Boletin rhc 2007 2010

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Registro Hospitalario de Cáncer en Lambayeque.

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Boletin rhc 2007 2010

  1. 1. IGENC TEL IA IN OFICINA DE SAGERENCIA DE RED ASISTENCIAL LAMBAYEQUE NITARIA OFICINA DE GESTION Y DESARROLLO OFICINA DE INTELIGENCIA SANITARIA RED ASISTENCIAL LAMBAYEQUE ESSALUD Boletín REGISTRO HOSPITALARIO DE CANCER 2007 - 2010RED ASISTENCIAL LAMBAYEQUE
  2. 2. Cristian Díaz Vélez Oficina de Inteligencia Sanitaria Introducción En el Perú el cáncer es la tercera causa de muerte, después de las enfermedadescardiovasculares y de las infecciosas. De acuerdo a las estadísticas del Ministerio de Salud, enel año 1994 fallecieron 85,494 peruanos; de los cuáles 10,058 es decir el 11.8% murieron porcáncer. En cuanto a la morbilidad en EsSalud se han generado aproximadamente 109,040 consultaspor cáncer definitivo correspondiendo 54.8% de ellas a Cáncer de Mama, Cáncer de próstata; ycáncer de útero; y en el INEN se atendieron 231,238 consultas externas por cáncer; además sehan tenido 15,032 egresos hospitalarios de pacientes con cáncer, cabe mencionar que en estenúmero ha superado en más del 25% a los egresos registrados en el INEN (11,587 egresos) Por lo mencionado es prioritario contar con un SISTEMA DE REGISTRO DE CÁNCERque permita identificar entre otras cosas las neoplasias de mayor incidencia y prevalencia asícomo la carga de enfermedad que representa esta enfermedad, para la planificación y toma dedecisiones de la prioridad sanitaria del cáncer en Essalud. Un registro de cáncer es unaherramienta poderosa que brinda información útil tanto médica como sociodemográfica sobrelos casos nuevos y los prevalentes de cáncer atendidos en la institución. Los datos recogidos por los registros hospitalarios de cáncer ayudarán a los profesionales desalud pública a entender el problema o la carga nacional del cáncer, evaluar el impacto de losesfuerzos de prevención y control del cáncer, estos datos son importantes para estudiosepidemiológicos dirigidos a investigar la presencia y efecto de factores de riesgo relacionado alriesgo de desarrollar o morir por cáncer. Los proyectos de registros de cáncer datan desde la década del 50 con registros en PuertoRico, Jamaica, Chile y México; en el Perú se inicia con la encuesta de cáncer en LimaMetropolitana 1968/1978, y no es hasta 1984 en donde se inicia el registro de cáncer en laciudad de Trujillo y posteriormente en Lima Metropolitana en los años 90. Cabe mencionar quede todos los registros que empezaron en los países latinoamericanos en las últimas décadas sóloel 57,1% se mantienen en actividad. En USA, existe la Asociación de Registradores de Cáncer(NCRA, por sus siglas en inglés. En el año 2008, Essalud crea el Sistema de Registro de cáncer, como una herramienta degestión que sistematice la información de los pacientes asegurados con cáncer iniciándose elproceso de implementación del Registro Hospitalario del cáncer en 8 Hospitales a nivelnacional siendo el Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo de la Red AsistencialLambayeque uno de ellos, recayendo dicha responsabilidad en la Oficina de InteligenciaSanitaria. Actualmente el equipo formado por un médico y 2 registradores viene realizando susactividades y hasta el momento se tienen registrados 3085 casos confirmados de cáncer de losaños 2007 a 2010 con un avance de casi 70% en promedio, con el mayor número de casosregistrados de las 8 unidades oncológicas de Essalud a nivel nacional.Dr. Cristian Díaz VélezEncargado Registro Hospitalario de Cáncer 1
  3. 3. Cristian Díaz Vélez Oficina de Inteligencia Sanitaria Definición de términos- Grado de instrucción: Se registra el nivel educativo alcanzado por el paciente almomento del diagnóstico- Método 1º Diagnóstico: Método que se usa para el diagnóstico inicial.- Visto o perdido con enfermedad: Se considera perdido de vista si no tiene controlespor más de 9 meses, pero sin figurar que ya fue dado de alta de la enfermedad.- Visto o perdido sin enfermedad: Se considera perdido de vista si no tiene controlespor más de 9 meses, pero ya fue dado de alta de la enfermedad.- Tiempo referencia: tiempo transcurrido entre a fecha de la primera atención por laneoplasia y la referencia.- Tiempo diagnóstico: tiempo transcurrido entre la fecha del diagnóstico y la fecha dela primera atención por la neoplasia.- Tiempo tratamiento: tiempo transcurrido desde el primer diagnóstico hasta el iniciodel tratamiento. 2
  4. 4. Cristian Díaz Vélez Oficina de Inteligencia Sanitaria INDICE Pág.- Situación del Registro Hospitalario de Cáncer 04- Canceres prioritarios: mama, cérvix, próstata, estómago y colon 08- Labio, cavidad bucal y faringe 15- Órganos digestivos 18- Sistema respiratorio y órganos intratorácicos 22- Huesos, articulaciones y cartílago articular 25- Sistema hematopoyético y retículo-endotelial 27- Piel 30- Tejido conjuntivo, subcutáneo y otros tejidos blandos 33- Ginecológico 35- Urológico 39- Sistema Nervioso Central 44- Sistema Endocrino 46- Ganglios linfáticos 48- Conclusiones 50- Investigaciones 51  Nivel de conocimientos actitudes y prácticas en relación al test de papanicolaou en mujeres del distrito de Chiclayo en el año 2010 52  Conocimientos y actitudes de los varones de 40 a 69 años al examen del tacto rectal como despistaje de cáncer de próstata en el distrito de Chiclayo de marzo - diciembre del 2010. 53  Análisis de las defunciones hospitalarias por cáncer de prioridad sanitaria en el último decenio en la población asegurada. Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo. ESSALUD. 1999 – 2008. 54  El cáncer de mama: prioridad sanitaria en la población asegurada femenina de la Red Asistencial Lambayeque en los últimos nueve años. Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo. ESSALUD. 2000 – 2008. 55  Comportamiento del cáncer de prioridad sanitaria en los últimos nueve años. Hospital nacional almanzor aguinaga asenjo. Red Asistencial Lambayeque. ESSALUD. 2000 – 2008. 56  Influencia de la dieta en la aparición del cáncer colorectal en una población de Chiclayo. 57  Características clínico epidemiológicas de los pacientes con leucemia aguda del servicio de hematología del Hospital Almanzor Aguinaga Asenjo de enero 2005 – marzo 2010 58  Carga de enfermedad en pacientes con cáncer de cuello uterino en el Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo, en el período 2006-2009 59  Frecuencia de factores pronósticos en la sobrevida de mujeres con cáncer de mama en el Hospital Almanzor Aguinaga Asenjo en el periodo 2000- 2009 60- Flujograma del registro hospitalario de cancer 61- Personal del Registro Hospitalario de Cáncer 62- Agradecimientos 62 3
