Perfiles de morbilidad y mortalidad

1. IG E N C
TEL
IA
SA
O F IC IN A D E
IN
N IT A R IA
R E D A S IS T E N C IA L L A M B A Y E Q U E
ESSALUD
PERFILES DE MORBILIDAD Y
MORTALIDAD
Dr. Cristian Díaz Vélez
Epidemiólogo Clínico y Auditor Médico
Jefe de la Oficina de Inteligencia Sanitaria
Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo
HNAAA
Oficina de Inteligencia Sanitaria
1

2. USO DEL CIE-10
HNAAA
Oficina de Inteligencia Sanitaria
2

3. PROPOSITO
Permitir :
- Registro sistemático
- Análisis
- Interpretación
- Comparación
HNAAA
De los datos de la
mortalidad
y
morbilidad
de
diferentes
países,
áreas y épocas
Oficina de Inteligencia Sanitaria
3

4. UTILIDAD DE LA CIE:
1) Mediante la CIE es posible clasificar enfermedades y
problemas relacionados con la salud, tales como:
- Diagnósticos
- Razones para la admisión
- Afecciones tratadas
- Motivo de la consulta
- Causas de defunción
HNAAA
Oficina de Inteligencia Sanitaria
4

5. UTILIDAD DE LA CIE:
2)
Convierte términos diagnósticos de
palabras en códigos
alfanuméricos que
permiten su fácil almacenamiento y
posterior recuperación para el análisis de la
información. SGH
3) Permite realizar análisis de la situación de
la salud de grupos de población. ASIS
4) Hace posible conocer la incidencia y
prevalencia de las enfermedades.
Perfil demanda y epidemiológico
HNAAA
Oficina de Inteligencia Sanitaria
5

6. IMPACTO DE LA CIE
• Se
obtendrán
específicas.
estadísticas
más
• Pueden ser instrumento para la toma de
decisiones.
• Análisis de morbilidad y mortalidad.
• Búsqueda de alternativas de solución en
el momento en que se producen los
hechos.
HNAAA
Oficina de Inteligencia Sanitaria
6

7. 2
CIE- 10
CIE-10
CIE-10
1
3
La CIE-10 se integra por tres volúmenes:
• El volumen 1, contiene las
principales, (1,175 págs.).
clasificaciones
• El volumen 2, provee orientación
usuarios de la CIE, (159 págs.).
a
los
• El volumen 3, es el índice alfabético, (742
págs.).
HNAAA
Oficina de Inteligencia Sanitaria
7

8. CAPITULOS
21 capítulos.
Primer carácter del código es una letra, cada
letra se asocia a un capítulo en particular,
excepto:
Letra D que se comparte entre el capítulo II
(C00-D48) y capítulo III (D50-D89).
Letra H que se comparte entre el capítulos VII
(H00-H59) y capítulo VIII (H60-H95).
Capítulos que comprenden más de una letra:
•Capítulo I (A00- B99)
•Capítulo II (C00- D48)
•Capítulo XIX (S00- T98)
•Capítulo XX (V01- Y98)
HNAAA
Oficina de Inteligencia Sanitaria
8

9. ORDENAMIENTO DE LAS CATEGORIAS Y
SUBCATEGORIAS
Capítulo
Grupo
Categoría
IX
Enfermedades del sistema circulatorio
(I00 - I99)
Fiebre
reumátic
a
aguda
(I00- I02)
I01 Fiebre
reumática con
complicación
cardíaca
Subcategoría
I01.0 Pericarditis
reumática aguda
I01.1 Endocarditis
reumática aguda
I01.2 Miocarditis
reumática aguda
I01.8 Otras
enfermedades
reumáticas agudas
del corazón
I01.9 Enfermedad
reumática aguda del
corazón no
especificada
HNAAA
Oficina de Inteligencia Sanitaria
9

10. ESTADISTICAS DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD
Cada día se emplean más en:
- Formulación en políticas de salud
- Establecimiento de programas de Prevención y
Atención
- Administración de programas de salud
- Seguimiento y evaluación epidemiológica
- Identificación de poblaciones expuestas a riesgos
específicos
- Investigación clínica
- Incidencia de las enfermedades en los diferentes
grupos sociales.
HNAAA
Oficina de Inteligencia Sanitaria
10

11. REGISTRO DE DIAGNOSTICOS IMPRECISOS
•Evitar términos diagnósticos con calificativos, tales como
“posible”, “dudoso”, “sospecha de “, etc.
•Registrar información que permita más especificidad sobre
la afección tratada.
Ejemplos:
Dolor abdominal “por” probable cáncer de estómago.
Jaqueca “por” sospecha de cisticercosis.
Retención de orina “por” posible cálculo renal .
HNAAA
Oficina de Inteligencia Sanitaria
11

