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Neonatos de alto riesgo

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  1. 1. NEONATOS DE ALTO RIESGO Sílvia Fuentes Logopeda. NRL. Estimulación precoz.
  2. 2. DESARROLLO NORMAL
  3. 3. DESARROLLO FETAL Motricidad Orofacial Mód C UD8 Prof. Silvia Fuentes
  4. 4. SEM. GESTACIÓN DESARROLLO FETAL 5 Des. Cerebro, corazón, médula y tubo digestivo 6 – 7 Se aprecian algunos nervios craneales. Se inicia estructurra de ojo y oído. Se ven brotes de brazos y piernas. 8 Brrazos y piernas se alargan. Se distinguen pies y manos. Pulmones se empiezan a formar. 9 Se forman pezones. Codos y dedos visibles. Órganos esenciales se han comenzado a formar. 10 Párpados más desarrollados. Oído externo coge forma. Continua el desarrollo características faciales. Los intestinos rotan. 11 – 14 Los párpados se cierran y abren a la semana 28. Cara bien formada. Genitales diferenciados. Bebé puede empuñar los dedos. Aparecen los brotes dentarios para los dientes del bebé. 15 – 18 Lanugo. Meconio en el tracto intestinal. Bebé hace mov. activos y mov. succión boca. 19 – 21 Bebe puede oir. Se mueve más y la madre podría sentirlo. 22 Aparecen cejas, pestañas, uñas. Mayor des. muscular . 23 – 25 Se desarrollan vias respiratorias . Empieza a almacenar grasa. 26 Cejas y pestañas formadas. Ojo desarrollado. Reflejos prensil y sobresalto.. Huellas. Alveolos. 27 – 30 Desarr. rápido del cerebro. Abre y cierra párpados. Sist. respiratorio permite intercambio gaseoso 31 – 34 Aumento grasa corporal. Huesos desarrollados. Almacena hierra, calcio, fósforo. 38 Empieza a desaparecer el lanugo. Más grasa corporal. Uñas alcanzan punta dedos. 39 – 42 Desaparece lanugo menos en brazos y hombros. Cabello cabeza grueso y espeso. Motricidad Orofacial Mód C UD8 Prof. Silvia Fuentes
  5. 5. PARES CRANEALES Motricidad Orofacial Mód C UD8 Prof. Silvia Fuentes
  6. 6. -  Nervio trigémino (V) (cara y masticación) -  Nervio facial (VII) (facial y saliva) -  Nervio glosofaríngeo (IX) (lengua y saliva) -  Nervio vago (X) (laringe y faringe) -  Nervio accesorio (XI) (esternocleido y trapecio) -  Nervio hipogloso (XII) (lengua y articulación) Motricidad Orofacial Mód C UD8 Prof. Silvia Fuentes
  7. 7. RN a término > 37 semanas de gestación RN pretérmino < 37 semanas de gestación ETAPA INTRAUTERINA estructuras maxilofaciales tienen una formación embriológica temprana crecimiento y desarrollo de estas estructuras es muy rápido 3m gestación (+/-) están definidos los elementos de boca y cara Motricidad Orofacial Mód C UD8 Prof. Silvia Fuentes
  8. 8. INTRAÚTERO … •  Empieza a funcionar el aparato digestivo •  Traga líquido eliminándolo por la vía urinaria •  Traga casi ½ litro de líquido amniótico diario •  Saca la lengua •  Chupa el pulgar •  Chupa el cordón •  Comienza a conocer sabores •  Se mueve Motricidad Orofacial Mód C UD8 Prof. Silvia Fuentes
  9. 9. El cerebro tiene una fase de crecimiento rápido hacia la mitad de la gestación y se mantiene hasta los 2 años de edad. Estímulos sensoriales son esenciales durante el proceso de maduración del SNC. El momento más vulnerable durante el periodo de crecimiento cerebral rápido y de diferenciación neuronal, es entre las semanas 28 y 40 de gestación. mielinización Motricidad Orofacial Mód C UD8 Prof. Silvia Fuentes
  10. 10. EDAD CORREGIDA contaremos la edad semanas de gestación hasta +/- los 2 años de edad el RN a término o pretérmino precisa de maduración postnatal para cumplir con plenitud sus funciones Motricidad Orofacial Mód C UD8 Prof. Silvia Fuentes
  11. 11. RN A TÉRMINO •  Respiración normal •  Reflejos normales •  Coordinación s-r-d •  Tono normal •  Postura correcta •  LM estabilidad y seguridad Motricidad Orofacial Mód C UD8 Prof. Silvia Fuentes