  5. 5. Cristian Díaz Vélez Oficina de Inteligencia Sanitaria Situación del Registro Hospitalario de Cáncer Hasta la fecha 31 de diciembre del 2010 se han registrado 3627 fichas alRegistro Hospitalario de Cáncer de Essalud en la Unidad Oncológica DescentralizadaTipo 2.Tabla 01: Distribución de los casos revisados y registrados en el RegistroHospitalario de Cáncer en la UOD Tipo 2 Hospital Nacional Almanzor AguinagaAsenjo. Casos < 2007 2007 2008 2009 2010 Total Casos registrados Regcan 455 698 899 1144 431 3627 Total casos nuevos 455 1024 1148 1195 1295 5517 Historias revisadas 455 874 1051 1449 636 4465 Avance Registro 100% 68,16% 78,31% 95,73% 33,28% 70,88% Avance de revisión HCL 100% 72,83% 80,85% 96,60% 33,47% 75,68% Casos observados (Total) 0 176 152 305 205 838 Cáncer descartado 0 66 25 98 111 300 Tumor benigno o incierto 0 05 10 36 42 93 Cáncer inactivo 0 87 65 81 25 258 Ficha incompleta 0 02 15 15 01 33 Referidos 0 16 37 75 26 154* Total de casos registrados en la Unidad Oncológica Tipo 2**Casos a revisar calculados en el Sistema de Gestión Hospitalaria para casos definitivos 1200 (Año2007), 1300 (Año 2008), 1500 (Año 2009) y 1900 (Año 2010).En el registro se ha encontrado que 300 pacientes (66 del 2007, 25 del 2008, 98 del2009 y 11) se les descartó que fuese un cáncer; 93 (05 del 2007, 10 del 2008, 36 del2009 y 42 del 2010) son de diagnóstico tumor benigno o incierto; 258 (87 del 2007, 65del 2008, 81 del 2009 y 25 del 2010) son cáncer inactivo del año 2007 hacia delante; 33son fichas incompletas por tener historia clínica con tomo I o II no hallados en archivoclínico y 154 casos referidos de hospitales que cuentan con unidad registral oncológicatipo 1.Grafico Nº 01: Distribución del total de historias a revisar, las ya revisadas y loscasos registrados según año en el Registro hospitalario de Cáncer. 2000 1900 1800 1600 1500 1449 1400 1300 1200 1144 1200 1051 1000 874 899 698 800 636 600 431 400 200 0 2007 2008 2009 2010 Año Casos registrados Historias revisadas Total a revisarFuente: Registro Hospitalario de Cáncer 4
  6. 6. Cristian Díaz Vélez Oficina de Inteligencia SanitariaTabla 02: Distribución de los casos registrados en el Registro Hospitalario deCáncer en la UOD Tipo 2, según tipo de unidad oncológica. UOD Tipo 1 y 2 <2007 2007 2008 2009 2010 TotalesNº de casos Regcan 450 691 846 829 269 3085ingresados HNAAA en el Regcan aplicativo PIURA 05 07 52 294 161 519 Regcan Cajamarca 0 0 01 21 01 22Número total de casosregistrados 455 698 899 1144 431 3627Fuente: Registro Hospitalario de CáncerTabla 03: Distribución según la clase de caso en el Registro Hospitalario de Cánceren el Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo. Clase de caso N % 0: Diagnosticado en el Hospital desde la fecha de inicio de Registro, recibiendo tratamiento inicial en otra Institución. 27 0,88 1: Diagnosticado y tratado inicialmente (total o parcial) en el Hospital reportante. 2076 67,29 2: Diagnosticado en otra Institución y recibiendo todo o parte del tratamiento inicial en el hospital reportante. 562 18,22 3: Diagnosticado y recibiendo todo el tratamiento inicial en otra Institución. 84 2,72 4: Diagnosticado y tratado en el hospital reportante, anteriormente a la fecha de inicio de registro. 329 10,66 8: Certificados de defunción 6 0,19 9: No determinado 1 0,03 Total 3085 100.00 Fuente: Registro Hospitalario de CáncerPodemos ver que no sólo se viene registrando los casos en el Hospital NacionalAlmanzor Aguinaga Asenjo, sino en las unidades oncológicas descentralizadas tipo 1 dePiura y Cajamarca, además los casos que acuden principalmente son diagnosticados ytratados en el hospital reportante (clase de caso 1), pero existe un grupo importante enquienes se les ha diagnosticado en otra institución pero que acuden a recibir parte o todoel tratamiento en el hospital reportante (clase de caso 2). 5
  7. 7. Cristian Díaz Vélez Oficina de Inteligencia SanitariaTabla 04: Distribución según tipo de cáncer en el Registro Hospitalario de Cánceren la UOD Tipo Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo.Nº CIE-0 Diagnóstico N % 1 C50 Tumor maligno de la mama 435 14.10 2 C44 Tumores malignos de la piel 360 11.67 3 C61 Tumor maligno de la próstata 340 11.02 4 C53 Tumor maligno del cuello del útero 333 10.79 5 C16 Tumor maligno del estómago 173 5.61 6 C73 Tumor maligno de la glándula tiroides 158 5.12 7 C18 Tumor maligno del colon 144 4.67 8 C77 Tumor maligno de ganglios linfáticos 128 4.15 9 C42 Tumor maligno del sistema hematopoyético y retículo-endotelial 116 3.7610 C34 Tumor maligno de pulmón y bronquios 82 2.6611 C64 Tumor maligno del riñón y pelvis renal 71 2.3012 C20 Tumor maligno del recto y recto-sigmoides 71 2.3013 C54 Tumor maligno del cuerpo del útero 60 1.9414 C71 Tumor maligno del sistema nervioso central 60 1.9415 C49 Tumor maligno de otros tejidos conjuntivos y de tejidos blandos 50 1.6216 C23 Tumor maligno de la vesícula biliar 43 1.3917 C67 Tumor maligno de la vejiga urinaria 38 1.2318 C22 Tumor maligno del hígado 26 0.8419 C15 Tumor de esófago 22 0.7120 C40 Tumor maligno de los huesos, articulaciones y cartílago articular 19 0.62 Subtotal 2729 88.46 Otros 356 11.54 Total 3085 100Fuente: Registro Hospitalario de Cáncer Tabla 05: Indicadores de calidad del Registro Hospitalario de Cáncer. Indicador N % % de casos con edad desconocida 0 0% % de casos verificados histológicamente 2493 80,8% % de casos obtenidos por certificado de 13 0,42% defunción % de casos con estadio clínico 737 23,8% Fuente: Registro Hospitalario de CáncerSe observa que el cáncer de mama es el más frecuente con un poco más del 14% de loscasos que se tienen registrados, seguido de cáncer de piel (11,8%), cáncer de próstata(11%), cáncer de cérvix (10,8%), cáncer de estomago (5,6%), cáncer de glándulatiroides (5,1%), cáncer de colon (4,7%). Como se puede ver los cánceres prioritarios(mama, cérvix, próstata, estomago y colon) en Essalud siguen siendo los más incidentesllegando a ser el 46,2% de todos los cánceres. Pero hay que tomar en cuenta que son loscasos registrados, por que los porcentajes podrían variar en algunos puntos al concluir elregistro. Los indicadores de calidad nos muestran que si bien más del 80% de los casoshan sido confirmados por anatomía patológica, sólo el 23,8% de tienen el dato deestadio clínico. 6
