Epidemiologia de la infecciones
Intrahospitalarias
Dr. Cristian Díaz Vélez
Médico Epidemiólogo Clínico y Auditor Médico
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“Puede parecer un principio
extraño el definir como primer
requerimiento de un hospital el no
producir daño a los enfermos...
Microbiología de las IIH
• Bacterias > 80%
• Virus alrededor de 15%
• Hongos
• Parásitos
} Alrededor de 5%
Relevancia
• Afecta la calidad de atención
• Aumenta la mortalidad
• Aumenta la morbilidad
• Aumento de costos
Hospitalari...
Relevancia
• Las infecciones intrahospitalarias son un
importante problema de salud pública en el
mundo, particularmente e...
• Las IIH están asociadas con un incremento en la
morbilidad y mortalidad y a un exceso de costos
del cuidado de la salud ...
8,7% de los pacientes hospitalizados presentaba
infecciones nosocomiales.
MAGNITUD DEL PROBLEMA
PERÚ
• > 50,000 IIH anuales
• Sobreestadía 5 a 10 días
• 500,000 días cama utilizadas en IIH
• Preva...
Tipo de Infección intrahospitalaria en establecimientos
reportantes a nivel nacional 2007-2010
Fuente: Incidencia de infec...
Distribución de las Infecciones intrahospitalarias
según servicio 2007-2010
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• Para el año 2013 de las 80 IIH captadas el HRDLM, 42 (52,5%) se presentó en
Ginecología-Obstetricia, 23 (28,8%) en Neona...
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Las prevalencias encontradas
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  1. 1. Epidemiologia de la infecciones Intrahospitalarias Dr. Cristian Díaz Vélez Médico Epidemiólogo Clínico y Auditor Médico Jefe de la Oficina de Inteligencia Sanitaria Red Asistencial de Lambayeque
  2. 2. “Puede parecer un principio extraño el definir como primer requerimiento de un hospital el no producir daño a los enfermos” FLORENCE NIGHTINGALE
  3. 3. Microbiología de las IIH • Bacterias > 80% • Virus alrededor de 15% • Hongos • Parásitos } Alrededor de 5%
  4. 4. Relevancia • Afecta la calidad de atención • Aumenta la mortalidad • Aumenta la morbilidad • Aumento de costos Hospitalarios Pacientes • Prolonga la estancia hospitalaria
  5. 5. Relevancia • Las infecciones intrahospitalarias son un importante problema de salud pública en el mundo, particularmente en países en vías de desarrollo.
  6. 6. • Las IIH están asociadas con un incremento en la morbilidad y mortalidad y a un exceso de costos del cuidado de la salud que pueden normalmente no ser atribuidos a la enfermedad subyacente.
  7. 7. 8,7% de los pacientes hospitalizados presentaba infecciones nosocomiales.
  8. 8. MAGNITUD DEL PROBLEMA PERÚ • > 50,000 IIH anuales • Sobreestadía 5 a 10 días • 500,000 días cama utilizadas en IIH • Prevalencias > 10% • Tasas de incidencia: por encima de estándar res internacionales.
  9. 9. Tipo de Infección intrahospitalaria en establecimientos reportantes a nivel nacional 2007-2010 Fuente: Incidencia de infecciones intrahospitalarias en establecimientos de salud, Perú. Enero 2007 – diciembre 2010. Bol Epidemiol (Lima). 2011; 20 (8):141-145.
  10. 10. Distribución de las Infecciones intrahospitalarias según servicio 2007-2010 Fuente: Incidencia de infecciones intrahospitalarias en establecimientos de salud, Perú. Enero 2007 – diciembre 2010. Bol Epidemiol (Lima). 2011; 20 (8):141-145.
  11. 11. • Para el año 2013 de las 80 IIH captadas el HRDLM, 42 (52,5%) se presentó en Ginecología-Obstetricia, 23 (28,8%) en Neonatología, 14 (17,5%) en UCI de Medicina, y 1 (2,5%) a Medicina. • En el HPDBL, de las 14 IIH captadas el 100% corresponden al servicio de Gineco- Obstetricia, de las que fueron 6 endometritis puerperales (42,9%), 3 infecciones de herida operatoria (IHO) en puérperas post parto cesárea (21,4%) y 5 endometritis por cesárea (35,7%).
