegurada.  Dr. Cristian Díaz Vélez  Responsable del Registro de Cáncer  Agradeceremos sus comentarios, sugerencias  Msc. Elizabeth Neciosup Puican  y  observaciones  para  mejorar  la  información  Responsable del Sub Sistema de Vigilancia de Defunciones  en  subsiguientes  ediciones;  nuestra  mayor  Lic. Gladys Fernández Reque  satisfacción  será  que  este  documento  les  Responsable del Sub Sistema de Vigilancia Epidemiológica  resulte de interés y de gran utilidad y al mismo  Lic. Elina Salazar Ramírez  tiempo  permita  establecer  un  diálogo  e  Responsable del Sub Sistema de Complicaciones Intra­Hospitalarias  intercambiar experiencias.  Srta. Margarita Vásquez Castañeda  Secretaria  Sr. Argimiro Yangua Jaramillo  Méd. Epidemióloga DAFNE MORENO PAICO  Digitador  JEFE DE LA OFICINA DE INTELIGENCIA SANITARIA  Sr. Pedro A. Ramos Cárdenas  RAL ESSALUD  Registrador de Cáncer  Sr. Rolando M. Adrianzén Gonzáles  Registrador de Cáncer 
  2. 2. Pág.  1  SUB SISTEMA DE VIGILANCIA DE PERFILES EPIDEMIOLOGICOS  Responsable: Lic. Gladys Fernández RequeEste  Sub  Sistema  nos  permite  el  análisis  y  evaluación  del  comportamiento  de  la  morbilidad  registrada  en  los Centros  Asistenciales  de  EsSalud,  para  en  base  a  ellos  determinar la  tendencia  y magnitud  de  los  grupos  de daños  y  lesiones  en  la  población  asegurada,  involucra  los  servicios  intrahospitalarios:  consulta  externa, hospitalización  y  Emergencia,  utiliza  como  herramienta  informática  el módulo  “Perfiles  Epidemiológicos” del Software  Win  Epi  3,  instalado  en  las  Oficina  y/o  Unidades  de  Inteligencia  Sanitaria  a  Nivel  Nacional,  que cuenten con el Sistema Automatizado de Gestión Hospitalaria, permitiendo el uso directo de las bases de datos y obteniendo la salida de reportes en forma detallada y al 100%. Los  gráficos  siguientes  muestran  los  Perfiles  Epidemiológicos  de  Hospitalización,  Emergencia  con  las prioridades I, II, III y IV y Consulta Externa del Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo del primer semestre del año 2010. Grafico 01: Perfil  Epidemiológico con 10 primeras causas  de morbilidad en hospitalización según I semestre 2009 y 2010.  600  481  500  Nº casos  400  324  308  300  209  199  175  173  171  154  167  200  121  116  120  89  103  84  101  2009  79  73  62  100  2010  0  INSUFICIENCIA RENAL  TRAST.HIPERTENS.EN  COLELITIASIS Y  FRACTURA DE OTROS  PERIODO PERINATAL  EDEMA,PROTEINURIA  N.FET,TRAST.RELAC.  OTRAS AFECCIONES  COMPLICACIONES  C/GEST.CORTA,BAJ.P  ESQUÉMICAS DEL  ENFERMEDADES DEL  ENFERMEDADES DEL  DEL EMBARAZO Y  CREC.FET.LENT,DES  COLECISTITIS  ENFERMEDADES  ORIGINADAS EN EL  HUESOS DE LOS  MIEMBROS  OTRAS  OTRAS  APÉNDICE  HIGADO  OTRAS  Y  Caus a CIE  Hospitalización  Fuente: winepi v3.0.OIS.HNAAA  Grafico 02: Perfil Epidemiológico con 10 primeras causas de morbilidad en consulta externa según I  semestre 2009 y 2010.  