  8. 8. Cristian Díaz Vélez Oficina de Inteligencia SanitariaGrafico Nº02: Datos epidemiológicos en el Registro Hospitalario de Cáncer en laUOD Tipo 2 HNAAA.Fuente: Registro Hospitalario de CáncerSe puede observar que el cáncer es más prevalente en el sexo femenino (59%), y enpacientes mayores de 50 años. con un nivel de instrucción de primaria o sin instrucción,aunque también podemos notar un grupo importante de cáncer entre los 18 a 30 años(33%). 7
  9. 9. Cristian Díaz Vélez Oficina de Inteligencia Sanitaria Canceres prioritarios: mama, cérvix, próstata, estómago y colon Tabla Nº 06: Distribución de datos epidemiológicos de los casos de cáncer prioritario registrados en el Registro Hospitalario de Cáncer (actualizado a diciembre 2010). Cáncer de Cáncer de Cáncer de mama Cáncer de cérvix Cáncer de colon Casos incidentes próstata estómago N= 1425 N = 435 % N = 333 % N = 340 % N = 173 % N = 144 %Antes 2007 114 26.21% 73 21.92% 47 13.82% 15 8.67% 16 11.11%2007 94 21.61% 72 21.62% 94 27.65% 25 14.45% 28 19.44%2008 82 18.85% 89 26.73% 75 22.06% 53 30.64% 49 34.03%2009 118 27.13% 79 23.72% 91 26.76% 57 32.95% 38 26.39%2010 27 6.21% 20 6.01% 33 9.71% 23 13.29% 13 9.03%Grupo etáreo< 18 años 0 0.00% 0 0.00% 0 0.00% 0 0.00% 0 0.00%18 a 30 años 12 2.76% 6 1.80% 0 0.00% 3 1.73% 2 1.39%31 a 50 años 187 42.99% 152 45.65% 5 1.47% 39 22.54% 20 13.89%51 a 70 años 181 41.61% 121 36.34% 106 31.18% 44 25.43% 69 47.92%> 70 años 55 12.64% 54 16.22% 229 67.35% 87 50.29% 53 36.81%Grado de instrucciónSin instrucción 17 3.91% 18 5.41% 19 5.59% 24 13.87% 14 9.72%Primaria 164 37.70% 188 56.46% 208 61.18% 78 45.09% 57 39.58%Secundaria 114 26.21% 79 23.72% 65 19.12% 40 23.12% 37 25.69%Sup. Técnica 68 15.63% 31 9.31% 18 5.29% 18 10.40% 16 11.11%Sup. Universitaria 72 16.55% 17 5.11% 30 8.82% 13 7.51% 20 13.89%SexoFemenino 428 98.39% 333 100.00% 0 0.00% 79 45.66% 82 56.94%Masculino 7 1.61% 0 0.00% 340 100.00% 94 54.34% 62 43.06% Fuente: Registro Hospitalario de Cáncer Se observa que el cáncer ginecológico (mama y cérvix) son los más frecuentes, y que su aumento se está dando año a año, siendo estos canceres más frecuente en los grupos de edad de > 70 años, seguido del grupo 51 a 70 años. Hay que mencionar también que los canceres no dependientes del sexo, como es el cáncer de estómago y el de colon tienen una distribución casi equitativa. Según el grado de instrucción se ha encontrado que la mayor frecuencia de casos tiene instrucción primaria y secundaria. 8
  10. 10. Cristian Díaz Vélez Oficina de Inteligencia Sanitaria Tabla Nº 07: Distribución de datos de diagnóstico y tratamiento de los casos de cáncer prioritario registrados en el Registro Hospitalario de Cáncer (actualizado a diciembre 2010). Cáncer de Cáncer de Cáncer de mama Cáncer de cérvix Cáncer de colon Casos incidentes próstata estómago N= 1425 N = 435 % N = 333 % N = 340 % N = 173 % N = 144 %Tipo de referenciaIniciativa propia 35 8.05% 28 8.41% 39 11.47% 42 24.28% 30 20.83%Inst. externa 6 1.38% 3 0.90% 4 1.18% 2 1.16% 2 1.39%Referencia 394 90.57% 302 90.69% 297 87.35% 129 74.57% 112 77.78%DiagnósticoAnatomopatológico 416 95.63% 316 94.89% 318 93.53% 164 94.80% 135 93.75%Método 1º DiagnósticoTamizaje 37 8.51% 59 17.72% 13 3.82% 2 1.16% 3 2.08%Expl. Clínica 65 14.94% 60 18.02% 77 22.65% 26 15.03% 20 13.89%Expl. endoscópica 5 1.15% 2 0.60% 1 0.29% 31 17.92% 10 6.94%Hallazgo Imágenes 48 11.03% 12 3.60% 17 5.00% 8 4.62% 6 4.17%Hallazgo Expl. Qx 22 5.06% 12 3.60% 25 7.35% 3 1.73% 18 12.50%Presentación Clínica 250 57.47% 182 54.65% 200 58.82% 102 58.96% 86 59.72%Otros 2 0.46% 1 0.30% 4 1.18% 0 0.00% 0 0.00%Desconocido 6 1.38% 5 1.50% 3 0.88% 1 0.58% 1 0.69%Tratamiento médicoNinguno 102 23.45% 132 39.64% 109 32.06% 86 49.71% 70 48.61%Algún tratamiento 333 76.55% 201 60.36% 231 67.94% 87 50.29% 74 51.39%Tipo de tratamiento médicoQuimioterapia 264 79.28% 50 24.88% 13 5.63% 57 65.52% 59 79.73%Radioterapia 143 42.94% 171 85.07% 45 19.48% 14 16.09% 7 9.46%Hormonoterapia 65 19.52% 4 1.99% 188 81.39% 2 2.30% 2 2.70%Inmunoterapia 3 0.90% 1 0.50% 7 3.03% 1 1.15% 1 1.35%Biológica 2 0.60% 11 5.47% 1 0.43% 0 0.00% 1 1.35%Medicina Nuclear 6 1.80% 7 3.48% 6 2.60% 0 0.00% 2 2.70%Paliativos 19 5.71% 28 13.93% 16 6.93% 31 35.63% 16 21.62% Fuente: Registro Hospitalario de Cáncer La referencia de los pacientes sigue siendo la forma habitual que los casos ingresen a la atención en el hospital, aunque en buen porcentaje 24,28% (cáncer de estomago) y 20,83% (cáncer de colon) siguen acudiendo por iniciativa propia y en muchos de los casos por el servicio de emergencia cuando debutan con la enfermedad. El método de primer diagnóstico sigue siendo la presentación clínica como el principal método, y el tamizaje sólo aparece con 8,51% (cáncer de mama) y 17,72% (cáncer de cérvix), aunque en más del 95% de los casos el diagnóstico es confirmado por anatomía patológica. Es importante mencionar que en el cáncer de mama, cérvix y de próstata más del 60% de los casos han recibido algún tratamiento, pero además mencionar que los casos de cáncer de estómago y colon hay casi 50% de casos no tienen tratamiento recibido, por lo menos en lo que respecta a lo registrado en el hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo. Y de los que han recibido algún tratamiento la quimioterapia es el más frecuente, excepto en el cáncer de próstata en donde el 81,39% de los casos han recibido hormonoterapia. 9
  11. 11. Cristian Díaz Vélez Oficina de Inteligencia Sanitaria Tabla Nº 08: Distribución de datos de diagnóstico y tratamiento de los casos de cáncer prioritario registrados en el Registro Hospitalario de Cáncer (actualizado a diciembre 2010). Cáncer de Cáncer deCasos incidentes Cáncer de mama Cáncer de cérvix próstata estómago Cáncer de colon N= 1425 N = 435 % N = 333 % N = 340 % N = 173 % N = 144 %StatusVisto conenfermedad 296 68.05% 147 44.14% 245 72.06% 91 52.60% 75 52.08%Visto sinenfermedad 28 6.44% 54 16.22% 2 0.59% 2 1.16% 5 3.47%Muerto 28 6.44% 28 8.41% 40 11.76% 39 22.54% 40 27.78%Perdido de vistasin enfermedad 71 16.32% 82 24.62% 47 13.82% 37 21.39% 16 11.11%Perdido de vistacon enfermedad 12 2.76% 22 6.61% 6 1.76% 4 2.31% 8 5.56%Causa muerteCáncer 26 92.86% 20 71.43% 28 70.00% 37 94.87% 36 90.00%Otra enfermedad 1 3.57% 3 10.71% 6 15.00% 0 0.00% 1 2.50%Infecciosa 1 3.57% 0 0.00% 2 5.00% 0 0.00% 0 0.00%Accidente 0 0.00% 0 0.00% 1 2.50% 0 0.00% 0 0.00%Desconocida 0 0.00% 5 17.86% 3 7.50% 2 5.13% 3 7.50% Fuente: Registro Hospitalario de Cáncer La mortalidad es mayor en el cáncer de estomago y el de colon, siendo en todas los casos la causa de muerte el cáncer en el más del 90% de los casos. También llama la atención que en el cáncer de próstata (72,06%) y el cáncer de mama (68,05%) tienen casos vistos actualmente con la enfermedad. Grafico Nº03: Tiempo promedio de atención (días) según año de los casos de cáncer de mama registrados en el Registro Hospitalario de Cáncer (actualizado a diciembre 2010). Fuente: Registro Hospitalario de Cáncer El tiempo de tratamiento si bien esta disminuyendo no llegamos aún al estandar usado en las guias clinicas de Chile (estándar 60 días), a diferencia del tiempo de diagnóstico que tenemos por debajo del estándar que es de 30 días y el tiempo de referencia de 45 días, en donde si se esta cumpliendo. 10
