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USO DEL CIE-10

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Oficina de Inteligencia Sanitaria

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PROPOSITO

Permitir :
- Registro sistemático
- Análisis
- Interpretación
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UTILIDAD DE LA CIE:
1) Mediante la CIE es posible clasificar enfermedades y
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UTILIDAD DE LA CIE:
2)

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palabras en códigos
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IMPACTO DE LA CIE

• Se
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• Pueden ser instrumento para la toma de
decisiones.
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2

CIE- 10

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• El volumen 1, contiene las
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CAPITULOS
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ORDENAMIENTO DE LAS CATEGORIAS Y
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Enfermedades del sistema circulatorio
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ESTADISTICAS DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD

Cada día se emplean más en:
- Formulación en políticas de salud
- Establecimiento...
REGISTRO DE DIAGNOSTICOS IMPRECISOS

•Evitar términos diagnósticos con calificativos, tales como
“posible”, “dudoso”, “sos...
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Distribución de las cirugías realizadas en la Red Asistencial de Lambayeque según Centro Asistencial 2012
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Distribución de las cirugías realizadas en el Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo según procedencia de la
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Distribución de las cirugías realizadas en la red Asistencial de Lambayeque según procedencia hacia centro
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Evaluación de daños trazadores,
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Mortalidad Evitable según
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Hospitalización Evitable
según sexo

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Hospitalización Evitable según ciclo de
vida

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IG E N C
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N IT A R IA

Promedio de estancia
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VIGILANCIA DE MORTALIDAD
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AFECCION PRINCIPAL

- Es la afección diagnosticada al final del proceso de atención a
la salud.
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Registro de la información diagnóstica para el
análisis de la morbilidad
Diagnósticos y síntomas imprecisos
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Contacto con servicios de salud por razones
que no son enfermedades
Los episodios de atención o contacto con los servicios...
Contacto con servicios de salud por razones
que no son enfermedades
Algunos ejemplos son los siguientes:
• Inmunización pa...
Registro de la información diagnóstica para el
análisis de la morbilidad Afecciones múltiples
Cuando un episodio de atenci...
Registro de la información diagnóstica para el análisis de
la morbilidad
Afecciones múltiples
• Cuando haya una
afección
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Registro de la información diagnóstica para el análisis de
la morbilidad
Afecciones debidas a causas externas
Afecciones c...
Registro de la información diagnóstica para el análisis de la
morbilidad
Tratamiento de las secuelas
Cuando un episodio de...
Ejemplo No. 1:
Hombre de 55 años:
Afección Principal: Enfisema pulmonar
Dx relacionados:
Lumbalgia
Absceso hepático amebia...
Ejemplo No. 2:
Hombre de 12 años:
Afección Principal:
Dx relacionados:

Uña encarnada
Shigelosis grupo B
Dermatitis
Escabi...
Ejemplo No. 3
Mujer de 42 años:
Afección Principal:

Difteria nasofaringea
Tos
Giardiasis
Diagnósticos relacionados:

A36....
Ejemplo No. 4:
Hombre de 22 años:
Afección Principal:
Otitis media aguda supurativa
Blefaritis
Candidiasis con virus de in...
Ejemplo No. 5:
Mujer de 54 años:
Afección Principal:

Hipertensión arterial
Diabetes mellitus
insulinodependiente

I10.X
E...
Ejemplo No. 6:
Mujer de 70 años:
Afección Principal:
Dx relacionado:

Pirexia
Fiebre paratifoidea B

Información complemen...
Ejemplo No. 7:
Mujer de 49 años:
Afección Principal:
Dx relacionado:

Taquicardia
Persistencia del tronco
arterioso
Inform...
Ejemplo No. 8:
Hombre de 35 años:
Afección Principal: Melena
Otras Afecciones: Carcinoma del
estómago en unión
cardioesofá...
Ejemplo No. 9:
Mujer de 30 años:
Afección Principal:
Dx relacionados:

Supervisión de dieta
Diabetes mellitus
Insulinodepe...
Como utilizar la CIE

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Como utilizar la CIE
Uso de la lista tabular de inclusiones y subcategorías
de cuatro caracteres
Las Notas o términos de I...
Como utilizar la CIE
Uso de la lista tabular de inclusiones y subcategorías
de cuatro caracteres
Términos de inclusión
– “...
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Oficina de Inteligencia Sanitaria

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Como utilizar la CIE
Uso de la lista tabular de inclusiones y subcategorías
de cuatro caracteres
Términos de exclusión
– L...
HNAAA

Oficina de Inteligencia Sanitaria

70
Como utilizar la CIE
Uso de la lista tabular de inclusiones y subcategorías
de cuatro caracteres
Descripciones de glosario...
Capítulo V:
Trastornos
mentales
y del
comportamiento

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Capítulo XX :
Causas externas de
morbilidad y
mortalidad
(V01 Y98)
Accidentes de
transporte
V01-V99 )

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Como utilizar la CIE
Dos códigos para algunas afecciones
“daga y asterisco”
– Sistema en el cual hay dos códigos para aque...
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Como utilizar la CIE
Dos códigos para algunas afecciones
• Es un principio de la CIE que el código de daga es el código
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Como utilizar la CIE
Dos códigos para algunas afecciones
•

Los caracteres donde aparece un término marcado por una
daga p...
Como utilizar la CIE
Dos códigos para algunas afecciones
b) Si la daga aparece en el encabezamiento de la rúbrica pero all...
Como utilizar la CIE
Dos códigos para algunas afecciones
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Como utilizar la CIE
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Como utilizar la CIE
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Como utilizar la CIE

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Como utilizar la CIE
Convenciones utilizadas en la lista tabular Corchetes
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Como utilizar la CIE
Convenciones utilizadas en la lista tabular Dos
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Como utilizar la CIE
Convenciones utilizadas en la lista tabular Llave }
La llave se utiliza para listar términos de inclu...
Como utilizar la CIE
Convenciones utilizadas en la lista tabular
“SAI”
• Las letras SAI son una abreviatura de las
palabra...
Como utilizar la CIE