  12. 12. RN prematuro •  Neurológicamente inmaduro •  Ventilación insuficiente •  No existen reflejos primarios •  Reacciones de supervivencia •  Tono disminuido •  Postural “perdido en el espacio” Motricidad Orofacial Mód C UD8 Prof. Silvia Fuentes
  13. 13. Bebé de 24 a 28 semanas •  Peso entre 454gr y 1600gr, altura 25-33cm •  Duerme 80% tiempo •  Su cabeza no está en proporción al cuerpo •  Lanugo •  Delgado y frágil. Piel roja oscura •  Ojos muy cerrados (abren 26sem) •  Puede llevarse la mano a la boca •  Puede reconocer voces •  No puede adaptarse en postura •  No levantará la cabeza •  No llora •  No coordina s-d-r Motricidad Orofacial Mód C UD8 Prof. Silvia Fuentes
  14. 14. Bebé de 29 a 34 semanas •  Pesará entre 1000gr y 2500gr, mide entre 30 y 35cm •  La cabeza no está en proporción al cuerpo •  Se aprecian las venas •  Lanugo •  Puede mover brazos, piernas, cuerpo y cabeza •  Puede agarrar •  Le cuesta recostarse en los brazos •  Puede reconocer rostros •  Dificultad en la alimentación (hasta 34sem) Motricidad Orofacial Mód C UD8 Prof. Silvia Fuentes
  15. 15. Bebé de 35 a 37 semanas •  Pesará entre 1600gr y 3400gr y medirá entre 38 y 45cm •  Lanugo •  Uñas aun no llegan a las yemas de los dedos •  37 sem. sus manos agarran nuestro dedo •  Movimientos débiles y espasmódicos •  Mueve brazos y piernas con fuerza •  Se lleva mano a la boca y la chupa •  Buena visión •  Reconoce voces •  Aunque pueda comer puede necesitar ayuda (tto / SNG) Motricidad Orofacial Mód C UD8 Prof. Silvia Fuentes
  16. 16. RECIÉN NACIDO DE MUY BAJO PESO RN MBPN < 1500 GR •  Los recién nacidos con menos de 1500 gr al nacer, incluso sin trastornos neurológicos importantes en el periodo perinatal, tienen un riesgo elevado de presentar secuelas neurológicas: –  trastorno motor –  retraso de lenguaje –  trastornos de conducta –  dificultades de aprendizaje –  déficits de atención, etc.Alteraciones transitorias entre un 13-18% Motricidad Orofacial Mód C UD8 Prof. Silvia Fuentes
  17. 17. UNIDAD NEONATAL
  18. 18. NIDCAP Neonatal Individalized Developmental Care Atention Programe •  Programa de Cuidados y Atención Individualizada del Desarrollo Cuidados Centrados en el Desarrollo neurológico, la observación y atención e implicación de las familias. Basados en la observación y atención e implicación de las familias. •  Programa completo que incluye una metodología observacional del comportamiento y la creación del apoyo y cuidado individualizado y centrado en las posibilidades de desarrollo de cada RN. Brazelton Heideline AlsMotricidad Orofacial Mód C UD8 Prof. Silvia Fuentes
  19. 19. EQUIPO DE SEGUIMIENTO NEONATÓLOGO NEUROPEDIATRA PSICÓLOGA FISIOTERAPEUTA LOGOPEDA ORL OFT A.SOCIAL RADIODIAGNÓSTICO GASTRO. NUTRICIÓN ENFERMERÍA TRASTORNOS OROMOTORES enfermedades que afectan a aferencias sensitivas, sistemas motores, y de organización motora que participan en la succión, deglución, masticación, articulación y comunicación no verbal. Motricidad Orofacial Mód C UD8 Prof. Silvia Fuentes
  20. 20. Problemas de salud 1.  Apneas (interrupción de la respiración) 2.  Bradicardia (ritmo cardíaco lento) 3.  Cianosis ( tono azulado de la piel) 4.  Delicada piel 5.  Pérdida de peso 6.  Dificultad para mantener temperatura adecuada 7.  Ictericia (color amarillento de la piel) 8.  Anemia 9.  Infecciones 10.  SDR (síndrome de distress respiratorio) Motricidad Orofacial Mód C UD8 Prof. Silvia Fuentes
  21. 21. 11. DBP (displasia bronco pulmonar) 12. DA (ductus arterioso) 13. ECN (enterocolitis necrotizante) 14. HIV (hemorragia intraventricular) 15. Retinopatia del prematuro 16. Convulsiones 17. PCI Motricidad Orofacial Mód C UD8 Prof. Silvia Fuentes
  22. 22. PROBLEMAS EVOLUTIVOS DEL RN DE ALTO RIESGO Iriondo, Póo, Ibañez. An Pediatr. 2006;4(6):344-53 Motricidad Orofacial Mód C UD8 Prof. Silvia Fuentes

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