  12. 12. Cristian Díaz Vélez Oficina de Inteligencia SanitariaGrafico Nº04: Tiempo promedio de atención (días) según año de los casos de cáncer decérvix registrados en el Registro Hospitalario de Cáncer (actualizado a diciembre 2010).Fuente: Registro Hospitalario de CáncerTodos los tiempos han disminuido notablemente, sobre todo el tiempo de tratamientoque ha bajado en más del 200% de su valor promedio del 2007, además los tiemposestan por debajo de los estandares.Grafico Nº05: Tiempo promedio de atención (días) según año de los casos de cáncer depróstata registrados en el Registro Hospitalario de Cáncer (actualizado a diciembre2010).Fuente: Registro Hospitalario de CáncerTodos los tiempos han disminuido notablemente, sobre todo el tiempo de tratamientoque ha bajado en más del 180% de su valor promedio del 2007, además los tiemposestan por debajo de los estándares. 11
  13. 13. Cristian Díaz Vélez Oficina de Inteligencia SanitariaGrafico Nº 06: Tiempo promedio de atención (días) según año de los casos de cáncerde estómago registrados en el Registro Hospitalario de Cáncer (actualizado a diciembre2010).Fuente: Registro Hospitalario de CáncerEn el cáncer de estomago el tiempo de tratamiento a disminuido para el año 2010llegando a estar por debajo de los 60 días como estandar, en el año 2008 presentó supromedio más alto de los últimos 4 años; pero llama más la atención que el tiempo dediagnóstico ha aumentado en los 2 últimos años llegando a estar por encima delestandar con 83,5 días de promedio.Grafico Nº 07: Tiempo promedio de atención (días) según año de los casos de cáncerde colon registrados en el Registro Hospitalario de Cáncer (actualizado a diciembre2010).Fuente: Registro Hospitalario de CáncerLos tiempos han disminuido del año 2007 al 2010, llegando a tener valores por debajode los estandares, pero con un valor de tiempo de tratamiento de casi 50,9 dias enpromedio. 12
  14. 14. Cristian Díaz Vélez Oficina de Inteligencia SanitariaGráfico Nº 08: Distribución de los casos incidentes según año y cáncer prioritario.Fuente: Sistema de Gestión Hospitalaria.El cáncer con mayor cantidad de casos incidentes por año es el cáncer de mama,seguido por el cervix y el de próstata. Pero hay que tomar en cuenta que el cáncer deestómago viene aumentando los casos nuevos de 33 en el 2007 a 116 en el 2010. Gráfico Nº 09: Distribución de las consultas según año y cáncer prioritario.Fuente: Sistema de Gestión Hospitalaria.El número de consultas son mayoritariamente son realizadas por el cáncer de mama,pero hay que tener en cuenta que ello tambien nos podria mostrar la mayor morbilidad ysobrevida que puede presentar el cáncer. 13
  15. 15. Cristian Díaz Vélez Oficina de Inteligencia SanitariaGráfico Nº 10: Distribución de los casos prevalentes según año y cáncer prioritario.Fuente: Sistema de Gestión Hospitalaria.El cáncer de mama es el más prevalente, seguido del cáncer de cérvix; pero hay algoimportante que se evidencia con el número de casos prevalentes del cáncer de estómagoes muy parecido a los casos incidentes, ello indirectamente nos podria decir que lasobrevida de este cáncer es muy corta. Tabla Nº 09: Indicador de concentración de consultas según el número de casos prevalentes de los canceres prioritarios. Nº consultas/Nº casos Tipo de cáncer 2007 2008 2009 2010 Mama 3.7 4.2 5.8 6.1 Cérvix 2.3 2.5 3.7 3.6 Próstata 2.9 3.9 5.9 5.8 Estómago 3.1 3.8 7.5 7.4 Colon 3.2 4.5 5.9 7.0 Total 3.2 3.8 5.5 5.7 Fuente: Sistema de Gestión Hospitalaria.La mayor concentración de consultas se da en el cáncer de mama y este indicado aaumentado de 3,7 consultas/casos hasta 6,1 consultas/casos en el 2010, pero las mayoresconcentraciones se dan en el cáncer de estomago llegando a 7,5 consultas/casos.También hay que mencionar que la concentración de consultas/casos esta aumentandodesde el año 2007 al 2010, con 3,2 y 5,7 respectivamente. 14
  16. 16. Cristian Díaz Vélez Oficina de Inteligencia Sanitaria Labio, cavidad bucal y faringeGráfico Nº11: Distribución de las consultas, casos incidentes y prevalentes del cáncerde labio, cavidad bucal y faringe según año.Tabla Nº10: Distribución de datos epidemiológicos de los casos de cáncer en labio,cavidad bucal y faringe registrados en el Registro Hospitalario de Cáncer (actualizado adiciembre 2010). Casos incidentes registrados N = 45 % Antes 2007 6 13,33% 2007 5 11,11% 2008 13 28,89% 2009 18 40,00% 2010 3 6,67% Grupo etáreo < 18 años 1 2,22% 18 a 30 años 0 0,00% 31 a 50 años 13 28,89% 51 a 70 años 18 40,00% > 70 años 13 28,89% Grado de instrucción Sin instrucción 3 6,67% Primaria 22 48,89% Secundaria 10 22,22% Superior Técnica 5 11,11% Superior Universitaria 5 11,11% Sexo Femenino 24 53,33% Masculino 21 46,67%Si bien son sólo 45 casos de cáncer del año 2007 al 2010, pero la concentración deconsultas/casos en muchos de los cánceres son por encima de 5. 15
