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PROYECTO DE INYECTOLOGIA
FARMACOLOGIA Y PRIMERO AUXILIOS
FUNDACION SANTO DOMINGO
CHIQUINQUIRA
2012
PROYECTO INYECTOLOGICO
FARMACOLOGIA Y PRIMERO AUXILIOS
PRESENATADO POR
ELIZABETH GOMEZ RAMOS
ASTRID LORENA FRESNO SANDOVAL
MARY LEON
SONIA MARINELA RIVERA GONZALEZ
PRESENTADO A
CESAR VANEGAS DOCENTE)
FUNDACION SANTO DOMINGO
CHIQUINQUIRA
2012
TABLA DE CONTENIDO
Pág.
INTRODUCCION
1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
2. OBJETIVOS
2.1 OBJETIVO GENERAL
2.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS
3. MISION
4. VISION
5. MARCO TEORICO
5.1 SISTEMA DE PRECAUCIONES UNIVERSALES
5.2 TECNICAS DE ASEPCIA
5.3 DEGERMINACION, DESINFECCION Y ESTERILIZACION
5.3.1 Desgerminación
5.3.2 Desinfección
5.3.3 Desinfectante
5.3.4 Esterilización
5.4 VIAS DE INYECTOLOGIA
5.4.1 Vía intradérmico
5.4.2 Subcutánea
5.4.3 Vía intramuscular
5.4.4 Vía endovenosa
5.4.5 Venoclisis
5.5 BIOSEGURIDAD DEL AREA DE INYECTOLOGIA
5.6 LIMPIEZA EN EL ÁREA DE INYECTOLOGÍA:
5.6.1 Técnicas de limpieza:
5.6.2 Manejo de los residuos, desinfección del área y de los recipientes:
5.7 BIOSEGURIDAD DEL PERSONAL DEL ÁREA DE INYECTOLOGÍA
5.8 BIOSEGURIDAD EN LA APLICACIÓN DE INYECCIONES
5.9 PROCEDIMIENTO DE INYECTOLOGÍA EN FARMACIA-DROGUERÍA
5.9.1 Infraestructura y dotación
6. MARCO CONCEPTUAL
7. MARCO LEGAL
8. PROPUESTA A LA SOLUCION
9. CONCLUSIONES
10. ANEXOS
11. BIBLIOGRAFIA
INTRODUCCION
Los medicamentos constituyen la más común y relevante respuesta de los
sistemas de salud a las necesidades de atención de los usuarios, pero existen
algunos problemas que afectan el uso adecuado de los mismos, por ello, en la
comunidad se ha hecho cada vez más evidente la necesidad de adquirir destrezas
y habilidades en la técnica de inyectología vía intradérmica, subcutánea e
intramuscular; ya que es un servicio que cada vez más personas lo requieren por
cuestiones de salud ya sea preventiva o constante; para ello existen preceptos
que estipulan estándares que son de obligatorio cumplimiento, de conformidad con
la normatividad nacional.
Esta actividad debe ser realizada por un adulto que ha adquirido un conocimiento
previo de la teoría y ha realizado una práctica bajo la supervisión de un profesional
de la salud, por ello con este proyecto se pretende brindar los conocimientos que
permitan el dominio sin margen de error de la técnica de inyectología, exigencia
determinante para una práctica responsable.
1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Todas las instituciones prestadoras de servicios de salud y establecimientos
farmacéuticos tienen como deber propio y urgente la prestación de actividades y/o
procesos del servicio farmacéutico de creciente calidad, respetando los avances
de las ciencias y la normatividad sobre las prácticas farmacéuticas nacionales e
internacionales, sin desconocer las necesidades y realidades del país como
condiciones esenciales para su desarrollo.
El presente proyecto tiene como objetivo informar y orientar acerca de las
condiciones esenciales para la prestación del servicio farmacéutico, especialmente
lo relacionado con la inyectología, brindando los conocimientos y algunos
procedimientos para desarrollar cada uno de los procesos exigidos para una
excelente práctica, lo que redunda en el bienestar de los pacientes que requieran
este servicio.
2. OBJETIVOS
2.1 OBJETIVO GENERAL
Conocer la importancia de los principios básicos de las normas de asepsia en el
ejercicio de la inyectología, identificando los sitios de aplicación para inyecciones
intradérmica, subcutánea e intradérmica
2.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS
 Explicar las normas generales que se deben tener en cuenta para el
procedimiento de inyectología
 Distinguir el tejido y la posición de la aguja para la aplicación de la inyección
por vía intradérmica, subcutánea e intramuscular
 Emplear el equipo necesario para la aplicación de medicamento por vía
parenteral
 Enumerar las precauciones generales que se deben acatar según las normas
de asepsia. Para el procedimiento de administración del medicamentos
parenterales
 Preparar los medicamentos que se van a inyectar teniendo en cuenta las
precauciones y técnicas enseñadas
 Realizar el procedimiento completo para la aplicación de medicamentos por
vía subcutánea, intradérmica e intramuscular, de acuerdo con las normas y
técnicas enseñas.
3. MISION
Desempeñar las labores de inyectología con todas las normas de seguridad
requeridas teniendo en cuenta la realización paso a paso en este proceso para así
poder llegar a tener un buen desempeño farmacológico
4. VISION
Seremos líderes en procesos inyectológicos clasificados entre lo mejores de la
ciudad y del departamento en realizar los procesos de inyectología con
conocimientos que permitan un alto desarrollo de nuestras habilidades con una
alta calidad humana.
5. MARCO TEORICO
Comenzaremos por conocer la definición de Inyectar: acción de introducir bajo
presión y por medio de un instrumento adecuado, un líquido en órgano o
cavidad, en forma natural o accidental o bien intencionalmente con objetivo
terapéutico, es decir, es una maniobra que se realiza con el objeto de introducir
sustancias al organismo, bien sea; medicamentos, sueros o vacunas.
5.1 SISTEMA DE PRECAUCIONES UNIVERSALES
Las precauciones universales parten del siguiente principio
“ todos los pacientes y sus fluidos corporales, independientemente del diagnostico
o motivo de ingreso al hospital o clínica deben ser considerados como
potencialmente infectantes y se deben tomar todas las precauciones necesarias
para prevenir que ocurra transmisión”
Precauciones estándar que se deben conocer y aplicar
 Maneje a todo paciente como potencialmente infectado
 Aplique en todo procedimiento las técnicas de asepsia
 El material contaminado que se pueda reutilizar, sométalo a los
procedimientos de descontaminación, desinfección, desgerminación y
esterilización
 Utilice los elementos de protección personal, de acuerdo a la tarea que
realice
 Evite ingresar a áreas de riesgo biológico si tiene lecciones dermatológicas
o heridas en piel expuesta
 Las mujeres embarazadas que trabajen en áreas de alto riesgo biológico
deben tener especial, ente cuidado en el cumplimiento de las precauciones
estándar. Cuando el caso lo amerite deben ubicarse en área de menor
riesgo
 El personal que trabaje en áreas de riesgo biológico debe tener actualizado
el esquema de vacunación para la hepatitis b y otros como, tétanos, difteria,
influenza, rubeola, varicela, hepatitis A.
 Lávese las manos al iniciar y la finalizar la jornada laboral y cuando se
tenga contacto con material patógeno, empleando jabón
 Utilice guantes en todo procedimiento que conlleve exposición a sangre,
tejidos o fluidos corporales cámbielos si el necesario
 Evite deambulas con los elementos de protección personal fuera del área
de trabajo y tocar con los guantes cualquier parte del cuerpo u objeto ajeno
al procedimiento.
 Absténgase de colocar el protector a la aguja
 Disponga los elementos cortopunzantes en recipientes plásticos resistentes
a perforaciones y provistos de dispositivos adecuados
 Sométalos a desinfecciones y esterilización o incineración según el caso
 Evite utilizar el material contaminado como agujas, jeringas y hojas de
bisturí
 Cuando se presente derrame accidental de líquidos orgánicos en
superficies o áreas de trabajo, cubra con papel absorbente, vierta
soluciones desinfectantes como hipoclorito de sodio o yodo a la
concentración indicada durante 20 minutos y limpie nuevamente la
superficie con desinfectante a la misma concentración y realice limpieza
con agua y jabón
 En caso de ruptura del material de vidrio contaminado con sangre u otro
liquido corporal, recoja con escoba y recogedor y deposítelo en un
recipiente plástico a prueba de perforaciones
5.2 TECNICAS DE ASEPCIA
Son aquellas técnicas que se utilizan para evitar la presencia de gérmenes
patógenos en un área u objeto determinado
Principios generales
 Lavar las manos con abundante agua y jabón antes y después de cada
procedimiento y cuando este en contacto directo o indirecto son
secreciones o excreciones y después de cada contacto con el paciente
 Retirar antes de iniciar el lavado, anillos o joyas de las manos que impidan
un lavado adecuado
 Las uñas deben estar preferiblemente despintadas para evitar que en las
grietas del barniz se acumulen gérmenes de difícil remoción
 Evitar hablar, estornudar o toser cerca de los objetos estériles
 Estar seguro de que un objeto llena el requisito de esterilidad antes de
utilizarlo, ante alguna duda considerarlo no estéril
 Realizar desinfección del centro a la periferia. Es decir, de lo mas limpio a
lo mas sucio
 Considerar contaminada un área cuando la toca con objetos no estériles
 Evitar pasar algo no estéril por encima de un área estéril descubierta
5.3 DEGERMINACION, DESINFECCION Y ESTERILIZACION
Son los distintos procedimientos que buscan disminuir total o parcialmente el
número de microorganismos, especialmente los patógenos en zonas, áreas,
instrumental o equipos.
