II Jornada de Clínica Médica  “Enfermedad de Chagas”Facultad de Ciencias Médicas de la UNR           Juan Beloscar     20 ...
ENFERMOS:EXPUESTOS                6 millones !!!90 millones!!                INFECTADOS:                 24 millones!!
Méjico 5,4Venezuela 15%                        Brasil 5%Bolivia 25 %                        Argentina 5,8%
Prevalencia Infección Chagásica              Grupo 1              Grupo 2              Grupo 3              Grupo 4
Chagas: Infectados en la Argentina:   5,8 %    CHACO: 25 %  SANTIAGO: 20 %CATAMARCA: 18 %  FORMOSA: 16 %   SAN LUIS: 13 % ...
INFESTACION Y CASOSAGUDOS PORTRANMISION VECTORIALEN ARGENTINA                                              Año 2004       ...
La Enfermedad de Chagas en                el Siglo XXI - Argentina                         Resultados (Areas I):        Ru...
La Enfermedad de Chagas en                el Siglo XXI - Argentina             Resultados (Areas II) Infectados:          ...
Chagas -   Serología +            enPreconscriptos         1985
Programa Provincial de Control de la Enfermedad de Chagas                Direccion de Promocion y Proteccion de la Salud  ...
La relevancia del problema en la población de    asentamientos irregulares de Rosario   En base al número estimado de habi...
Migración Aborigen y   Enfermedad de Chagas en          Rosario            Objetivos:Prevalencia de Enfermedad de Chagasen...
Migración Aborigen y Enfermedad de        Chagas en Rosario           Resultados:     # Edad migratoria: 23,2 años (1- 58)...
Años de vida perdidos           por discapacidadCHAGAS
Enfermedad de Chagas  Clasificación Clínico-Cardiológica 1998Chagas Agudo                     Parasitemia +               ...
Agudo                   Crónico        Indeterminado   5%                                   10%                           ...
Enfermedad de Chagas           Vías de Infección  Zona         VectorialEndémica                       Zona Urbana        ...
Enfermedad de Chagas  Clasificación Clínico-Cardiológica 1998Chagas Agudo                     Parasitemia +               ...
Programa Provincial de Control de la Enfermedad de Chagas                           Direccion de Promocion y Proteccion de...
Programa Provincial de Control de la Enfermedad de Chagas                      Direccion de Promocion y Proteccion de la S...
CHAGAS e INMUNODEPRESIÓN    & VIH- SIDA, etc.    vía transmisión TC.    Meningoencefalitis (75%)    Miocarditis(44%)    PL...
CHAGAS: Dx de laboratorio1 ) Dx Parasitológico:          Inmediato: Gota fresca, Microhto          Strout, Gota gruesa    ...
Enfermedad de Chagas  Clasificación Clínico-Cardiológica 1998Chagas Agudo                  Parasitemia +                  ...
Chagas en RosarioN= 355 Dadores (+) Enf. Transmisibles. UNR                N:      %1- ECG Normal   255     722- ECG Anorm...
Procedencia de Pacientes con Infección     Chagásica en Primera ConsultaCátedra de Enfermedades Infecciosas. UNR          ...
Infección Chagásica y Antecedentes     Migratorios en la Población de Villas de            Emergencias de Rosario         ...
Infección Chagásica y Antecedentes Migratorios en la Población de Villas de Emergencias de RosarioPrevalencia de Infectado...
CHAGAS:  “Aspectos Legales y Laborales”DISCUSIÓN:Las Normas Reglamentarias Vs. su Implementación ¡!                       ...
Enfermedad de Chagas  Clasificación Clínico-Cardiológica 1998Chagas Agudo                  Parasitemia +                  ...
Miocardiopatía Chagásica        CrónicaSe desarrolla por causas aún desconocidas en el 20-30 % de los que cursaron período...
Ficha epidemiológica    síntomas             síntomascardiovasculares        digestivos                        DisfagiaDis...
Estudios complementarios              Tamaño de las cavidadesRX de Tórax   Circulación pulmonar          Normal           ...
