ESPIROMETRÍAINTERPRETACIÓN Y DIAGNOSTICO<br />DRA SONIA SILVIA RODRÍGUEZ SOLÓRZANO<br />TERAPISTA RESPIRATORIO<br />TÉCNIC...
OBJETIVOS DE LA PLÁTICA<br />Herramienta de la gran utilidad y de apoyo para los médicos que manejamos patologías respirat...
DEFINICIÓN<br />Es la técnica que mide flujos, volúmenes y capacidades  pulmonares en una unidad de tiempo, generados por ...
ESPIROMETRÍA<br />Prueba relativamente fácil de realizar<br />Simple, reproducible y accesible<br />Prueba diagnóstica, no...
Prueba diagnóstica<br />Espirometría<br />Spiros….. Soplar, respirar<br />Metria …….. Medir<br />Medida mas antigua de la ...
HISTORIA DE LA ESPIROMETRÍA<br />Hutchinson en 1844<br />Primer espirómetro de campana<br />Midió CV 4000 hombres<br />CV ...
TIPOS DE ESPIRÓMETROS<br />Espirómetros volumétricos<br />De agua o de campana. Espirometría simple<br />De pistón<br />De...
Espirómetro de Agua o de Campana<br />8<br />DRA SSRS nov08<br />
Espirómetro de Fuelleregistro por variación de volumen<br />9<br />DRA SSRS nov08<br />
Neumotacógraforegistro por diferencia de presiones<br />10<br />DRA SSRS nov08<br />
Espirómetro de Turbinaregistro por detección óptica<br />11<br />DRA SSRS nov08<br />
REPRESENTACIÓN GRÁFICA. CURVAS<br />Tipos de gráficos en Espirometría<br />Curvas de volumen/tiempo. Espirometría simple. ...
VOLÚMENES Y CAPACIDADES<br />VOLÚMENES<br />TV- volumen tidal o corriente<br />IRV- volumen de reserva inspiratoria <br />...
VOLÚMENES Y CAPACIDADES<br />14<br />DRA SSRS nov08<br />
VALORES NORMALESvalores de referencia<br />Los factores primarios que determinan los valores normales son la edad, la esta...
PARÁMETROS ESPIROMÉTRICOSvalores de referencia<br />FVC- Capacidad Vital Forzada<br />FEV1- Volumen Espirado Forzado del 1...
Otros parámetros<br />FEF 25%- Flujo % al ser expulsado el 25 % de la CVF<br />FEF 50%- Flujo % al ser expulsado el 50 % d...
INDICACIONES DE LA ESPIROMETRÍA<br />DIAGNOSTICO<br />Estudio inicial de SyS sugestivos de patología respiratoria<br />Cla...
Spirometry in PrimaryCare<br />Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) 2008<br />
Estadificación de la EPOC<br />VEF1/CVF&lt;70% p<br />VEF180% p<br />VEF1/CVF&lt;70%p<br />VEF1 50 y &lt;80% p<br />VEF1...
Clasificaciónde Severidaden Asma<br />Clasificar severidad pretratamiento<br />Sintomas<br />nocturnos<br />Vef1 o FEM<br ...
CONTRAINDICACIONES<br />ABSOLUTAS<br />Hemoptisis.  Dolor torácico. Tos paroxística<br />Neumotórax reciente. Hipoxia tran...
Realizando una Espirometría<br />23<br />DRA SSRS nov08<br />
REQUERIMIENTOS ESTRUCTURALES<br />Espacio físico<br />Personal capacitado. NIOSH<br />Material adecuado<br />Condiciones p...
FÁRMACOS PREVIOS AL ESTUDIOtiempo mínimo de toma antes de una Espirometría<br />25<br />
PROCEDIMIENTO<br />La maniobra<br />Postura del paciente<br />Uso de pinza nasal<br />Boquillas<br />Dentadura postiza<br ...
EJECUCIÓN DE LA MANIOBRA<br />TEST CVF O ESPIROMETRÍA FORZADA<br />TEST CVS<br />TEST VVM<br />TEST POST:<br />Broncodilat...
ERRORES DURANTE LA MANIOBRA<br />DEL TÉCNICO.<br /> No capacitado da instrucciones incompletas, datos incorrectos. Falta d...
CRITERIOS DE ACEPTABILIDAD<br />TRAZADO EN EL ESPIROGRAMA O CURVA<br />Inicio de la maniobra<br />Duración de la maniobra<...