5.3.1 Desgerminación:
Es el proceso que busca disminuir el número de microorganismos en un área a
través del barrido mecánico de este. La forma más simple de lograrlo es mediante
el lavado con agua y jabón: el jabón disuelve la mugre la cual arrastrada mediante
la acción del agua
5.3.2 Desinfección:
Es el proceso encaminado a disminuir a cantidades mínimas el numero de
microorganismos existentes en superficies inanimadas por medio de sustancias
químicas, destruyendo la mayor parte de ellos, excluyendo los que han formado
esporas; ya que en este estado el germen es muy resistente a la acción de
sustancias químicas
5.3.3 Desinfectante
Agente o sustancia fuerte por lo general de índole químico que no entra en
contacto con la sustancia viviente si no que se aplica a objetos inanimados con el
fin de lograr desinfección
5.3.4 Esterilización
Es el proceso mediante el cual se destruyen todos los microorganismos, tanto
patógenos como no patógenos. Es un término absoluto
5.4VIAS DE INYECTOLOGIA
5.4.1 Vía intradérmico
Es la introducción de una solución en la capa superficial de la piel (entre la
epidermis y la dermis) cuya característica es la formación de un botón pálido en
forma de piel de naranja. Se utiliza jeringa de tuberculina y aguja calibre 26b para
administrar en esta vía. para administrar; pruebas anti-alérgicas. Inmunoterapia y
en el programa del PAI se aplica la BCG.
Hay medicamentos que se miden en unidades USP en vez de sistema métrico o
farmacéutico con los preparados vitamínicos, Ornomakes y algunos antibióticos.
5.4.2 Subcutánea
La vía subcutánea es la introducción de una sustancia a través de la piel hasta el
tejido celular subcutánea. Para conseguir el efecto prolongado del medicamento.
La mayoría de los medicamentos subcutáneos son: isotónicos(isotónica es aquel
en el cual la concentración de soluto es la misma fuera y en el medio y arriba y
abajo y dentro de una célula.) no irritantes, no viscosos y solubles. Se absorben a
través de los tejidos adiposo y conectivo.
La vía subcutánea se puede administrar en cualquier parte del cuerpo que existan
relativamente pocas terminaciones nerviosas y los huesos se sitúen en
profundidad
Las zonas más habituales son:
La superficie externa de los brazos y muslos
Por enzima de la cresta iliaca
Porción superior de la espalda de lado y lado
Esta vía es elegida cuando:
El paciente no quiere deglutir, ni ingerir nada por vía oral
El efecto del fármaco es inhibido por las secreciones gastrointestinales.
El fármaco puede irritar el tracto gastrointestinal
Para la administración de insulina
La jeringa para insulina es de diseño especial y esta calibrada en unidades,
siempre es de 1ml ya que las unidades (U-100) vienen contenidas en el volumen
de 1ml (cc).
5.4.3 Vía intramuscular
Es la introducción de una sustancia a través de la piel hasta el tejido muscular,
para lograr la absorción más rápida, se deben tener en cuenta las siguientes
precauciones:
- Seleccionar cuidadosamente el punto de la inyección.
- No elegir zonas con inflamaciones o lesiones
- Utilizar siempre la ajuga correcta de acuerdo al tipo de inyección que se va
a administrar y la masa muscular del paciente
- No olvide cambiar la aguja entre la extracción y la inyección del
medicamento
- Comprobar siempre el reflujo de la sangre
- Establecer un plan de rotación de los puntos de inserción si el paciente
debe recibir inyecciones repetidas
- Tener en cuenta siempre las técnicas asépticas en estos procedimientos
- Una ampolla contiene cantidad suficiente para una sola aplicación como
morfina se 10ml. Un frasco con dosis múltiples puede contener hasta 10
dosis, pero especificará la cantidad de fármaco contenido en un ml por
ejemplo ciprofloxacina 200mg/100ml
- La dosis especificada en la etiqueta de la ampolla o frasco puede ser
distinta a la ordenada por el médico de ser así se realizará una operación
matemática para determinar si el volumen por aplicar es la señalada en le
manejo de las disoluciones de medicamento para uso oral
5.4.4 Vía endovenosa
Por esta vía se introduce una sustancia medicamentosa mediante venopunción
directamente al torrente circulatorio y es la legible para:
- Tratar procesos de considerable gravedad
- Alcanzar y mantener rápidamente los niveles adecuados del fármaco en el
torrente sanguíneo del paciente
- Administrar medicamentos que estén contraindicados por otras vías
- Administrar grandes dosis de un medicamento
- Administrar grandes volúmenes de líquido al torrente sanguíneo
VOLUMEN Y COMPOSICION DE LIQUIDOS CORPORALES
En el adulto promedio aproximadamente 60% de su peso corporal esta
compuesto de líquidos (agua y electrolitos). Los factores que influyen los factores
corporales son edad, sexo y volumen grasoso del cuerpo
En términos generales las personas jóvenes tienen un % mas alto de líquidos
corporales que otras de mayor edad y los varones mas que las mujeres, los
obesos tienen menos líquidos que los delgados por que la célula grasa contiene
poco agua.
5.4.5 Venoclisis
Consiste en la introducción de una cantidad de liquido al torrente circulatorio con
fines terapéuticos o de diagnostico
Precauciones
- Tener en cuenta la fecha de vencimiento de las soluciones y no aplicarlas
cuando haya cambiado las características
- Utilizar soluciones a temperatura ambiente, excepto órdenes médicas
especificas
- Si es necesario adicionar otro medicamento hágalo antes de aplicarlo con el
fin de formar una solución homogénea y evitar contaminación. Rotular la
solución al instalar
- Si la administración de líquidos se hace muy rápido puede causar
sobrecarga circulatoria, edema pulmonar o efectos adversos por los
medicamentos diluidos en el suero
- Cambiar cada 48 a 72 horas el sitio de venoclisis y cada 24 horas equipo de
venoclisis.
- No utilice la aguja de aire para envasar los medicamentos
5.5BIOSEGURIDAD DEL AREA DE INYECTOLOGIA:
En el área de inyectología se generan dos tipos de residuos:
BIOSANITARIOS CORTOPUNZANTES
CANECA ROJA (del tipo tapa y pedal) Recipiente para residuos cortopunzantes
BOLSA BOLSA
ROJA ROJA
Rotular con: Rotular con:
RIESGO BIOLÓGICO BIOLÓGICO
RIESGO
Manipularse con precaución
Cierre herméticamente
Toallas de papel Algodones
Gasas Restos de ampolletas
agujas hipodérmicas
Por ello es indispensable tener precauciones en el manejo de los contendedores
de residuos biosanitarios y cortopunzantes, así:
 El contenedor de residuos biosanitarios:
- La caneca roja es del tipo tapa y pedal
- Es exclusiva para los residuos biosanitarios
- Tiene el símbolo universal de riesgo biológico
- Está debidamente identificada
- Contiene la bolsa roja desechable
 El contenedor de cortopunzantes:
- Es a prueba de perforaciones
- Está debidamente asegurado en una base firme o se dispone de una
abrazadera que lo sujeta
- Es exclusivo para los residuos cortopunzantes
- Tiene el símbolo universal de riesgo biológico
- Jamás se reutiliza
- Nunca se arrojan cortopunzantes por fuera del contenedor
Es importante resaltar que la bolsa roja que contiene los residuos biosanitarios y el
recipiente contenedor de cortopunzantes no puede llenarse más de los ¾ de su
capacidad.
5.6LIMPIEZA EN EL ÁREA DE INYECTOLOGÍA:
5.6.1 Técnicas de limpieza:
En el aseo y desinfección de esta área se tienen en cuenta las siguientes técnicas
de limpieza:
a) De arriba hacia abajo: iniciando por los techos, luego las paredes, puertas,
ventanas, etc.
b) De adentro hacia fuera: iniciando por el lado opuesto a la entrada, de forma
sistemática y ordenada. También se aplica en la limpieza de superficies pequeñas.
c) De los más limpio a lo más contaminado: así evita la diseminación de
microorganismos.
d) Técnica de arrastre: que es una fricción directa con la superficie a limpiar,
evitando que las partículas de polvo y mugre se diseminen, se debe realizar en
una sola dirección, con pasadas rectas paralelas de forma horizontal o vertical, sin
pasar 2 veces por encima de lo limpio.
e) Dejar las superficies y elementos lo más seco posible: la humedad favorece la
proliferación y multiplicación de microorganismos.