Chagas en RosarioN= 355 Dadores (+) Enf. Transmisibles. UNR                N:      %1- ECG Normal   255     722- ECG Anorm...
AECG en individuos infectados       con TC con distinto tpo. de           residencia en AAEDávila, Beloscar, Bottasso, Mor...
AECG en individuos infectados        con TC con distinto tpo. de            residencia en AAE•   Dávila, Beloscar, Bottass...
Evaluación clínica del tono adrenérgico y      respuesta a los BB en ptes con MCC y TVCENTROS de ARRITMIAS y ERGOMETRÍA. H...
Evaluación clínica del tono adrenérgico y      respuesta a los BB en ptes con MCC y TVCENTROS de ARRITMIAS y ERGOMETRÍA. H...
Adrenergic Nervous System Influences on the Induction of Ventricular Tachycardia                         Pellizzón, O, Bel...
CDI en Ptes. con MCCh  CENTRO DE ARRITMIAS. Hospital Centenario. UNR              N= 19 (1997- 2003)                ETIOLO...
Marcapasos en Ptes. con MCCh  CENTRO DE ARRITMIAS. Hospital Centenario. UNR             N= 20/ 88 ( 2000- 2003 )          ...
Marcapasos en ptes con MCCh  CENTRO DE ARRITMIAS. Hospital Centenario. UNR             N= 20/ 88 ( 2000- 2003 )           ...
Remida Registry:Heart Failure and Left Ventricle Dilatation  Surgical vs. Medical Treatment and Chagas DiseaseLASTIRI H, M...
Remida                      Etiology (%)                               Register   Follow up         Coronary H. Disease   ...
Remida         Chronic Chagas Disease    • Age = 58.5 years (+- 12.7)    • Ejection fraction < 40% = 71.4%    • Functional...
Remida             Kaplan-Meier estimates survival, by etiology1.000.75             C hagas D iseas e0.50                 ...
LOS TEMAS PENDIENTES...PREVENCIÓN & TRATAMIENTO                       Del libro “Conceptos Pràcticos sobre Enfermedad de C...
SAC ´98
ENFERMEDAD DE CHAGAS  Rp:Tratamiento Parasiticida:1) Etapa Aguda2) Etapa Latente:# niños y adolescentes# adultos con cardi...
El ensayo BENEFITBENznidazole Evaluation ForInterrupting Trypanosomiasis
Objetivos:Primario:• Evaluar si el tratamiento con beznidazol durante 60  días reduce la morbimortalidad en pacientes con ...
Prof. Dr. Luis Moloeznik      In Memorian
La relevancia del problema en la población de    asentamientos irregulares de Rosario   En base al número estimado de habi...
CHAGAS con parasitemia (+)    A) Chagas Agudo Vectorial.    B) Chagas Congénito    C) Chagas Transfusional    D) Chagas e ...
Enfermedad de Chagas Vías de Infección: Transfusional     Migraciones y “Transmisión     Urbana”     Dadores Asintomáticos...
CHAGAS TRANFUSIONAL•         SIGNOS >: fiebre•                  adenopatías•                  esplenomegalia•         SIGN...
CHAGAS TRANFUSIONAL•         Laboratorio:•                    Anemia•                    Linfomonocitosis•                ...
Enfermedad de ChagasVías de Infección: Transplacentaria   Migraciones y “Transmisión   Urbana”                            ...
CHAGAS CONGÉNITO               Madre Sero (+)                  Hijo ?           <6m            >6m        Microhto     Ser...
CHAGAS CONGÉNITO       Hepatomegalia       Esplenomegalia       Ictericia       Prematurez       Taquicardia       Signos ...
Porcentaje según etiología                                                    HTA         8%    3% 3%         11%         ...
CHAGAS:“Aspectos Legales y Laborales”               LEY 22.360 (23/12/80)   Progreso                   Aspectos Científico...
CHAGAS:  “Aspectos Legales y Laborales”Título IV: DE LOS ASPIRANTES A EMPLEOPERMANENTE O TRANSITORIO EN RELACIÓN DEDEPENDE...
Enfermedad de Chagas
Enfermedad de Chagas
Enfermedad de Chagas
Enfermedad de Chagas
Enfermedad de Chagas
Enfermedad de Chagas
Enfermedad de Chagas
Enfermedad de Chagas
Enfermedad de Chagas
Enfermedad de Chagas
Enfermedad de Chagas
Enfermedad de Chagas
Enfermedad de Chagas
Próxima SlideShare
Cargando en…5
×