CRITERIOS DE REPRODUCIBILIDAD<br />SOLO LOS ESFUERZOS MÁXIMOS SON REPRODUCIBLES O REPETIBLES POR EL MISMO SUJETO<br />CURV...
31<br />DRA SSRS nov08<br />
REGISTRO DE RESULTADOS<br />La Espirometría por si sola no diagnostica nada, su interpretación está en función de los dato...
NORMALIDAD de los valores básicos<br />FVC≥ 80 % de valor teórico<br />FEV1 ≥ 80% de valor teórico<br />FEV1/FVC≥ 70% v te...
PARA LEER CORRECTAMENTE<br />CURVAS. FORMA Y DURACIÓN<br />ACEPTABLE Y REPRODUCIBLE<br />EL ORDEN DEL ANÁLISIS DE LOS VALO...
ALGORITMO GENERAL DE REALIZACIÓN DE LA PRUEBA<br />35<br />DRA SSRS nov08<br />
PATRONES ESPIROMÉTRICOS<br />36<br />DRA SSRS nov08<br />
ALGORITMO DIAGNÓSTICO DE LA ESPIROMETRÍA<br />37<br />DRA SSRS nov08<br />
PATRÓN OBSTRUCTIVOdaño en la vía aérea<br />Lesión de las vías aéreas grandes - medianas - pequeñas.<br />Hay aumento de l...
PATRÓN OBSTRUCTIVO<br />GRADO DE OBSTRUCCIÓN EN BASE A   FEV1<br />LEVE		80- 65%<br />MODERADO	64- 50%<br />SEVERO		49- 35...
ENFERMEDADES  QUE ALTERAN LA MECÁNICA VENTILATORIA<br />PATRÓN OBSTRUCTIVO: Daño en la vía aérea<br />ASMA 	TUBERCULOSIS<b...
PATRÓN RESTRICTIVOdaño en parénquima<br />Disminución del volumen pulmonar y de la distensibilidad<br />CPT y CV  bajas.<b...
PATRÓN RESTRICTIVO<br />GRADO DE DAÑO PULMONAR EN BASE A CV<br />LEVE		70 – 80%<br />MODERADA	60 – 70 %<br />SEVERA		&lt; ...
ENFERMEDADES  QUE ALTERAN LA MECANICA VENTILATORIA<br />PATRÓN RESTRICTIVO: daño en parénquima<br />RESECCIONES	TUMORES<br...
PATRÓN MIXTO<br />La disminución del VEF1 está equilibrada por la caída de CVF.<br />La relación VEF1/CVF  es normal<br />...
FASE INSPIRATORIA DE LA ESPIROMETRÍA<br />INSPIROMETRÍA FORZADA. CURVA F/V<br />FIF 50%- Flujo inspiratorio forzado<br />P...
FASE INSPIRATORIA DE LA ESPIROMETRÍA<br />UTILIDAD DE LA FASE INSP<br />FIC REDUCIDA- SUGIERE HIPERINSUFLACIÓN DINÁMICA = ...
PRUEBA BRONCODILATADORA<br />PBD es el test mas sencillo de los usados en clínica para medir la HRB<br />Técnica de realiz...
TEST BRONCODILATADOR<br />CURVAS POSTBD<br />≥<br />48<br />DRA SSRS nov08<br />
PRUEBA CON BRONCODILATADOR<br />Evalúa el grado de reversibilidad<br />Debe realizarse en todos los pacientes que tengan u...
OTRAS PRUEBAS<br />PRUEBA DE PROVOCACIÓN BRONQUIAL<br />INESPECÍFICA. METACOLINA, HISTAMINA<br />ESPECÍFICA. ANTÍGENOS<br ...
EJERCICIOS<br />51<br />DRA SSRS nov08<br />RECAPITULEMOS……….<br />
DRA SSRS nov08<br />52<br />
DRA SSRS nov08<br />53<br />
DRA SSRS nov08<br />54<br />
DRA SSRS nov08<br />55<br />
CONCLUSIÓN<br />HERRAMIENTA DIAGNÓSTICA NO INVASIVA<br />SENCILLA, ECONÓMICA Y DISPONIBLE EN LA LOCALIDAD<br />FACIL DE UT...
REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA<br />Manual de entrenamiento en espirometriaNIOSH (2002). Departamento de 	Fisiologia, INER. Méxi...