5.6.2 Manejo de los residuos, desinfección del área y de los recipientes:
- Entregar los residuos biosanitarios y cortopunzantes a una empresa autorizada
para ello (mensualmente).
- Retirar al efecto la bolsa roja de los desechos biosanitarios contenidos en la
caneca roja.
- Colocar en bolsa roja el recipiente para residuos cortopunzantes y proceder a
sellarla debidamente identificada.
- Verificar que la caneca de residuos biosanitarios quede vacía.
- Asear la caneca con solución de hipoclorito a 5000 p.p.m. con escoba dura y
cepillo de mano.
- Enjuagar con agua, deja escurrir y lavar nuevamente con solución de hipoclorito
a 5000 p.p.m.
- Escurrir y dejar secar al aire libre
- Colocar la caneca ya limpia, con su respectiva bolsa roja
- Reponer el recipiente parta residuos cortopunzantes
- Identificar convenientemente con la leyenda riesgo biológico
- Aplicar jabón desinfectante para lavar las paredes (una vez por semana o
cuando lo exijan las circunstancias de utilización)
- Realizar el lavado de las paredes iniciando de la parte superior hacia la inferior y
de adentro hacia fuera
- Permitir que escurran las paredes y enjuagar con agua
- Aplicar hipoclorito a 5000 p.p.m. comenzando por la parte superior hacia la
inferior
- Dejarlas secar
- Lavar el piso aplicando jabón desinfectante (una vez al terminar el día y cuantas
veces sea necesario de acuerdo a sus condiciones de uso).
- Enjuagar el piso con agua
- Desinfectar desagüe con hipoclorito a 5000 p.p.m.
- Secar el piso o en el evento de estar situado el servicio sanitario en esta área, se
limpia igualmente con agua y detergente y se desinfecta con solución de
hipoclorito de sodio que contiene 5000 p.p.m. Esta operación se realiza cuantas
veces sea necesario de conformidad con las condiciones y frecuencia de uso.
5.7BIOSEGURIDAD DEL PERSONAL DEL ÁREA DE INYECTOLOGÍA
Las personas que laboran en el área, especialmente el (los) inyectólogo (s) deben
tener las siguientes características:
- Idoneidad:
De conformidad con normas vigentes los inyectólogos deberá poseer los
certificados de formación académica y de entrenamiento indispensable y deberá
tener claramente el nombre cc institución capacitadora
- Ejecutan el lavado de manos:
Bajo agua corriente con jabón desinfectante ( ) o con soluciones desinfectantes
que contengan alcohol sin agua, Antes y después de preparar y aplicar una
inyección.
- Toman en cuenta precauciones de orden general:
a) Conocer y aplicar lo definido en este manual específico y en el Plan de Gestión
Integral de Residuos de la droguería.
b) Conocer y desarrollar las instrucciones contenidas en el manual de “Conductas
Básicas de Bioseguridad, Manejo Integral” expedido por el Ministerio de Salud.
c) Cuidar su estado de salud, asistiendo a consulta médica en su respectiva EPS
cuando así lo impongan las circunstancias.
d) Aplicarse el esquema de vacunación adecuado al riesgo al cual se enfrenta
(especialmente Hepatitis B, Difteria y Tétanos).
e) Abstenerse de ingerir alimentos o fumar mientras desarrolla sus labores.
f) Disponer de los elementos de primeros auxilios.
g) En caso de accidentes de trabajo por lesión con agujas u otro elemento corto
punzante, es necesario actuar así:
1. Lavar la herida con abundante agua y jabón bactericida, permitiendo que sangre
libremente, cuando la contaminación es en piel.
2. Elaborar el Reporte de Accidente de Trabajo con destino a la Aseguradora de
Riesgos Profesionales (ARP).
3. Realizar la evaluación médica del accidentado y envío de exámenes indicados
para estos casos en armonía con lo preceptuado por el Decreto 2676 de 2000.
En todo caso el personal se abstendrá de:
. Introducir las manos en la bolsa de residuos biosanitarios.
. Reenfundar agujas para introducirlas al recipiente para cortopunzantes.
. Doblar o partir manualmente las agujas.
. Tomar las bolsas de su soporte o caneca antes de cerrarlas.
. Adicionar el contenido de una bolsa en otra.
. Arrastrar las bolsas por el piso.
. Arrojar las bolsas al piso.
5.8BIOSEGURIDAD EN LA APLICACIÓN DE INYECCIONES
Se dispondrá de los siguientes elementos reglamentarios:
a) Area privada e independiente
b) Lavamanos en el mismo sitio ( ) o en sitio cercano ( )
c) Camilla, escalerilla y mesa auxiliar;
d) Jeringas desechables, recipiente algodonero y cubetas;
e) Toallas desechables;
f) Caneca para residuos biosanitarios.
g) Recipiente contenedor de cortopunzantes.
h). Por expresa prohibición legal no se utiliza la vía endovenosa.
i) Por la misma razón no se realizan pruebas de sensibilidad
j) Únicamente mediante la previa exhibición de la orden médica se aplican
inyecciones por vía intramuscular.
k) Las jeringas se compran a un proveedor confiable y se encuentran en su
paquete individual, sellado y sin daños.
l) Tanto el empaque de la jeringa y la aguja, como el medicamento a inyectar se
abren en presencia de quien acude a la inyectología.
m) Nunca se almacenan algodones o gasas humedecidas.
o) El área del cuerpo de la persona que recibe la inyección no se limpia.
p) Excepcionalmente si se observa visiblemente sucia el área de aplicación de la
inyección se puede limpiar con un algodón humedecido en agua.
q) Las ampolletas no se abren con las manos.
r) No se utiliza la misma jeringa para diluir varios frascos de medicamentos.
s) Por ningún motivo se deja una aguja insertada en un frasco.
t) No se utilizan guantes por no ser necesarios en la práctica de la inyectología
I.M.
Se tomarán todas las precauciones citadas puesto que las inyecciones
contaminadas o mal aplicadas pueden:
a) Dispersar el virus de la hepatitis B, hepatitis C, VIH y otros patógenos.
b) Causar daño en los nervios y otros tejidos.
c) Causar abscesos y lesiones.
5.9PROCEDIMIENTO DE INYECTOLOGÍA EN FARMACIA-DROGUERÍA
De conformidad con lo establecido en el MANUAL DE CONDICIONES
ESENCIALES Y PROCEDIMIENTOS DEL SERVICIO FARMACÉUTICO adjunto a
la RESOLUCION 1403 DE 2007, la Farmacia-droguería podrá ofrecer al público el
procedimiento de inyectología, en las siguientes condiciones:
5.9.1 Infraestructura y dotación
Estos establecimientos cumplirán con las siguientes condiciones esenciales:
a) Contar con una sección especial e independiente, que ofrezca la privacidad y
comodidad para el administrador y el paciente, que cuente con un lavamanos en el
mismo sitio o en sitio cercano.
b) Tener una camilla, escalerilla y mesa auxiliar.
c) Contar con jeringas desechables, recipiente algodonero y cubetas.
d) Tener toallas desechables.
e) Contar con los demás materiales y dotación necesaria para el procedimiento de
inyectología.
6. MARCO CONCEPTUAL
Los conceptos que a continuación se exponen fueron extractados del MANUAL
DE CONDICIONES ESENCIALES Y PROCEDIMIENTOS DEL SERVICIO
FARMACÉUTICO adjunto a la RESOLUCION 1403 DE 2007
Salud: Es un estado de bienestar físico, mental y social, con capacidad de
funcionamiento, y no sólo la ausencia de afecciones o enfermedades”. También
puede definirse como el nivel de eficacia funcional o metabólica de un organismo
tanto a nivel micro (celular) como a nivel macro (social). En 1992 un investigador
amplió la definición de la OMS, al agregar: "y en armonía con el medio ambiente".
Enfermedad: es un proceso y el estatus consecuente de afección de un ser vivo,
caracterizado por una alteración perjudicial de su estado de salud. El estado o
proceso de enfermedad puede ser provocado por diversos factores, tanto
intrínsecos como extrínsecos al organismo enfermo: estos factores se denominan
noxas (del griego, nósos: «enfermedad», «afección de la salud»).
Medicamento: es uno o más fármacos, integrados en una forma farmacéutica,
presentado para expendio y uso industrial o clínico, y destinado para su utilización
en las personas o en los animales, dotado de propiedades que permitan el mejor
efecto farmacológico de sus componentes con el fin de prevenir, aliviar o mejorar
enfermedades, o para modificar estados fisiológicos.
Medicamento de venta libre: también llamado Over The Counter (OTC, por sus
siglas en inglés) o medicamento de venta directa o medicamento sin prescripción.
En 1990 la Organización Mundial de la Salud adoptó como definición de
medicamento de venta libre u OTC la siguiente: “... medicamentos cuya entrega y
administración no requieren de la autorización de un facultativo. Pueden existir
diferentes categorías para estos medicamentos, de acuerdo con la legislación de
cada país.”
