3: Temas Médicos, Legales y Éticos
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Cuestiones Éticas y Medico Legales
• Ámbito de aplicación de la práctica
– Definido por la ley estatal
– Esquema de aten...
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Nivel de atención (1 de 2)
• Norma impuesta por la costumbre local
– A menudo basadas en protocolos aceptados a nivel
lo...
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Nivel de Atención (2 de 2)
• Normas profesionales o institucionales
– Recomendaciones publicadas por las
organizaciones ...
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Normas Impuestas por los Estados
• Ley de practicas medicas
– Exime a TUM-B de otorgamiento de licencias
• Certificación...
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Deber de Actuar
• La responsabilidad de un individuo es proporcionar la
atención a los pacientes.
• La responsabilidad d...
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Negligencia
Dejar de proporcionar la misma atención a una
persona aún cuando se cuente con la preparación
para hacerlo.
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Determinar Negligencia(1 de 2)
• Deber
– Responsabilidad de actuar razonablemente basada
en la norma de atención.
• Viol...
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Determinar Negligencia (2 de 2)
• Perjuicio
– Daño físico y psicológico creado en forma notable.
• Causa
– Existencia ra...
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Abandono
• Terminación de la atención sin el consentimiento del
paciente.
• Terminación de la atención por no tener las...
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Consentimiento
• Consentimiento expresado
• Consentimiento implícito
• Menores
• Adultos mentalmente incompetentes
• In...
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Asalto y Violencia
• Asalto
– Una persona puesta ilegalmente ante el termor
inmediato de daño corporal sin el consentim...
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Negación al Tratamiento
• Adultos mentalmente competentes que se rehúsan al
tratamiento.
• Pacientes deben ser informad...
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Leyes del buen Samaritano e
inmunidad
• Buen Samaritano
– Basado en el principio de que no se es responsable
cuando asi...
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Directivas Anticipadas
• Especifica los tratamientos médicos que se deseen si
el paciente es incapaz de tomar decisione...
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Responsabilidades Éticas
• Hacer las necesidades físicas y emocionales del
paciente una prioridad.
• Practicas y habili...
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Confidencialidad
• Información recibida de o acerca de los pacientes se
considera confidencial.
• Revelar información s...
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HIPAA
• Garantías de confidencialidad del paciente.
• Limites de los proveedores del EMS para obtener
información hasta...
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Documentos e informes
• Documentación completa es una garantía contra
complicaciones jurídicas.
• Si una acción o proce...
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Necesidad de Reportes Especiales
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• Abuso de niños, ancianos y cónyuge
• Lesiones durante la comisión de un del...
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Necesidad de Reportes Especiales (2 de 2)
• Exposición a enfermedades
infecciosas
• Escena del crimen
• Fallecido
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Signos físicos de muerte
• La muerte es la ausencia de la función respiratoria y
circulatoria
• Si el cuerpo esta aún c...
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Signos de presunción de muerte
• No responde a estimulo doloroso
• Ausencia de pulso o latidos del
corazón
• Falta de s...
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Signos definitivos de muerte
• Evidente lesión mortal
• Lividez
• Rigor mortis
• Putrefacción (descomposición del
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Casos del Examinador Medico
• Cuando la persona esta
muerta al llegar DOA
• Casos desconocidos de
muerte
• Suicidios
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Situaciones especiales
• Donador de órganos
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  1. 1. 3: Temas Médicos, Legales y Éticos
  2. 2. 2 Cuestiones Éticas y Medico Legales • Ámbito de aplicación de la práctica – Definido por la ley estatal – Esquema de atención que puede proporcionar – Fomentar protocolos definidos y en orden permanente – Autorización de la dirección medica a través de línea
  3. 3. 3 Nivel de atención (1 de 2) • Norma impuesta por la costumbre local – A menudo basadas en protocolos aceptados a nivel local • Norma impuesta por la ley – Pueden ser impuestas por los estatutos, ordenanzas, directrices administrativas o la jurisprudencia
  4. 4. 4 Nivel de Atención (2 de 2) • Normas profesionales o institucionales – Recomendaciones publicadas por las organizaciones y las sociedades – Normas y procedimientos específicos de su servicio u organización
  5. 5. 5 Normas Impuestas por los Estados • Ley de practicas medicas – Exime a TUM-B de otorgamiento de licencias • Certificación – Proceso de evaluación y reconocimiento que EMT-B han reunido previamente ciertos requisitos
  6. 6. 6 Deber de Actuar • La responsabilidad de un individuo es proporcionar la atención a los pacientes. • La responsabilidad de proporcionar la atención proviene de cualquier estatuto o función. • Legalmente el deber de actuar comienza cuando una ambulancia responde al llamado o inicia el tratamiento. • Legalmente no hay deber de actuar fuera de servicio.