2500  1967  2000  1829  1675  1570  1557  Nº casos  1513  1414  1327  1500  1193  1156  904  1041  1027  973  1040  2009  1000  841  744  692  631  409  2010  500  0  ENDOCRINOS,NUTRICION  Z.ANORM.CLINI Y LAB,NO  INSUFICIENCIA RENAL  OTR.SINTOM,SIGN,HALLA  CATARATA Y OTROS  OTROS TRASTORNOS DE  OTRAS INFECCIONES DE  OTRAS DORSOPATIAS  DIABETES MELLITUS  ARTROSIS  GLAUCOMA  TRASTORNOS DEL  OTROS TRASTORNOS  ALES Y METABOLICOS  LA PIEL Y DEL TEJIDO  CLAS.EN OTR.PART  CRISTALINO  SUBCUTANEO  LA TIROIDES  Causa CIE  Consul ta externa  Fuente: winepi v3.0.OIS.HNAAA 
  3. 3. Nº casos Prioridad II  Nº casos Prioridad I  0  200  400  600  800  1000  1200  1400  0  50  100  150  200  250  OTR.SINTOM,SIGN,HALLAZ.ANO  OTR.SINTOM,SIGN,HALLAZ.AN  1314  RM.CLINI Y LAB,NO CLAS.EN  211  ORM.CLINI Y LAB,NO CLAS.EN  617  OTR.PART  89  semestre 2009 y 2010.  semestre 2009 y 2010.  OTR.PART  TRASTORNOS DE LA  1086  DOLOR ABDOMINAL Y PÉLVICO  170  CONDUCCION Y ARRITMIA  543  114  Causa CIE  CARDIACA Fuente: winepi v3.0.OIS.HNAAA Fuente: winepi v3.0.OIS.HNAAA  FIEBRE DE ORIGEN  756  OTRAS ENFERMEDADES  145  DESCONOCIDO  CEREBROVASCULARES  377  50  DIARREA Y GASTROENTERITIS  OTRAS ENFERMEDADES  685  107  DE PRESUNTO ORIGEN  DEL SISTEMA RESPIRATORIO  74  INFECCIOSO  300  OTR.ATEN.MATERN.RELACION  OTRAS ENFERMEDADES  101  525  ADA:FETO,CAVID.AMNIOT.,POS  ESQUÉMICAS DEL CORAZON  75  319  .PROB.PART  OTR.TRAUM.DE REGIONES  81  SEPTICEMIA  514  ESPECIF.Y NO ESPECIF.Y  63  MULTP.REG.CUERP  238  Caus a CIE  98  OTRAS ENFERMEDADES DEL  INSUFICIENCIA CARDIACA  443  37  SISTEMA RESPIRATORIO  357  OTRAS ENFERMEDADES  92  364  TRAUMATISMO INTRACRANEAL  DEL SISTEMA DIGESTIVO  43  216  79  INSUFICIENCIA RENAL  348  15  ASMA  173  OTR.TRAUM.DE REGIONES  65  ESPECIF.Y NO ESPECIF.Y  29  345  INSUFICIENCIA RENAL  MULTP.REG.CUERP  131  2010  2009  2010  2009  Emergen cia: Priorid ad I  Em ergen cia:  Prioridad  II  Pág.  Grafico  04:  Perfil  Epidemiológico  con  10  primeras  causas  de  morbilidad  en  Emergencia:  Prioridad  II  según  I  Grafico  03:  Perfil  Epidemiológico  con  10  primeras  causas  de  morbilidad  en  Emergencia:  Prioridad  I  según  I  2 
  4. 4. Pág.  3 Grafico  05:  Perfil  Epidemiológico  con  10  primeras  causas  de  morbilidad  en  Emergencia:  Prioridad  III  según  I semestre 2009 y 2010.  1693  1800  Nº casos Prioridad III  1600  1400  1274  1200  1028  877  1000  903  903  797  858  814  667  661  800  569  516  514  472  432  2009  600  442  407 390  425  400  2010  200  0  DIARREA Y GASTROENTERITIS  OTR.SINTOM,SIGN,HALLAZ.ANO  FARINGITIS AGUDA Y  OTR.TRAUM.DE REGIONES  OTRAS INFECCIONES AGUDAS  DOLOR ABDOMINAL Y PÉLVICO  FIEBRE DE ORIGEN  OTRAS DORSOPATIAS  OTRAS COMPLICACIONES DEL  AGMIDALITIS AGUDA  HUESOS DE LOS MIEMBROS  ESPECIF.Y NO ESPECIF.Y  DE LAS VIAS RESPIRATORIAS  RM.CLINI Y LAB,NO CLAS.EN  DESCONOCIDO  EMBARAZO Y DEL PARTO  FRACTURA DE OTROS  DE PRESUNTO ORIGEN  MULTP.REG.CUERP  INFECCIOSO  SUPERIORE  OTR.PART  Causa CIE  Emergencia: Prio ri dad III  Fuente: winepi v3.0.OIS.HNAAA Grafico  06: Perfil  Epidemiológico con  10  primeras  causas  de  morbilidad  en  Emergencia: Prioridad  IV  según  I semestre 2009 y 2010.  