Los medicamentos de venta libre conforman un grupo de fármacos destinados al
alivio, tratamiento o prevención de afecciones menores con los que se posee una
amplia experiencia de uso. Han sido autorizados expresamente como tales por las
autoridades sanitarias de cada país.
Medicamento de marca con receta: Un medicamento protegido por una patente
que no puede despacharse sin una receta extendida por un profesional de
atención de salud. En el POS que aplican las EPS incluyen cobertura de
medicamentos con receta, puede haber diferencias entre el nivel de cobertura de
los medicamentos de marca y los genéricos, por lo que se debe consultar los
documentos para corroborar si requieren un copago o un coseguro más alto.
Medicamentos genéricos con receta: Son una versión químicamente equivalente
de un medicamento de marca cuya patente venció. Por lo general los
medicamentos genéricos son menos costosos y se venden con el nombre común
de la droga, no de la marca.
Salud pública: es "la ciencia y el arte de prevenir las enfermedades, prolongar la
vida y la promoción de la salud a través de los esfuerzos organizados y decisiones
con conocimiento de la sociedad, las organizaciones, públicas y privadas,
comunidades e individuos" (1920, CEA Winslow).
Atención farmacéutica: es un proceso cooperativo para la provisión responsable
de terapia farmacológica a un paciente considerado individualmente. Sus objetivos
son buscar, prevenir y resolver problemas relacionados con los medicamentos,
para tratar de alcanzar los resultados de salud esperados, y mantener o mejorar la
calidad de vida del paciente.
Contaminación cruzada: Contaminación que se presenta cuando dos o más
sustancias se mezclan en un producto sin que alguna(s) de ella(s) formen parte de
la formulación y/o prescripción médica.
Contaminación microbiológica. Contaminación que se presenta cuando se
encuentran microorganismos (bacterias u hongos) en un medicamento por encima
de los niveles permisibles. La fuente de la contaminación puede provenir de
materias primas, material de empaque o envase, personal de producción, área de
producción, utensilios y ambiente.
Denominación Común Internacional (DCI). Es el nombre recomendado por la
Organización Mundial de la Salud (OMS) para cada medicamento. La finalidad de
la Denominación Común Internacional (DCI) es conseguir una buena identificación
de cada fármaco en el ámbito internacional.
Eficacia: Aptitud de un medicamento para producir los efectos propuestos,
determinada por métodos científicos.
Estabilidad: Aptitud de un principio activo o de un medicamento, de mantener en el
tiempo sus propiedades originales dentro de las especificaciones establecidas, en
relación a su identidad, concentración o potencia, calidad, pureza y apariencia física.
Fármacoepidemiología: Es el estudio del uso y efecto de los medicamentos en un
número elevado de personas, empleando los conocimientos, métodos y
razonamientos de la epidemiología, teniendo como componentes los estudios de
uso de medicamentos y la fármacovigilancia.
Fármacovigilancia: Es la ciencia y actividades relacionadas con la detección,
evaluación, entendimiento y prevención de los eventos adversos o cualquier otro
problema relacionado con medicamentos.
Forma farmacéutica: La disposiciónindividualizada a que se adaptan los principios
activos y excipientes para constituir un medicamento. Es la presentaciónfinal de un
producto, definida de acuerdo a su forma farmacéutica y grado de esterilidad.
Indicaciones: Estados patológicos o padecimientos a los que se aplicanun
medicamento.
Lote: Cantidad definida y homogénea de una materia prima, material de
acondicionamiento o de un producto que posee las especificaciones de calidad,
elaborado en un proceso o serie de procesos determinados, realizado(s) bajo
condición(es) constante(s).
Materia prima: Sustancia activa o inactiva que se emplea en la elaboraciónde
productos farmacéuticos, que puede permanecer inalterada, sufrir transformaciones
o ser eliminada en el proceso. Se excluyen los materiales de empaque y envase.
Medicamento: Es aquél preparado farmacéutico obtenido a partir de principios
activos, con o sin sustancias auxiliares, presentado bajo forma farmacéutica que se
utiliza para la prevención, alivio, diagnóstico, tratamiento, curación o rehabilitación de
la enfermedad. Los envases, rótulos, etiquetas y empaques hacen parte integral del
medicamento, por cuanto éstos garantizan su calidad, estabilidad y uso adecuado.
Paciente: Persona a quien se prescribe el o los medicamentos o que va a usarlos,
en el caso de los de venta libre.
Prescripción, fórmula u orden médica: Orden escrita emitida por el médico para
que una cantidad de uno o varios medicamentos especificados en ella sea
dispensada a persona determinada
Problemas relacionados con medicamentos (PRM): Es cualquier suceso
indeseable experimentado por el paciente que se asocia o se sospecha asociado
a una terapia realizada con medicamentos y que interfiere o potencialmente puede
interferir con el resultado deseado para el paciente. Los PRM se clasifican en: a)
Relacionados con la necesidad: PRM 1: El paciente sufre un problema de salud
consecuencia de no recibir una medicación que necesita; PRM 2. El paciente sufre
un problema de salud consecuencia de recibir un medicamento que no necesita;
b) Relacionados con la efectividad: PRM 3. El paciente sufre un problema de salud
consecuencia de una inefectividad no cuantitativa de la medicación; PRM 4. El
paciente sufre un problema de salud consecuencia de una inefectividad
cuantitativa de la medicación; y, c) Relacionados con la seguridad: PRM 5. El
paciente sufre un problema de salud consecuencia de una inseguridad no
cuantitativa de un medicamento y PRM 6. El paciente sufre un problema de salud
consecuencia de una inseguridad cuantitativa de un medicamento.
Problemas relacionados con el uso de medicamentos (PRUM): Corresponden a
causas prevenibles de problemas relacionados con medicamentos, asociados a
errores de medicación (prescripción, dispensación, administración o uso por parte
del paciente o cuidador), incluyendo los fallos en el Sistema de Suministro de
Medicamentos, relacionados principalmente a la ausencia en los servicios de
procesos administrativos y técnicos que garanticen la existencia de medicamentos
que realmente se necesiten, acompañados de las características de efectividad,
seguridad, calidad de la información y educación necesaria para su uso correcto.
Estos problemas se pueden clasificar de la manera siguiente: relativos a la
disponibilidad, relativos a la calidad, relativos a la prescripción, relativos a la
dispensación, relativos a la administración y relativos al uso.
Procedimiento: Conjunto acciones que deben realizarse, precauciones que han de
tomarse y medidas que deberán aplicarse, para la elaboraciónde un producto.
Reempaque en dosis unitaria: Es el procedimiento técnico que tiene por objeto
pasar de un empaque mayor a otro menor debidamente identificado en su
etiqueta, que contiene la dosis unitaria de un medicamento prescrito por un
facultativo, para ser administrado a un paciente ambulatorio (en el caso de
atención domiciliaria) u hospitalizado.
Seguridad. Es la característica de un medicamento según la cual puede usarse sin
mayores posibilidades de causar efectos tóxicos no deseables. La seguridad de un
medicamento es una característica relativa.
Uso adecuado de medicamentos. Es el proceso continuo, estructurado y diseñado
por el Estado, que será desarrollado e implementado por cada institución, y que
busca asegurar que los medicamentos sean usados de manera apropiada, segura
y efectiva.
7. MARCO LEGAL
RESOLUCIÓN NÚMERO 1403 del 14 de mayo 2007, “Por la cual se determina el
Modelo de Gestión del Servicio Farmacéutico, se adopta el Manual de
Condiciones Esenciales y Procedimientos y se dictan otras disposiciones”
MANUAL DE CONDICIONES ESENCIALES Y PROCEDIMIENTOS DEL
SERVICIO FARMACÉUTICO adjunto a la RESOLUCION 1403 DE 2007.
8. PROPUESTA A LA SOLUCION
En virtud a la incidencia que en la salud de los miembros de la comunidad, se
propone efectuar campañas de capacitación y actualización para brindar un
adecuado servicio de inyectología.
PASOS A SEGUIR:
 Realización de charlas
 Carteles
 Conferencias
 Simulacros
 Reuniones con las personas en cargadas del servicio de
inyectología
9. CONCLUSIONES
Con el grado de responsabilidad que requiere la prestación de servicios
relacionados con la salud, es indispensable un alto grado de preparación y
práctica, constante actualización y por sobre todo conocer en lo posible la
normatividad establecida para regularlo.
Igual, sucede con el servicio de inyectología, como pudo verse en al presente
proyecto, son muchas las especificaciones de índole técnico, requerimientos de
planta física y de conocimientos exigidos por el Ministerio de Salud, necesarios
como se dijo anteriormente para no solo tener la oportunidad de brindar un buen
servicio, sino para evitar problemas de índole legal y administrativo.