  7. 7. 7 Negligencia Dejar de proporcionar la misma atención a una persona aún cuando se cuente con la preparación para hacerlo.
  8. 8. 8 Determinar Negligencia(1 de 2) • Deber – Responsabilidad de actuar razonablemente basada en la norma de atención. • Violación de los derechos – Dejar de actuar dentro de las expectativas y normas razonables de atención.
  9. 9. 9 Determinar Negligencia (2 de 2) • Perjuicio – Daño físico y psicológico creado en forma notable. • Causa – Existencia razonable sobre causa y efecto. • Los cuatro deben existir para ser aplicable una negligencia.
  10. 10. 10 Abandono • Terminación de la atención sin el consentimiento del paciente. • Terminación de la atención por no tener las provisiones necesarias para el cuidado. • La atención no puede detenerse a menos que alguien de igual o mayor preparación se haga cargo.
  11. 11. 11 Consentimiento • Consentimiento expresado • Consentimiento implícito • Menores • Adultos mentalmente incompetentes • Involuntario
  12. 12. 12 Asalto y Violencia • Asalto – Una persona puesta ilegalmente ante el termor inmediato de daño corporal sin el consentimiento • Violencia – Tocar a una persona ilegalmente • Algunos estados tienen grados de asalto y no de violencia.
  13. 13. 13 Negación al Tratamiento • Adultos mentalmente competentes que se rehúsan al tratamiento. • Pacientes deben ser informados de riesgos, beneficios, tratamientos y alternativas. • EMT-B debe obtener una firma y un testigo presente, si es posible.
  14. 14. 14 Leyes del buen Samaritano e inmunidad • Buen Samaritano – Basado en el principio de que no se es responsable cuando asisten a alguien de buena fe. • Inmunidad – Reservado para los gobiernos
  15. 15. 15 Directivas Anticipadas • Especifica los tratamientos médicos que se deseen si el paciente es incapaz de tomar decisiones. • Orden de no Resucitar (DNR) – Los pacientes tienen derecho a rechazar esfuerzos de resucitación – Requiere orden escrita de uno o mas médicos – En caso de duda comenzar la reanimación
  16. 16. 16 Responsabilidades Éticas • Hacer las necesidades físicas y emocionales del paciente una prioridad. • Practicas y habilidades para mantener destrezas. • Revisión critica de actualizaciones. • Asista a la educación continua y programas de actualización. • Sea honesto en sus reportes.
  17. 17. 17 Confidencialidad • Información recibida de o acerca de los pacientes se considera confidencial. • Revelar información si autorización se considera una violación a la confidencialidad. • Generalmente la información solo puede ser revelada si el paciente firma por escrito su liberación.
  18. 18. 18 HIPAA • Garantías de confidencialidad del paciente. • Limites de los proveedores del EMS para obtener información hasta el final. • Proporcionar información de la salud del paciente solo con su autorización.
  19. 19. 19 Documentos e informes • Documentación completa es una garantía contra complicaciones jurídicas. • Si una acción o procedimiento no se realiza los tribunales asumen que no se realizó. • Un reporte incompleto o en desorden es considerado una prueba de una atención incompleta o inexperta.
  20. 20. 20 Necesidad de Reportes Especiales (1 de 2) • Abuso de niños, ancianos y cónyuge • Lesiones durante la comisión de un delito grave • Lesiones relacionadas con drogas • Parto
  21. 21. 21 Necesidad de Reportes Especiales (2 de 2) • Exposición a enfermedades infecciosas • Escena del crimen • Fallecido
  22. 22. 22 Signos físicos de muerte • La muerte es la ausencia de la función respiratoria y circulatoria • Si el cuerpo esta aún caliente iniciar la atención. • Si esta presente la hipotermia iniciar la atención.
  23. 23. 23 Signos de presunción de muerte • No responde a estimulo doloroso • Ausencia de pulso o latidos del corazón • Falta de sonidos de respiración • Sin tendón profundo o reflejos de la cornea • Ausencia de movimiento en los ojos • Sin presión arterial sistólica • Cianosis profunda • Disminución de la temperatura corporal
  24. 24. 24 Signos definitivos de muerte • Evidente lesión mortal • Lividez • Rigor mortis • Putrefacción (descomposición del cuerpo)
  25. 25. 25 Casos del Examinador Medico • Cuando la persona esta muerta al llegar DOA • Casos desconocidos de muerte • Suicidios • Muerte violenta • Envenenamiento • Accidentes • Sospecha de una acción criminal
  26. 26. 26 Situaciones especiales • Donador de órganos • Insignias de identificación medica

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