Gracias!!!!<br />58<br />DRA SSRS nov08<br />
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  1. 1. ESPIROMETRÍAINTERPRETACIÓN Y DIAGNOSTICO<br />DRA SONIA SILVIA RODRÍGUEZ SOLÓRZANO<br />TERAPISTA RESPIRATORIO<br />TÉCNICO EN URGENCIAS MEDICAS<br />MAESTRÍA EN MCYTE CON ENFOQUE EN SALUD<br />
  2. 2. OBJETIVOS DE LA PLÁTICA<br />Herramienta de la gran utilidad y de apoyo para los médicos que manejamos patologías respiratorias, ya sea en niños o adultos. <br />Conocer lo que es una Espirometría, indicaciones y contraindicaciones.<br />Patologías en las que son de utilidad<br />Conocer los patrones respiratorios.<br />Interpretar sus resultados.<br />2<br />DRA SSRS nov08<br />
  3. 3. DEFINICIÓN<br />Es la técnica que mide flujos, volúmenes y capacidades pulmonares en una unidad de tiempo, generados por una maniobra de espiración máxima voluntaria, que nos permite establecer el grado de afectación de la mecánica ventilatoria, sus patrones y la alteración funcional que pueda existir, es útil para el diagnostico y seguimiento de patologías respiratorias<br />3<br />DRA SSRS nov08<br />
  4. 4. ESPIROMETRÍA<br />Prueba relativamente fácil de realizar<br />Simple, reproducible y accesible<br />Prueba diagnóstica, nos da Información<br />Mide flujos, volúmenes y capacidades pulmonares<br />El registro del aire expulsado y la fuerza con la que sale es graficado en un trazo llamado Espirograma<br />4<br />DRA SSRS nov08<br />
  5. 5. Prueba diagnóstica<br />Espirometría<br />Spiros….. Soplar, respirar<br />Metria …….. Medir<br />Medida mas antigua de la exploración de la función respiratoria<br />Información de volúmenes y flujos pulmonares<br />VEF1 <br />CVF<br />VEF1/CVF<br />5<br />DRA SSRS nov08<br />
  6. 6. HISTORIA DE LA ESPIROMETRÍA<br />Hutchinson en 1844<br />Primer espirómetro de campana<br />Midió CV 4000 hombres<br />CV es proporcional a estatura y no a peso.<br />6<br />DRA SSRS nov08<br />
  7. 7. TIPOS DE ESPIRÓMETROS<br />Espirómetros volumétricos<br />De agua o de campana. Espirometría simple<br />De pistón<br />De fuelle. Espirometría forzada<br />Espirómetros con sensor de flujo<br />Neumotacógrafo<br />De tipo Fleisch. De tipo Lilly<br />De turbina<br />De hilo caliente<br />De ultrasonidos<br />7<br />DRA SSRS nov08<br />
  8. 8. Espirómetro de Agua o de Campana<br />8<br />DRA SSRS nov08<br />
  9. 9. Espirómetro de Fuelleregistro por variación de volumen<br />9<br />DRA SSRS nov08<br />
  10. 10. Neumotacógraforegistro por diferencia de presiones<br />10<br />DRA SSRS nov08<br />
  11. 11. Espirómetro de Turbinaregistro por detección óptica<br />11<br />DRA SSRS nov08<br />
  12. 12. REPRESENTACIÓN GRÁFICA. CURVAS<br />Tipos de gráficos en Espirometría<br />Curvas de volumen/tiempo. Espirometría simple. CVF y FEV 1<br />Curvas de flujo/volumen. PEF, FVC<br />Curvas de relación v/t - f/v. FEV1, FVC<br />DRA SSRS nov08<br />12<br />
  13. 13. VOLÚMENES Y CAPACIDADES<br />VOLÚMENES<br />TV- volumen tidal o corriente<br />IRV- volumen de reserva inspiratoria <br />ERV- volumen de reserva espiratoria<br />RV- volumen de reserva<br />CAPACIDADES<br />VC- capacidad vital= IRV+TV+ERV<br />IC- capacidad inspiratoria= TV+IRV<br />FRC- capacidad residual funcional= ERV+RV<br />TLC- capacidad pulmonar total= RV+ERV+TV+IRV<br />13<br />DRA SSRS nov08<br />