10.ANEXOS
11.BIBLIOGRAFIA
RESOLUCIÓN NÚMERO 1403 del 14 de mayo 2007, “Por la cual se determina el
Modelo de Gestión del Servicio Farmacéutico, se adopta el Manual de
Condiciones Esenciales y Procedimientos y se dictan otras disposiciones”
MANUAL DE BIOSEGURIDAD (extractado de la página web:
http://ebookbrowse.com/29manual-de-bioseguridad-2-pdf-d325863663. 26-09-2012, 3:45 p.m)
MANUAL DE IYECTOLOGIA. (extractado de la página web:
file:///E:/TrabSonia/Propio%20sistema%20de%20inyectologia.htm. 26-09-2012, 2 p.m.)

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  • 1. PROYECTO DE INYECTOLOGIA FARMACOLOGIA Y PRIMERO AUXILIOS FUNDACION SANTO DOMINGO CHIQUINQUIRA 2012
  • 2. PROYECTO INYECTOLOGICO FARMACOLOGIA Y PRIMERO AUXILIOS PRESENATADO POR ELIZABETH GOMEZ RAMOS ASTRID LORENA FRESNO SANDOVAL MARY LEON SONIA MARINELA RIVERA GONZALEZ PRESENTADO A CESAR VANEGAS DOCENTE) FUNDACION SANTO DOMINGO CHIQUINQUIRA 2012
  • 3. TABLA DE CONTENIDO Pág. INTRODUCCION 1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 2. OBJETIVOS 2.1 OBJETIVO GENERAL 2.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS 3. MISION 4. VISION 5. MARCO TEORICO 5.1 SISTEMA DE PRECAUCIONES UNIVERSALES 5.2 TECNICAS DE ASEPCIA 5.3 DEGERMINACION, DESINFECCION Y ESTERILIZACION 5.3.1 Desgerminación 5.3.2 Desinfección 5.3.3 Desinfectante 5.3.4 Esterilización 5.4 VIAS DE INYECTOLOGIA 5.4.1 Vía intradérmico 5.4.2 Subcutánea 5.4.3 Vía intramuscular 5.4.4 Vía endovenosa 5.4.5 Venoclisis 5.5 BIOSEGURIDAD DEL AREA DE INYECTOLOGIA 5.6 LIMPIEZA EN EL ÁREA DE INYECTOLOGÍA: 5.6.1 Técnicas de limpieza: 5.6.2 Manejo de los residuos, desinfección del área y de los recipientes:
  • 4. 5.7 BIOSEGURIDAD DEL PERSONAL DEL ÁREA DE INYECTOLOGÍA 5.8 BIOSEGURIDAD EN LA APLICACIÓN DE INYECCIONES 5.9 PROCEDIMIENTO DE INYECTOLOGÍA EN FARMACIA-DROGUERÍA 5.9.1 Infraestructura y dotación 6. MARCO CONCEPTUAL 7. MARCO LEGAL 8. PROPUESTA A LA SOLUCION 9. CONCLUSIONES 10. ANEXOS 11. BIBLIOGRAFIA
  • 5. INTRODUCCION Los medicamentos constituyen la más común y relevante respuesta de los sistemas de salud a las necesidades de atención de los usuarios, pero existen algunos problemas que afectan el uso adecuado de los mismos, por ello, en la comunidad se ha hecho cada vez más evidente la necesidad de adquirir destrezas y habilidades en la técnica de inyectología vía intradérmica, subcutánea e intramuscular; ya que es un servicio que cada vez más personas lo requieren por cuestiones de salud ya sea preventiva o constante; para ello existen preceptos que estipulan estándares que son de obligatorio cumplimiento, de conformidad con la normatividad nacional. Esta actividad debe ser realizada por un adulto que ha adquirido un conocimiento previo de la teoría y ha realizado una práctica bajo la supervisión de un profesional de la salud, por ello con este proyecto se pretende brindar los conocimientos que permitan el dominio sin margen de error de la técnica de inyectología, exigencia determinante para una práctica responsable.
  • 6. 1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA Todas las instituciones prestadoras de servicios de salud y establecimientos farmacéuticos tienen como deber propio y urgente la prestación de actividades y/o procesos del servicio farmacéutico de creciente calidad, respetando los avances de las ciencias y la normatividad sobre las prácticas farmacéuticas nacionales e internacionales, sin desconocer las necesidades y realidades del país como condiciones esenciales para su desarrollo. El presente proyecto tiene como objetivo informar y orientar acerca de las condiciones esenciales para la prestación del servicio farmacéutico, especialmente lo relacionado con la inyectología, brindando los conocimientos y algunos procedimientos para desarrollar cada uno de los procesos exigidos para una excelente práctica, lo que redunda en el bienestar de los pacientes que requieran este servicio.
  • 7. 2. OBJETIVOS 2.1 OBJETIVO GENERAL Conocer la importancia de los principios básicos de las normas de asepsia en el ejercicio de la inyectología, identificando los sitios de aplicación para inyecciones intradérmica, subcutánea e intradérmica 2.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS  Explicar las normas generales que se deben tener en cuenta para el procedimiento de inyectología  Distinguir el tejido y la posición de la aguja para la aplicación de la inyección por vía intradérmica, subcutánea e intramuscular  Emplear el equipo necesario para la aplicación de medicamento por vía parenteral  Enumerar las precauciones generales que se deben acatar según las normas de asepsia. Para el procedimiento de administración del medicamentos parenterales  Preparar los medicamentos que se van a inyectar teniendo en cuenta las precauciones y técnicas enseñadas  Realizar el procedimiento completo para la aplicación de medicamentos por vía subcutánea, intradérmica e intramuscular, de acuerdo con las normas y técnicas enseñas.
  • 8. 3. MISION Desempeñar las labores de inyectología con todas las normas de seguridad requeridas teniendo en cuenta la realización paso a paso en este proceso para así poder llegar a tener un buen desempeño farmacológico 4. VISION Seremos líderes en procesos inyectológicos clasificados entre lo mejores de la ciudad y del departamento en realizar los procesos de inyectología con conocimientos que permitan un alto desarrollo de nuestras habilidades con una alta calidad humana.
  • 9. 5. MARCO TEORICO Comenzaremos por conocer la definición de Inyectar: acción de introducir bajo presión y por medio de un instrumento adecuado, un líquido en órgano o cavidad, en forma natural o accidental o bien intencionalmente con objetivo terapéutico, es decir, es una maniobra que se realiza con el objeto de introducir sustancias al organismo, bien sea; medicamentos, sueros o vacunas. 5.1 SISTEMA DE PRECAUCIONES UNIVERSALES Las precauciones universales parten del siguiente principio “ todos los pacientes y sus fluidos corporales, independientemente del diagnostico o motivo de ingreso al hospital o clínica deben ser considerados como potencialmente infectantes y se deben tomar todas las precauciones necesarias para prevenir que ocurra transmisión” Precauciones estándar que se deben conocer y aplicar  Maneje a todo paciente como potencialmente infectado  Aplique en todo procedimiento las técnicas de asepsia  El material contaminado que se pueda reutilizar, sométalo a los procedimientos de descontaminación, desinfección, desgerminación y esterilización  Utilice los elementos de protección personal, de acuerdo a la tarea que realice  Evite ingresar a áreas de riesgo biológico si tiene lecciones dermatológicas o heridas en piel expuesta  Las mujeres embarazadas que trabajen en áreas de alto riesgo biológico deben tener especial, ente cuidado en el cumplimiento de las precauciones estándar. Cuando el caso lo amerite deben ubicarse en área de menor riesgo  El personal que trabaje en áreas de riesgo biológico debe tener actualizado el esquema de vacunación para la hepatitis b y otros como, tétanos, difteria, influenza, rubeola, varicela, hepatitis A.  Lávese las manos al iniciar y la finalizar la jornada laboral y cuando se tenga contacto con material patógeno, empleando jabón  Utilice guantes en todo procedimiento que conlleve exposición a sangre, tejidos o fluidos corporales cámbielos si el necesario
  • 10.  Evite deambulas con los elementos de protección personal fuera del área de trabajo y tocar con los guantes cualquier parte del cuerpo u objeto ajeno al procedimiento.  Absténgase de colocar el protector a la aguja  Disponga los elementos cortopunzantes en recipientes plásticos resistentes a perforaciones y provistos de dispositivos adecuados  Sométalos a desinfecciones y esterilización o incineración según el caso  Evite utilizar el material contaminado como agujas, jeringas y hojas de bisturí  Cuando se presente derrame accidental de líquidos orgánicos en superficies o áreas de trabajo, cubra con papel absorbente, vierta soluciones desinfectantes como hipoclorito de sodio o yodo a la concentración indicada durante 20 minutos y limpie nuevamente la superficie con desinfectante a la misma concentración y realice limpieza con agua y jabón  En caso de ruptura del material de vidrio contaminado con sangre u otro liquido corporal, recoja con escoba y recogedor y deposítelo en un recipiente plástico a prueba de perforaciones 5.2 TECNICAS DE ASEPCIA Son aquellas técnicas que se utilizan para evitar la presencia de gérmenes patógenos en un área u objeto determinado Principios generales  Lavar las manos con abundante agua y jabón antes y después de cada procedimiento y cuando este en contacto directo o indirecto son secreciones o excreciones y después de cada contacto con el paciente  Retirar antes de iniciar el lavado, anillos o joyas de las manos que impidan un lavado adecuado  Las uñas deben estar preferiblemente despintadas para evitar que en las grietas del barniz se acumulen gérmenes de difícil remoción  Evitar hablar, estornudar o toser cerca de los objetos estériles  Estar seguro de que un objeto llena el requisito de esterilidad antes de utilizarlo, ante alguna duda considerarlo no estéril  Realizar desinfección del centro a la periferia. Es decir, de lo mas limpio a lo mas sucio  Considerar contaminada un área cuando la toca con objetos no estériles  Evitar pasar algo no estéril por encima de un área estéril descubierta 5.3 DEGERMINACION, DESINFECCION Y ESTERILIZACION
  • 11. Son los distintos procedimientos que buscan disminuir total o parcialmente el número de microorganismos, especialmente los patógenos en zonas, áreas, instrumental o equipos. 5.3.1 Desgerminación: Es el proceso que busca disminuir el número de microorganismos en un área a través del barrido mecánico de este. La forma más simple de lograrlo es mediante el lavado con agua y jabón: el jabón disuelve la mugre la cual arrastrada mediante la acción del agua 5.3.2 Desinfección: Es el proceso encaminado a disminuir a cantidades mínimas el numero de microorganismos existentes en superficies inanimadas por medio de sustancias químicas, destruyendo la mayor parte de ellos, excluyendo los que han formado esporas; ya que en este estado el germen es muy resistente a la acción de sustancias químicas 5.3.3 Desinfectante Agente o sustancia fuerte por lo general de índole químico que no entra en contacto con la sustancia viviente si no que se aplica a objetos inanimados con el fin de lograr desinfección 5.3.4 Esterilización Es el proceso mediante el cual se destruyen todos los microorganismos, tanto patógenos como no patógenos. Es un término absoluto 5.4VIAS DE INYECTOLOGIA 5.4.1 Vía intradérmico Es la introducción de una solución en la capa superficial de la piel (entre la epidermis y la dermis) cuya característica es la formación de un botón pálido en forma de piel de naranja. Se utiliza jeringa de tuberculina y aguja calibre 26b para administrar en esta vía. para administrar; pruebas anti-alérgicas. Inmunoterapia y en el programa del PAI se aplica la BCG. Hay medicamentos que se miden en unidades USP en vez de sistema métrico o farmacéutico con los preparados vitamínicos, Ornomakes y algunos antibióticos.
