UNIVERSIDAD MICHOACANA DE SAN NICOLÁS DE                HIDALGOFACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS Y BIOLÓGICAS             “Dr. ...
DEFINICIÓN DE OSTEOPOROSISEs un trastorno que se caracteriza por una pérdidaprogresiva de la masa ósea, reducción en suden...
EPIDEMIOLOGÍA DE LA OSTEOPOROSISMayor frecuencia en mujeres.Mujeres tienen menor densidad óseaMujeres mayores de 50 año...
CLASIFICACIÓN DE LA OSTEOPOROSISPrimariaTipo I. posmenopáusica.Tipo II. Senil.SecundariaConsecuencia de otras patologías: ...
FACTORES DE RIESGO DE LA OSTEOPOROSISEdad avanzada.IMC < 19Fractura de cadera en familiar de primer grado.Historia per...
FACTORES DE RIESGO DE LA OSTEOPOROSISDeficiencia estrogénica.Ingesta reducida de calcio.Deficiencia de vitamina D.Inac...
PATOGENIA DE LA OSTEOPOROSISLa pérdida ósea esresultado    de     undesbalance entre lacapacidad    para     laformación d...
PATOGENIA DE LA OSTEOPOROSISLa masa ósea pico sealcanza en la juventudentre los 25 años deedad y la magnitud dela pérdida ...
PATOGENIA DE LA OSTEOPOROSIS Menor consumo                  Menor consumo ydietético de calcio           síntesis de vitam...
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MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE LA             OSTEOPOROSISEs una enfermedad silenciosa.Su diagnostico se hace evidentecuando ...
MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE LA             OSTEOPOROSIS          PRINCIPALES FRACTURAS             OSTEOPORÓSICAS         ...
MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE LA        OSTEOPOROSIS
DIAGNOSTICO DE LA OSTEOPOROSIS Historia clínica cuidadosa y completa.Identificación de factores de riesgo.Radiografía l...
ESTUDIOS RADIOGRÁFICOS EN LA              OSTEOPOROSIS. Técnica adecuada para la evaluación de fracturas.Proyección late...
ESTUDIOS RADIOGRÁFICOS EN LA         OSTEOPOROSIS.“Vértebra en cuña”                     “Vértebra en galleta”
EXÁMENES DE LABORATORIO EN LA             OSTEOPOROSIS.Se utilizan para determinar algunas causas másfrecuentes de osteopo...
OSTEODENSITOMETRIA.Densidad mineral ósea: contenido mineral del huesoen un área determinada.Técnicas utilizadas: - absorci...
OSTEODENSITOMETRIA.Densidad mineral ósea: contenido mineral del huesoen un área determinada.Técnicas utilizadas: - absorci...
OSTEODENSITOMETRIA.La OMS ha seleccionado el valor T para establecer eldiagnostico de la osteoporosis.Desviaciones estánda...
OSTEODENSITOMETRIA.         GUÍA OMS INTERPRETACIÓN              OSTEODESITOMETRÍA           T               Interpretació...
OSTEODENSITOMETRIA.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL.-Neoplasias.- Mieloma múltiple.- Osteomalacia.- Enfermedad de Paget.- Hiperparatiroidismo primario.
TRATAMIENTORecomendaciones no farmacológicasIngestión suficiente de calcio durante toda la vida.Necesidades diarias de cal...
TRATAMIENTORecomendaciones no farmacológicasAlimento                 Cantidad                      Aporte en calcio       ...
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICOSuplementos de calcio 1000-1500 mg/día.Vitamina D. 200 U a 800 U/día dependiendo la edad.Calcitro...
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICORaloxifeno (SERM). 60mg/día. Disminuye el nivel decolesterol total y frecuencia de cáncer de mama...
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO-   Ibandronato: efecto analgesico y antirresortivo    150mg/mes 3mg IV/ 3 meses.- Ácido zoledrón...
PREVENCIÓNPrevención primariaAlcanzar pico de masa ósea  edades tempranasPrevención secundariaEvitar perdidas de masa óse...