  14. 14. VOLÚMENES Y CAPACIDADES<br />14<br />DRA SSRS nov08<br />
  15. 15. VALORES NORMALESvalores de referencia<br />Los factores primarios que determinan los valores normales son la edad, la estatura, el sexo, y la raza.<br />Knudson, Crapo, Morris, Collins, ITS, Enrigth, ECCS/ERS, Wu, etc.<br />Los valores normales son ≥ 80% de los valores esperados o predichos.<br />Valores de referencia de la población mas parecida a la nuestra.<br />15<br />DRA SSRS nov08<br />
  16. 16. PARÁMETROS ESPIROMÉTRICOSvalores de referencia<br />FVC- Capacidad Vital Forzada<br />FEV1- Volumen Espirado Forzado del 1 seg<br />% FEV1/FVC- cociente de CVF que se espira en 1 seg<br />PEF o FEF- Flujo Espiratorio Pico en una maniobra de FVC<br />FEM 25-75- Flujo Espiratorio Medio Forzado entre el 25 y 75 % de FVC<br />16<br />DRA SSRS nov08<br />
  17. 17. Otros parámetros<br />FEF 25%- Flujo % al ser expulsado el 25 % de la CVF<br />FEF 50%- Flujo % al ser expulsado el 50 % de la CVF<br />FEF 75%- Flujo % al ser expulsado el 75 % de la CVF<br />FEV 0.5seg- vol de aire que se expulsa en el 0.5 seg de la CVF<br />FEV 3seg- vol de aire que se expulsa en el 3 seg de la CVF<br />FEV 6seg- vol de aire que se expulsa en el 6 seg de la CVF<br />17<br />DRA SSRS nov08<br />
  18. 18. INDICACIONES DE LA ESPIROMETRÍA<br />DIAGNOSTICO<br />Estudio inicial de SyS sugestivos de patología respiratoria<br />Clasifica a las enfermedades respiratorias. ASMA, EPOC<br />Detecta daño y localización de la enfermedad pulmonar. Tabaquismo<br />Pruebas de reto. Valoración funcional respiratoria pre-quirúrgica<br />MONITORIZACIÓN<br />Respuesta terapéutica a fármacos. FEV1 y CVF<br />Seguimiento del curso de la enfermedad. <br />Efectos adversos tóxicos de fármacos<br />SALUD PÚBLICA<br />Estudios epidemiológicos en sujetos sanos. Deportistas<br />Detección por exposición ambiental, ocupacional<br />Evalúa a discapacitados. Programas de rehabilitación<br />Problemas legales o por accidentes<br />Patología laboral o ambiental<br />18<br />DRA SSRS nov08<br />
  19. 19. Spirometry in PrimaryCare<br />Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) 2008<br />
  20. 20. Estadificación de la EPOC<br />VEF1/CVF&lt;70% p<br />VEF180% p<br />VEF1/CVF&lt;70%p<br />VEF1 50 y &lt;80% p<br />VEF130 y &lt;50% p<br />VEF1/CVF&lt;70%<br />VEF1&lt;30%p o<br /> VEF1&lt;50% p<br />Estadio I<br />EPOC leve<br />Estadio II<br />EPOC moderado<br />Estadio III<br />EPOC severo<br />Estadio IV<br />EPOC muy severo<br />Con o sin tos crónica<br />y expectoración<br />Con o sin tos,<br />expectoración <br />y disnea<br />Con o sin tos,<br />expectoración <br />y disnea<br />o falla respiratoria <br />o falla cardiaca derecha<br />UPDATEDGOLD 2006<br />20<br />DRA SSRS nov08<br />