  • 12. 5.4.2 Subcutánea La vía subcutánea es la introducción de una sustancia a través de la piel hasta el tejido celular subcutánea. Para conseguir el efecto prolongado del medicamento. La mayoría de los medicamentos subcutáneos son: isotónicos(isotónica es aquel en el cual la concentración de soluto es la misma fuera y en el medio y arriba y abajo y dentro de una célula.) no irritantes, no viscosos y solubles. Se absorben a través de los tejidos adiposo y conectivo. La vía subcutánea se puede administrar en cualquier parte del cuerpo que existan relativamente pocas terminaciones nerviosas y los huesos se sitúen en profundidad Las zonas más habituales son: La superficie externa de los brazos y muslos Por enzima de la cresta iliaca Porción superior de la espalda de lado y lado Esta vía es elegida cuando: El paciente no quiere deglutir, ni ingerir nada por vía oral El efecto del fármaco es inhibido por las secreciones gastrointestinales. El fármaco puede irritar el tracto gastrointestinal Para la administración de insulina La jeringa para insulina es de diseño especial y esta calibrada en unidades, siempre es de 1ml ya que las unidades (U-100) vienen contenidas en el volumen de 1ml (cc). 5.4.3 Vía intramuscular Es la introducción de una sustancia a través de la piel hasta el tejido muscular, para lograr la absorción más rápida, se deben tener en cuenta las siguientes precauciones: - Seleccionar cuidadosamente el punto de la inyección. - No elegir zonas con inflamaciones o lesiones - Utilizar siempre la ajuga correcta de acuerdo al tipo de inyección que se va a administrar y la masa muscular del paciente - No olvide cambiar la aguja entre la extracción y la inyección del medicamento - Comprobar siempre el reflujo de la sangre - Establecer un plan de rotación de los puntos de inserción si el paciente debe recibir inyecciones repetidas - Tener en cuenta siempre las técnicas asépticas en estos procedimientos - Una ampolla contiene cantidad suficiente para una sola aplicación como morfina se 10ml. Un frasco con dosis múltiples puede contener hasta 10 dosis, pero especificará la cantidad de fármaco contenido en un ml por ejemplo ciprofloxacina 200mg/100ml
  • 13. - La dosis especificada en la etiqueta de la ampolla o frasco puede ser distinta a la ordenada por el médico de ser así se realizará una operación matemática para determinar si el volumen por aplicar es la señalada en le manejo de las disoluciones de medicamento para uso oral 5.4.4 Vía endovenosa Por esta vía se introduce una sustancia medicamentosa mediante venopunción directamente al torrente circulatorio y es la legible para: - Tratar procesos de considerable gravedad - Alcanzar y mantener rápidamente los niveles adecuados del fármaco en el torrente sanguíneo del paciente - Administrar medicamentos que estén contraindicados por otras vías - Administrar grandes dosis de un medicamento - Administrar grandes volúmenes de líquido al torrente sanguíneo VOLUMEN Y COMPOSICION DE LIQUIDOS CORPORALES En el adulto promedio aproximadamente 60% de su peso corporal esta compuesto de líquidos (agua y electrolitos). Los factores que influyen los factores corporales son edad, sexo y volumen grasoso del cuerpo En términos generales las personas jóvenes tienen un % mas alto de líquidos corporales que otras de mayor edad y los varones mas que las mujeres, los obesos tienen menos líquidos que los delgados por que la célula grasa contiene poco agua. 5.4.5 Venoclisis Consiste en la introducción de una cantidad de liquido al torrente circulatorio con fines terapéuticos o de diagnostico Precauciones - Tener en cuenta la fecha de vencimiento de las soluciones y no aplicarlas cuando haya cambiado las características - Utilizar soluciones a temperatura ambiente, excepto órdenes médicas especificas - Si es necesario adicionar otro medicamento hágalo antes de aplicarlo con el fin de formar una solución homogénea y evitar contaminación. Rotular la solución al instalar
  • 14. - Si la administración de líquidos se hace muy rápido puede causar sobrecarga circulatoria, edema pulmonar o efectos adversos por los medicamentos diluidos en el suero - Cambiar cada 48 a 72 horas el sitio de venoclisis y cada 24 horas equipo de venoclisis. - No utilice la aguja de aire para envasar los medicamentos 5.5BIOSEGURIDAD DEL AREA DE INYECTOLOGIA: En el área de inyectología se generan dos tipos de residuos: BIOSANITARIOS CORTOPUNZANTES CANECA ROJA (del tipo tapa y pedal) Recipiente para residuos cortopunzantes BOLSA BOLSA ROJA ROJA Rotular con: Rotular con: RIESGO BIOLÓGICO BIOLÓGICO RIESGO Manipularse con precaución Cierre herméticamente Toallas de papel Algodones Gasas Restos de ampolletas agujas hipodérmicas Por ello es indispensable tener precauciones en el manejo de los contendedores de residuos biosanitarios y cortopunzantes, así:  El contenedor de residuos biosanitarios: - La caneca roja es del tipo tapa y pedal - Es exclusiva para los residuos biosanitarios - Tiene el símbolo universal de riesgo biológico - Está debidamente identificada - Contiene la bolsa roja desechable  El contenedor de cortopunzantes: - Es a prueba de perforaciones - Está debidamente asegurado en una base firme o se dispone de una abrazadera que lo sujeta - Es exclusivo para los residuos cortopunzantes - Tiene el símbolo universal de riesgo biológico - Jamás se reutiliza - Nunca se arrojan cortopunzantes por fuera del contenedor Es importante resaltar que la bolsa roja que contiene los residuos biosanitarios y el recipiente contenedor de cortopunzantes no puede llenarse más de los ¾ de su capacidad.