140  Nº casos Prioridad IV  115  120  94  100  80  66  60  2009  40  23  17  15  2010  20  7  6  9  4  6  7  8  2  2  6  3  4  1  4  0  FARINGITIS AGUDA Y AGMIDALITIS  DIARREA Y GASTROENTERITIS DE  OTR.SINTOM,SIGN,HALLAZ.ANORM  TRASTORNOS DE LA CONJUNTIVA  BRONQUIOLITIS AGUDA  PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO  OTRAS INFECCIONES AGUDAS  OTRAS INFECCIONES DE LA PIEL  INFECCIONES DE LA PIEL Y DEL  FIEBRE DE ORIGEN  OTRAS ENFERMEDADES DE LOS  BRONQUITIS AGUDA Y  DE LAS VIAS RESPIRATORIAS  INTESTINOS Y DEL PERITONEO  Y DEL TEJIDO SUBCUTANEO  DESCONOCIDO  CONJUNTIVITIS Y OTROS  .CLINI Y LAB,NO CLAS.EN  TEJIDO SUBCUTANEO  SUPERIORE  OTR.PART  AGUDA  Causa CIE  Emergen cia: Priorid ad IV  Fuente: winepi v3.0.OIS.HNAAA Conclusiones: ­  En  el  perfil  epidemiológico  de  hospitalización  del  I  semestre  2009  (colecistitis,  otras  complicaciones  del  embarazo)  han  disminuido  para  el  I  semestre  2010,  aumentado  las  afecciones  originadas  en  el  periodo  perinatal. ­  En  el  perfil  epidemiológico  de  consulta  externa  resalta  la  disminución  hasta  la  tercera  parte  de  los  diabéticos, y el aumento de los diagnósticos de glaucoma. ­  En  el  perfil  epidemiológico  de  emergencia  han  disminuido  el  número  de  casos  en  todas  las  prioridades,  principalmente los  diagnósticos  de  signos,  síntomas, anormalidades  laboratoriales,  dolores  abdominales  y  pélvicos.
  5. 5. Pág.  4  SUB SISTEMA DE VIGILANCIA DE ENFERMEDADES DE INTERES  INSTITUCIONAL, NOTIFICACION OBLIGATORIA  Responsable: Lic. Gladys Fernández RequeEste Sub Sistema de Vigilancia, se basa en la notificación de casos nuevos (Incidencia), considerando a todos aquellos  pacientes  que  son  identificados  por  primera vez  para  el  daño vigilado  y  que  cumplen los  criterios de definición  de  caso  propuestos  en  el  Manual  de  Vigilancia  de  Prioridades  Sanitarias  y  Enfermedades  de Notificación Obligatoria. La  información  consolidada  corresponde  a  la  semana  epidemiológica  52  del  2009  y  las  semanas  1  a  26  del 2010. En cuanto a Enfermedades Prevenibles por Vacunación, no  se han reportado ningún caso durante este lapso de tiempo en el HNAAA. Enfermedades Infecciosas intestinales,  se han reportado 1355 casos de ellos el 52.8% corresponde al sexo femenino, la distribución de casos según grupo de edad, se muestra en el siguiente gráfico. Grafico  07:  Distribución  de  casos  de  enfermedades  diarreicas  según  grupos  de  edad.  Hospital  Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo. Semana 1 a 26, 2009­2010.  