  21. 21. Clasificaciónde Severidaden Asma<br />Clasificar severidad pretratamiento<br />Sintomas<br />nocturnos<br />Vef1 o FEM<br />Sintomas<br />Continuos<br />Actividad física Limitada <br />PASO 4<br />Severa Persistente<br />60% predicho<br />Variabilidad &gt; 30%<br />Frecuente<br />60 - 80% predicho <br />Variabilidad &gt; 30%<br />PASO 3<br />Moderada Persistente<br />Diarios<br />Los Ataquesafectan<br />la actividad<br />&gt; 1 vez x semana<br />PASO 2<br />Leve Persistente<br />80% predicho<br />Variabilidad 20 - 30%<br />&gt; 2 veces x mes<br />&gt; 1 vez x semanapero &lt; 1 vez al dia<br />&lt; 1 vez x semana Asintomatico y FEM normal entre ataques<br />80% predicho<br />Variabilidad &lt; 20%<br />PASO 1<br />Intermitente<br /> 2 veces x mes<br />La presencia de un parametro de severidadessuficienteparasituar al paciente en esacategoría.<br />21<br />DRA SSRS nov08<br />
  22. 22. CONTRAINDICACIONES<br />ABSOLUTAS<br />Hemoptisis. Dolor torácico. Tos paroxística<br />Neumotórax reciente. Hipoxia transitoria.<br />Enf Cardiovascular inestable, TEP, Hipertensión<br />Aneurismas<br />Desprendimiento de retina<br />Cirugía reciente de ojo, tórax o abdomen<br />RELATIVAS<br />La falta de colaboración del paciente. Edo mental<br />Traqueotomía<br />Trastornos bucales<br />Nausea por los aditamentos<br />22<br />DRA SSRS nov08<br />
  23. 23. Realizando una Espirometría<br />23<br />DRA SSRS nov08<br />
  24. 24. REQUERIMIENTOS ESTRUCTURALES<br />Espacio físico<br />Personal capacitado. NIOSH<br />Material adecuado<br />Condiciones previas<br />Información previa al paciente<br />Condiciones previas al estudio<br />ALIMENTACIÓN. ROPA ADECUADA<br />BEBIDAS Y TABACO<br />FÁRMACOS<br />24<br />DRA SSRS nov08<br />
  25. 25. FÁRMACOS PREVIOS AL ESTUDIOtiempo mínimo de toma antes de una Espirometría<br />25<br />
  26. 26. PROCEDIMIENTO<br />La maniobra<br />Postura del paciente<br />Uso de pinza nasal<br />Boquillas<br />Dentadura postiza<br />Filtros<br />Ejecución de la maniobra de Espirometría<br />DRA SSRS nov08<br />26<br />
  27. 27. EJECUCIÓN DE LA MANIOBRA<br />TEST CVF O ESPIROMETRÍA FORZADA<br />TEST CVS<br />TEST VVM<br />TEST POST:<br />Broncodilatador<br />De esfuerzo<br />De broncoprovocación<br />DRA SSRS nov08<br />27<br />
  28. 28. ERRORES DURANTE LA MANIOBRA<br />DEL TÉCNICO.<br /> No capacitado da instrucciones incompletas, datos incorrectos. Falta de animo<br />DEL PACIENTE.<br /> Medicamentos previos, fumar, postura, no colaborar, no motivado<br />DURANTE LA MANIOBRA.<br /> Poco esfuerzo, deja de soplar. Múltiples esfuerzos o cansancio. Cierre de glotis, obstrucción de la boquilla o tose por infección o broncoespasmo<br />28<br />DRA SSRS nov08<br />
  29. 29. CRITERIOS DE ACEPTABILIDAD<br />TRAZADO EN EL ESPIROGRAMA O CURVA<br />Inicio de la maniobra<br />Duración de la maniobra<br />Tos en el 1 seg<br />Falta de colaboración<br />Esfuerzo variable<br />Cierre de glotis<br />Perdida de volumen<br />Terminación de la maniobra<br />29<br />DRA SSRS nov08<br />
  30. 30. CRITERIOS DE REPRODUCIBILIDAD<br />SOLO LOS ESFUERZOS MÁXIMOS SON REPRODUCIBLES O REPETIBLES POR EL MISMO SUJETO<br />CURVAS ACEPTABLES QUE SUS VALORES SEAN MUY SIMILARES ENTRE SI<br />30<br />DRA SSRS nov08<br />
  31. 31. 31<br />DRA SSRS nov08<br />
  32. 32. REGISTRO DE RESULTADOS<br />La Espirometría por si sola no diagnostica nada, su interpretación está en función de los datos clínicos recabados. Por lo tanto, cuando una Espirometría muestre una obstrucción, no se dirá que el paciente tiene una obstrucción, sino que tiene un “patrón dentro de limites de obstrucción”<br />32<br />DRA SSRS nov08<br />