Convenciones utilizadas en la lista tabular “NCOP”

• Las palabras “no clasificado (a) en otra parte...
Como utilizar la CIE
Convenciones utilizadas en la lista tabular “Y” en los
títulos
• “Y” en los títulos significa “y/o”. ...
Como utilizar la CIE
Convenciones utilizadas en la lista tabular Punto y
guión .–
• En algunos casos, el cuarto carácter d...
Como utilizar la CIE
Convenciones utilizadas en la lista tabular Punto y
guión .–

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Codificación de
Mortalidad

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Definiciones operativas

Causa
básica:

Es la enfermedad o lesión que
inició la cadena de
acontecimientos patológicos que
...
Ejemplo para ubicar
Causa básica:
Una mujer de 45 años con cáncer de mama se somete
a una operación con la esperanza de cu...
Alternativas de causa básica:
Neumonía Post Operatoria : si la mujer no hubiera
desarrollado esa neumonía no hubiera muert...
Definiciones operativas

Causa intermedia:
Es la enfermedad o complicación
secuencial relacionada con la
causa básica, que...
Causa final:
Es la enfermedad final que condujo directamente a
la muerte.

No quiere decir con esto los síntomas ni modo
d...
Ejemplo Causa final:
Ejm1: Peritonitis Aguda ( debido a Perforación
intestinal).
Ejm2: Neumonía Hipostática ( debido a
Inm...
Causa contributoria:
Es cualquier otro estado patológico
importante que contribuyó a la muerte, pero
que no estuvo relacio...
Procedimientos para la
selección de la causa
básica:
La causa de muerte seleccionada puede no ser la
afección más útil e i...
HNAAA

Oficina de Inteligencia Sanitaria

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Resumen de códigos que no se deben utilizar en la codificación de la causa de muerte
Códigos que no se deben utilizar
En l...
Muerte materna: capitulo XV: embarazo,
parto y puerperio (O00-O99).
Muerte Fetal: capitulo XVI: afecciones
originadas en e...
HNAAA

Oficina de Inteligencia Sanitaria

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Oficina de Inteligencia Sanitaria

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ERROR EN NO REGISTRO
CAUSA BASICA
SERVICIO
GERIATRIA
MEDICINA INTERNA
ONCOLOGIA
GASTROENTEROLOGIA
NEUMOLOGIA
HEMATOLOGIA
N...
SI CIERRAS LA PUERTA A TODOS TUS
ERRORES DEJARÁS AFUERA LA VERDAD

R. TAGORE

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  • El Capítulo XXI (Factores que influyen en el estado de salud y contacto con los servicios de salud) ofrece un amplio rango de categorías (Z00–Z99) para la clasificación de estas circunstancias; el análisis de ese capítulo da una indicación del detalle requerido para poder clasificarlas en la categoría más adecuada.
  • Clasificación opcional de cruz (+) y asterisco (*)
    Es una clasificación compuesta solamente por ochenta y tres (83) categorías dentro de la CIE-10, que surgió por la necesidad de clasificar ciertas afecciones no solo por su etiología (causa de la enfermedad), código de cruz (+), sino también por su localización, código de asterisco (*), a los efectos de obtener mayor información estadística relacionada con distintas especialidades.
    Debe quedar bien claro, el carácter de opcional que posee su aplicación y que solamente se utiliza para la codificación de morbilidad. Es decir que el código de cruz (+) debe utilizarse siempre en la clasificación tradicional para la presentación de la información de mortalidad y morbilidad, como una categoría más, de las tantas que componen la CIE.
    En cambio el código de asterisco, siempre junto con el de cruz, se podrá utilizar en aquellos casos en que localmente se desee obtener mayor información sobre determinadas patologías y como código adicional.
    Nunca debe utilizarse esta clasificación opcional, para Mortalidad.
  • Perfiles de morbilidad y mortalidad