Enfermedad de Chagas

3.356 visualizaciones

Publicado el

0 comentarios
0 recomendaciones
Estadísticas
Notas
  • Sé el primero en comentar

  • Sé el primero en recomendar esto

Sin descargas
Visualizaciones
Visualizaciones totales
3.356
En SlideShare
0
De insertados
0
Número de insertados
682
Acciones
Compartido
0
Descargas
116
Comentarios
0
Recomendaciones
0
Insertados 0
No insertados

No hay notas en la diapositiva.

Enfermedad de Chagas

  1. 1. II Jornada de Clínica Médica “Enfermedad de Chagas”Facultad de Ciencias Médicas de la UNR Juan Beloscar 20 de Setiembre de 2005
  2. 2. ENFERMOS:EXPUESTOS 6 millones !!!90 millones!! INFECTADOS: 24 millones!!
  3. 3. Méjico 5,4Venezuela 15% Brasil 5%Bolivia 25 % Argentina 5,8%
  4. 4. Prevalencia Infección Chagásica Grupo 1 Grupo 2 Grupo 3 Grupo 4
  5. 5. Chagas: Infectados en la Argentina: 5,8 % CHACO: 25 % SANTIAGO: 20 %CATAMARCA: 18 % FORMOSA: 16 % SAN LUIS: 13 % JUJUY: 10 % Atención Médica Storino, 2003 Programa Nacional
  6. 6. INFESTACION Y CASOSAGUDOS PORTRANMISION VECTORIALEN ARGENTINA Año 2004 Infestación Intradomiciliaria Casos Agudos Fuente: Programa Nacional de Chagas 2003
  7. 7. La Enfermedad de Chagas en el Siglo XXI - Argentina Resultados (Areas I): Rural Dispersa Rural UrbanaPoblación 1.950 5.380 27.700 35.030.000Infectados 453 571 1.021 2.046.000Miocardiopatía 90 114 204 409.333 Chuit R, 1er Simposio Virtual de Cardiología. FAC 2000.
  8. 8. La Enfermedad de Chagas en el Siglo XXI - Argentina Resultados (Areas II) Infectados: 0- 18 19- 34 35- 49 > 50 TOTALRural dispersa 64 84 132 172 453. 570Rural 69 91 154 255 571.410Urbana 83 263 274 400 1.021.687 Chuit R, 1er Simposio Virtual de Cardiología. FAC 2000.
  9. 9. Chagas - Serología + enPreconscriptos 1985
  10. 10. Programa Provincial de Control de la Enfermedad de Chagas Direccion de Promocion y Proteccion de la Salud Ministerio de Salud y Medio Ambiente Provincia de Santa Fe ZONA DE RIESGO PARA LA TRANSMISIÓN VECTORIALZONAS ENDEMICAS ALTO RIESGO MEDIANO RIESGO BAJO RIESGO
  11. 11. La relevancia del problema en la población de asentamientos irregulares de Rosario En base al número estimado de habitantes para estos sectores, (150.000 a 200.000), habría: 13.500 a 18.000 Infectados chagásicos adultos 3.500 a 5.400 con probables complicaciones cardíacas 9.000 a 12.000 familias con algún miembro infectado. Migraciones y Chagas en Rosario Centro de Estudios Sanitarios y Sociales CESS 1990
  12. 12. Migración Aborigen y Enfermedad de Chagas en Rosario Objetivos:Prevalencia de Enfermedad de Chagasen individuos de ascendencia aborigen emigrados a Rosario y habitantes de asentamientos irregulares Beloscar J y col; CC UNR, 2004