12. HNAAA
Oficina de Inteligencia Sanitaria
12

13. HNAAA
Oficina de Inteligencia Sanitaria
13

14. HNAAA
Oficina de Inteligencia Sanitaria
14

15. HNAAA
Oficina de Inteligencia Sanitaria
15

16. HNAAA
Oficina de Inteligencia Sanitaria
16

17. HNAAA
Oficina de Inteligencia Sanitaria
17

18. HNAAA
Oficina de Inteligencia Sanitaria
18

19. HNAAA
Oficina de Inteligencia Sanitaria
19

20. HNAAA
Oficina de Inteligencia Sanitaria
20

21. HNAAA
Oficina de Inteligencia Sanitaria
21

22. Actividades Odontología
Actividades Psicología
PERFILES COMPLETOS
HNAAA
Oficina de Inteligencia Sanitaria
22

23. HNAAA
Oficina de Inteligencia Sanitaria
23

24. HNAAA
Oficina de Inteligencia Sanitaria
24

25. Distribución de las cirugías realizadas en la Red Asistencial de Lambayeque según Centro Asistencial 2012
11,600 Total de cirugías: 23763
4,462
4,184
1,320
1,266
931
L
B
R
N
T
S
U
G
.IA
H
O
J
E
S
IN
U
G
A
R
O
Z
M
L
A
.N
H
N
Y
E
S
U
.IL
H
G
E
T
S
U
A
H
C
IN
A
R
Y
E
N
P
M
L
Y
A
.IN
H
N
P
E
.IC
H
N
E
A
.IJ
H
14,000
12,000
10,000
8,000
6,000
4,000
2,000
0
En la Red Asistencial de Lambayeque se realizaron 23763 correspondientes a pacientes adscritos a 141 Centros Asistenciales, tanto de la macro-región norte como de otros
centros asistenciales.
HNAAA
Oficina de Inteligencia Sanitaria
25

26. Distribución de las cirugías realizadas en el Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo según procedencia de la
adscripción. 2012
23.61%
RAL
Fuera RAL
76.39%
En la categoría de fuera de la red Asistencial de Lambayeque se está considerando ya sea dentro de la Macro-región Norte y los casos de emergencia de
otras redes fuera de la Macro-región norte.
HNAAA
Oficina de Inteligencia Sanitaria
26

27. Distribución de las cirugías realizadas en la red Asistencial de Lambayeque según procedencia hacia centro
quirúrgico y centro asistencial 2012.
Centro Asistencial
HOSP. I NAYLAMP
POLI. CHICLAYO OESTE
POLI. M.MANRIQUE N.(L.ORTIZ)
POLI. C.CASTAÑEDA I.
HOSP. I A.ARBULU NEYRA
POLI. A.GAVIDIA SALCEDO
HOSP I CHEPEN
HOSP II JAEN
HOSP. II LUIS ENRIQUE HEYSEN I
C. M. CAYALTI
C. M. JUAN AITA VALLE
CAP II PATAPO
P. M. MOTUPE
C. M. CHOTA
P. M. CHONGOYAPE
C. M. CUTERVO
P. M. OLMOS
H. N. ALMANZOR AGUINAGA
P. M. SANTA CRUZ
P. M. OYOTUN
P. M. JAYANCA
P. M. TUCUME
P. M. UCUPE RAFAN
C. M. LAMBAYEQUE
C. M. LA VICTORIA
HNAAA
CON
758
555
225
261
189
141
140
105
98
98
66
71
44
24
31
12
10
19
8
13
19
23
8
1
1
EME
610
438
258
166
157
123
75
69
44
45
74
57
26
22
23
19
22
24
18
6
12
5
12
15
15
HOS
1057
750
389
255
258
205
188
207
131
127
82
87
41
56
46
42
33
17
27
30
18
14
14
11
5
Oficina de Inteligencia Sanitaria
Total
2425
1743
872
682
604
469
403
381
273
270
222
215
111
102
100
73
65
60
53
49
49
42
34
27
21
27

28. Evaluación de daños trazadores,
aplicando indicadores de
hospitalización y mortalidad
evitable
HNAAA
Oficina de Inteligencia Sanitaria
28

29. MORTALIDAD EVITABLE

31. IG E N C
TEL
IA
SA
O F IC IN A D E
IN
N IT A R IA
R E D A S IS T E N C IA L L A M B A Y E Q U E
ESSALUD

32. SA
N IT A R IA
Mortalidad Evitable
IG E N C
TEL
IA
O F IC IN A D E
IN
R E D A S IS T E N C IA L L A M B A Y E Q U E
ESSALUD
Fallecidos
2011: 1338
Fallecidos 2011
(< 75 años: 755
Fallecidos 2011
(evitables): 467

33. O F IC IN A D E
IG E N C
TEL
IA
SA
N IT A R IA
Mortalidad Evitable según tipo
de causa
IN
R E D A S IS T E N C IA L L A M B A Y E Q U E
ESSALUD

34. O F IC IN A D E
IG E N C
TEL
IA
SA
N IT A R IA
Mortalidad Evitable según
ciclo de vida
IN
R E D A S IS T E N C IA L L A M B A Y E Q U E
ESSALUD