  12. 12. PREVALENCIA de IIH Las prevalencias encontradas son muy variables pudiendo ir de 0% hasta un 37%. Ministerio de Salud, Oficina General de Epidemiología, Análisis de la Situación de las Infecciones Intrahospitalarias en el Perú 1999-2000
  13. 13. Estudio de prevalencia puntual de Infecciones Intrahospitalarias 2015
  14. 14. TASA %. I TRIMESTRE II Trimestre III Trimestre 5 5.9 8.57 10.1 10.1 2.8 5 0 0 0 0 0 0 RESULTADOS ESTUDIO NACIONAL DE PREVALENCIA PUNTUAL DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS EN LOS HOSPITALES RAL. ESSALUD 2015 HOSPITAL I. ARBULU NEYRA. HOSPITAL I. NAYLAMP HOSPITAL III_I. H.B.A.A.A. HOSPITAL II. LUIS HEYSEN HOSPITAL II. JAEN HOSPITAL I. CHEPEN
  15. 15. I TRIMESTRE II TRIMESTRE III TRIMESTRE S ER VIC IO T A S A D E P R EVA LEN C IA (c / b) x 100 T A S A D E P R EVA LEN C IA (c / b) x 100 T A S A D E P R EVA LEN C IA (c / b) x 100 UCI 16.7 50 50 GERIATRIA 22.2 5.5 18.75 NEUROCIRUGIA 21.7 30.77 12.5 CIRUGIA ORTOPEDICA Y TRAUMATOLOGIA 17.9 9.3 3.57 CIRUGIA GENERAL 9.5 3.1 3.7 CARDIOLOGIA 7.14 25 4.5 ONCOLOGIA 5.9 12.5 UCIN 0 42.8 85.17 CIR PED 0 20 50 MEDICINA INTERNA 0 4.16 11.4 NEFROLOGIA 29 0 16.6 NEONATOLOGIA 7.7 15.7 0 CIRUGIA DE TORAX 60 23.1 0 HEMATOLOGIA 16.7 14.2 0 EMERGENCIA 0 0 10 NEUROLOGIA 0 0 9.1 REUMATOLOGIA 0 100 0 GINECOLOGIA 0 20 0 HEMATOLOGIA 0 14.2 0 PEDIATRIA 0 12.5 0 OBSTETRICIA 0 9.1 0 UROLOGIA 0 8.3 0 NEUMOLOGIA 9.1 0 0 Tasa PPIHH HNAAA X TRIMESTRE 2015, 8.57 10.1 10.8 TASAS DE PREVALENCIA PUNTUAL DE IIH. HNAAA, SEGÚN TRIMESTRES 2015
  16. 16. Distribución de la causa final en las defunciones hospitalarias. HNAAA 2012 Fuente: winepi v3.0.OIS.HNAAA. Boletín Oficina de Inteligencia Sanitaria 2012 14,9% asociado a infección nosocomial
  17. 17. • Puntos de vista variables en Infecciones asociadas a la atención sanitaria Muchas infecciones son inevitables, aunque algunas pueden ser prevenidas Cada infección es potencialmente prevenible a menos que se demuestre lo contrario Gerberding JL. Ann Intern Med 2002;137:665-670. ESTRATEGIAS REDUCIR RIESGO DE INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCION SANITARIA.
  18. 18. Modos de transmisión desde superficies inanimadas a pacientes susceptibles Superficie inanimada contaminada Paciente Susceptible Paciente Susceptible Manos del personal clínico Manos del personal clínico Transmisión directa Conformidad con el lavado de manos ~50% Tomado de: Arias Kathleen Meehan. Contamination and Cross Contamination on Hospital Surfaces and Medical Equipment. Adaptado de : Kramer A. Scwebke I, Kampf G. How long do nosocomial pathogens persist on inanimate surfaces? A systematic review. BMC Infectious Diseases 2006;6:130.
  19. 19. Se estima que 20%-40% de infecciones asociadas a la atención son atribuidas por trasmisión cruzada. Un estudio reciente llevado a cabo en el Reino Unido muestra claramente el impacto de la limpieza reforzada sobre la disminución en un 26% de la aparición de nuevos casos de SARM Weber DJ, Rutala WA, Miller MB, Huslage K, Sickbert-Bennett E. Role of hospital surfaces in the transmission of emerging health care-associated pathogens: norovirus, Clostridium difficile, and Acinetobacter species. Am J Infect Control. 2010 Jun;38(5 Suppl 1):S25–33. Dancer SJ, White LF, Lamb J, Girvan EK, Robertson C. Measuring the effect of enhanced cleaning in a UK hospital: a prospective cross-over study. BMC Med [Internet]. 2009 [cited 2015 Jul 20];7(1):28. Available from: http://www.biomedcentral.com/1741-7015/7/28
  20. 20. el proceso de limpieza y desinfección de alto nivel de los endoscopios no fue efectivo. Los patógenos más frecuentes fueron: Salmonella enterica, Pseudomonas aeruginosa y Escherichia coli. El desinfectante de alto nivel (glutaraldehído al 2%) no es efectivo después del décimo día de haber sido activado.
  21. 21. Estudio de CAP en IIH en un Hospital de Provincias, nivel II INDICADOR Valor Comentario % Atenciones que el proveedor se lava las manos antes y después de tener contacto 7.2 91 atenciones Atenciones en que el proveedor se lava las manos con el agente apropiado 4.4 91 atenciones Atenciones en que el proveedor se seca las manos con la técnica apropiada 4.4 91 atenciones Atenciones en que el proveedor maneja área limpia 93.4 91 atenciones Atenciones en que el proveedor usa masca- 12 procedim. rilla para la situación indicada 0 indicados Atenciones en que el proveedor usa mandilón 4.2 24 proced ind Atenciones en que el proveedor usa guantes 23 proced estériles en el procedimiento indicado 26.1 indicados Atenciones en que el proveedor usa guantes 12 procedim. limpios en el procedimiento indicado 41.7 indicados Atenciones en que el proveedor usa recipien- 7 procedim. te apropiado para material punzocortante 100
  22. 22. Datos Preliminares
  23. 23. PENSAMIENTO NOS CUESTA...... - ACEPTAR QUE NO ACEPTAMOS - SABER QUE NO SABEMOS - CREER QUE NO CREEMOS - PREGUNTARNOS POR QUE NO PREGUNTAMOS
  24. 24. GRACIAS

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