Enfermedades Infecciosas y el
Fenómeno El Niño
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Figura 1. Casos de dengue e introducción de
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Dinámica espacial del Dengue y riesgo de Dieseminación
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2015 (SE 23)...
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Perfil epidemiologico de las enfermedade infecciosas en el fenomeno del niño (jornada unt)
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  1. 1. Enfermedades Infecciosas y el Fenómeno El Niño Dr. Cristian Díaz Vélez Médico Epidemiólogo Jefe de la Oficina de Inteligencia Sanitaria Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo
  2. 2. http://www.vox.com/2015/8/17/9164499/el-nino-2015
  3. 3. Definiciones del Fenómeno de El Niño
  4. 4. LLUVIAS INTENSAS Son aquellas precipitaciones cuyas velocidades de acumulación superan los 3 mm por hora. TAXI atado a un arbol frente al “Garza Hotel “ en Chiclayo durante las intensas lluvias del 14 y 15 de Febrero de1998 Destrucción de una vivienda en el centro de Chiclayo por las intensas lluvias Inundación de un Colegio en Chiclayo por las excepcionales lluvias de Febrero Población evacuando agua de sus casas luego de las fuertes lluvias en Chiclayo
  5. 5. INUNDACIONES Son invasiones de agua, sobre terrenos habitualmente secos, pueden ocurrir en forma lenta o violenta. Recuperación de enseres ante la inundación de la margen derecha del río Reque. Camioneta atrapada por inundación en la zona de Mocce-Lambayeque Calle totalmente inundada luego de la lluvias del 14-15 de febrero 1998 y colapso del sistema de alcantarillado Tribunas inundadas del estadio “Elias Aguirre”. Febrero 14-15 de 1998
  6. 6. LA LIBERTAD
  7. 7. Alta temperatura registrada en la estación de Olmos, febrero 2004 37.5 °C Sensación térmica de calor por el incremento de la temperatura Abundante consumo de agua por la sensación térmica de calor Incremento de la temperatura máxima, registrada en los termómetros OLAS DE CALOR Es un evento extremadamente cálido que supera a la temperatura máxima media mensual multianual, en tres grados Celsius; por un periodo de tres a más días consecutivos.
  8. 8. TEMPORALES Vientos con velocidades mayores a 65 km/hora, ( 18 m/segundo), ligados a sistemas de baja presión y nubes de gran desarrollo vertical (amazonia), como por el intenso flujo de aire seco (sobre la cordillera). Uyurpampa (Incahuasi), 27 de junio 2015. Salas (Lambayeque), 25 de junio 2015 Cultivos afectados Incahuasi, junio 2015Caseríos de Salas, 09 de enero 2015.
  9. 9. Que ocurrió en el Fenómeno del Niño de 1998..?
  10. 10. ENFERMEDADES DE NOTIFICACION INMEDIATA ACUMULADO S.E. 01-52 AÑO 1998 GERESA LAMBAYEQUE 46419 6504 3752 2469 1872 0 5000 10000 15000 20000 25000 30000 35000 40000 45000 50000 EDA ACUOSA COLERA MALARIA FALCIPARUM EDA DISENTERICA MALARIA VIVAX COLERA: • El acumulado en 1998 es de 6,504 casos sospechosos de los cuales se confirmaron 2,114. • Se Notificaron 22 defunciones con una tasa de Letalidad de 0,34 x 1000, 17 registradas en MINSA, 05 en ESSALUD • Los distritos de mayor riesgo son: San José, Picsis – Tumán, Santa Rosa, M.M. Muro, Ferreñafe, Pimentel, Eten, Illimo.
  11. 11. ENFERMEDADES DE NOTIFICACION INMEDIATA (S.E. 01-52) AÑO 1998 GERESA LAMBAYEQUE 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 89 48 28 24 20 15 7 2 1
  12. 12. EDAS Acuosa – cólera- disenterica Of. De epidemiologia acumulado s.e. 01-52- año 1998 0 5000 10000 15000 20000 25000 30000 35000 40000 45000 50000 EDAS ACUOSAS DISENTERICAS COLERA 46630 2492 6504 TOTAL SOSPECHOSO A COLERA CONFIRMADO COLERA TOTAL 1998 TASA INCIDENCIA DEFUNCIONES TASA LETAL 4390 2114 6504 585,73 22 0,34
  13. 13. INCIDENCIA DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES AÑO 1997 – 1998 EPIDEMIOLOGIA LAMBYEQUE 1997 1998 Otras Infecciones respiratorias agudas 92466 105220 77,4 9475,8 Resfrio Común 21766 29426 21,6 2650,0 Otras Helmintiasis 5963 9286 6,8 836,3 Neumonias y Bronco Neumonías 7585 5593 4,1 503,7 Paludismo 1553 4218 3,1 379,9 Gastroenteritis 33037 46419 34,1 4180,30 Tifoidea/Paratifoidea 1993 1721 1.3 155,0 Varicela 804 1620 1,2 145,9 Escabiosis 3143 3518 2,6 316,9 Tuberculosis 875 1521 1,2 137,0 TOTAL 169187 208542 153,4 18780,21 N° DE CASOS SEGÚN AÑOS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES TASA DE INCIDENCIA ACUMULADA% Fuente: HIS – MIS - 1998