  17. 17. Cristian Díaz Vélez Oficina de Inteligencia SanitariaTabla Nº11: Distribución de datos de diagnóstico y tratamiento de los casos de cánceren labio, cavidad bucal y faringe registrados en el Registro Hospitalario de Cáncer(actualizado a diciembre 2010). Tipo de referencia N = 45 % Iniciativa propia 3 6,67% Inst. externa 1 2,22% Referencia 41 91,11% Diagnóstico anatomopatológico 42 93,33% Método 1º diagnóstico Programa de Detección / Tamizaje 1 2,22% Hallazgo Incidental por Exploración Clínica 9 20,00% Hallazgo incidental exploración endoscopica 0 0,00% Hallazgo Incidental por Imágenes 2 4,44% Hallazgo Incidental por Exploración Quirúrgica 4 8,89% Presentación Clínica (con síntomas) 28 62,22% Otros 0 0,00% Desconocido 1 2,22% Tratamiento médico Ninguno 13 28,89% Algún tratamiento 32 71,11% Tipo de tratamiento médico Quimioterapia 13 28,89% Radioterapia 24 53,33% Hormonoterapia 0 0,00% Inmunoterapia 0 0,00% Biológica 0 0,00% Medicina Nuclear 0 0,00% Paliativos 8 17,78% Fuente: Registro Hospitalario de CáncerMás del 90% de los casos tienen confirmación diagnóstica por anatomía patológica,habiendo sido su método de primer diagnóstico la presentación clínica. En eltratamiento la radioterapia, quimioterapia y los cuidados paliativos son los entregados.El 91,11% acudieron por referencia, y al igual que otros cánceres la presentación clínicaes el método de primer diagnóstico más frecuente. Un poco más del 70% de los casoshan recibido algún tratamiento, y de ellos radioterapia, quimioterapia y cuidadospaliativos fueron los tratamientos dados.Tabla Nº12: Distribución de datos de status y causa de muerte de los casos de cáncer enlabio, cavidad bucal y faringe registrados en el Registro Hospitalario de Cáncer(actualizado a diciembre 2010). Status N = 45 % Visto con enfermedad 23 51,11% Visto sin enfermedad 3 6,67% Muerto 10 22,22% Pérdido de vista sin enfermedad 6 13,33% Perdido de vista con enfermedad 3 6,67% Causa muerte N = 10 % Cáncer 7 70,00% Otra enfermedad 2 20,00% Infecciosa 0 0,00% Accidente 0 0,00% Desconocida 1 10,00% Fuente: Registro Hospitalario de Cáncer 16
  18. 18. Cristian Díaz Vélez Oficina de Inteligencia SanitariaEl 51.11% de casos tuvo como status de visto con enfermedad. Del 22,22% de casosque fallecen, el 70% de ellos fallece por cáncer.Grafico Nº12: Tiempo promedio de atención (días) según año de los casos de cáncer enlabio, cavidad bucal y faringe registrados en el Registro Hospitalario de Cáncer(actualizado a diciembre 2010). 140 127 128,2 120 128,2 108,8 100 98,3 Número de casos 80 T. Tratamiento 62,5 T. Referencia 60 T. Diagnóstico 42,8 40 21,8 20 15,2 15,4 11,3 13,3 0 2007 2008 2009 2010 Año de diagnósticoFuente: Registro Hospitalario de CáncerEl tiempo de referencia se ha mantenido dentro de los estándares, no así con el tiempode tratamiento que en los años 2007, 2009 y 2010 están con un promedio mayor 90días, y el tiempo de diagnóstico con valores de 127 y 128 días de promedio en el año2007 y 2009 respectivamente. 17
  19. 19. Cristian Díaz Vélez Oficina de Inteligencia Sanitaria Órganos digestivos Tabla Nº 13: Distribución de las consultas, casos incidentes, prevalentes y el indicador de consultas por caso del cáncer digestivo según año. Cáncer Digestivo Consultas Casos prevalentes Casos incidentes Nº consultas/Nº casos Tipo de cáncer 2007 2008 2009 2010 2007 2008 2009 2010 2007 2008 2009 2010 2007 2008 2009 2010Ano y conducto anal 25 24 52 60 7 10 8 10 4 7 2 4 3,6 2,4 6,5 6,0Colón 378 573 904 1141 119 128 154 163 48 81 63 64 3,2 4,5 5,9 7,0Estómago 210 290 947 1125 67 76 127 153 33 53 90 116 3,1 3,8 7,5 7,4Esófago 42 16 38 53 13 9 12 18 8 5 13 12 3,2 1,8 3,2 2,9Hígado y vías billares 98 139 122 129 37 38 34 23 16 22 24 15 2,6 3,7 3,6 5,6Intestino delgado 10 5 4 17 3 4 2 3 1 2 0 2 3,3 1,3 2,0 5,7Páncreas 72 98 142 120 21 19 29 30 9 11 13 22 3,4 5,2 4,9 4,0Recto 44 107 242 471 19 23 30 67 10 12 10 28 2,3 4,7 8,1 7,0Unión rectosigmoidea 52 50 13 13 13 16 2 6 1 3 0 3 4,0 3,1 6,5 2,2Vesícula biliar 14 20 241 339 8 10 42 56 5 5 17 25 1,8 2,0 5,7 6,1 Total 945 1322 2705 3468 307 333 440 529 135 201 232 291 3,1 4,0 6,1 6,6 Fuente: Sistema de Gestión Hospitalaria. Los canceres de órganos digestivos se presentan con mayor frecuencia en las personas mayores de 50 años (41,18% en el grupo de 51 a 70 años y 40,82% en los mayores de 70 años), y más de un 60% de los casos sólo tienen un grado de instrucción de primaria y secundaria. Gráfico Nº13: Distribución de los casos incidentes de cáncer de órganos digestivos según año de diagnóstico. Casos incidentes 140 116 120 111 100 90 81 79 80 67 64 63 54 60 53 48 40 33 20 0 2007 2008 2009 2010 Estóm ago Otros cánceres digestivos Colón Fuente: Sistema de Gestión Hospitalaria. 18
  20. 20. Cristian Díaz Vélez Oficina de Inteligencia SanitariaGráfico Nº14: Distribución de los casos prevalentes de cáncer de órganos digestivossegún año. Casos prevalentes 250 213 200 159 153 150 129 121 127 100 76 67 50 0 2007 2008 2009 2010 Estóm ago Otros cánceres digestivos Fuente: Sistema de Gestión Hospitalaria.Gráfico Nº 15: Distribución de las consultas de cáncer de órganos digestivos según año. Consultas 1400 1202 1200 1125 1000 947 854 800 600 459 400 357 290 210 200 0 2007 2008 2009 2010 Estóm ago Otros cánceres digestivos Fuente: Sistema de Gestión Hospitalaria.Los casos nuevos por año vienen aumentando, y quizás ello nos podría estar indicando querealmente la incidencia está aumentando o que la resolución diagnóstica ha mejorado, yprincipalmente los casos de cáncer estomago. De igual forma las consultas aumentaron yprincipalmente las atenciones realizadas al cáncer de estómago. 19
  21. 21. Cristian Díaz Vélez Oficina de Inteligencia SanitariaTabla Nº 14: Distribución de datos epidemiológicos de los casos de cáncer en órganosdigestivos registrados en el Registro Hospitalario de Cáncer (actualizado a diciembre2010). Casos incidentes registrados N = 561 % Antes 2007 47 8,38% 2007 115 20,50% 2008 169 30,12% 2009 166 29,59% 2010 64 11,41% Grupo etáreo < 18 años 0 0,00% 18 a 30 años 8 1,43% 31 a 50 años 93 16,58% 51 a 70 años 231 41,18% > 70 años 229 40,82% Grado de instrucción Sin instrucción 58 10,34% Primaria 255 45,45% Secundaria 126 22,46% Superior Técnica 55 9,80% Superior Universitaria 67 11,94% Sexo Masculino 271 48,31% Femenino 290 51,69% Fuente: Registro Hospitalario de CáncerTabla Nº15: Distribución de datos de diagnóstico y tratamiento de los casos de cánceren órganos digestivos registrados en el Registro Hospitalario de Cáncer (actualizado adiciembre 2010). Tipo de referencia N = 561 % Iniciativa propia 123 21,93% Inst. externa 5 0,89% Referencia 433 77,18% Diagnóstico anatomopatológico 498 88,77% Método 1º diagnóstico Programa de Detección / Tamizaje 7 1,25% Hallazgo Incidental por Exploración Clínica 78 13,90% Hallazgo incidental exploración endoscopica 56 9,98% Hallazgo Incidental por Imágenes 46 8,20% Hallazgo Incidental por Exploración Quirúrgica 37 6,60% Presentación Clínica (con síntomas) 333 59,36% Otros 2 0,36% Desconocido 2 0,36% Tratamiento Médico Ninguno 267 47,59% Algún tratamiento 294 52,41% Tipo de tratamiento médico Quimioterapia 197 67,01% Radioterapia 66 22,45% Hormonoterapia 4 1,36% Inmunoterapia 3 1,02% Biológica 1 0,34% Medicina Nuclear 6 2,04% Paliativos 90 30,61% Fuente: Registro Hospitalario de Cáncer 20