300  277  263  250  209  200  153  159  156  140 137  141  2010  150  2009  105  107  93  98  100  75  77  82  67  61  61  48  52  39  52  50  28  0  < 1año  1­4  5­9  10­14  15­19  20­29  30­39  40­49  50­59  60­69  70­79  > 80  años  años  años  años  años  años  años  años  años  años  años  Grupo Etáreo  Fuente: winepi v3.0.OIS.HNAAA Enfermedades Infecciosas del aparato Respiratorio: Infecciones agudas de vías respiratorias superiores, se han reportado hasta la  semana epidemiológica 26 del presente año 2,044 casos, de ellos el 52.6% corresponde a mujeres. Infecciones agudas de vías respiratorias inferiores,  se han reportado 526 casos, el 51,7% corresponde a varones. En  el  siguiente  gráfico  se  muestra  la  distribución  de  casos  de  Infecciones  agudas  de  vías  respiratorias superiores e inferiores según grupo de edad: 
  6. 6. Pág.  5 Grafico  08:  Distribución  de  casos  de  infecciones  respiratorias  altas  según  grupos  de  edad.  Hospital  Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo. Hasta semana 26 2009­2010.  700  582  581  600  500  400  2010  334  Nº  287  2009  300  254  238  200  167  130  127  155  105  111  98  107  65  52  76  100  45  47  59  44 47  17  31  0  < 1año  1­4  5­9  10­14  15­19  20­29  30­39  40­49  50­59  60­69  70­79  > 80  años  años  años  años  años  años  años  años  años  años  años  Grupo Etáreo  Fuente: winepi v3.0.OIS.HNAAA Grafico 09: Distribución de casos de infecciones respiratorias bajas según grupos de edad.  Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo. Hasta semana 26 2009­2010.  180  165  160  147  140  119  120  108  100  2010  Nº  80  70  2009  63  60  41  41  35  33  30  40  23  22  22 19  30  26  25  9  14  8  14  20  8  5  0  < 1año  1­4  5­9  10­14  15­19  20­29  30­39  40­49  50­59  60­69  70­79  > 80  años  años  años  años  años  años  años  años  años  años  años  Grupo Etáreo  Fuente: winepi v3.0.OIS.HNAAA
  7. 7. Pág.  6 Grafico  10:  Distribución  de  casos  de  infecciones  respiratorias altas  y  bajas  según  semanas  epidemiológicas. Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo. Hasta semana 26 2010.  180  166  160  140  127  120  113  114 116  116  114  109  113  108  103  100  97  100  85  84  80  75  80  73  71  69  66  71  60  46  50  45  48  39  40  30  32  34  30  35  29  31  32  23  27  21  21  19  22  21  15  26  16  15  13  20  8  7  11  11  8  0  Sem01  Sem02  Sem03  Sem04  Sem05  Sem06  Sem07  Sem08  Sem09  Sem10  Sem11  Sem12  Sem13  Sem14  Sem15  Sem16  Sem17  Sem18  Sem19  Sem20  Sem21  Sem22  Sem23  Sem24  Sem25  Sem26  IRA sup  IRA inf  Fuente: winepi v3.0.OIS.HNAAA Conclusiones: ­  Los  casos  de  infecciones  diarreicas  agudas  se  presentaron  principalmente  en  niños  menores  de  5  años,  pero también un número importante en el grupo de 50­59 años. ­  Los casos de infecciones respiratorias altas y bajas se presentaron principalmente en niños menores de 9  años. ­  El mayor número de casos notificados de infecciones respiratorias altas y bajas se han presentado entre la  semana 16 hasta la semana 26.