    1. 1. IG E N C TEL IA SA O F IC IN A D E IN N IT A R IA R E D A S IS T E N C IA L L A M B A Y E Q U E ESSALUD PERFILES DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD Dr. Cristian Díaz Vélez Epidemiólogo Clínico y Auditor Médico Jefe de la Oficina de Inteligencia Sanitaria Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo HNAAA Oficina de Inteligencia Sanitaria 1
    2. 2. USO DEL CIE-10 HNAAA Oficina de Inteligencia Sanitaria 2
    3. 3. PROPOSITO Permitir : - Registro sistemático - Análisis - Interpretación - Comparación HNAAA De los datos de la mortalidad y morbilidad de diferentes países, áreas y épocas Oficina de Inteligencia Sanitaria 3
    4. 4. UTILIDAD DE LA CIE: 1) Mediante la CIE es posible clasificar enfermedades y problemas relacionados con la salud, tales como: - Diagnósticos - Razones para la admisión - Afecciones tratadas - Motivo de la consulta - Causas de defunción HNAAA Oficina de Inteligencia Sanitaria 4
    5. 5. UTILIDAD DE LA CIE: 2) Convierte términos diagnósticos de palabras en códigos alfanuméricos que permiten su fácil almacenamiento y posterior recuperación para el análisis de la información. SGH 3) Permite realizar análisis de la situación de la salud de grupos de población. ASIS 4) Hace posible conocer la incidencia y prevalencia de las enfermedades. Perfil demanda y epidemiológico HNAAA Oficina de Inteligencia Sanitaria 5
    6. 6. IMPACTO DE LA CIE • Se obtendrán específicas. estadísticas más • Pueden ser instrumento para la toma de decisiones. • Análisis de morbilidad y mortalidad. • Búsqueda de alternativas de solución en el momento en que se producen los hechos. HNAAA Oficina de Inteligencia Sanitaria 6
    7. 7. 2 CIE- 10 CIE-10 CIE-10 1 3 La CIE-10 se integra por tres volúmenes: • El volumen 1, contiene las principales, (1,175 págs.). clasificaciones • El volumen 2, provee orientación usuarios de la CIE, (159 págs.). a los • El volumen 3, es el índice alfabético, (742 págs.). HNAAA Oficina de Inteligencia Sanitaria 7
    8. 8. CAPITULOS 21 capítulos. Primer carácter del código es una letra, cada letra se asocia a un capítulo en particular, excepto: Letra D que se comparte entre el capítulo II (C00-D48) y capítulo III (D50-D89). Letra H que se comparte entre el capítulos VII (H00-H59) y capítulo VIII (H60-H95). Capítulos que comprenden más de una letra: •Capítulo I (A00- B99) •Capítulo II (C00- D48) •Capítulo XIX (S00- T98) •Capítulo XX (V01- Y98) HNAAA Oficina de Inteligencia Sanitaria 8
    9. 9. ORDENAMIENTO DE LAS CATEGORIAS Y SUBCATEGORIAS Capítulo Grupo Categoría IX Enfermedades del sistema circulatorio (I00 - I99) Fiebre reumátic a aguda (I00- I02) I01 Fiebre reumática con complicación cardíaca Subcategoría I01.0 Pericarditis reumática aguda I01.1 Endocarditis reumática aguda I01.2 Miocarditis reumática aguda I01.8 Otras enfermedades reumáticas agudas del corazón I01.9 Enfermedad reumática aguda del corazón no especificada HNAAA Oficina de Inteligencia Sanitaria 9
    10. 10. ESTADISTICAS DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD Cada día se emplean más en: - Formulación en políticas de salud - Establecimiento de programas de Prevención y Atención - Administración de programas de salud - Seguimiento y evaluación epidemiológica - Identificación de poblaciones expuestas a riesgos específicos - Investigación clínica - Incidencia de las enfermedades en los diferentes grupos sociales. HNAAA Oficina de Inteligencia Sanitaria 10
    11. 11. REGISTRO DE DIAGNOSTICOS IMPRECISOS •Evitar términos diagnósticos con calificativos, tales como “posible”, “dudoso”, “sospecha de “, etc. •Registrar información que permita más especificidad sobre la afección tratada. Ejemplos: Dolor abdominal “por” probable cáncer de estómago. Jaqueca “por” sospecha de cisticercosis. Retención de orina “por” posible cálculo renal . HNAAA Oficina de Inteligencia Sanitaria 11
    12. 12. HNAAA Oficina de Inteligencia Sanitaria 12
    13. 13. HNAAA Oficina de Inteligencia Sanitaria 13
    14. 14. HNAAA Oficina de Inteligencia Sanitaria 14
    15. 15. HNAAA Oficina de Inteligencia Sanitaria 15
    16. 16. HNAAA Oficina de Inteligencia Sanitaria 16
    17. 17. HNAAA Oficina de Inteligencia Sanitaria 17
    18. 18. HNAAA Oficina de Inteligencia Sanitaria 18
    19. 19. HNAAA Oficina de Inteligencia Sanitaria 19
    20. 20. HNAAA Oficina de Inteligencia Sanitaria 20
    21. 21. HNAAA Oficina de Inteligencia Sanitaria 21
    22. 22. Actividades Odontología Actividades Psicología PERFILES COMPLETOS HNAAA Oficina de Inteligencia Sanitaria 22
    23. 23. HNAAA Oficina de Inteligencia Sanitaria 23
    24. 24. HNAAA Oficina de Inteligencia Sanitaria 24
    25. 25. Distribución de las cirugías realizadas en la Red Asistencial de Lambayeque según Centro Asistencial 2012 11,600 Total de cirugías: 23763 4,462 4,184 1,320 1,266 931 L B R N T S U G .IA H O J E S IN U G A R O Z M L A .N H N Y E S U .IL H G E T S U A H C IN A R Y E N P M L Y A .IN H N P E .IC H N E A .IJ H 14,000 12,000 10,000 8,000 6,000 4,000 2,000 0 En la Red Asistencial de Lambayeque se realizaron 23763 correspondientes a pacientes adscritos a 141 Centros Asistenciales, tanto de la macro-región norte como de otros centros asistenciales. HNAAA Oficina de Inteligencia Sanitaria 25
    26. 26. Distribución de las cirugías realizadas en el Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo según procedencia de la adscripción. 2012 23.61% RAL Fuera RAL 76.39% En la categoría de fuera de la red Asistencial de Lambayeque se está considerando ya sea dentro de la Macro-región Norte y los casos de emergencia de otras redes fuera de la Macro-región norte. HNAAA Oficina de Inteligencia Sanitaria 26