  22. 22. Cristian Díaz Vélez Oficina de Inteligencia SanitariaSi bien los casos nuevos están aumentando, los casos prevalentes no están en aumentodebido a la gran mortalidad del cáncer de estómago. Y se puede observar que loscánceres de órganos digestivos se detectan en forma incidental o por presentaciónclínica, que como sabemos se expresa tardíamente.Tabla Nº16: Distribución de datos de status y causa de muerte de los casos de cáncer enórganos digestivos registrados en el Registro Hospitalario de Cáncer (actualizado adiciembre 2010). Status N = 561 % Visto con enfermedad 257 45,81% Visto sin enfermedad 13 2,32% Muerto 154 27,45% Pérdido de vista sin enfermedad 119 21,21% Perdido de vista con enfermedad 18 3,21% Causa muerte N = 154 % Cáncer 143 92,86% Otra enfermedad 3 1,95% Infecciosa 0 0,00% Accidente 0 0,00% Desconocida 8 5,19% Fuente: Registro Hospitalario de CáncerGrafico Nº16: Tiempo promedio de atención (días) según año de los casos de cáncer enórganos digestivos registrados en el Registro Hospitalario de Cáncer (actualizado adiciembre 2010). 140 126,6 120 100 102,3 Nº de casos 80 T. Tratamiento 68,2 T. Referencia 60 T. Diagnóstico 54,4 40 30,7 31,4 24,6 20 18,4 11,2 8,30 7,70 6,30 0 2007 2008 2009 2010 Año de diagnósticoFuente: Registro Hospitalario de CáncerLos tiempos en la atención han disminuido hasta encontrarse por debajo de losestándares usados en Chile, aunque hay que tener en cuenta que el tiempo detratamiento esta muy cercano a los 60 días. 21
  23. 23. Cristian Díaz Vélez Oficina de Inteligencia Sanitaria Sistema respiratorio y órganos intratorácicos Tabla Nº 17: Distribución de las consultas, casos incidentes y prevalentes del cáncer del sistema respiratorio y órganos intratorácicos según año. Consultas Casos prevalentes Casos incidentes Nº consultas/Nº casos Tipo de cáncer 2007 2008 2009 2010 2007 2008 2009 2010 2007 2008 2009 2010 2007 2008 2009 2010Bronquios y pulmón 98 175 366 497 28 41 60 69 15 27 37 35 3.5 4.3 6.1 7.2Corazón, mediastino y pleura 1 10 20 5 1 2 5 3 0 4 2 2 1.0 5.0 4.0 1.7Fosas nasales y oído medio 5 6 2 9 1 4 2 2 2 2 1 3 5.0 1.5 1.0 4.5Laringe 54 47 115 126 20 24 19 22 12 9 8 10 2.7 2.0 6.1 5.7Senos paranasales 5 15 27 16 3 5 1 4 2 4 1 4 1.7 3.0 27.0 4.0Timo 16 25 14 13 4 4 2 2 0 2 1 1 4.0 6.3 7.0 6.5 Total 179 278 544 666 57 80 89 102 31 48 50 55 3.1 3.5 6.1 6.5 Fuente: Sistema Gestión Hospitalaria. Se puede observar que tanto las consultas, los casos prevalentes e incidentes van en aumento en cada año, pero es mucho mayor en el cáncer de bronquios y pulmón. Tabla Nº 18: Distribución de datos epidemiológicos de los casos de cáncer en el sistema respiratorio y órganos intratorácicos registrados en el Registro Hospitalario de Cáncer (actualizado a diciembre 2010). Casos incidentes registrados N = 114 % Antes 2007 9 7,89% 2007 19 16,67% 2008 34 29,82% 2009 40 35,09% 2010 12 10,53% Grupo etáreo < 18 años 2 1,75% 18 a 30 años 1 0,88% 31 a 50 años 14 12,28% 51 a 70 años 49 42,98% > 70 años 48 42,11% Grado de instrucción Sin instrucción 2 1,75% Primaria 60 52,63% Secundaria 27 23,68% Superior Técnica 7 6,14% Superior Universitaria 18 15,79% Sexo Masculino 70 61,40% Femenino 44 38,60% Fuente: Registro Hospitalario de Cáncer La detección de los casos nuevos está aumentando en los últimos años sobre todo en edades mayores de 50 años y siendo el diagnóstico tardíamente. 22
  24. 24. Cristian Díaz Vélez Oficina de Inteligencia SanitariaTabla Nº19: Distribución de datos de diagnóstico y tratamiento médico de los casos decáncer en el sistema respiratorio y órganos intratorácicos registrados en el RegistroHospitalario de Cáncer (actualizado a diciembre 2010). Tipo de referencia N = 114 % Iniciativa propia 24 21,05% Inst. externa 1 0,88% Referencia 89 78,07% Diagnóstico anatomopatológico 86 75,44% Método 1º diagnóstico Programa de Detección / Tamizaje 0 0,00% Hallazgo Incidental por Exploración Clínica 17 14,91% Hallazgo incidental exploración endoscopica 0 0,00% Hallazgo Incidental por Imágenes 22 19,30% Hallazgo Incidental por Exploración Quirúrgica 6 5,26% Presentación Clínica (con síntomas) 67 58,77% Otros 2 1,75% Desconocido 0 0,00% Tratamiento Médico Ninguno 54 47,37% Algún tratamiento 60 52,63% Tipo de tratamiento médico Quimioterapia 32 53,33% Radioterapia 29 48,33% Hormonoterapia 0 0,00% Inmunoterapia 0 0,00% Biológica 2 3,33% Medicina Nuclear 2 3,33% Paliativos 15 25,00% Fuente: Registro Hospitalario de CáncerEl cáncer del sistema respiratorio y órganos intratorácicos se viene dando por hallazgoincidental por imágenes (19,30%) y exploración clínica (14,91%), o por sintomatologíaclínica (58,77%), pero llama la atención que sólo la mitad de ellos hayan recibido algúntipo de tratamiento médico y de ellos, una cuarta parte recibió tratamiento paliativos porel estadio clínico en el que son detectados.Tabla Nº20: Distribución de datos de status y causa de muerte de los casos de cáncer enel sistema respiratorio y órganos intratorácicos registrados en el Registro Hospitalariode Cáncer (actualizado a diciembre 2010). Status N = 114 % Visto con enfermedad 27 23,68% Visto sin enfermedad 4 3,51% Muerto 47 41,23% Pérdido de vista sin enfermedad 0 0,00% Perdido de vista con enfermedad 36 31,58% Causa muerte N = 47 % Cáncer 41 87,23% Otra enfermedad 2 4,26% Infecciosa 0 0,00% Accidente 0 0,00% Desconocida 4 8,51% Fuente: Registro Hospitalario de Cáncer 23
  25. 25. Cristian Díaz Vélez Oficina de Inteligencia SanitariaEl 41.23% de casos falleció y el 31.58% fue perdido de vista con enfermedad. El cáncerfue su pricncipal causa básica de muerte.Grafico Nº17: Tiempo promedio de atención (días) según año de los casos de cáncer enel sistema respiratorio y órganos intratorácicos registrados en el Registro Hospitalariode Cáncer (actualizado a diciembre 2010). 80,0 73,3 70,0 60,0 52,4 50,0 Nº de casos 51,1 T. Tratam iento 47,6 40,0 T. Referencia 34,9 T. Diagnóstico 30,0 26,1 23,5 20,0 16,7 9,4 10,0 12,5 8,1 0,0 1,8 2007 2008 2009 2010 Año de diagnósticoFuente: Registro Hospitalario de CáncerEl tiempo entre el diagnóstico y el tratamiento para esta patología es aprox. un mes, lacual no ha variado en el tiempo. 24