  13. 13. Migración Aborigen y Enfermedad de Chagas en Rosario Resultados: # Edad migratoria: 23,2 años (1- 58) # Serología (+): 18 / 64 (28,12 %) # ECG alterado: 3/18 (16,6 %)
  14. 14. Años de vida perdidos por discapacidadCHAGAS
  15. 15. Enfermedad de Chagas Clasificación Clínico-Cardiológica 1998Chagas Agudo Parasitemia + Serología +Chagas Ex. Fís. NormalIndeterminado Estudios Complementarios Normales Grupo A Arritmias y/o Trast. Sin Cardiomegalia de ConducciónChagas conCardiopatía Grupo B Insuficiencia Cardíaca con Cardiomegalia Congestiva SAC. Reunión de Pilar, 1998
  16. 16. Agudo Crónico Indeterminado 5% 10% 20%95 % 100 %meses 15-20 años
  17. 17. Enfermedad de Chagas Vías de Infección Zona VectorialEndémica Zona Urbana Transfusional Transplacentaria
  18. 18. Enfermedad de Chagas Clasificación Clínico-Cardiológica 1998Chagas Agudo Parasitemia + Serología +Chagas Ex. Fís. NormalIndeterminado Estudios Complementarios Normales Grupo A Arritmias y/o Trast. Sin Cardiomegalia de ConducciónChagas conCardiopatía Grupo B Insuficiencia Cardíaca con Cardiomegalia Congestiva SAC. Reunión de Pilar, 1998
  19. 19. Programa Provincial de Control de la Enfermedad de Chagas Direccion de Promocion y Proteccion de la Salud Ministerio de Salud y Medio Ambiente Provincia de Santa Fe Banco de sangre en la Provincia – año 2003 Zona 2 Zona 9 Total:1325 Sin datos (+) :54 %:4.07 Zona 1 Total: 178 Zona 3 (+) : 14 Total: 7 %: 7.86 (+) : 0 %:0 Total 11311 Zona 5 (+):425 Total:2673 (+) :97 % :3.75 %:3.62 Zona 6 Total: 269 Zona 4 (+) : 3 Total: 759 %: 1.11 (+) : 5 %:0.65 Zona 7Total:399 (+) : 1 Zona 8 %: 0.25 Total: 5701 (+) : 251 %: 4.40
  20. 20. Programa Provincial de Control de la Enfermedad de Chagas Direccion de Promocion y Proteccion de la Salud Ministerio de Salud y Medio Ambiente Provincia de Santa Fe Control del embarazo en la Provincia – año 2003 Zona 9 Zona 2 Zona 1 Total: 579 Total: 4313 Total: 2095 (+) 82 (+) : 314 (+) : 76 %: 14.16 %: 7.28 %: 3.72 Zona 3 Total Total:537 27410 (+) : 18 (+): 1078 %: 3.35 %: 3.93 Zona 5 Zona 6 Total: 9047Total:475 (+) : 362 (+) : 3 %: 4 %:0.63 Zona 4 Total:1289 (+) :13 Zona 7 %: 1Total: 1452 (+) : 5 Zona 8 %: 0.34 Total: 7623 (+) : 145 %: 1.90
  21. 21. CHAGAS e INMUNODEPRESIÓN & VIH- SIDA, etc. vía transmisión TC. Meningoencefalitis (75%) Miocarditis(44%) PL/ LCR Rp. Parasiticida
  22. 22. CHAGAS: Dx de laboratorio1 ) Dx Parasitológico: Inmediato: Gota fresca, Microhto Strout, Gota gruesa Tardío: Xeno, Hemocultivo.2) Dx Serológico: Hemaglutinación, IFI, ELISA.