    27. 27. Distribución de las cirugías realizadas en la red Asistencial de Lambayeque según procedencia hacia centro quirúrgico y centro asistencial 2012. Centro Asistencial HOSP. I NAYLAMP POLI. CHICLAYO OESTE POLI. M.MANRIQUE N.(L.ORTIZ) POLI. C.CASTAÑEDA I. HOSP. I A.ARBULU NEYRA POLI. A.GAVIDIA SALCEDO HOSP I CHEPEN HOSP II JAEN HOSP. II LUIS ENRIQUE HEYSEN I C. M. CAYALTI C. M. JUAN AITA VALLE CAP II PATAPO P. M. MOTUPE C. M. CHOTA P. M. CHONGOYAPE C. M. CUTERVO P. M. OLMOS H. N. ALMANZOR AGUINAGA P. M. SANTA CRUZ P. M. OYOTUN P. M. JAYANCA P. M. TUCUME P. M. UCUPE RAFAN C. M. LAMBAYEQUE C. M. LA VICTORIA HNAAA CON 758 555 225 261 189 141 140 105 98 98 66 71 44 24 31 12 10 19 8 13 19 23 8 1 1 EME 610 438 258 166 157 123 75 69 44 45 74 57 26 22 23 19 22 24 18 6 12 5 12 15 15 HOS 1057 750 389 255 258 205 188 207 131 127 82 87 41 56 46 42 33 17 27 30 18 14 14 11 5 Oficina de Inteligencia Sanitaria Total 2425 1743 872 682 604 469 403 381 273 270 222 215 111 102 100 73 65 60 53 49 49 42 34 27 21 27
    28. 28. Evaluación de daños trazadores, aplicando indicadores de hospitalización y mortalidad evitable HNAAA Oficina de Inteligencia Sanitaria 28
    29. 29. MORTALIDAD EVITABLE
    30. 30. IG E N C TEL IA SA O F IC IN A D E IN N IT A R IA R E D A S IS T E N C IA L L A M B A Y E Q U E ESSALUD
    31. 31. SA N IT A R IA Mortalidad Evitable IG E N C TEL IA O F IC IN A D E IN R E D A S IS T E N C IA L L A M B A Y E Q U E ESSALUD Fallecidos 2011: 1338 Fallecidos 2011 (< 75 años: 755 Fallecidos 2011 (evitables): 467
    32. 32. O F IC IN A D E IG E N C TEL IA SA N IT A R IA Mortalidad Evitable según tipo de causa IN R E D A S IS T E N C IA L L A M B A Y E Q U E ESSALUD
    33. 33. O F IC IN A D E IG E N C TEL IA SA N IT A R IA Mortalidad Evitable según ciclo de vida IN R E D A S IS T E N C IA L L A M B A Y E Q U E ESSALUD
    34. 34. O F IC IN A D E IG E N C TEL IA SA N IT A R IA Mortalidad Evitable según ciclo de vida IN R E D A S IS T E N C IA L L A M B A Y E Q U E ESSALUD
    35. 35. No RAL O F IC IN A D E N IT A R IA 106 Fallecidos IG E N C TEL IA SA Mortalidad Evitable según procedencia de RAL IN R E D A S IS T E N C IA L L A M B A Y E Q U E ESSALUD
    36. 36. HOSPITALIZACION EVITABLE
    37. 37. O F IC IN A D E IG E N C TEL IA SA N IT A R IA Indicadores IN R E D A S IS T E N C IA L L A M B A Y E Q U E ESSALUD
    38. 38. SA N IT A R IA Hospitalizaciones Evitables IG E N C TEL IA O F IC IN A D E IN R E D A S IS T E N C IA L L A M B A Y E Q U E ESSALUD
    39. 39. O F IC IN A D E IG E N C TEL IA SA N IT A R IA Hospitalización Evitable según sexo IN R E D A S IS T E N C IA L L A M B A Y E Q U E ESSALUD
    40. 40. O F IC IN A D E IG E N C TEL IA SA N IT A R IA Hospitalización Evitable según ciclo de vida IN R E D A S IS T E N C IA L L A M B A Y E Q U E ESSALUD
    41. 41. O F IC IN A D E IG E N C TEL IA SA N IT A R IA Promedio de estancia hospitalaria según servicio IN R E D A S IS T E N C IA L L A M B A Y E Q U E ESSALUD
    42. 42. O F IC IN A D E N IT A R IA R E D A S IS T E N C IA L L A M B A Y E Q U E Dpto. Macro RAL (no NR Otros Lambayeque Región Lambayeque) DIABETES 74 10 2 5 6 ENFERMEDAD RENAL TUBULOINTERSTICIAL 363 62 18 13 30 ENFERMEDADES CEREBROVASCULARES 71 12 4 4 5 ENFERMEDADES DEL ESOFAGO DEL ESTOMAGO Y DEL DUODENO 19 4 0 1 1 ENFERMEDADES HIPERTENSIVAS 159 49 5 15 7 ENFERMEDADES INFLAMATORIAS DE LOS ORGANOS PELVICOS FEMENINOS Y EL SISTEMA GENITOURINARIO 2 3 2 0 0 ENFERMEDADES ISQUEMICAS DEL CORAZON 151 44 14 12 6 INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES 4 0 0 0 0 NEUMONIA 148 11 9 4 11 PROBLEMAS RELACIONADOS CON LA APENDICE 319 12 11 14 33 SIFILIS CONGENITAS 1 0 0 0 0 TRASTORNOS DEL METABOLISMO HIDROELECTOLITICO 3 0 0 0 0 TUBERCULOSIS 44 7 1 5 7 1359 213 64 73 108 TOTAL 75% 12% 4% 4% 6% ENFERMEDAD EVITABLE IG E N C TEL IA SA Hospitalización evitable según procedencia IN ESSALUD TOTAL 97 486 96 25 235 7 227 4 183 389 1 3 64 1817 100%
    43. 43. VIGILANCIA DE MORTALIDAD
    44. 44. Las estadísticas de mortalidad y morbilidad deben ser una de las principales fuentes de información sobre la salud y deben constituirse en datos confiables. HNAAA Oficina de Inteligencia Sanitaria 46
    45. 45. SELECCION DE AFECCION PRINCIPAL Y CAUSA BASICA Seleccionar la afección principal así como la causa básica que van a ser registradas en cada episodio de atención y de muerte es la persona responsable del tratamiento del paciente . HNAAA Oficina de Inteligencia Sanitaria 47
    46. 46. AFECCION PRINCIPAL - Es la afección diagnosticada al final del proceso de atención a la salud. - Es la afección primariamente responsable del tratamiento o investigación de la que fue sujeto el paciente. - Si hay más de una afección así caracterizada debe seleccionarse la que se considera responsable del mayor uso de recursos para su atención. HNAAA Oficina de Inteligencia Sanitaria 48
    47. 47. Registro de la información diagnóstica para el análisis de la morbilidad Diagnósticos y síntomas imprecisos Si no se hizo ningún diagnóstico, deberá seleccionarse como afección principal: - El síntoma principal El hallazgo anormal o El problema más importante Que se haya detectado durante el episodio de atención a la salud. HNAAA Oficina de Inteligencia Sanitaria 49