  8. 8. Pág.  7  SUB SISTEMA DE VIGILANCIA DE LAS COMPLICACIONES INTRA  HOSPITALARIAS INFECCIOSAS  Responsable: Lic. Nidia Elina Salazar RamírezEste subsistema brinda información del comportamiento de la morbilidad de las infecciones intrahospitalarias, a través  de  una  vigilancia  SELECTIVA  puesto  que  vigila  exposición  a  factores  de  riesgo  extrínsecos seleccionados tales como intervenciones quirúrgicas, catéter urinario permanente, catéter  venoso central, etc., y  FOCALIZADA,  ya  que  incorpora  el  criterio  de  vigilar  sólo  los  servicios  donde  los  pacientes  tiene  mayor exposición a dichos factores de riesgo extrínsecos. Se  presenta  información  correspondiente  a  Infecciones  Intrahospitalarias  de  acuerdo  a  los  criterios  arriba especificados  (selectividad  y focalización)  durante  el primer  semestres  de  los  años  2009  y  2010.  Es  oportuno mencionar que a partir de diciembre del año 2009, se incorporo al sub sistema la vigilancia del Factor de riesgo cirugía de revascularización de miocardio (by pass aorto coronario) correspondiente a Cirugía cardiovascular. UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS:  Los factores de riesgo extrínsecos vigilados son exposición a  catéter venoso central, exposición a catéter urinario permanente y a ventilador mecánico. Grafico 11: Infección intrahospitalaria asociada a factor de riesgo UCI. HNAAA. I Semestre 2010.  ITS X CVC  NEUMONIA  X VM  ITU X CUP  33,2  35,0  28,4  30,0  25,0  20,2  20,0  TASA X 1000  14,1  15,0  14,1  10,0  11,2  7,7  5,0  6,1  0  0  0,0  0  0  ITU X CUP  0,0  0  0  4,2  NEUMONIA  X VM  Enero  0  Febrero  0  Marzo  ITS X CVC  Abril  MES  Mayo  Junio  El gráfico 11: Muestra la infección intrahospitalaria asociada a factor de riesgo en la UCI: Infección del Torrente  Sanguíneo  por  Catéter  Venoso  Central,  Neumonía  por  Ventilación  Mecánica  e  Infección  de  Tracto  Urinario  por  Catéter Urinario Permanente en este primer semestre, año 2010. 
  9. 9. Pág.  8 Grafico  12:  Infección  Intrahospitalaria  asociada  a  factor  de  riesgo.  UCI.  HNAAA.  I    semestre  2009  _  I semestre 2010.  70  Tasa por 1000 días de exposición  60  50  40  30  20  10  0  Ene  Feb  Mar  Abr  May  Jun  CUP­2009  40,16  28,71  13,95  51,16  13,65  26,74  CUP­2010  33,2  20,2  0  0  0  0  CVC­2009  0  0  0  0  0  0  CVC­2010  0  0  0  0  0  4,2  VM­2009  22,99  56,00  28,57  62,5  28,71  35,71  VM­2010  14,1  7,7  28,4  11,2  14,1  6,1  Fuente: Vigilancia Epidemiologica IIH.  El  gráfico  12  presenta  la  Infección  Intrahospitalaria  asociada  a  factor  de  riesgo  en  la  UCI:  Infección  del  Torrente Sanguíneo por Catéter Venoso Central, Neumonía por Ventilación Mecánica e Infección de Tracto  Urinario  por Catéter Urinario Permanente,  en  el  primer semestre  del  año  2009  y I  Semestre  del  año  2010;  donde  observamos  que  en  el  I  Semestre  del  año  2009  las  tasas  de  infecciones  intrahospitalarias  fueron  mayores. UNIDAD DE CUIDADOS INTERMEDIOS:  Grafico 13: Infección intrahospitalaria asociada a factor de riesgo UCIN. HNAAA. I semestre 2010.  ITS X CVC  40,0  36,6  NEUMONIA  X VM  35,0  ITU X CUP  30,0  21,7  25,0  21,5  TASA X 1000  20,0  15,0  10,6  10,0  5,0  0  0  0  0  0  ITU X CUP  0,0  0,0  0  5,7  0  0  Enero  0  0  NEUMONIA  X VM  0  Febrero  0  Marzo  ITS X CVC  Abril  M ES  Mayo  Junio  FUENTE:  VIGIL ANCIA EPIDEMIOLOGICA DE IHH.  El gráfico 13 muestra la infección intrahospitalaria asociada a factor de riesgo en la UCIN: Infección del Torrente  Sanguíneo  por  Catéter  Venoso  Central,  Neumonía  por  Ventilación  Mecánica  e  Infección  de  Tracto  Urinario  por  Catéter Urinario Permanente en este primer semestre, año 2010.

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