  26. 26. Cristian Díaz Vélez Oficina de Inteligencia Sanitaria Huesos, articulaciones y cartílago articularGráfico Nº18: Distribución de las consultas, casos incidentes y prevalentes del cáncerde huesos, articulaciones y cartílago articular según año.Los casos prevalentes e incidentes muestran cifras menores en relación a otros tipos decáncer; las consultas en relación a los casos en promedio es de 2 por caso. 25
  27. 27. Cristian Díaz Vélez Oficina de Inteligencia SanitariaTabla Nº21: Distribución de datos epidemiológicos de los casos de cáncer en huesos,articulaciones y cartílago articular registrados en el Registro Hospitalario de Cáncer(actualizado a diciembre 2010). Casos incidentes registrados N = 19 % 2007 3 15.79% 2008 7 36.84% 2009 5 26.32% 2010 4 21.05% Grupo etáreo < 18 años 4 21.05% 18 a 30 años 3 15.79% 31 a 50 años 3 15.79% 51 a 70 años 4 21.05% > 70 años 5 26.32% Grado de instrucción Primaria 7 36.84% Secundaria 11 57.89% Sup. Universitaria 1 5.26% Sexo Masculino 10 52.63% Femenino 9 47.37% Fuente: Registro Hospitalario de CáncerTabla Nº22: Distribución de datos de diagnóstico y tratamiento de los casos de cánceren huesos, articulaciones y cartílago articular registrados en el Registro Hospitalario deCáncer (actualizado a diciembre 2010). Tipo de referencia N = 19 % Iniciativa propia 4 21.05% Referencia 15 78.95% Diagnóstico anatomopatológico 16 84.21% Método 1º diagnóstico Hallazgo Incidental por Exploración Clínica 4 21.05% Hallazgo Incidental por Imágenes 5 26.32% Hallazgo Incidental por Exploración Quirúrgica 1 5.26% Presentación Clínica (con síntomas) 8 42.11% Desconocido 1 5.26% Tratamiento Médico Ninguno 6 31.58% Algún tratamiento 13 68.42% Tipo de tratamiento médico Quimioterapia 6 46.15% Radioterapia 7 53.85% Paliativos 5 38.46% Fuente: Registro Hospitalario de CáncerLos cánceres de huesos, articulaciones y cartílago articular son muy pocos, y ladistribución es homogénea según el grupo de edad, sexo y el grado de instrucción. Lamayor cantidad de casos se presentaron en el 2007 y las zonas más afectadas fueron losmiembros. 26
  28. 28. Cristian Díaz Vélez Oficina de Inteligencia Sanitaria Sistema hematopoyético y retículo-endotelialGráfico Nº19: Distribución de las consultas, casos incidentes y prevalentes del cáncerdel sistema hematopoyetico y retículo-endotelial según año.Los cánceres del sistema hematopoyético y retículo-endotelial han aumentado en losúltimos 3 años. El mayor número de casos incidentes son el Linfoma no Hodgkin,seguido por Leucemia linfoide, mieloma múltiple, leucemia mieloide, ocurriendo lomismo en el número de consultas en relación al número de casos siendo la leucemiamieloide y el mieloma múltiple las de mayor promedio. 27
  29. 29. Cristian Díaz Vélez Oficina de Inteligencia SanitariaTabla Nº23: Distribución de datos epidemiológicos de los casos de cáncer en el sistemahematopoyético y retículo-endotelial registrados en el Registro Hospitalario de Cáncer(actualizado a diciembre 2010). Casos incidentes registrados N = 116 % Antes 2007 13 11,21% 2007 19 16,38% 2008 39 33,62% 2009 36 31,03% 2010 9 7,76% Grupo etáreo < 18 años 23 19,83% 18 a 30 años 7 6,03% 31 a 50 años 27 23,28% 51 a 70 años 34 29,31% > 70 años 25 21,55% Grado de instrucción Sin instrucción 10 8,62% Primaria 52 44,83% Secundaria 28 24,14% Superior Técnica 12 10,34% Superior Universitaria 14 12,07% Sexo Masculino 69 59,48% Femenino 47 40,52% Fuente: Registro Hospitalario de CáncerTabla Nº24: Distribución de datos de diagnóstico y tratamiento de los casos de cánceren el sistema hematopoyetico y retículo-endotelial registrados en el RegistroHospitalario de Cáncer (actualizado a diciembre 2010). Tipo de referencia N = 116 % Iniciativa propia 33 28,45% Inst. externa 2 1,72% Referencia 81 69,83% Diagnóstico anatomopatológico 105 90,52% Método 1º diagnóstico Hallazgo Incidental por Exploración Clínica 27 23,28% Hallazgo Incidental por Imágenes 5 4,31% Hallazgo Incidental por Exploración Quirúrgica 2 1,72% Presentación Clínica (con síntomas) 75 64,66% Otros 2 1,72% Desconocido 5 4,31% Tratamiento Médico Ninguno 36 31,03% Algún tratamiento 80 68,97% Tipo de tratamiento médico Quimioterapia 68 85,00% Radioterapia 12 15,00% Paliativos 15 18,75% Fuente: Registro Hospitalario de Cáncer 28
  30. 30. Cristian Díaz Vélez Oficina de Inteligencia SanitariaTabla Nº25: Distribución de datos de status y causa de muerte de los casos de cáncer enel sistema hematopoyetico y retículo-endotelial registrados en el Registro Hospitalariode Cáncer (actualizado a diciembre 2010). Status N = 116 % Visto con enfermedad 36 31,03% Visto sin enfermedad 1 0,86% Muerto 51 43,97% Pérdido de vista sin enfermedad 25 21,55% Perdido de vista con enfermedad 3 2,59% Causa muerte N = 51 % Cáncer 43 91,49% Otra enfermedad 3 6,38% Infecciosa 3 6,38% Desconocida 2 4,26% Fuente: Registro Hospitalario de CáncerLa mortalidad es 44%, y si tomamos en cuenta que los casos en más del 50% de ellosson menores de 50 años, podríamos decir que la carga de enfermedad de los años devida perdidos por muerte prematura es alta.Grafico Nº20: Tiempo promedio de atención (días) según año de los casos de cáncer enel sistema hematopoyetico y retículo-endotelial registrados en el Registro Hospitalariode Cáncer (actualizado a diciembre 2010). 60 54,3 54,0 50 40 36,7 40,1 39,7 Nº de casos T. Tratamiento 30 T. Referencia T. Diagnóstico 20 10 10,5 8,1 4,6 6,4 3,4 6,8 3,6 0 2007 2008 2009 2010 Año de diagnósticoFuente: Registro Hospitalario de CáncerEn el año 2010 el tiempo promedio de referencia (8,8 días) y diagnóstico (5 días) sonmenores a los estándares usados en Chile (45 días y 30 días), pero el tiempo detratamiento (64 días) es mayor al estándar (60 días). 29
  31. 31. Cristian Díaz Vélez Oficina de Inteligencia Sanitaria PielGráfico Nº21: Distribución de las consultas, casos incidentes y prevalentes del cáncerde piel según año.Los casos incidentes de cáncer de piel se mantiene con igual frecuencia desde el año2007 al 2010, siendo más prevalentes en los mayores de 50 años, pero existen un 7,78%entre los 31 a 50 años con una distribución homogénea según sexo.De los cánceres de piel, el melanoma presenta el mayor número de casos incidentes,prevalentes y consultas; pasando el indicador N° consultas/ N° casos, de 2.7 (2007),5.0(2008), 6.2 (2009) a 8.6(2010).Grafico Nº22: Tiempo promedio de atención (días) según año de los casos de cáncer depiel registrados en el Registro Hospitalario de Cáncer (actualizado a diciembre 2010). 120 105,3 100 89,7 80 79,1 Nº de casos T. Tratamiento 64,4 60 T. Referencia 53,6 T. Diagnóstico 40 24,7 20 22,1 16,7 12,7 14,8 12,7 4,1 0 2007 2008 2009 2010 Año de diagnóstico Fuente: Registro Hospitalario de Cáncer 30