    48. 48. Contacto con servicios de salud por razones que no son enfermedades Los episodios de atención o contacto con los servicios de salud no se limitan al tratamiento o investigación de episodios de enfermedad o traumatismo. – Existen casos en los cuales una persona que no está enferma en el momento requiere o recibe atención limitada o algunos servicios; los detalles de las circunstancias de tal episodio deben registrarse como “la afección principal”. – Z76.0 Consultas para repetición de receta – Z02.7 Extensión de Certificado Medico HNAAA Oficina de Inteligencia Sanitaria 50
    49. 49. Contacto con servicios de salud por razones que no son enfermedades Algunos ejemplos son los siguientes: • Inmunización para Hepatitis Viral Z24.6 • Atención anticonceptiva Z30.1, atención prenatal y postparto Z39.0 • Vigilancia de personas con riesgos debidos a historia personal o familiar Z63.7 • Solicitud de consejos sobre salud Z71.9 • Solicitud de consejos por persona con problemas sociales Z60.2 HNAAA Oficina de Inteligencia Sanitaria 51
    50. 50. Registro de la información diagnóstica para el análisis de la morbilidad Afecciones múltiples Cuando un episodio de atención de la salud corresponde a varias afecciones relacionadas p. ej., : • Traumatismos múltiples, • Secuelas múltiples de enfermedad o lesión previa, • Afecciones múltiples por [VIH]), Seleccionar como la “afección principal” la que ha sido claramente la más grave y la que ha exigido mayores recursos; Las otras deben registrarse como “otras afecciones”. HNAAA Oficina de Inteligencia Sanitaria 52
    51. 51. Registro de la información diagnóstica para el análisis de la morbilidad Afecciones múltiples • Cuando haya una afección predominante, • Si hay varias afecciones de tipo múltiple y ninguna de ellas es predominante, HNAAA “Fracturas múltiples” “Traumatismos múltiples del cráneo” “afección “Infecciones múltiples principal” debidas al SIDA”, “Traumatismos múltiples” T07.X “Traumatismos múltiples por aplastamiento” Oficina de Inteligencia Sanitaria T04.9. 53
    52. 52. Registro de la información diagnóstica para el análisis de la morbilidad Afecciones debidas a causas externas Afecciones como traumatismo, envenenamiento u otro efecto de causas externas. S- T Naturaleza de la lesión V01- Y98 circunstancias que la originaron HNAAA Describir tanto la naturaleza de la afección como las circunstancias que la originaron “Fractura del cuello del fémur debida a caída “ “Contusión cerebral causada x accid. tránsito” “Envenenamiento accidental x autoingesta” Oficina de Inteligencia Sanitaria 54
    53. 53. Registro de la información diagnóstica para el análisis de la morbilidad Tratamiento de las secuelas Cuando un episodio de atención corresponde al tratamiento o investigación de una afección residual (secuela) de una enfermedad que ya no está presente o activa, la secuela (1º) y su origen (2º) deben describirse en forma completa B90-B94 (TBC) E64-E68 (Desn. Cron.) G09 (Inflam. SNC) I69 (ACV) 097 (causas Obst.) T90-T98 (traumatismo) Y85-Y89 (causas externas) HNAAA •Desviación del tabique nasal — fractura de la nariz en la infancia (T90.2) (S02.2) •Contractura del tendón de Aquiles — efectos tardíos de lesión del tendón (T93.5) (S86.0) •Esterilidad debida a obstrucción tubaria por tuberculosis antigua (N97.8) (B90.0) Oficina de Inteligencia Sanitaria 55
    54. 54. Ejemplo No. 1: Hombre de 55 años: Afección Principal: Enfisema pulmonar Dx relacionados: Lumbalgia Absceso hepático amebiano J43.9 M54.5 A06.4 Información complementaria: Servicio: Gastroenterología Código de la Afección Principal: A06.4 HNAAA Oficina de Inteligencia Sanitaria 56
    55. 55. Ejemplo No. 2: Hombre de 12 años: Afección Principal: Dx relacionados: Uña encarnada Shigelosis grupo B Dermatitis Escabiosis L60.0 A03.1 L30.9 B86.X Información complementaria: Servicio: Pediatría Tratamiento: Antidiarréico Código de la Afección Principal: A03.1 HNAAA Oficina de Inteligencia Sanitaria 57
    56. 56. Ejemplo No. 3 Mujer de 42 años: Afección Principal: Difteria nasofaringea Tos Giardiasis Diagnósticos relacionados: A36.1 R05.X A07.1 Información complementaria: Tratamiento: Antidiftérico Código de la Afección Principal: A36.1 HNAAA Oficina de Inteligencia Sanitaria 58
    57. 57. Ejemplo No. 4: Hombre de 22 años: Afección Principal: Otitis media aguda supurativa Blefaritis Candidiasis con virus de inmunodeficiencia humana Dx relacionados: Información complementaria: Servicio: Infectología Tratamiento: Inmunosupresor H66.0 H01.0 B20.4 Código de la Afección Principal: B20.4 HNAAA Oficina de Inteligencia Sanitaria 59
    58. 58. Ejemplo No. 5: Mujer de 54 años: Afección Principal: Hipertensión arterial Diabetes mellitus insulinodependiente I10.X E10.9 Dx relacionados: Información complementaria: Servicio: Medicina familiar Acude para control de Hipertensión Código de la Afección Principal: I10.X HNAAA Oficina de Inteligencia Sanitaria 60
    59. 59. Ejemplo No. 6: Mujer de 70 años: Afección Principal: Dx relacionado: Pirexia Fiebre paratifoidea B Información complementaria: R50.9 A01.2 Ninguna Código de la Afección Principal: A01.2 HNAAA Oficina de Inteligencia Sanitaria 61
    60. 60. Ejemplo No. 7: Mujer de 49 años: Afección Principal: Dx relacionado: Taquicardia Persistencia del tronco arterioso Información complementaria: Servicio: Cardiología R00.0 Q20.0 Código de la Afección Principal: Q20.0 HNAAA Oficina de Inteligencia Sanitaria 62
    61. 61. Ejemplo No. 8: Hombre de 35 años: Afección Principal: Melena Otras Afecciones: Carcinoma del estómago en unión cardioesofágica K92.1 C16.0 Información complementaria: Servicio: Oncología Código de la Afección Principal: C16.0 HNAAA Oficina de Inteligencia Sanitaria 63
