Cristina Jaraba FerrizJannet M. Garza Garza   Ana M. López Urán
FibromialgiaSdm. crónico, que provoca dolor generalizado que puede ser invalidante.Etiología desconocidaAfectación biol...
TratamientosNo existe un tto farmacológico totalmente efectivo.ADT como amitriptilina± ISRS si síntomas depresivos asoc...
Intervención psicológicaProgramas de modificación del comportamiento, basados en los principios del condicionamiento oper...
Intervención psicológicaEntrenamiento en técnicas de biofeedback.  Entrenamiento en relajación muscular.Terapia conduct...
Intervención psicológicaTécnicas cognitivo-conductuales:  desarrollo, mantenimiento y modificación de la    conducta.  ...
Objetivos:Primario: Determinar si las técnicas cognitivas en  pacientes diagnosticados de fibromialgia mejoran la  sintom...
Recogida de datos Se incluirán todos los pacientes con diagnóstico en Abucasis de CIE-9  729.0 (fibrositis y reumatismo n...
Aplicabilidad del estudioLa FM afecta un número importante de pacientes, tiene una alta morbilidad, alto índice de frecue...
Primer objetivo:Es un ensayo clínico.Se analizará prospectivamente el efecto de una intervención (asistencia al taller d...
Primer objetivo:Inclusión: Pacientes diagnosticados en Abucasis con el CIE-9 729.0Exclusión: Pacientes que ya hayan real...
Variables:Cualitativas, ordinales, policotómicas:  Escala de ansiedad de Hamilton  Escala de depresión de Hamilton  Es...
Segundo ObjetivoEstudio transversal y descriptivo.Inclusión: todos los pacientes de la cohorte.Exclusión: los pacientes...
Variables:Cualitativas, ordinales, policotómicas.Prevalencia.
Limitaciones y sesgos:Número de pacientes insuficientes por codificación distinta en AbucasisSobreestimación y/o infraes...
Bibliografía 1. Ribera J. et al. Documento de consenso de la Sociedad Española de  Reumatología sobre la fibromialgia. Re...
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Técnicas cognitivas en pacientes con fibromialgia

  1. 1. Cristina Jaraba FerrizJannet M. Garza Garza Ana M. López Urán
  2. 2. FibromialgiaSdm. crónico, que provoca dolor generalizado que puede ser invalidante.Etiología desconocidaAfectación biológica, psicológica y social.Prevalencia: 2.4% en >20 años (700.000 pacientes)♀ 4.2% y ♂ 0.2% y (21:1)Prevalencia máxima: 40-49 años (4.9%)
  3. 3. TratamientosNo existe un tto farmacológico totalmente efectivo.ADT como amitriptilina± ISRS si síntomas depresivos asociadosSi ansiedad: AlprazolamAnalgésicos y AINEs  poca efectividad  Paracetamol, Ibuprofeno, TramadolContractura muscular  CiclobenzaprinaOpiáceos  No efectivos Disminuir hipotonía muscular y paliar dolor miotendinoso
  4. 4. Intervención psicológicaProgramas de modificación del comportamiento, basados en los principios del condicionamiento operante. Finalidad control de estímulos ambientales y supresión de reforzadores del dolor.
  5. 5. Intervención psicológicaEntrenamiento en técnicas de biofeedback. Entrenamiento en relajación muscular.Terapia conductual-cognitiva. Estrategias cognitivas basadas en la distracción y en la transformación imaginativa del dolor y del contexto.
  6. 6. Intervención psicológicaTécnicas cognitivo-conductuales: desarrollo, mantenimiento y modificación de la conducta. Su supuesto central sostiene que los patrones básicos de personalidad irracionales y desadaptativos son los causantes de una falsa interpretación del medio.
  7. 7. Objetivos:Primario: Determinar si las técnicas cognitivas en pacientes diagnosticados de fibromialgia mejoran la sintomatología, ya sea como único tratamiento, o como tratamiento coadyuvante.Secundario: Evaluar el tiempo de duración de la mejoría y las posibles causas de empeoramiento de los síntomas. Además de intentar reconocer disfunciones familiares. Desde el 17 de octubre de 2011 al 1 de febrero de 2012
  8. 8. Recogida de datos Se incluirán todos los pacientes con diagnóstico en Abucasis de CIE-9 729.0 (fibrositis y reumatismo no especificado) Se llamará telefónicamente y se les pasará las encuestas vía telefónica o en consulta. Se recogerá edad, sexo, puntuación de las escalas de ansiedad y depresión de Hamilton, EVA y Apgar familiar. El 2º contacto dependerá de si realizan o no los talleres:  Si  A la 1ª semana y a los 2 meses de la realización del taller.  No  A los 2 meses de la primera entrevista.
  9. 9. Aplicabilidad del estudioLa FM afecta un número importante de pacientes, tiene una alta morbilidad, alto índice de frecuentación y elevado consumo de recursos sanitarios.El tratamiento adecuado de la FM disminuiría dichos aspectos.
  10. 10. Primer objetivo:Es un ensayo clínico.Se analizará prospectivamente el efecto de una intervención (asistencia al taller de técnicas cognitivas) impuesta a un grupo de pacientes con FM seleccionado de forma aleatoria perteneciente al Centro de Salud de Florida.Grupo control no recibirá la intervención.
  11. 11. Primer objetivo:Inclusión: Pacientes diagnosticados en Abucasis con el CIE-9 729.0Exclusión: Pacientes que ya hayan realizado el curso de técnicas cognitivas y que no acepten el consentimiento informado.
  12. 12. Variables:Cualitativas, ordinales, policotómicas: Escala de ansiedad de Hamilton Escala de depresión de Hamilton Escala de dolor de EVAVarianza y Odds Ratio con su IC 95%Programa SPSS
  13. 13. Segundo ObjetivoEstudio transversal y descriptivo.Inclusión: todos los pacientes de la cohorte.Exclusión: los pacientes que no aceptaron el consentimiento o que fue imposible ponerse en contacto con ellos.
  14. 14. Variables:Cualitativas, ordinales, policotómicas.Prevalencia.
  15. 15. Limitaciones y sesgos:Número de pacientes insuficientes por codificación distinta en AbucasisSobreestimación y/o infraestamaciónNúmero escaso de casos en la población masculina
  16. 16. Bibliografía 1. Ribera J. et al. Documento de consenso de la Sociedad Española de Reumatología sobre la fibromialgia. Reumatol Clin. 2006; 2 Supl 1: S 55-56. 2. Carmona L. et al. Proyecto EPISER 2000: Prevalencia de enfermedades reumáticas en la población española. Metodología, resultado de reclutamiento y características en la población. Rev Esp Reumatol; 28: 18-25. 3. F. García-Bardóna V, de Castel-Bernala B, Vidal-Fuentes J. Evidencia científica de los aspectos psicológicos en la fibromialgia. Posibilidades de intervención. Reumatol Clin. 2006; 2:38-43. Vol.2 núm Extra.1 4. Benito P, Alegre C, Romera M, Sañudo I, Martín R, Maria J. Documento de consenso sobre el diagnóstico y tratamiento de la fibromialgia en Cataluña. Conferencia de Consenso. Artículo 43.890.
  17. 17. Gracias

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