  • 15. 5.6LIMPIEZA EN EL ÁREA DE INYECTOLOGÍA: 5.6.1 Técnicas de limpieza: En el aseo y desinfección de esta área se tienen en cuenta las siguientes técnicas de limpieza: a) De arriba hacia abajo: iniciando por los techos, luego las paredes, puertas, ventanas, etc. b) De adentro hacia fuera: iniciando por el lado opuesto a la entrada, de forma sistemática y ordenada. También se aplica en la limpieza de superficies pequeñas. c) De los más limpio a lo más contaminado: así evita la diseminación de microorganismos. d) Técnica de arrastre: que es una fricción directa con la superficie a limpiar, evitando que las partículas de polvo y mugre se diseminen, se debe realizar en una sola dirección, con pasadas rectas paralelas de forma horizontal o vertical, sin pasar 2 veces por encima de lo limpio. e) Dejar las superficies y elementos lo más seco posible: la humedad favorece la proliferación y multiplicación de microorganismos. 5.6.2 Manejo de los residuos, desinfección del área y de los recipientes: - Entregar los residuos biosanitarios y cortopunzantes a una empresa autorizada para ello (mensualmente). - Retirar al efecto la bolsa roja de los desechos biosanitarios contenidos en la caneca roja. - Colocar en bolsa roja el recipiente para residuos cortopunzantes y proceder a sellarla debidamente identificada. - Verificar que la caneca de residuos biosanitarios quede vacía. - Asear la caneca con solución de hipoclorito a 5000 p.p.m. con escoba dura y cepillo de mano. - Enjuagar con agua, deja escurrir y lavar nuevamente con solución de hipoclorito a 5000 p.p.m. - Escurrir y dejar secar al aire libre - Colocar la caneca ya limpia, con su respectiva bolsa roja - Reponer el recipiente parta residuos cortopunzantes - Identificar convenientemente con la leyenda riesgo biológico - Aplicar jabón desinfectante para lavar las paredes (una vez por semana o cuando lo exijan las circunstancias de utilización) - Realizar el lavado de las paredes iniciando de la parte superior hacia la inferior y de adentro hacia fuera - Permitir que escurran las paredes y enjuagar con agua - Aplicar hipoclorito a 5000 p.p.m. comenzando por la parte superior hacia la inferior - Dejarlas secar - Lavar el piso aplicando jabón desinfectante (una vez al terminar el día y cuantas veces sea necesario de acuerdo a sus condiciones de uso). - Enjuagar el piso con agua
  • 16. - Desinfectar desagüe con hipoclorito a 5000 p.p.m. - Secar el piso o en el evento de estar situado el servicio sanitario en esta área, se limpia igualmente con agua y detergente y se desinfecta con solución de hipoclorito de sodio que contiene 5000 p.p.m. Esta operación se realiza cuantas veces sea necesario de conformidad con las condiciones y frecuencia de uso. 5.7BIOSEGURIDAD DEL PERSONAL DEL ÁREA DE INYECTOLOGÍA Las personas que laboran en el área, especialmente el (los) inyectólogo (s) deben tener las siguientes características: - Idoneidad: De conformidad con normas vigentes los inyectólogos deberá poseer los certificados de formación académica y de entrenamiento indispensable y deberá tener claramente el nombre cc institución capacitadora - Ejecutan el lavado de manos: Bajo agua corriente con jabón desinfectante ( ) o con soluciones desinfectantes que contengan alcohol sin agua, Antes y después de preparar y aplicar una inyección. - Toman en cuenta precauciones de orden general: a) Conocer y aplicar lo definido en este manual específico y en el Plan de Gestión Integral de Residuos de la droguería. b) Conocer y desarrollar las instrucciones contenidas en el manual de “Conductas Básicas de Bioseguridad, Manejo Integral” expedido por el Ministerio de Salud. c) Cuidar su estado de salud, asistiendo a consulta médica en su respectiva EPS cuando así lo impongan las circunstancias. d) Aplicarse el esquema de vacunación adecuado al riesgo al cual se enfrenta (especialmente Hepatitis B, Difteria y Tétanos). e) Abstenerse de ingerir alimentos o fumar mientras desarrolla sus labores. f) Disponer de los elementos de primeros auxilios. g) En caso de accidentes de trabajo por lesión con agujas u otro elemento corto punzante, es necesario actuar así: 1. Lavar la herida con abundante agua y jabón bactericida, permitiendo que sangre libremente, cuando la contaminación es en piel. 2. Elaborar el Reporte de Accidente de Trabajo con destino a la Aseguradora de Riesgos Profesionales (ARP). 3. Realizar la evaluación médica del accidentado y envío de exámenes indicados para estos casos en armonía con lo preceptuado por el Decreto 2676 de 2000. En todo caso el personal se abstendrá de: . Introducir las manos en la bolsa de residuos biosanitarios. . Reenfundar agujas para introducirlas al recipiente para cortopunzantes. . Doblar o partir manualmente las agujas. . Tomar las bolsas de su soporte o caneca antes de cerrarlas. . Adicionar el contenido de una bolsa en otra. . Arrastrar las bolsas por el piso.
  • 17. . Arrojar las bolsas al piso. 5.8BIOSEGURIDAD EN LA APLICACIÓN DE INYECCIONES Se dispondrá de los siguientes elementos reglamentarios: a) Area privada e independiente b) Lavamanos en el mismo sitio ( ) o en sitio cercano ( ) c) Camilla, escalerilla y mesa auxiliar; d) Jeringas desechables, recipiente algodonero y cubetas; e) Toallas desechables; f) Caneca para residuos biosanitarios. g) Recipiente contenedor de cortopunzantes. h). Por expresa prohibición legal no se utiliza la vía endovenosa. i) Por la misma razón no se realizan pruebas de sensibilidad j) Únicamente mediante la previa exhibición de la orden médica se aplican inyecciones por vía intramuscular. k) Las jeringas se compran a un proveedor confiable y se encuentran en su paquete individual, sellado y sin daños. l) Tanto el empaque de la jeringa y la aguja, como el medicamento a inyectar se abren en presencia de quien acude a la inyectología. m) Nunca se almacenan algodones o gasas humedecidas. o) El área del cuerpo de la persona que recibe la inyección no se limpia. p) Excepcionalmente si se observa visiblemente sucia el área de aplicación de la inyección se puede limpiar con un algodón humedecido en agua. q) Las ampolletas no se abren con las manos. r) No se utiliza la misma jeringa para diluir varios frascos de medicamentos. s) Por ningún motivo se deja una aguja insertada en un frasco. t) No se utilizan guantes por no ser necesarios en la práctica de la inyectología I.M. Se tomarán todas las precauciones citadas puesto que las inyecciones contaminadas o mal aplicadas pueden: a) Dispersar el virus de la hepatitis B, hepatitis C, VIH y otros patógenos. b) Causar daño en los nervios y otros tejidos. c) Causar abscesos y lesiones. 5.9PROCEDIMIENTO DE INYECTOLOGÍA EN FARMACIA-DROGUERÍA De conformidad con lo establecido en el MANUAL DE CONDICIONES ESENCIALES Y PROCEDIMIENTOS DEL SERVICIO FARMACÉUTICO adjunto a la RESOLUCION 1403 DE 2007, la Farmacia-droguería podrá ofrecer al público el procedimiento de inyectología, en las siguientes condiciones:
  • 18. 5.9.1 Infraestructura y dotación Estos establecimientos cumplirán con las siguientes condiciones esenciales: a) Contar con una sección especial e independiente, que ofrezca la privacidad y comodidad para el administrador y el paciente, que cuente con un lavamanos en el mismo sitio o en sitio cercano. b) Tener una camilla, escalerilla y mesa auxiliar. c) Contar con jeringas desechables, recipiente algodonero y cubetas. d) Tener toallas desechables. e) Contar con los demás materiales y dotación necesaria para el procedimiento de inyectología.
  • 19. 6. MARCO CONCEPTUAL Los conceptos que a continuación se exponen fueron extractados del MANUAL DE CONDICIONES ESENCIALES Y PROCEDIMIENTOS DEL SERVICIO FARMACÉUTICO adjunto a la RESOLUCION 1403 DE 2007 Salud: Es un estado de bienestar físico, mental y social, con capacidad de funcionamiento, y no sólo la ausencia de afecciones o enfermedades”. También puede definirse como el nivel de eficacia funcional o metabólica de un organismo tanto a nivel micro (celular) como a nivel macro (social). En 1992 un investigador amplió la definición de la OMS, al agregar: "y en armonía con el medio ambiente". Enfermedad: es un proceso y el estatus consecuente de afección de un ser vivo, caracterizado por una alteración perjudicial de su estado de salud. El estado o proceso de enfermedad puede ser provocado por diversos factores, tanto intrínsecos como extrínsecos al organismo enfermo: estos factores se denominan noxas (del griego, nósos: «enfermedad», «afección de la salud»). Medicamento: es uno o más fármacos, integrados en una forma farmacéutica, presentado para expendio y uso industrial o clínico, y destinado para su utilización en las personas o en los animales, dotado de propiedades que permitan el mejor efecto farmacológico de sus componentes con el fin de prevenir, aliviar o mejorar enfermedades, o para modificar estados fisiológicos. Medicamento de venta libre: también llamado Over The Counter (OTC, por sus siglas en inglés) o medicamento de venta directa o medicamento sin prescripción. En 1990 la Organización Mundial de la Salud adoptó como definición de medicamento de venta libre u OTC la siguiente: “... medicamentos cuya entrega y administración no requieren de la autorización de un facultativo. Pueden existir diferentes categorías para estos medicamentos, de acuerdo con la legislación de cada país.” Los medicamentos de venta libre conforman un grupo de fármacos destinados al alivio, tratamiento o prevención de afecciones menores con los que se posee una amplia experiencia de uso. Han sido autorizados expresamente como tales por las autoridades sanitarias de cada país.