35. O F IC IN A D E
IG E N C
TEL
IA
SA
N IT A R IA
Mortalidad Evitable según
ciclo de vida
IN
R E D A S IS T E N C IA L L A M B A Y E Q U E
ESSALUD

36. No RAL
O F IC IN A D E
N IT A R IA
106 Fallecidos
IG E N C
TEL
IA
SA
Mortalidad Evitable según
procedencia de RAL
IN
R E D A S IS T E N C IA L L A M B A Y E Q U E
ESSALUD

37. HOSPITALIZACION EVITABLE

39. O F IC IN A D E
IG E N C
TEL
IA
SA
N IT A R IA
Indicadores
IN
R E D A S IS T E N C IA L L A M B A Y E Q U E
ESSALUD

40. SA
N IT A R IA
Hospitalizaciones Evitables
IG E N C
TEL
IA
O F IC IN A D E
IN
R E D A S IS T E N C IA L L A M B A Y E Q U E
ESSALUD

41. O F IC IN A D E
IG E N C
TEL
IA
SA
N IT A R IA
Hospitalización Evitable
según sexo
IN
R E D A S IS T E N C IA L L A M B A Y E Q U E
ESSALUD

42. O F IC IN A D E
IG E N C
TEL
IA
SA
N IT A R IA
Hospitalización Evitable según ciclo de
vida
IN
R E D A S IS T E N C IA L L A M B A Y E Q U E
ESSALUD

43. O F IC IN A D E
IG E N C
TEL
IA
SA
N IT A R IA
Promedio de estancia
hospitalaria según servicio
IN
R E D A S IS T E N C IA L L A M B A Y E Q U E
ESSALUD

44. O F IC IN A D E
N IT A R IA
R E D A S IS T E N C IA L L A M B A Y E Q U E
Dpto.
Macro
RAL (no
NR
Otros
Lambayeque Región
Lambayeque)
DIABETES
74
10
2
5
6
ENFERMEDAD RENAL TUBULOINTERSTICIAL
363
62
18
13
30
ENFERMEDADES CEREBROVASCULARES
71
12
4
4
5
ENFERMEDADES DEL ESOFAGO DEL ESTOMAGO Y DEL DUODENO
19
4
0
1
1
ENFERMEDADES HIPERTENSIVAS
159
49
5
15
7
ENFERMEDADES INFLAMATORIAS DE LOS ORGANOS PELVICOS FEMENINOS Y EL SISTEMA GENITOURINARIO 2
3
2
0
0
ENFERMEDADES ISQUEMICAS DEL CORAZON
151
44
14
12
6
INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES
4
0
0
0
0
NEUMONIA
148
11
9
4
11
PROBLEMAS RELACIONADOS CON LA APENDICE
319
12
11
14
33
SIFILIS CONGENITAS
1
0
0
0
0
TRASTORNOS DEL METABOLISMO HIDROELECTOLITICO 3
0
0
0
0
TUBERCULOSIS
44
7
1
5
7
1359
213
64
73
108
TOTAL
75%
12%
4%
4%
6%
ENFERMEDAD EVITABLE
IG E N C
TEL
IA
SA
Hospitalización evitable según
procedencia
IN
ESSALUD
TOTAL
97
486
96
25
235
7
227
4
183
389
1
3
64
1817
100%

45. VIGILANCIA DE MORTALIDAD

46. Las estadísticas de mortalidad y
morbilidad deben ser una de las
principales fuentes de información
sobre la salud y deben constituirse en
datos confiables.
HNAAA
Oficina de Inteligencia Sanitaria
46

47. SELECCION DE AFECCION PRINCIPAL Y CAUSA BASICA
Seleccionar la afección principal así como la
causa básica que van a ser registradas en cada
episodio de atención y de muerte es la persona
responsable del tratamiento del paciente .
HNAAA
Oficina de Inteligencia Sanitaria
47

48. AFECCION PRINCIPAL
- Es la afección diagnosticada al final del proceso de atención a
la salud.
- Es la afección primariamente responsable del tratamiento o
investigación de la que fue sujeto el paciente.
- Si hay más de una afección así caracterizada debe
seleccionarse la que se considera responsable del mayor
uso de recursos para su atención.
HNAAA
Oficina de Inteligencia Sanitaria
48

49. Registro de la información diagnóstica para el
análisis de la morbilidad
Diagnósticos y síntomas imprecisos
Si no se hizo ningún diagnóstico, deberá seleccionarse como
afección principal:
-
El síntoma principal
El hallazgo anormal o
El problema más importante
Que se haya detectado durante el episodio de atención a la
salud.
HNAAA
Oficina de Inteligencia Sanitaria
49

50. Contacto con servicios de salud por razones
que no son enfermedades
Los episodios de atención o contacto con los servicios de
salud no se limitan al tratamiento o investigación de episodios
de enfermedad o traumatismo.
– Existen casos en los cuales una persona que no está
enferma en el momento requiere o recibe atención
limitada o algunos servicios; los detalles de las
circunstancias de tal episodio deben registrarse como “la
afección principal”.
– Z76.0 Consultas para repetición de receta
– Z02.7 Extensión de Certificado Medico
HNAAA
Oficina de Inteligencia Sanitaria
50