  33. 33. NORMALIDAD de los valores básicos<br />FVC≥ 80 % de valor teórico<br />FEV1 ≥ 80% de valor teórico<br />FEV1/FVC≥ 70% v teórico<br />FEF´s &gt; 70 -80 % v teórico<br />DRA SSRS nov08<br />33<br />
  34. 34. PARA LEER CORRECTAMENTE<br />CURVAS. FORMA Y DURACIÓN<br />ACEPTABLE Y REPRODUCIBLE<br />EL ORDEN DEL ANÁLISIS DE LOS VALORES DE LAS VARIABLES:<br />FEV 1/FVC<br />FVC<br />FEV 1<br />FEF´s<br />DRA SSRS nov08<br />34<br />
  35. 35. ALGORITMO GENERAL DE REALIZACIÓN DE LA PRUEBA<br />35<br />DRA SSRS nov08<br />
  36. 36. PATRONES ESPIROMÉTRICOS<br />36<br />DRA SSRS nov08<br />
  37. 37. ALGORITMO DIAGNÓSTICO DE LA ESPIROMETRÍA<br />37<br />DRA SSRS nov08<br />
  38. 38. PATRÓN OBSTRUCTIVOdaño en la vía aérea<br />Lesión de las vías aéreas grandes - medianas - pequeñas.<br />Hay aumento de la resistencia al flujo<br />Disminución de la velocidad de salida en los conductos afectados.<br />El VEF1 disminuye primero y más que la CVF<br />La relación VEF1/ CVF es negativa.<br />DRA SSRS nov08<br />38<br />
  39. 39. PATRÓN OBSTRUCTIVO<br />GRADO DE OBSTRUCCIÓN EN BASE A FEV1<br />LEVE 80- 65%<br />MODERADO 64- 50%<br />SEVERO 49- 35%<br />MUY SEVERO &lt; 35%<br />DRA SSRS nov08<br />39<br />
  40. 40. ENFERMEDADES QUE ALTERAN LA MECÁNICA VENTILATORIA<br />PATRÓN OBSTRUCTIVO: Daño en la vía aérea<br />ASMA TUBERCULOSIS<br />BRONQUITIS CRÓNICA SARCOIDOSIS<br />ENFISEMA OTRAS GRANULOMATOSIS<br />TABAQUISMO TUMORES<br />BRONQUITIS LARINGITIS<br />TRAQUEÍTISBRONQUIOLITIS<br />ESTENOSIS LARÍNGEA CUERPOS EXTRAÑOS <br />ESTENOSIS DE TRÁQUEA ENFERMEDAD POR HUMO DE LEÑA<br />40<br />DRA SSRS nov08<br />
  41. 41. PATRÓN RESTRICTIVOdaño en parénquima<br />Disminución del volumen pulmonar y de la distensibilidad<br />CPT y CV bajas.<br />La CVF disminuye mas que el VEF1.<br />Lo más frecuente es relación VEF1 / CVF positiva por disminución mayor de CVF<br />La gráfica muestra una curva normal en miniatura<br />DRA SSRS nov08<br />41<br />
  42. 42. PATRÓN RESTRICTIVO<br />GRADO DE DAÑO PULMONAR EN BASE A CV<br />LEVE 70 – 80%<br />MODERADA 60 – 70 %<br />SEVERA &lt; 60%<br />DRA SSRS nov08<br />42<br />
  43. 43. ENFERMEDADES QUE ALTERAN LA MECANICA VENTILATORIA<br />PATRÓN RESTRICTIVO: daño en parénquima<br />RESECCIONES TUMORES<br />ATELECTASIAS MASIVAS LESIÓN ALVEOLAR DIFUSA<br />NEUMONÍA INTERSTICIAL ALVEOLITIS EXTRÍNSECA<br />SIRPA EDEMA PULMONAR<br />NEUMOCONIOSIS LABORAL ENF. TEJIDO CONECTIVO<br />GRANULOMATOSIS OBESIDAD<br />43<br />DRA SSRS nov08<br />
  44. 44. PATRÓN MIXTO<br />La disminución del VEF1 está equilibrada por la caída de CVF.<br />La relación VEF1/CVF es normal<br />Ocurre en sarcoidosis, obesidad extrema, bronquitis crónica, etc.<br />La Espirometría, el cuadro clínico y los Rx de Tórax dan el diagnóstico correcto<br />En ocasiones es necesario recurrir a pruebas del nivel 2 y 3<br />DRA SSRS nov08<br />44<br />