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  1. 1. UNIVERSIDAD MICHOACANA DE SAN NICOLÁS DE HIDALGOFACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS Y BIOLÓGICAS “Dr. Ignacio Chávez” Reumatología Dra. Coralia R. Guzmán Cruz OSTEOPOROSIS Presenta: Cruz Ángel Calderón Paniagua
  2. 2. DEFINICIÓN DE OSTEOPOROSISEs un trastorno que se caracteriza por una pérdidaprogresiva de la masa ósea, reducción en sudensidad y cambios estructurales.Asociándose con cadaDía más débiles, frágilesy propensos a fracturas.
  3. 3. EPIDEMIOLOGÍA DE LA OSTEOPOROSISMayor frecuencia en mujeres.Mujeres tienen menor densidad óseaMujeres mayores de 50 años prevalencia 20%. 80 años- 70%.Raza blanca.Alimentación, estilo de vida y enfermedades.Estatura.
  4. 4. CLASIFICACIÓN DE LA OSTEOPOROSISPrimariaTipo I. posmenopáusica.Tipo II. Senil.SecundariaConsecuencia de otras patologías: Artritisreumatoide, tirotoxicosis, mala absorción intestinal,leucemia, corticoterapia.
  5. 5. FACTORES DE RIESGO DE LA OSTEOPOROSISEdad avanzada.IMC < 19Fractura de cadera en familiar de primer grado.Historia personal de fractura después de los 45 años.Corticoterapia > 7.5 mg/ día.Género femenino.
  6. 6. FACTORES DE RIESGO DE LA OSTEOPOROSISDeficiencia estrogénica.Ingesta reducida de calcio.Deficiencia de vitamina D.Inactividad física.TabaquismoAbuso del consumo de alcohol.
  7. 7. PATOGENIA DE LA OSTEOPOROSISLa pérdida ósea esresultado de undesbalance entre lacapacidad para laformación de huesonuevo y lareabsorción cíclica yperiódica propia de suconstante renovación.
  8. 8. PATOGENIA DE LA OSTEOPOROSISLa masa ósea pico sealcanza en la juventudentre los 25 años deedad y la magnitud dela pérdida subsecuentea partir de los 40.
  9. 9. PATOGENIA DE LA OSTEOPOROSIS Menor consumo Menor consumo ydietético de calcio síntesis de vitamina D Menor absorción de calcio Deficiencia de estrógenos Pérdida ósea.
  10. 10. PATOGENIA DE LA OSTEOPOROSIS Masa ósea Pérdida ósea Pérdida ósea pico reducida postmenopáusica por edad MASA Otros factores ÓSEA de riesgo REDUCIDA Factoresextraesqueléticos; Mala calidad del propensión a hueso caídas FRACTURAS
  11. 11. MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE LA OSTEOPOROSISEs una enfermedad silenciosa.Su diagnostico se hace evidentecuando hay una fractura.Fractura vertebralDolor agudo o crónico de espaldaIrradiado hacia abdomenDeformidad de columnaEvidencia de la pérdida deestatura 3 cm.
  12. 12. MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE LA OSTEOPOROSIS PRINCIPALES FRACTURAS OSTEOPORÓSICAS Muñeca Tipo de Cuello de fractura fémur vertebral Edad típica > 55 años > 65 años > 75 añosMujer/hombre 4:1 3:1 2:1Tipo de hueso Trabecular Trabecular Cortical
  13. 13. MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE LA OSTEOPOROSIS
  14. 14. DIAGNOSTICO DE LA OSTEOPOROSIS Historia clínica cuidadosa y completa.Identificación de factores de riesgo.Radiografía lateral de la columna torácica y lumbar.Osteodensitometría.
  15. 15. ESTUDIOS RADIOGRÁFICOS EN LA OSTEOPOROSIS. Técnica adecuada para la evaluación de fracturas.Proyección lateral demuestra la deformidad de los cuerpos vertebrales.Pérdida densidad mineral:1) Vértebra bicóncava en “pez”2) “Vértebra en cuña”3) Aplastamientototal “vértebra en galleta”
  16. 16. ESTUDIOS RADIOGRÁFICOS EN LA OSTEOPOROSIS.“Vértebra en cuña” “Vértebra en galleta”
  17. 17. EXÁMENES DE LABORATORIO EN LA OSTEOPOROSIS.Se utilizan para determinar algunas causas másfrecuentes de osteoporosis secundaria.Calcio y fosfato séricos. Osteoporosis normal.Excreción urinaria de calcio en 24hÍndice calcio/creatinina en orina 2 h de ayuno.Niveles de vitamina D.