51. Contacto con servicios de salud por razones
que no son enfermedades
Algunos ejemplos son los siguientes:
• Inmunización para Hepatitis Viral Z24.6
• Atención anticonceptiva Z30.1, atención prenatal y
postparto Z39.0
• Vigilancia de personas con riesgos debidos a
historia personal o familiar Z63.7
• Solicitud de consejos sobre salud Z71.9
• Solicitud de consejos por persona con problemas
sociales Z60.2
HNAAA
Oficina de Inteligencia Sanitaria
51

52. Registro de la información diagnóstica para el
análisis de la morbilidad Afecciones múltiples
Cuando un episodio de atención de la salud corresponde a
varias afecciones relacionadas p. ej., :
• Traumatismos múltiples,
• Secuelas múltiples de enfermedad o lesión previa,
• Afecciones múltiples por [VIH]),
Seleccionar como la “afección principal” la que ha sido
claramente la más grave y la que ha exigido mayores recursos;
Las otras deben registrarse como “otras afecciones”.
HNAAA
Oficina de Inteligencia Sanitaria
52

53. Registro de la información diagnóstica para el análisis de
la morbilidad
Afecciones múltiples
• Cuando haya una
afección
predominante,
• Si
hay
varias
afecciones de tipo
múltiple y ninguna
de
ellas
es
predominante,
HNAAA
“Fracturas múltiples”
“Traumatismos
múltiples del cráneo” “afección
“Infecciones múltiples principal”
debidas al SIDA”,
“Traumatismos
múltiples” T07.X
“Traumatismos
múltiples
por aplastamiento”
Oficina de Inteligencia Sanitaria
T04.9.
53

54. Registro de la información diagnóstica para el análisis de
la morbilidad
Afecciones debidas a causas externas
Afecciones como
traumatismo,
envenenamiento u
otro efecto
de causas
externas.
S- T
Naturaleza
de la lesión
V01- Y98
circunstancias
que la
originaron
HNAAA
Describir tanto la
naturaleza de la afección
como las circunstancias
que la originaron
“Fractura del cuello del fémur debida a caída “
“Contusión cerebral causada x accid. tránsito”
“Envenenamiento accidental x autoingesta”
Oficina de Inteligencia Sanitaria
54

55. Registro de la información diagnóstica para el análisis de la
morbilidad
Tratamiento de las secuelas
Cuando un episodio de atención corresponde al tratamiento o
investigación de una afección residual (secuela) de una
enfermedad que ya no está presente o activa, la secuela (1º) y su
origen (2º) deben describirse en forma completa
B90-B94 (TBC)
E64-E68 (Desn. Cron.)
G09 (Inflam. SNC)
I69 (ACV)
097 (causas Obst.)
T90-T98 (traumatismo)
Y85-Y89 (causas externas)
HNAAA
•Desviación del tabique nasal — fractura
de la nariz en la infancia (T90.2)
(S02.2)
•Contractura del tendón de Aquiles —
efectos tardíos de lesión del tendón
(T93.5) (S86.0)
•Esterilidad debida a obstrucción tubaria por
tuberculosis antigua (N97.8) (B90.0)
Oficina de Inteligencia Sanitaria
55

56. Ejemplo No. 1:
Hombre de 55 años:
Afección Principal: Enfisema pulmonar
Dx relacionados:
Lumbalgia
Absceso hepático amebiano
J43.9
M54.5
A06.4
Información complementaria:
Servicio: Gastroenterología
Código de la Afección Principal: A06.4
HNAAA
Oficina de Inteligencia Sanitaria
56

57. Ejemplo No. 2:
Hombre de 12 años:
Afección Principal:
Dx relacionados:
Uña encarnada
Shigelosis grupo B
Dermatitis
Escabiosis
L60.0
A03.1
L30.9
B86.X
Información complementaria:
Servicio:
Pediatría
Tratamiento:
Antidiarréico
Código de la Afección Principal: A03.1
HNAAA
Oficina de Inteligencia Sanitaria
57

58. Ejemplo No. 3
Mujer de 42 años:
Afección Principal:
Difteria nasofaringea
Tos
Giardiasis
Diagnósticos relacionados:
A36.1
R05.X
A07.1
Información complementaria:
Tratamiento: Antidiftérico
Código de la Afección Principal: A36.1
HNAAA
Oficina de Inteligencia Sanitaria
58

59. Ejemplo No. 4:
Hombre de 22 años:
Afección Principal:
Otitis media aguda supurativa
Blefaritis
Candidiasis con virus de inmunodeficiencia
humana
Dx relacionados:
Información complementaria:
Servicio:
Infectología
Tratamiento: Inmunosupresor
H66.0
H01.0
B20.4
Código de la Afección Principal: B20.4
HNAAA
Oficina de Inteligencia Sanitaria
59