    62. 62. Ejemplo No. 9: Mujer de 30 años: Afección Principal: Dx relacionados: Supervisión de dieta Diabetes mellitus Insulinodependiente en el embarazo Z71.3 O24.0 Información complementaria: Servicio: Medicina Interna Tratamiento: Insulinoterapia Código de la Afección Principal: O24.0 HNAAA Oficina de Inteligencia Sanitaria 64
    63. 63. Como utilizar la CIE HNAAA Oficina de Inteligencia Sanitaria 65
    64. 64. Como utilizar la CIE Uso de la lista tabular de inclusiones y subcategorías de cuatro caracteres Las Notas o términos de Inclusión y Exclusión. • Tienen la función de dar, indicaciones para ubicar correctamente a la afección que debe codificar. • Pueden encontrarse tanto al comienzo de los capítulos y de los grupos de categorías, como también de las categorías y subcategorías. HNAAA Oficina de Inteligencia Sanitaria 66
    65. 65. Como utilizar la CIE Uso de la lista tabular de inclusiones y subcategorías de cuatro caracteres Términos de inclusión – “Incluye”, sigue inmediatamente al título de un capítulo, grupo o categoría: descripciones diagnósticas generales comunes a un grupo de categorías. – No constituyen una subclasificación de la categoría. HNAAA Oficina de Inteligencia Sanitaria 67
    66. 66. HNAAA Oficina de Inteligencia Sanitaria 68
    67. 67. Como utilizar la CIE Uso de la lista tabular de inclusiones y subcategorías de cuatro caracteres Términos de exclusión – La nota de “exclusión” aparece inmediatamente debajo del título correspondiente a ese capítulo, grupo o categoría. – Estos son términos que en realidad indican que se clasifican en otra parte. Al lado de cada término excluido se señala entre paréntesis la categoría o subcategoría a la cual se asigna ese término. HNAAA Oficina de Inteligencia Sanitaria 69
    68. 68. HNAAA Oficina de Inteligencia Sanitaria 70
    69. 69. Como utilizar la CIE Uso de la lista tabular de inclusiones y subcategorías de cuatro caracteres Descripciones de glosarios – El Capítulo V, Trastornos mentales y del comportamiento, contiene un glosario para describir el contenido de las caracteres. Este recurso se utiliza porque la terminología de los trastornos mentales varía mucho, particularmente entre países diferentes, y un mismo nombre se puede utilizar para describir afecciones muy diferentes. – En otras partes de la CIE aparecen tipos similares de definiciones, por ejemplo, en los Capítulos XX y XXI para clarificar el contenido de un carácter. HNAAA Oficina de Inteligencia Sanitaria 71
    70. 70. Capítulo V: Trastornos mentales y del comportamiento HNAAA Oficina de Inteligencia Sanitaria 72
    71. 71. Capítulo XX : Causas externas de morbilidad y mortalidad (V01 Y98) Accidentes de transporte V01-V99 ) HNAAA Oficina de Inteligencia Sanitaria 73
    72. 72. Como utilizar la CIE Dos códigos para algunas afecciones “daga y asterisco” – Sistema en el cual hay dos códigos para aquellos diagnósticos que contienen información sobre una enfermedad básica generalizada y sobre la manifestación de esa enfermedad en un órgano o en una localización en particular. – El código primario corresponde a la enfermedad básica y está señalado por una “daga” (o cruz) (†); – El código adicional para la manifestación o localización se marca con un asterisco (*). HNAAA Oficina de Inteligencia Sanitaria 74
    73. 73. HNAAA Oficina de Inteligencia Sanitaria 75
    74. 74. Como utilizar la CIE Dos códigos para algunas afecciones • Es un principio de la CIE que el código de daga es el código primario y debe ser utilizado siempre. • El asterisco, además del código de daga, si también se requiere el método alternativo de presentación de la información. • El código de asterisco nunca debe utilizarse aisladamente en el proceso de codificación. • Las estadísticas basadas en los códigos de daga satisfacen los requerimientos de clasificación tradicional para presentar la información de mortalidad y morbilidad y de otros aspectos de la atención médica. HNAAA Oficina de Inteligencia Sanitaria 76
    75. 75. Como utilizar la CIE Dos códigos para algunas afecciones • Los caracteres donde aparece un término marcado por una daga pueden tener una de las tres modalidades siguientes: a) Si la daga y el asterisco alternativo aparecen juntos en el encabezamiento de la rúbrica, todos los términos de esa rúbrica pueden ser codificados con doble código y todos tienen el mismo código alternativo; p. ej.: A17.0† Meningitis tuberculosa (G01*) Leptomeningitis tuberculosa Tuberculosis de meninges (cerebral) (espinal) HNAAA Oficina de Inteligencia Sanitaria 77
    76. 76. Como utilizar la CIE Dos códigos para algunas afecciones b) Si la daga aparece en el encabezamiento de la rúbrica pero allí no aparece el asterisco alternativo, todos los términos clasificables en esa rúbrica pueden ser objeto de clasificación doble pero con diferentes códigos alternativos (los cuales se listan para cada uno de ellos); p. ej.: A18.1† Tuberculosis del aparato genitourinario Enfermedad inflamatoria pélvica femenina tuberculosa (N74.1*) Tuberculosis (de, del, de la): cuello del útero (N74.0*); órganos genitales masculinos (N51.–*); riñón (N29.1*); uréter (N29.1*); vejiga (N33.0*) HNAAA Oficina de Inteligencia Sanitaria 78