  18. 18. OSTEODENSITOMETRIA.Densidad mineral ósea: contenido mineral del huesoen un área determinada.Técnicas utilizadas: - absorciometría dual de rayos-X- Ultrasonido cuantitativo.- Tomografía computarizada cuantitativa.Las mediciones de masa ósea tienen tres aplicaciones:1. Diagnostico.2. Pronóstico.3. Seguimiento.
  19. 19. OSTEODENSITOMETRIA.Densidad mineral ósea: contenido mineral del huesoen un área determinada.Técnicas utilizadas: - absorciometría dual de rayos-X- Ultrasonido cuantitativo.- Tomografía computarizada cuantitativa.Las mediciones de masa ósea tienen tres aplicaciones:1. Diagnostico.2. Pronóstico.3. Seguimiento.
  20. 20. OSTEODENSITOMETRIA.La OMS ha seleccionado el valor T para establecer eldiagnostico de la osteoporosis.Desviaciones estándar por abajo o arriba del promediode la DMO en mujeres jóvenes sanas.1 DE= DMO 12%A menor densidad ósea mayor es el riesgo de fractura.
  21. 21. OSTEODENSITOMETRIA. GUÍA OMS INTERPRETACIÓN OSTEODESITOMETRÍA T InterpretaciónDesviaciones estándarvalor mujeres jóvenes > -1 Normal -1.01 a -2.49 Osteopenia < - 2.5 Osteoporosis < -2.5 + fractura Osteoporosis grave
  22. 22. OSTEODENSITOMETRIA.
  23. 23. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL.-Neoplasias.- Mieloma múltiple.- Osteomalacia.- Enfermedad de Paget.- Hiperparatiroidismo primario.
  24. 24. TRATAMIENTORecomendaciones no farmacológicasIngestión suficiente de calcio durante toda la vida.Necesidades diarias de calcio por consumo de lácteosy sus derivados.Aporte de vitamina D en la síntesis cutánea a travésde los rayos UV. Consumo 800 Ul/díaLimitarse el consumo de alcohol y bebidas con cafeínaEstimular la actividad física.
  25. 25. TRATAMIENTORecomendaciones no farmacológicasAlimento Cantidad Aporte en calcio en (mg)Acociles 50g 1137.5Amaranto 2 ½ taza 690Charales 30g 637Leche 1 taza 286Yogurt 1 taza 274Queso 40g 273Hojuelas de maíz ¾ taza 120Pan de caja 1 rebanada 101 Sistema Mexicano de Alimentos Equivalentes. 2008.
  26. 26. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICOSuplementos de calcio 1000-1500 mg/día.Vitamina D. 200 U a 800 U/día dependiendo la edad.Calcitrol y alfacalcidiol, en pacientes con insuficienciarenal o hipoparatiroidismo.Estrógenos 0.625mg/díaTibolodona. 1.25 mg. Complicaciones cerebrales.
  27. 27. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICORaloxifeno (SERM). 60mg/día. Disminuye el nivel decolesterol total y frecuencia de cáncer de mama.E. Adversos: procesos tromboembólicos.Calcitonina: 200 UI/día. Reacciones alérgicas.Bifosfonatos: osteonecrosis de mandíbula.- Alendronato: 10mg/día. Ayuno. Ulceraciones esofágicas.- Risedronato. 5mg/dia o 35mg/día. Esofagitis
  28. 28. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO- Ibandronato: efecto analgesico y antirresortivo 150mg/mes 3mg IV/ 3 meses.- Ácido zoledrónico: 5mg anual dosis única.
  29. 29. PREVENCIÓNPrevención primariaAlcanzar pico de masa ósea  edades tempranasPrevención secundariaEvitar perdidas de masa óseaRealizar un diagnóstico temprano y oportuno, monitoreando constantemente los cambios y la evolución.  Evitar fracturas

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