60. Ejemplo No. 5:
Mujer de 54 años:
Afección Principal:
Hipertensión arterial
Diabetes mellitus
insulinodependiente
I10.X
E10.9
Dx relacionados:
Información complementaria:
Servicio:
Medicina familiar
Acude para control de Hipertensión
Código de la Afección Principal: I10.X
HNAAA
Oficina de Inteligencia Sanitaria
60

61. Ejemplo No. 6:
Mujer de 70 años:
Afección Principal:
Dx relacionado:
Pirexia
Fiebre paratifoidea B
Información complementaria:
R50.9
A01.2
Ninguna
Código de la Afección Principal: A01.2
HNAAA
Oficina de Inteligencia Sanitaria
61

62. Ejemplo No. 7:
Mujer de 49 años:
Afección Principal:
Dx relacionado:
Taquicardia
Persistencia del tronco
arterioso
Información complementaria:
Servicio: Cardiología
R00.0
Q20.0
Código de la Afección Principal: Q20.0
HNAAA
Oficina de Inteligencia Sanitaria
62

63. Ejemplo No. 8:
Hombre de 35 años:
Afección Principal: Melena
Otras Afecciones: Carcinoma del
estómago en unión
cardioesofágica
K92.1
C16.0
Información complementaria:
Servicio: Oncología
Código de la Afección Principal: C16.0
HNAAA
Oficina de Inteligencia Sanitaria
63

64. Ejemplo No. 9:
Mujer de 30 años:
Afección Principal:
Dx relacionados:
Supervisión de dieta
Diabetes mellitus
Insulinodependiente
en el embarazo
Z71.3
O24.0
Información complementaria:
Servicio:
Medicina Interna
Tratamiento: Insulinoterapia
Código de la Afección Principal: O24.0
HNAAA
Oficina de Inteligencia Sanitaria
64

65. Como utilizar la CIE
HNAAA
Oficina de Inteligencia Sanitaria
65

66. Como utilizar la CIE
Uso de la lista tabular de inclusiones y subcategorías
de cuatro caracteres
Las Notas o términos de Inclusión y Exclusión.
• Tienen la función de dar, indicaciones para ubicar
correctamente a la afección que debe codificar.
• Pueden encontrarse tanto al comienzo de los
capítulos y de los grupos de categorías, como
también de las categorías y subcategorías.
HNAAA
Oficina de Inteligencia Sanitaria
66

67. Como utilizar la CIE
Uso de la lista tabular de inclusiones y subcategorías
de cuatro caracteres
Términos de inclusión
– “Incluye”, sigue inmediatamente al título de un
capítulo, grupo o categoría: descripciones
diagnósticas generales comunes a un grupo de
categorías.
– No constituyen una subclasificación de la
categoría.
HNAAA
Oficina de Inteligencia Sanitaria
67

68. HNAAA
Oficina de Inteligencia Sanitaria
68

69. Como utilizar la CIE
Uso de la lista tabular de inclusiones y subcategorías
de cuatro caracteres
Términos de exclusión
– La nota de “exclusión” aparece inmediatamente
debajo del título correspondiente a ese capítulo,
grupo o categoría.
– Estos son términos que en realidad indican que se
clasifican en otra parte. Al lado de cada término
excluido se señala entre paréntesis la categoría o
subcategoría a la cual se asigna ese término.
HNAAA
Oficina de Inteligencia Sanitaria
69

70. HNAAA
Oficina de Inteligencia Sanitaria
70

71. Como utilizar la CIE
Uso de la lista tabular de inclusiones y subcategorías
de cuatro caracteres
Descripciones de glosarios
– El Capítulo V, Trastornos mentales y del comportamiento,
contiene un glosario para describir el contenido de las
caracteres. Este recurso se utiliza porque la terminología
de los trastornos mentales varía mucho, particularmente
entre países diferentes, y un mismo nombre se puede
utilizar para describir afecciones muy diferentes.
– En otras partes de la CIE aparecen tipos similares de
definiciones, por ejemplo, en los Capítulos XX y XXI para
clarificar el contenido de un carácter.
HNAAA
Oficina de Inteligencia Sanitaria
71

72. Capítulo V:
Trastornos
mentales
y del
comportamiento
HNAAA
Oficina de Inteligencia Sanitaria
72

73. Capítulo XX :
Causas externas de
morbilidad y
mortalidad
(V01 Y98)
Accidentes de
transporte
V01-V99 )
HNAAA
Oficina de Inteligencia Sanitaria
73

74. Como utilizar la CIE
Dos códigos para algunas afecciones
“daga y asterisco”
– Sistema en el cual hay dos códigos para aquellos
diagnósticos que contienen información sobre una
enfermedad básica generalizada y sobre la manifestación
de esa enfermedad en un órgano o en una localización en
particular.
– El código primario corresponde a la enfermedad básica y
está señalado por una “daga” (o cruz) (†);
– El código adicional para la manifestación o localización se
marca con un asterisco (*).
HNAAA
Oficina de Inteligencia Sanitaria
74