  • 20. Medicamento de marca con receta: Un medicamento protegido por una patente que no puede despacharse sin una receta extendida por un profesional de atención de salud. En el POS que aplican las EPS incluyen cobertura de medicamentos con receta, puede haber diferencias entre el nivel de cobertura de los medicamentos de marca y los genéricos, por lo que se debe consultar los documentos para corroborar si requieren un copago o un coseguro más alto. Medicamentos genéricos con receta: Son una versión químicamente equivalente de un medicamento de marca cuya patente venció. Por lo general los medicamentos genéricos son menos costosos y se venden con el nombre común de la droga, no de la marca. Salud pública: es "la ciencia y el arte de prevenir las enfermedades, prolongar la vida y la promoción de la salud a través de los esfuerzos organizados y decisiones con conocimiento de la sociedad, las organizaciones, públicas y privadas, comunidades e individuos" (1920, CEA Winslow). Atención farmacéutica: es un proceso cooperativo para la provisión responsable de terapia farmacológica a un paciente considerado individualmente. Sus objetivos son buscar, prevenir y resolver problemas relacionados con los medicamentos, para tratar de alcanzar los resultados de salud esperados, y mantener o mejorar la calidad de vida del paciente. Contaminación cruzada: Contaminación que se presenta cuando dos o más sustancias se mezclan en un producto sin que alguna(s) de ella(s) formen parte de la formulación y/o prescripción médica. Contaminación microbiológica. Contaminación que se presenta cuando se encuentran microorganismos (bacterias u hongos) en un medicamento por encima de los niveles permisibles. La fuente de la contaminación puede provenir de materias primas, material de empaque o envase, personal de producción, área de producción, utensilios y ambiente. Denominación Común Internacional (DCI). Es el nombre recomendado por la Organización Mundial de la Salud (OMS) para cada medicamento. La finalidad de la Denominación Común Internacional (DCI) es conseguir una buena identificación de cada fármaco en el ámbito internacional.
  • 21. Eficacia: Aptitud de un medicamento para producir los efectos propuestos, determinada por métodos científicos. Estabilidad: Aptitud de un principio activo o de un medicamento, de mantener en el tiempo sus propiedades originales dentro de las especificaciones establecidas, en relación a su identidad, concentración o potencia, calidad, pureza y apariencia física. Fármacoepidemiología: Es el estudio del uso y efecto de los medicamentos en un número elevado de personas, empleando los conocimientos, métodos y razonamientos de la epidemiología, teniendo como componentes los estudios de uso de medicamentos y la fármacovigilancia. Fármacovigilancia: Es la ciencia y actividades relacionadas con la detección, evaluación, entendimiento y prevención de los eventos adversos o cualquier otro problema relacionado con medicamentos. Forma farmacéutica: La disposiciónindividualizada a que se adaptan los principios activos y excipientes para constituir un medicamento. Es la presentaciónfinal de un producto, definida de acuerdo a su forma farmacéutica y grado de esterilidad. Indicaciones: Estados patológicos o padecimientos a los que se aplicanun medicamento. Lote: Cantidad definida y homogénea de una materia prima, material de acondicionamiento o de un producto que posee las especificaciones de calidad, elaborado en un proceso o serie de procesos determinados, realizado(s) bajo condición(es) constante(s). Materia prima: Sustancia activa o inactiva que se emplea en la elaboraciónde productos farmacéuticos, que puede permanecer inalterada, sufrir transformaciones o ser eliminada en el proceso. Se excluyen los materiales de empaque y envase. Medicamento: Es aquél preparado farmacéutico obtenido a partir de principios activos, con o sin sustancias auxiliares, presentado bajo forma farmacéutica que se utiliza para la prevención, alivio, diagnóstico, tratamiento, curación o rehabilitación de la enfermedad. Los envases, rótulos, etiquetas y empaques hacen parte integral del medicamento, por cuanto éstos garantizan su calidad, estabilidad y uso adecuado. Paciente: Persona a quien se prescribe el o los medicamentos o que va a usarlos, en el caso de los de venta libre. Prescripción, fórmula u orden médica: Orden escrita emitida por el médico para que una cantidad de uno o varios medicamentos especificados en ella sea dispensada a persona determinada
  • 22. Problemas relacionados con medicamentos (PRM): Es cualquier suceso indeseable experimentado por el paciente que se asocia o se sospecha asociado a una terapia realizada con medicamentos y que interfiere o potencialmente puede interferir con el resultado deseado para el paciente. Los PRM se clasifican en: a) Relacionados con la necesidad: PRM 1: El paciente sufre un problema de salud consecuencia de no recibir una medicación que necesita; PRM 2. El paciente sufre un problema de salud consecuencia de recibir un medicamento que no necesita; b) Relacionados con la efectividad: PRM 3. El paciente sufre un problema de salud consecuencia de una inefectividad no cuantitativa de la medicación; PRM 4. El paciente sufre un problema de salud consecuencia de una inefectividad cuantitativa de la medicación; y, c) Relacionados con la seguridad: PRM 5. El paciente sufre un problema de salud consecuencia de una inseguridad no cuantitativa de un medicamento y PRM 6. El paciente sufre un problema de salud consecuencia de una inseguridad cuantitativa de un medicamento. Problemas relacionados con el uso de medicamentos (PRUM): Corresponden a causas prevenibles de problemas relacionados con medicamentos, asociados a errores de medicación (prescripción, dispensación, administración o uso por parte del paciente o cuidador), incluyendo los fallos en el Sistema de Suministro de Medicamentos, relacionados principalmente a la ausencia en los servicios de procesos administrativos y técnicos que garanticen la existencia de medicamentos que realmente se necesiten, acompañados de las características de efectividad, seguridad, calidad de la información y educación necesaria para su uso correcto. Estos problemas se pueden clasificar de la manera siguiente: relativos a la disponibilidad, relativos a la calidad, relativos a la prescripción, relativos a la dispensación, relativos a la administración y relativos al uso. Procedimiento: Conjunto acciones que deben realizarse, precauciones que han de tomarse y medidas que deberán aplicarse, para la elaboraciónde un producto. Reempaque en dosis unitaria: Es el procedimiento técnico que tiene por objeto pasar de un empaque mayor a otro menor debidamente identificado en su etiqueta, que contiene la dosis unitaria de un medicamento prescrito por un facultativo, para ser administrado a un paciente ambulatorio (en el caso de atención domiciliaria) u hospitalizado. Seguridad. Es la característica de un medicamento según la cual puede usarse sin mayores posibilidades de causar efectos tóxicos no deseables. La seguridad de un medicamento es una característica relativa. Uso adecuado de medicamentos. Es el proceso continuo, estructurado y diseñado por el Estado, que será desarrollado e implementado por cada institución, y que busca asegurar que los medicamentos sean usados de manera apropiada, segura y efectiva.
  • 23. 7. MARCO LEGAL RESOLUCIÓN NÚMERO 1403 del 14 de mayo 2007, “Por la cual se determina el Modelo de Gestión del Servicio Farmacéutico, se adopta el Manual de Condiciones Esenciales y Procedimientos y se dictan otras disposiciones” MANUAL DE CONDICIONES ESENCIALES Y PROCEDIMIENTOS DEL SERVICIO FARMACÉUTICO adjunto a la RESOLUCION 1403 DE 2007.
  • 24. 8. PROPUESTA A LA SOLUCION En virtud a la incidencia que en la salud de los miembros de la comunidad, se propone efectuar campañas de capacitación y actualización para brindar un adecuado servicio de inyectología. PASOS A SEGUIR:  Realización de charlas  Carteles  Conferencias  Simulacros  Reuniones con las personas en cargadas del servicio de inyectología
  • 25. 9. CONCLUSIONES Con el grado de responsabilidad que requiere la prestación de servicios relacionados con la salud, es indispensable un alto grado de preparación y práctica, constante actualización y por sobre todo conocer en lo posible la normatividad establecida para regularlo. Igual, sucede con el servicio de inyectología, como pudo verse en al presente proyecto, son muchas las especificaciones de índole técnico, requerimientos de planta física y de conocimientos exigidos por el Ministerio de Salud, necesarios como se dijo anteriormente para no solo tener la oportunidad de brindar un buen servicio, sino para evitar problemas de índole legal y administrativo.
  • 27. 11.BIBLIOGRAFIA RESOLUCIÓN NÚMERO 1403 del 14 de mayo 2007, “Por la cual se determina el Modelo de Gestión del Servicio Farmacéutico, se adopta el Manual de Condiciones Esenciales y Procedimientos y se dictan otras disposiciones” MANUAL DE BIOSEGURIDAD (extractado de la página web: http://ebookbrowse.com/29manual-de-bioseguridad-2-pdf-d325863663. 26-09-2012, 3:45 p.m) MANUAL DE IYECTOLOGIA. (extractado de la página web: file:///E:/TrabSonia/Propio%20sistema%20de%20inyectologia.htm. 26-09-2012, 2 p.m.)