  14. 14. MORBILIDAD GENERAL EPIDEMIOLOGIA LAMBAYEQUE AÑO 1998 ENFERMEDADES TRANSMISIBLES IRAS 105220 38,0 9475,8 Infecciones intestinales 54321 19,6 4892,0 Infecciones Bucales Glandulas salivales Max. 22494 8,1 2025,7 Infección a la Piel 20000 7,2 1801,1 Causas mal Definidas 17564 6,3 1581,8 Otras Enfermedades del sistema urinario 14541 5,2 1309,5 Heridas 11237 4,1 1012,0 Enf. Inflamantorias de Organos Femeninos 10894 3,9 981,1 Deficiencia Nutricional 10707 3,9 964,2 Enfermedades : Esofago, Estómago y Duodeno 10066 3,6 906,5 Otras Causas 0,0 0,0 0,0 TOTAL 277044 100 24949,68 % TASA DE INCIDENCIA ACUMULADA N° DE CASOS
  15. 15. IMPACTO DEL CAMBIO CLIMATICO SOBRE LA SALUD
  16. 16. Efectos en la salud asociados los cambios climáticos globales Enfermedades transmitidas por vectores - Malaria - Dengue - Leishmaniasis - Enfermedad de Chagas - Bartonelosis - Arbovirosis (fiebre amarilla) - Hantavirus - Peste - Encephalitis - Rift Valley Fever - Ross River Fever - Lyme Disease Enfermedades transmitidas por los alimentos - Colera - Ciclosporidiasis - Criptosporidiasis - Campilobacter - Leptospirosis Aumento de Temperatura Cambios hidrobiológicos Extremos Aumento del nivel del mar Ref. Patz JA & Lindsay SW. Current Opinion in Microbiology 2:445, 1999. Modificado ALLC
  17. 17. 0.00 4.00 8.00 12.00 16.00 20.00 24.00 28.00 32.00 36.00 1945 1947 1949 1951 1953 1955 1957 1959 1961 1963 1965 1967 1969 1971 1973 1975 1977 1979 1981 1983 1985 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001 2003 2005 Años Tasax100000hab. Tasa de Incidencia - Curva Histórica Fuente: Ministerio de Salud – ESN-Metaxenicas - DGSP Año 2004: Casos : 8,883 (A+V+P) T.I. : 32 x 100,000hab. T.M. : 0.18 x 100,000 hab. Bartonelosis en el Perú 1945 – 2005*(SE08)
  18. 18. Riesgo de enfermedad de Carrión Temperatura de la Superficial del Mar, Ancash, 1977-1999 0 5 10 15 20 25 30 1977 1978 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1995 1996 1997 1998 1999 15 17 19 21 23 25 27 29 31 Bartonella incidence Sea Superficial Temperature
  19. 19. REEMERGENCIA DEL DENGUE
  20. 20. Distribución Mundial del A. aegypti
  21. 21. Figura 1. Casos de dengue e introducción de serotipos en el Perú, 1990-2014
  22. 22. AREAS CON CIRCULACIÓN DE SEROTIPOS DEL VIRUS DENGUE Y EN RIESGO DE DENGUE GRAVE Loreto Selva Central Brasil Ecuador Colombia Madre de Dios Ucayali D1, D2, D3, D4 D1 D1, D2, D3 D1, D2, D3, D4 D1, D2, D3 Huánuco San Martín D1,D3D3 (2005) Fuente: INS
  23. 23. Dinámica espacial del Dengue y riesgo de Dieseminación del Virus Chikungunya en la Región Tumbes - Año 2009 – 2015 (SE 23) CANOAS DE PUNTA SAL ZORRITOS CASITAS A VERDES ZARUMILLA PAPAYAL MATAPALO LA CRUZ TUMBES CORRALES SAN JACINTO PAMPAS DE HOSPITAL SAN JUAN DE LA V. FUENTE: DIRECCIÓN EJECUTIVA DE EPIDEMIOLOGIA – DIRESA TUMBES Ecuador Piura DENGUE ECUADOR: Serotipo 1 Ingreso de Virus Chikungunya DENGUE PIURA: Serotipo Dengue 2
  24. 24. El clima y su efecto sobre malaria • Efecto del incremento de temperatura sobre los mosquitos: oIncrementa su tasa de reproducción oAumenta su longevidad oDisminuye el período de maduración del Plasmodium en el intestino del mosquito: • Usual entre 16oC a 20oC se torna infectante en 26 días • A 25oC se acorta a 13 días • Por encima de 30oC se reduce a menos de una semana • En zonas deforestadas se puede reducir aún más
  25. 25. El clima y su efecto sobre malaria oAltera su distribución geográfica: • Temperatura mínima para el desarrollo P. vivax es 15oC y P. falciparum 18oC. En lugares con temperaturas menores no hay transmisión • Por el cambio climático se calcula que para 2100, el riesgo de adquirir malaria se habrá incrementado en 26% en la población mundial (Andes) • En zonas templadas los mosquitos incrementarán en 100 veces su capacidad de transmisión