75. HNAAA
Oficina de Inteligencia Sanitaria
75

76. Como utilizar la CIE
Dos códigos para algunas afecciones
• Es un principio de la CIE que el código de daga es el código
primario y debe ser utilizado siempre.
• El asterisco, además del código de daga, si también se
requiere el método alternativo de presentación de la
información.
• El código de asterisco nunca debe utilizarse aisladamente en
el proceso de codificación.
• Las estadísticas basadas en los códigos de daga satisfacen los
requerimientos de clasificación tradicional para presentar la
información de mortalidad y morbilidad y de otros aspectos
de la atención médica.
HNAAA
Oficina de Inteligencia Sanitaria
76

77. Como utilizar la CIE
Dos códigos para algunas afecciones
•
Los caracteres donde aparece un término marcado por una
daga pueden tener una de las tres modalidades siguientes:
a) Si la daga y el asterisco alternativo aparecen juntos en el
encabezamiento de la rúbrica, todos los términos de esa
rúbrica pueden ser codificados con doble código y todos
tienen el mismo código alternativo; p. ej.:
A17.0† Meningitis tuberculosa (G01*)
Leptomeningitis tuberculosa
Tuberculosis de meninges (cerebral) (espinal)
HNAAA
Oficina de Inteligencia Sanitaria
77

78. Como utilizar la CIE
Dos códigos para algunas afecciones
b) Si la daga aparece en el encabezamiento de la rúbrica pero allí no
aparece el asterisco alternativo, todos los términos clasificables
en esa rúbrica pueden ser objeto de clasificación doble pero con
diferentes códigos alternativos (los cuales se listan para cada uno
de ellos); p. ej.:
A18.1† Tuberculosis del aparato genitourinario
Enfermedad inflamatoria pélvica femenina tuberculosa (N74.1*)
Tuberculosis (de, del, de la): cuello del útero
(N74.0*);
órganos genitales masculinos
(N51.–*);
riñón (N29.1*); uréter (N29.1*); vejiga (N33.0*)
HNAAA
Oficina de Inteligencia Sanitaria
78

79. Como utilizar la CIE
Dos códigos para algunas afecciones
c) Si no aparecen ni la daga ni el asterisco alternativo en el
título, la rúbrica en sí no está sujeta a la clasificación
doble, pero algunos de sus términos de inclusión pueden
estarlo; si así fuera, estos términos estarán señalados con
la daga y sus códigos alternativos; p. ej.:
A54.8 Otras infecciones gonocócicas:
•
•
•
•
HNAAA
Lesiones de piel
Neumonía † (J17.0*) gonocócica (s)
Peritonitis † (K67.1*)
Septicemia
Oficina de Inteligencia Sanitaria
79

80. Como utilizar la CIE
Convenciones utilizadas en la lista tabular
• La CIE utiliza algunas convenciones especiales. Estas deben
ser entendidas de manera muy clara por cualquier persona
que desee interpretar las estadísticas basadas en la CIE.
• Ellas son:
–
–
–
–
–
–
–
HNAAA
Paréntesis.
Corchetes.
Dos puntos.
Llaves.
Abreviaturas SAI. NCOP.
Conjunción “y” en los títulos.
Punto y guión.
Oficina de Inteligencia Sanitaria
80

81. Como utilizar la CIE
Convenciones utilizadas en la lista tabular
Paréntesis ( )
Los paréntesis se utilizan en 4 situaciones importantes:
a. Para encerrar palabras complementarias, a continuación de
un término diagnóstico sin afectar el código. Por ejemplo, en
I10, donde el término de inclusión, Hipertensión (arterial)
(benigna) (esencial) (maligna) (primaria) (sistémica), significa
que el código I10 es para el término “Hipertensión”, bien sea
que aparezca solo o seguido por cualquiera de las palabras o
combinación de las palabras que aparecen entre paréntesis.
HNAAA
Oficina de Inteligencia Sanitaria
81

82. Como utilizar la CIE
Convenciones utilizadas en la lista tabular
Paréntesis ( )
HNAAA
Oficina de Inteligencia Sanitaria
82

83. Como utilizar la CIE
Convenciones utilizadas en la lista tabular
Paréntesis ( )
b. Para encerrar el código al cual se refiere el término de
exclusión. Por ejemplo:
H01.0 Blefaritis
Excluye: blefaroconjuntivitis (H10.5)
c. En el caso de los títulos de los grupos para señalar las
categorías que contiene cada uno de ellos.
d. El último de los usos de los paréntesis se relaciona con el
sistema de daga y asterisco. El paréntesis se utiliza para
encerrar el código de daga en una categoría de asterisco o el
asterisco después de una categoría de daga.
HNAAA
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83

84. Como utilizar la CIE
Convenciones utilizadas en la lista tabular Corchetes
[]
Los corchetes se utilizan:
a. Para encerrar sinónimos, palabras alternativas o frases
explicativas; por ejemplo,
A30 Lepra [enfermedad de Hansen]
b. Para referirse a notas previas; por ejemplo,
C00.8 Lesión de sitios contiguos del labio [Ver nota 5,
páginas 172 y 173]
c. Para referirse a un conjunto de subdivisiones de cuarto
carácter, previamente establecido, común a un grupo de
categorías; por ejemplo,
K27 Úlcera péptica, de sitio no especificado [Ver arriba para
las subdivisiones]
HNAAA
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84

