Enfermedad celíaca

1. Caso clínico
PEDIATRÍA
Laura Martín Sánchez

2. CASO CLÍNICO
• Niña de 10 años (actualmente tiene 13).
• Molestia abdominal crónica La madre nunca ha hecho caso
a este síntoma ¿Llamada de atención?
• Antecedente de intolerancia a la lactosa.
• No pérdida de peso (peso adecuado, más bien elevado).
• Exploración normal.
Dolor abdominal

3. CASO CLÍNICO
• El padre de la paciente es diagnosticado de enfermedad
celiaca (DQ2 +).
Tras lo cual la familia decide estudiarse.

4. ANALÍTICA
• Hemograma y bioquímica normal.
• Glucosa normal.
• Resto normal.
ANTICUERPOS
• Antitranglutaminasa Negativo
• Antiendomisio Negativo
• Antigliadina Negativo

6. ENFERMEDAD
CELIACA
Celiaquía silente
Celiaquía latente
Celiaquía
potencial
SÍNTOMAS
SI
NO
NO
NO
ANTICUERPOS
POSITIVOS
POSITIVOS
+/-
NEGATIVOS (a
veces positivizan
a títulos bajos)
BIOPSIA
ATROFIA
ATROFIA
Linfocitos T, NO
atrofia
NORMAL

7. PROTOCOLO DIAGNÓSTICO

8. DIAGNÓSTICO
• A la niña se la clasificó de NO ENFERMEDAD CELIACA.
• Tras insistencia de la madre se realizó biopsia que resultó
MASH IIIa 
ATROFIA PARCIAL (LESIÓN CLÁSICA)
Tras lo cual la niña fue clasificada de enfermedad celiaca.
ENFERMEDAD
CELIACA

9. DUDAS SOBRE EL CASO
• ¿DEFICIT SELECTIVO DE IG A?
• ¿REPETIR ANTICUERPOS?
• OTRAS ENTIDADES QUE DEN IMAGEN ATROFICA SIMILAR:
• GIARDIASIS
• ISQUEMIA CRÓNICA DEL INTESTINO
• DEFICIT DE IgA CON SOBRECRECIMIENTO BACTERIANO
• DEFICIENCIAS INMUNITARIAS

10. POSIBLES SOLUCIONES
• REPETIR ANTICUERPOS.
• COMPROBAR INMUNIDAD.
• REPETIR BIOPSIA PARA VER LA MEJORA TRAS LA RETIRADA
DEL GLUTEN.
• UTILIZAR CRITERIO CLÍNICO.
 En este caso la niña evoluciona bien.

11. CALPROTECTINA
• Posible utilidad en el diagnóstico precoz.
• Se ha visto relación entre su elevación y la enfermedad
celiaca.
• Vuelve a valores normales al retirar el gluten.
• ¿Valor diagnóstico o solo seguimiento?

12. BIBLIOGRAFÍA
• I Polanco, C Ribes. Enfermedad celiaca. (AEPED)
• F Clemente, O Manrique, E Perez. Utilidad de la calprotectina
fecal en la enfermedad celiaca pediátrica. Acta pediatrica
española 2014; 72(9): 182-186
• Diagnóstico precoz de la enfermedad celiaca. Ministerio de
sanidad y consumo.