  32. 32. Cristian Díaz Vélez Oficina de Inteligencia SanitariaTabla Nº26: Distribución de datos epidemiológicos de los casos de cáncer de pielregistrados en el Registro Hospitalario de Cáncer (actualizado a diciembre 2010). Casos incidentes registrados N = 360 % Antes 2007 24 6,67% 2007 102 28,33% 2008 121 33,61% 2009 84 23,33% 2010 29 8,06% Grupo etáreo < 18 años 0 0,00% 18 a 30 años 1 0,28% 31 a 50 años 28 7,78% 51 a 70 años 123 34,17% > 70 años 208 57,78% Grado de instrucción Sin instrucción 27 7,50% Primaria 207 57,50% Secundaria 79 21,94% Superior Técnica 22 6,11% Superior Universitaria 25 6,94% Sexo Masculino 178 49,44% Femenino 182 50,56% Fuente: Registro Hospitalario de CáncerTabla Nº27: Distribución de datos de diagnóstico y tratamiento de los casos de cáncerde piel registrados en el Registro Hospitalario de Cáncer (actualizado a diciembre2010). Tipo de referencia N = 360 % Iniciativa propia 33 9,17% Inst. externa 4 1,11% Referencia 323 89,72% Diagnóstico anatomopatológico 354 98,33% Método 1º diagnóstico Programa de Detección / Tamizaje 3 0,83% Hallazgo Incidental por Exploración Clínica 60 16,67% Hallazgo incidental exploración endoscopica 2 0,56% Hallazgo Incidental por Imágenes 4 1,11% Hallazgo Incidental por Exploración Quirúrgica 8 2,22% Presentación Clínica (con síntomas) 283 78,61% Otros 0 0,00% Desconocido 0 0,00% Tratamiento Médico Ninguno 308 85,56% Algún tratamiento 52 14,44% Tipo de tratamiento médico Quimioterapia 21 40,38% Radioterapia 27 51,92% Hormonoterapia 1 1,92% Inmunoterapia 1 1,92% Biológica 1 1,92% Medicina Nuclear 3 5,77% Paliativos 8 15,38% Fuente: Registro Hospitalario de Cáncer 31
  33. 33. Cristian Díaz Vélez Oficina de Inteligencia SanitariaTabla Nº28: Distribución de datos de status y causa de muerte de los casos de cáncer depiel registrados en el Registro Hospitalario de Cáncer (actualizado a diciembre 2010). Status N = 360 % Visto con enfermedad 116 32,22% Visto sin enfermedad 89 24,72% Muerto 10 2,78% Pérdido de vista sin enfermedad 69 19,17% Perdido de vista con enfermedad 76 21,11% Causa muerte N = 10 % Cáncer 9 90,00% Otra enfermedad 0 0,00% Infecciosa 1 10,00% Accidente 0 0,00% Desconocida 0 0,00% Fuente: Registro Hospitalario de CáncerLa mayoría de casos acudieron por referencia (89,72%), y por presentar sintomatología(78,61%) y sólo un 14,44% recibió algún tratamiento médico; hay que mencionar queen la mayoría de casos se realiza un tratamiento quirúrgico con excisión local almomento de la toma de biopsia. El número de fallecidos por esta patología es baja. 32
  34. 34. Cristian Díaz Vélez Oficina de Inteligencia Sanitaria Tejido conjuntivo, subcutáneo y otros tejidos blandos Tabla Nº 29: Distribución de las consultas, casos incidentes y prevalentes del cáncer del tejido conjuntivo, subcutáneo y otros tejidos blandos según año. Consultas Casos prevalentes Casos incidentes Nº consultas/Nº casosTipo de cáncer 2007 2008 2009 2010 2007 2008 2009 2010 2007 2008 2009 2010 2007 2008 2009 2010Nervios 29 15 20 19 8 4 5 1 1 1 2 2 3.6 3.8 4.0 19.0periféricosTejido 127 257 429 512 27 57 67 110 13 28 14 28 4.7 4.5 6.4 4.7subcutáneoPeritoneo y 7 13 13 18 3 2 2 4 0 4 1 4 2.3 6.5 6.5 4.5retroperitoneoMesotelioma 9 11 12 11 1 2 2 1 0 0 0 2 9.0 5.5 6.0 11.0Sarcoma de 19 29 80 91 5 7 10 14 3 2 4 4 3.8 4.1 8.0 6.5kaposi Total 191 325 554 651 44 72 86 130 17 35 21 40 4.3 4.5 6.4 5.0 Fuente: Sistema de Gestión Hospitalaria Tabla Nº 30: Distribución de datos epidemiológicos de los casos de cáncer en tejido conjuntivo, subcutáneo y otros tejidos blandos registrados en el Registro Hospitalario de Cáncer (actualizado a diciembre 2010). Casos incidentes registrados N = 50 % Antes 2007 7 14,00% 2007 12 24,00% 2008 12 24,00% 2009 13 26,00% 2010 6 12,00% Grupo etáreo < 18 años 5 10,00% 18 a 30 años 2 4,00% 31 a 50 años 16 32,00% 51 a 70 años 17 34,00% > 70 años 10 20,00% Grado de instrucción Sin instrucción 5 10,00% Primaria 16 32,00% Secundaria 9 18,00% Superior Técnica 10 20,00% Superior Universitaria 10 20,00% Sexo Masculino 25 50,00% Femenino 25 50,00% Fuente: Registro Hospitalario de Cáncer Los casos de cáncer de tejido conjuntivo, subcutáneo y otros tejidos blandos del 2007 al 2010 fueron de 50 casos, de los cuales los de tejido subcutáneo son los más frecuentes; y tienen una distribución homogénea según edad y sexo. 33
  35. 35. Cristian Díaz Vélez Oficina de Inteligencia SanitariaTabla Nº31: Distribución de datos de diagnóstico y tratamiento médico de los casos decáncer en tejido conjuntivo, subcutáneo y otros tejidos blandos registrados en elRegistro Hospitalario de Cáncer (actualizado a diciembre 2010). Tipo de referencia N = 50 % Iniciativa propia 6 12,00% Inst. externa 0 0,00% Referencia 44 88,00% Diagnóstico anatomopatológico 47 94,00% Método 1º diagnóstico Programa de Detección / Tamizaje 2 4,00% Hallazgo Incidental por Exploración Clínica 7 14,00% Hallazgo incidental por exploración endoscópica 0 0,00% Hallazgo Incidental por Imágenes 6 12,00% Hallazgo Incidental por Exploración Quirúrgica 7 14,00% Presentación Clínica (con síntomas) 28 56,00% Otros 0 0,00% Desconocido 0 0,00% Tratamiento Médico Ninguno 22 44,00% Algún tratamiento 28 56,00% Tipo de tratamiento médico Quimioterapia 12 42,86% Radioterapia 20 71,43% Hormonoterapia 0 0,00% Inmunoterapia 0 0,00% Biológica 0 0,00% Medicina Nuclear 0 0,00% Paliativos 9 32,14% Fuente: Registro Hospitalario de CáncerEl 56% de casos su método de diagnóstico fue por presentación clínica y un 20% porhallazgo incidental. Asimismo el 56% recibió tratamiento médico siendo el masprescrito la radioterapia, seguido de la quimioterapia.Tabla Nº32: Distribución de datos de status y causa de muerte de los casos de cáncer entejido conjuntivo, subcutáneo y otros tejidos blandos registrados en el RegistroHospitalario de Cáncer (actualizado a diciembre 2010). Status N = 50 % Visto con enfermedad 24 48,00% Visto sin enfermedad 2 4,00% Muerto 8 16,00% Pérdido de vista sin enfermedad 14 28,00% Perdido de vista con enfermedad 2 4,00% Causa muerte N=8 % Cáncer 6 75,00% Otra enfermedad 0 0,00% Infecciosa 1 12,50% Accidente 0 0,00% Desconocida 1 12,50% Fuente: Registro Hospitalario de CáncerEl 48% de casos al momento de ser registrado era siendo atendido por la institución conpresencia de enfermedad. Solo un 16% falleció por este tipo de cáncer. 34

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