  26. 26. 0 25 50 75 100 125 150 175 200 225 250 1939 1941 1943 1945 1947 1949 1951 1953 1955 1957 1959 1961 1963 1965 1967 1969 1971 1973 1975 1977 1979 1981 1983 1985 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001 2003 2005 AÑOS MILES Perú, Malaria 1939 - 2005 (1) Del 1954 al 1967, se ejecuto el Programa de Erradicación de la Malaria-PEM y se logro una disminución importante de casos, con el apoyo de OPS, UNICEF e inversión del estado. (2) En 1965 se notificaron 2010 casos de malaria a nivel nacional, record histórico. (3) En 1980, las actividades de control pasaron a los EESS, con presupuesto del estado. (4) En 1990 después de muchos años se reporta malaria falciparum. (5) En 1997-1998 se presento el fenómeno del niño con una mayor incidencia de casos en la costa norte. (6) 12 de agosto 2004, creación de la ESN Metaxenicas. (1) (2) (3) (4) (5) (6)
  27. 27. • Enfermedades transmitidas por vectores • Malaria, Dengue Leishmaniasis, • Enfermedad de Chagas Bartonelosis Arbovirosis (fiebre amarilla), • Hantavirus Peste, • Encephalitis, Rift Valley Fever, Ross River Fever • Lyme Disease
  28. 28. 0 500 1000 1500 2000 2500 3000 0 52 104 156 208 260 312 364 416 468 520 NúmerodeCasos Semana Epidemiológica Casos de Malaria y Dengue por semana epidemiológica 2003-2013 Malaria Dengue Enero 2003 Enero 2004 Enero 2005 Enero 2006 Enero 2007 Enero 2008 Enero 2009 Enero 2010 Enero 2011 Enero 2012 Enero 2013
  29. 29. 17 18 19 20 21 22 23 24 25 0.00 0.50 1.00 1.50 2.00 2.50 3.00 0 52 104 156 208 260 312 364 416 468 520 Temperaturamínima(ºC) Incidenciaporcada1000hab. Semana Epidemiologica Incidencia de Malaria y Dengue por semana epidemiológica y temperatura mínima 2003-2013 TMIN Malaria Dengue Enero 2003 Enero 2004 Enero 2005 Enero 2006 Enero 2007 Enero 2008 Enero 2009 Enero 2010 Enero 2011 Enero 2012 Enero 2013
  30. 30. 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 0.00 0.50 1.00 1.50 2.00 2.50 3.00 0 52 104 156 208 260 312 364 416 468 520 Precipitación(mm) Incidenciaporcada1000hab. Semana Epidemiologica Incidencia de Malaria y Dengue por semana epidemiológica y precipitación 2003-2013 PP Malaria Dengue Enero 2003 Enero 2004 Enero 2005 Enero 2006 Enero 2007 Enero 2008 Enero 2009 Enero 2010 Enero 2011 Enero 2012 Enero 2013
  31. 31. • Enfermedades transmitidas por vectores • Malaria, Dengue Leishmaniasis, • Enfermedad de Chagas Bartonelosis Arbovirosis (fiebre amarilla), • Hantavirus Peste, • Encephalitis, Rift Valley Fever, Ross River Fever • Lyme Disease
  32. 32. 0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 0 500 1000 1500 2000 2500 1 53 105 157 209 261 313 365 417 469 521 NúmerodeCasos Semana epidemiológica EDA's Leptospirosis Enero 2003 Enero 2004 Enero 2005 Enero 2006 Enero 2007 Enero 2008 Enero 2009 Enero 2010 Enero 2011 Enero 2012 Enero 2013 Casos de Leptospirosis y EDA´s por semanas epidemiológicas 2003-2013
  33. 33. 0 50 100 150 200 250 300 350 0 1000 2000 3000 4000 5000 6000 1 53 105 157 209 261 313 365 417 469 521 Númerodecasos Semana Epidemiológica IRA's Neumonias Enero 2003 Enero 2004 Enero 2005 Enero 2006 Enero 2007 Enero 2008 Enero 2009 Enero 2010 Enero 2011 Enero 2012 Enero 2013 Casos de IRA’s y Neumonia por semanas epidemiológicas 2003-2013
  34. 34. Enfermedades transmitidas por los alimentos •Colera •Ciclosporidiasis •Criptosporidiasis •Campilobacter •Leptospirosis
  35. 35. Localidades con Antecedentes peste Modificación Medio ecológico por el fenómeno El Niño. Fenómenos pluviales Destrucción de cultivos Destrucción de madrigueras Aumento de roedores infestados con pulgas. Búsqueda alimentos Desplazamiento de roedores a viviendas Almacenamiento inadecuado cosechas Crianza Inadecuada de cuyes Precariedad y hacinamiento viviendas Uso camas a menos de 50cm del piso Analfabetismo Desconocimiento de la enfermedad Epizootias roedores y cuyes Control inadecuado roedores Abundancia pulgas BROTES PESTE BUBONICA ASOCIADO A Relación entre el fenómeno el niño y la peste.
  36. 36. Muchas gracias…!

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