    77. 77. Como utilizar la CIE Dos códigos para algunas afecciones c) Si no aparecen ni la daga ni el asterisco alternativo en el título, la rúbrica en sí no está sujeta a la clasificación doble, pero algunos de sus términos de inclusión pueden estarlo; si así fuera, estos términos estarán señalados con la daga y sus códigos alternativos; p. ej.: A54.8 Otras infecciones gonocócicas: • • • • HNAAA Lesiones de piel Neumonía † (J17.0*) gonocócica (s) Peritonitis † (K67.1*) Septicemia Oficina de Inteligencia Sanitaria 79
    78. 78. Como utilizar la CIE Convenciones utilizadas en la lista tabular • La CIE utiliza algunas convenciones especiales. Estas deben ser entendidas de manera muy clara por cualquier persona que desee interpretar las estadísticas basadas en la CIE. • Ellas son: – – – – – – – HNAAA Paréntesis. Corchetes. Dos puntos. Llaves. Abreviaturas SAI. NCOP. Conjunción “y” en los títulos. Punto y guión. Oficina de Inteligencia Sanitaria 80
    79. 79. Como utilizar la CIE Convenciones utilizadas en la lista tabular Paréntesis ( ) Los paréntesis se utilizan en 4 situaciones importantes: a. Para encerrar palabras complementarias, a continuación de un término diagnóstico sin afectar el código. Por ejemplo, en I10, donde el término de inclusión, Hipertensión (arterial) (benigna) (esencial) (maligna) (primaria) (sistémica), significa que el código I10 es para el término “Hipertensión”, bien sea que aparezca solo o seguido por cualquiera de las palabras o combinación de las palabras que aparecen entre paréntesis. HNAAA Oficina de Inteligencia Sanitaria 81
    80. 80. Como utilizar la CIE Convenciones utilizadas en la lista tabular Paréntesis ( ) HNAAA Oficina de Inteligencia Sanitaria 82
    81. 81. Como utilizar la CIE Convenciones utilizadas en la lista tabular Paréntesis ( ) b. Para encerrar el código al cual se refiere el término de exclusión. Por ejemplo: H01.0 Blefaritis Excluye: blefaroconjuntivitis (H10.5) c. En el caso de los títulos de los grupos para señalar las categorías que contiene cada uno de ellos. d. El último de los usos de los paréntesis se relaciona con el sistema de daga y asterisco. El paréntesis se utiliza para encerrar el código de daga en una categoría de asterisco o el asterisco después de una categoría de daga. HNAAA Oficina de Inteligencia Sanitaria 83
    82. 82. Como utilizar la CIE Convenciones utilizadas en la lista tabular Corchetes [] Los corchetes se utilizan: a. Para encerrar sinónimos, palabras alternativas o frases explicativas; por ejemplo, A30 Lepra [enfermedad de Hansen] b. Para referirse a notas previas; por ejemplo, C00.8 Lesión de sitios contiguos del labio [Ver nota 5, páginas 172 y 173] c. Para referirse a un conjunto de subdivisiones de cuarto carácter, previamente establecido, común a un grupo de categorías; por ejemplo, K27 Úlcera péptica, de sitio no especificado [Ver arriba para las subdivisiones] HNAAA Oficina de Inteligencia Sanitaria 84
    83. 83. Como utilizar la CIE Convenciones utilizadas en la lista tabular Dos puntos : • Los dos puntos se utilizan para listar términos de inclusión y exclusión si las palabras que los preceden no son términos completos que permitan asignar un código. Esos términos requieren una o más palabras que los modifiquen o califiquen, indentados debajo de ellos, antes de ser asignados a esos códigos. • Por ejemplo, en la categoría K36, “Otros tipos de apendicitis”, el diagnóstico “apendicitis” debe ser clasificado en ese código solamente si está calificado por las palabras “crónica” o “recurrente”. HNAAA Oficina de Inteligencia Sanitaria 85
    84. 84. Como utilizar la CIE Convenciones utilizadas en la lista tabular Llave } La llave se utiliza para listar términos de inclusión y exclusión que indican que las palabras que preceden o siguen a esa llave no son términos completos. • Cualquiera de los términos que aparecen antes de la llave deben ser calificados por uno o más de los términos que lo siguen. Por ejemplo: O71.6 Traumatismo obstétrico de los ligamentos y articulaciones de la pelvis Avulsión del cartílago de la sínfisis del pubis Diástasis de la sínfisis (del pubis) obstétrica Lesión traumática del cóccix HNAAA Oficina de Inteligencia Sanitaria 86
    85. 85. Como utilizar la CIE Convenciones utilizadas en la lista tabular “SAI” • Las letras SAI son una abreviatura de las palabras latinas sine alter indicatio, que significan “sin otra indicación”, lo cual implica “no especificado” o “no calificado”. HNAAA Oficina de Inteligencia Sanitaria 87
    86. 86. Como utilizar la CIE Convenciones utilizadas en la lista tabular “NCOP” • Las palabras “no clasificado (a) en otra parte” (que pueden ser abreviadas con las letras NCOP), cuando se utilizan en el título de una categoría de tres caracteres, sirven como una advertencia de que algunas variantes especificadas de la afección listada pueden aparecer en otras partes de la clasificación. Por ejemplo: J16 Neumonía debida a otros microorganismos infecciosos, no clasificados en otra parte. Esta categoría incluye J16.0, Neumonía debida a clamidias, y J16.8, Neumonía debida a otros microorganismos infecciosos especificados. HNAAA Oficina de Inteligencia Sanitaria 88
    87. 87. Como utilizar la CIE Convenciones utilizadas en la lista tabular “Y” en los títulos • “Y” en los títulos significa “y/o”. Por ejemplo, en el código A18.0, Tuberculosis de huesos y articulaciones, deben clasificarse los casos de “tuberculosis de los huesos”, “tuberculosis de las articulaciones” y “tuberculosis de los huesos y articulaciones”. HNAAA Oficina de Inteligencia Sanitaria 89