  45. 45. FASE INSPIRATORIA DE LA ESPIROMETRÍA<br />INSPIROMETRÍA FORZADA. CURVA F/V<br />FIF 50%- Flujo inspiratorio forzado<br />PIF- Flujo inspiratorio máximo<br />FIV1 seg- Volumen inspiratorio forzado del 1 seg<br />FIVC- Capacidad vital inspiratoria forzada<br />45<br />DRA SSRS nov08<br />
  46. 46. FASE INSPIRATORIA DE LA ESPIROMETRÍA<br />UTILIDAD DE LA FASE INSP<br />FIC REDUCIDA- SUGIERE HIPERINSUFLACIÓN DINÁMICA = ATRAPAMIENTO AÉREO<br />VALORA EL GRADO DE TOLERANCIA AL EJERCICIO<br />VALORA EL GRADO DE DISNEA<br />RESPUESTA AL BD<br />46<br />DRA SSRS nov08<br />
  47. 47. PRUEBA BRONCODILATADORA<br />PBD es el test mas sencillo de los usados en clínica para medir la HRB<br />Técnica de realización <br />Fármacos: Agonistas β2, Anticolinérgicos,<br />Resultado positivo de reversibilidad<br />FEV 1 &gt; 12% y/o &gt; de 200 ml<br />FVC &gt; 12% y/o 200 ml<br />COMPARATIVO DE ENSAYO TERAPÉUTICO<br />47<br />DRA SSRS nov08<br />
  48. 48. TEST BRONCODILATADOR<br />CURVAS POSTBD<br />≥<br />48<br />DRA SSRS nov08<br />
  49. 49. PRUEBA CON BRONCODILATADOR<br />Evalúa el grado de reversibilidad<br />Debe realizarse en todos los pacientes que tengan una espirometría anormal<br />Debe tomarse una prueba previa a la aplicación del broncodilatador <br />Debe aplicarse un broncodilatador inhalado<br />Realizar testBD 30 minutos después de la aplicación del broncodilatador<br />49<br />DRA SSRS nov08<br />
  50. 50. OTRAS PRUEBAS<br />PRUEBA DE PROVOCACIÓN BRONQUIAL<br />INESPECÍFICA. METACOLINA, HISTAMINA<br />ESPECÍFICA. ANTÍGENOS<br />PRUEBA DE RETO AL EJERCICIO<br />BANDA SIN FIN, BICICLETA<br />≥<br />50<br />DRA SSRS nov08<br />
  51. 51. EJERCICIOS<br />51<br />DRA SSRS nov08<br />RECAPITULEMOS……….<br />
  52. 52. DRA SSRS nov08<br />52<br />
  53. 53. DRA SSRS nov08<br />53<br />
  54. 54. DRA SSRS nov08<br />54<br />
  55. 55. DRA SSRS nov08<br />55<br />
  56. 56. CONCLUSIÓN<br />HERRAMIENTA DIAGNÓSTICA NO INVASIVA<br />SENCILLA, ECONÓMICA Y DISPONIBLE EN LA LOCALIDAD<br />FACIL DE UTILIZAR EN NIÑOS MAYORES DE 5 AÑOS<br />INTERPRETA ENFERMEDADES OBSTRUCTIVA Y RESTRICTIVA<br />DIAGNOSTICO CLÍNICO DE ASMA<br />UNA ESPIROMETRÍA NORMAL NO DESCARTA EL DIAGNOSTICO DE ASMA.<br />EN EL ASMA, ESPECIAL INTERÉS EN LA FASE ESPIRATORIA<br />EN EL ASMA, EL PARÁMETRO FUNDAMENTAL PARA SU DX ES FEV1 Y FEV1/FVC<br />FEF 25-75, PARÁMETRO ÚTIL<br />56<br />DRA SSRS nov08<br />
  57. 57. REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA<br />Manual de entrenamiento en espirometriaNIOSH (2002). Departamento de Fisiologia, INER. México<br />Equipo Respirar. Taller de Espirometria. recuperado 15 octubre 2008. http://www.respirar.org/espirom/index.htm<br />GUTIERREZ C, Mónica, BEROIZA W, Teresa, BORZONE T, Gisella et al. Espirometría: Manual de procedimientos. SociedadChilena de EnfermedadesRespiratorias, 2006. Rev. chil. enferm. respir. [online]. mar. 2007, vol.23, no.1 [citado 07 Octubre 2008], p.31-42. Disponible en la World Wide Web: &lt;http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717- 73482007000100005&lng=es&nrm=iso&gt;. ISSN 0717-7348.<br />Rodríguez M. (2002). Manual de Espirometría .EdBoehringer – IngelheimPromeco. México<br />DRA SSRS nov08<br />57<br />
  58. 58. Gracias!!!!<br />58<br />DRA SSRS nov08<br />

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