85. Como utilizar la CIE
Convenciones utilizadas en la lista tabular Dos
puntos :
• Los dos puntos se utilizan para listar términos de inclusión y
exclusión si las palabras que los preceden no son términos
completos que permitan asignar un código. Esos términos
requieren una o más palabras que los modifiquen o
califiquen, indentados debajo de ellos, antes de ser asignados
a esos códigos.
• Por ejemplo, en la categoría K36, “Otros tipos de apendicitis”,
el diagnóstico “apendicitis” debe ser clasificado en ese código
solamente si está calificado por las palabras “crónica” o
“recurrente”.
HNAAA
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85

86. Como utilizar la CIE
Convenciones utilizadas en la lista tabular Llave }
La llave se utiliza para listar términos de inclusión y exclusión
que indican que las palabras que preceden o siguen a esa llave
no son términos completos.
• Cualquiera de los términos que aparecen antes de la llave
deben ser calificados por uno o más de los términos que lo
siguen. Por ejemplo:
O71.6 Traumatismo obstétrico de los ligamentos y
articulaciones de la pelvis
Avulsión del cartílago de la sínfisis del pubis
Diástasis de la sínfisis (del pubis)
obstétrica
Lesión traumática del cóccix
HNAAA
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86

87. Como utilizar la CIE
Convenciones utilizadas en la lista tabular
“SAI”
• Las letras SAI son una abreviatura de las
palabras latinas sine alter indicatio, que
significan “sin otra indicación”, lo cual implica
“no especificado” o “no calificado”.
HNAAA
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87

88. Como utilizar la CIE
Convenciones utilizadas en la lista tabular “NCOP”
• Las palabras “no clasificado (a) en otra parte” (que pueden
ser abreviadas con las letras NCOP), cuando se utilizan en el
título de una categoría de tres caracteres, sirven como una
advertencia de que algunas variantes especificadas de la
afección listada pueden aparecer en otras partes de la
clasificación. Por ejemplo:
J16 Neumonía debida a otros microorganismos
infecciosos, no clasificados en otra parte.
Esta categoría incluye J16.0, Neumonía debida a
clamidias, y J16.8, Neumonía debida a otros
microorganismos infecciosos especificados.
HNAAA
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88

89. Como utilizar la CIE
Convenciones utilizadas en la lista tabular “Y” en los
títulos
• “Y” en los títulos significa “y/o”. Por ejemplo, en el código
A18.0, Tuberculosis de huesos y articulaciones, deben
clasificarse los casos de “tuberculosis de los huesos”,
“tuberculosis de las articulaciones” y “tuberculosis de los
huesos y articulaciones”.
HNAAA
Oficina de Inteligencia Sanitaria
89

90. Como utilizar la CIE
Convenciones utilizadas en la lista tabular Punto y
guión .–
• En algunos casos, el cuarto carácter del código de una
subcategoría está reemplazado por un guión, p. ej.:
G03 Meningitis debida a otras causas y a las no especificadas
Excluye: Meningoencefalitis (G04.–)
Esto indica al codificador que existe un cuarto carácter y debe
ser buscado en la categoría apropiada. Esta convención se
usa tanto en la Lista tabular como en el Índice alfabético.
HNAAA
Oficina de Inteligencia Sanitaria
90

91. Como utilizar la CIE
Convenciones utilizadas en la lista tabular Punto y
guión .–
HNAAA
Oficina de Inteligencia Sanitaria
91

92. HNAAA
Oficina de Inteligencia Sanitaria
92

93. HNAAA
Oficina de Inteligencia Sanitaria
93

94. HNAAA
Oficina de Inteligencia Sanitaria
94

95. Codificación de
Mortalidad
HNAAA
Oficina de Inteligencia Sanitaria
95

96. Definiciones operativas
Causa
básica:
Es la enfermedad o lesión que
inició la cadena de
acontecimientos patológicos que
condujeron directamente a la
muerte, o las circunstancias del
accidente o violencia que
produjeron la lesión fatal.
HNAAA
Oficina de Inteligencia Sanitaria
Traspiés y caída
en el hogar.
96

97. Ejemplo para ubicar
Causa básica:
Una mujer de 45 años con cáncer de mama se somete
a una operación con la esperanza de curación.
La operación se realiza, pero
neumonía post operatoria y fallece.
sobreviene
una
¿Cuál es la causa básica de la muerte?
HNAAA
Oficina de Inteligencia Sanitaria
97