    88. 88. Como utilizar la CIE Convenciones utilizadas en la lista tabular Punto y guión .– • En algunos casos, el cuarto carácter del código de una subcategoría está reemplazado por un guión, p. ej.: G03 Meningitis debida a otras causas y a las no especificadas Excluye: Meningoencefalitis (G04.–) Esto indica al codificador que existe un cuarto carácter y debe ser buscado en la categoría apropiada. Esta convención se usa tanto en la Lista tabular como en el Índice alfabético. HNAAA Oficina de Inteligencia Sanitaria 90
    89. 89. Como utilizar la CIE Convenciones utilizadas en la lista tabular Punto y guión .– HNAAA Oficina de Inteligencia Sanitaria 91
    90. 90. HNAAA Oficina de Inteligencia Sanitaria 92
    91. 91. HNAAA Oficina de Inteligencia Sanitaria 93
    92. 92. HNAAA Oficina de Inteligencia Sanitaria 94
    93. 93. Codificación de Mortalidad HNAAA Oficina de Inteligencia Sanitaria 95
    94. 94. Definiciones operativas Causa básica: Es la enfermedad o lesión que inició la cadena de acontecimientos patológicos que condujeron directamente a la muerte, o las circunstancias del accidente o violencia que produjeron la lesión fatal. HNAAA Oficina de Inteligencia Sanitaria Traspiés y caída en el hogar. 96
    95. 95. Ejemplo para ubicar Causa básica: Una mujer de 45 años con cáncer de mama se somete a una operación con la esperanza de curación. La operación se realiza, pero neumonía post operatoria y fallece. sobreviene una ¿Cuál es la causa básica de la muerte? HNAAA Oficina de Inteligencia Sanitaria 97
    96. 96. Alternativas de causa básica: Neumonía Post Operatoria : si la mujer no hubiera desarrollado esa neumonía no hubiera muerto. La Operación: si no se hubiese operado, aunque el cáncer avanzara fallecería años después. Cáncer de mama: si no hubiese tenido cáncer de mama no hubiera necesitado operarse y presentar la complicación de neumonía. La causa básica es la que origina una cadena de acontecimientos que termina con la muerte, en este caso es el cáncer de mama. HNAAA Oficina de Inteligencia Sanitaria 98
    97. 97. Definiciones operativas Causa intermedia: Es la enfermedad o complicación secuencial relacionada con la causa básica, que ha ejercido influencia desfavorable en el curso y que determina el desenlace fatal. HNAAA Fractura petrocantérica del fémur ( traspiés y caída en el hogar ) Oficina de Inteligencia Sanitaria 99
    98. 98. Causa final: Es la enfermedad final que condujo directamente a la muerte. No quiere decir con esto los síntomas ni modo de morir, por ejemplo:  paro cardiaco  insuficiencia respiratoria Significa propiamente la enfermedad, lesión o complicación que causó el fallecimiento. HNAAA Oficina de Inteligencia Sanitaria 100
    99. 99. Ejemplo Causa final: Ejm1: Peritonitis Aguda ( debido a Perforación intestinal). Ejm2: Neumonía Hipostática ( debido a Inmovilización por Fractura del Fémur). HNAAA Oficina de Inteligencia Sanitaria 101
    100. 100. Causa contributoria: Es cualquier otro estado patológico importante que contribuyó a la muerte, pero que no estuvo relacionado con la enfermedad que condujo directamente a ella. Ejemplo: Hidronefrosis HNAAA Oficina de Inteligencia Sanitaria 102
    101. 101. Procedimientos para la selección de la causa básica: La causa de muerte seleccionada puede no ser la afección más útil e informativa para el análisis. Por lo que será necesario modificar la selección de una manifestación u otra afección consecuencia de la edad para ajustarse a los requerimientos de la clasificación , bien sea utilizando un código único para dos o más causas en particular cuando se informa con algunas otras afecciones. HNAAA Oficina de Inteligencia Sanitaria 103
    102. 102. HNAAA Oficina de Inteligencia Sanitaria 104
    103. 103. Resumen de códigos que no se deben utilizar en la codificación de la causa de muerte Códigos que no se deben utilizar En la codificación de la causa básica (use el código entre paréntesis, si no se indica código use R99) Códigos que no se deben utilizar si la causa básica es conocida B95-B97 E89.G97.H59.H95.I15.I23.(codifique en I21 o I22) I24.0 (codifique en I21 o I22) I65.(codifique en I63) N97.I97.J95.K91.M96.N99.O08.O80-O84 (codifique en O75.9) R69.(codifique en R95-R99) S00-T98 (codifique en V01-Y89) Y90-Y98 Z00-Z99 HNAAA Oficina de Inteligencia Sanitaria Además de los códigos de asterisco. F01-F09 F70-F79 G81.G82.G83.H54.H90-H91 N46 O30.P07.P08.T79.- 105
    104. 104. Muerte materna: capitulo XV: embarazo, parto y puerperio (O00-O99). Muerte Fetal: capitulo XVI: afecciones originadas en el periodo perinatal (P00-P96) y Capitulo XVII: Malformaciones congénitas. HNAAA Oficina de Inteligencia Sanitaria 106
    105. 105. HNAAA Oficina de Inteligencia Sanitaria 107
    106. 106. HNAAA Oficina de Inteligencia Sanitaria 108
    107. 107. ERROR EN NO REGISTRO CAUSA BASICA SERVICIO GERIATRIA MEDICINA INTERNA ONCOLOGIA GASTROENTEROLOGIA NEUMOLOGIA HEMATOLOGIA NEUROLOGIA NEFROLOGIA PSIQUIATRIA EMERGENCIA ENDOCRINOLOGIA Total CAUSA FINAL SERVICIO GERIATRIA HEMATOLOGIA MEDICINA INTERNA ONCOLOGIA Total HNAAA n 65 47 40 15 15 14 10 6 2 1 1 216 n 5 1 3 3 12 CAUSA INTERMEDIA SERVICIO n GERIATRIA 41 25 ONCOLOGIA MEDICINA INTERNA HEMATOLOGIA NEUMOLOGIA 16 GASTROENTEROLOGIA NEUROLOGIA NEFROLOGIA PSIQUIATRIA Total 9 MEDICO MEDICO 1 MEDICO 2 MEDICO 3 MEDICO 4 MEDICO 5 MEDICO 6 Total Oficina de Inteligencia Sanitaria 14 10 3 2 1 121 N 66 66 43 21 19 1 216 109
    108. 108. SI CIERRAS LA PUERTA A TODOS TUS ERRORES DEJARÁS AFUERA LA VERDAD R. TAGORE HNAAA Oficina de Inteligencia Sanitaria 110
    109. 109. HNAAA Oficina de Inteligencia Sanitaria 111

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