98. Alternativas de causa básica:
Neumonía Post Operatoria : si la mujer no hubiera
desarrollado esa neumonía no hubiera muerto.
La Operación: si no se hubiese operado, aunque el
cáncer avanzara fallecería años después.
Cáncer de mama: si no hubiese tenido cáncer de
mama no hubiera necesitado operarse y presentar la
complicación de neumonía.
La causa básica es la que origina una cadena de
acontecimientos que termina con la muerte, en este caso
es el cáncer de mama.
HNAAA
Oficina de Inteligencia Sanitaria
98

99. Definiciones operativas
Causa intermedia:
Es la enfermedad o complicación
secuencial relacionada con la
causa básica, que ha ejercido
influencia desfavorable en el curso
y que determina el desenlace
fatal.
HNAAA
Fractura petrocantérica
del fémur ( traspiés y
caída en el hogar )
Oficina de Inteligencia Sanitaria
99

100. Causa final:
Es la enfermedad final que condujo directamente a
la muerte.
No quiere decir con esto los síntomas ni modo
de morir, por ejemplo:
 paro cardiaco
 insuficiencia respiratoria
Significa propiamente la enfermedad, lesión o
complicación que causó el fallecimiento.
HNAAA
Oficina de Inteligencia Sanitaria
100

101. Ejemplo Causa final:
Ejm1: Peritonitis Aguda ( debido a Perforación
intestinal).
Ejm2: Neumonía Hipostática ( debido a
Inmovilización por Fractura del Fémur).
HNAAA
Oficina de Inteligencia Sanitaria
101

102. Causa contributoria:
Es cualquier otro estado patológico
importante que contribuyó a la muerte, pero
que no estuvo relacionado con la enfermedad
que condujo directamente a ella.
Ejemplo: Hidronefrosis
HNAAA
Oficina de Inteligencia Sanitaria
102

103. Procedimientos para la
selección de la causa
básica:
La causa de muerte seleccionada puede no ser la
afección más útil e informativa para el análisis.
Por lo que será necesario modificar la
selección de una manifestación u otra
afección consecuencia de la edad para ajustarse
a los requerimientos de la clasificación , bien
sea utilizando un código único para dos o más causas
en particular cuando se informa con algunas otras
afecciones.
HNAAA
Oficina de Inteligencia Sanitaria
103

104. HNAAA
Oficina de Inteligencia Sanitaria
104

105. Resumen de códigos que no se deben utilizar en la codificación de la causa de muerte
Códigos que no se deben utilizar
En la codificación de la causa básica
(use el código entre paréntesis, si no
se indica código use R99)
Códigos que no se deben
utilizar si la causa
básica es conocida
B95-B97
E89.G97.H59.H95.I15.I23.(codifique en I21 o I22)
I24.0 (codifique en I21 o I22)
I65.(codifique en I63)
N97.I97.J95.K91.M96.N99.O08.O80-O84 (codifique en O75.9)
R69.(codifique en R95-R99)
S00-T98 (codifique en V01-Y89)
Y90-Y98
Z00-Z99
HNAAA
Oficina de Inteligencia Sanitaria
Además de los códigos de asterisco.
F01-F09
F70-F79
G81.G82.G83.H54.H90-H91
N46
O30.P07.P08.T79.-
105

106. Muerte materna: capitulo XV: embarazo,
parto y puerperio (O00-O99).
Muerte Fetal: capitulo XVI: afecciones
originadas en el periodo perinatal (P00-P96)
y Capitulo XVII: Malformaciones congénitas.
HNAAA
Oficina de Inteligencia Sanitaria
106

107. HNAAA
Oficina de Inteligencia Sanitaria
107

108. HNAAA
Oficina de Inteligencia Sanitaria
108

109. ERROR EN NO REGISTRO
CAUSA BASICA
SERVICIO
GERIATRIA
MEDICINA INTERNA
ONCOLOGIA
GASTROENTEROLOGIA
NEUMOLOGIA
HEMATOLOGIA
NEUROLOGIA
NEFROLOGIA
PSIQUIATRIA
EMERGENCIA
ENDOCRINOLOGIA
Total
CAUSA FINAL
SERVICIO
GERIATRIA
HEMATOLOGIA
MEDICINA INTERNA
ONCOLOGIA
Total
HNAAA
n
65
47
40
15
15
14
10
6
2
1
1
216
n
5
1
3
3
12
CAUSA INTERMEDIA
SERVICIO
n
GERIATRIA
41
25
ONCOLOGIA
MEDICINA INTERNA
HEMATOLOGIA
NEUMOLOGIA
16
GASTROENTEROLOGIA
NEUROLOGIA
NEFROLOGIA
PSIQUIATRIA
Total
9
MEDICO
MEDICO 1
MEDICO 2
MEDICO 3
MEDICO 4
MEDICO 5
MEDICO 6
Total
Oficina de Inteligencia Sanitaria
14
10
3
2
1
121
N
66
66
43
21
19
1
216
109

110. SI CIERRAS LA PUERTA A TODOS TUS
ERRORES DEJARÁS AFUERA LA VERDAD
R. TAGORE
HNAAA
Oficina de Inteligencia Sanitaria
110

111. HNAAA
Oficina de Inteligencia Sanitaria
111