  23. 23. Enfermedad de Chagas Clasificación Clínico-Cardiológica 1998Chagas Agudo Parasitemia + Serología +Chagas Ex. Fís. NormalIndeterminado Estudios Complementarios Normales Grupo A Arritmias y/o Trast. Sin Cardiomegalia de ConducciónChagas conCardiopatía Grupo B Insuficiencia Cardíaca con Cardiomegalia Congestiva SAC; Pilar 1998
  24. 24. Chagas en RosarioN= 355 Dadores (+) Enf. Transmisibles. UNR N: %1- ECG Normal 255 722- ECG Anormal 100 28 BRD 48 13.5 HBAI 37 10.4 BIRD 36 10.1 EV 22 6.2 CVI 6 1.7 ST-T 3 0.8 BAV 1° 2 0.6 BAV 2° 2 0.6 Dávila H, Beloscar J, Bottasso O, Morini J, Medicina 47: 154-158, 1987
  25. 25. Procedencia de Pacientes con Infección Chagásica en Primera ConsultaCátedra de Enfermedades Infecciosas. UNR ( N= 440 p ) 160 140 120 146 100 Santiago 80 Chaco 60 Norte Sfe 40 75 Córdoba 56 20 30 0 Santiago Chaco Norte Córdoba Sfe Moloeznik L; Beloscar J. Aspectos Prácticos sobre la Enf. De Chagas. 1992. UNR Editora
  26. 26. Infección Chagásica y Antecedentes Migratorios en la Población de Villas de Emergencias de Rosario ( N= 858 GF; 1545 p )70605040 Todos M Algún M30 Ningún M2010 0 San Francisquito Guadalupe Torres Z, Troncoso M, Bloch C. Cuadernos Médicos Sociales 1992; Nº 62: 1- 16;
  27. 27. Infección Chagásica y Antecedentes Migratorios en la Población de Villas de Emergencias de RosarioPrevalencia de Infectados Chagásicos de acuerdo a la zona de Procedencia 35% 30% 25% 20% Alta End Mod End 15% Baja End 10% 5% 0% Torres Z, Troncoso M, Bloch C. Cuadernos Médicos Sociales 1992; Nº 62: 1- 16;
  28. 28. CHAGAS: “Aspectos Legales y Laborales”DISCUSIÓN:Las Normas Reglamentarias Vs. su Implementación ¡! Examen LEY Diagnóstico “Preventivo” 22.360 Examen “Inhibitorio”
  29. 29. Enfermedad de Chagas Clasificación Clínico-Cardiológica 1998Chagas Agudo Parasitemia + Serología +Chagas Ex. Fís. NormalIndeterminado Estudios Complementarios Normales Grupo A Arritmias y/o Trast. Sin Cardiomegalia de ConducciónChagas conCardiopatía Grupo B Insuficiencia Cardíaca con Cardiomegalia Congestiva SAC; Pilar 1998
  30. 30. Miocardiopatía Chagásica CrónicaSe desarrolla por causas aún desconocidas en el 20-30 % de los que cursaron períodoagudo y luego indeterminado. Storino - Milei
  31. 31. Ficha epidemiológica síntomas síntomascardiovasculares digestivos DisfagiaDisnea Dolor epigástricoMareos RegurgitaciónPalpitaciones Pirosis ConstipaciónSíncope Distensión abdomialPrecordialgia CólicosEdemas Fecalomas Cirugía colónica
  32. 32. Estudios complementarios Tamaño de las cavidadesRX de Tórax Circulación pulmonar Normal NormalElectrocardiograma Trastornos de conducción Arritmias
  33. 33. Chagas en RosarioN= 355 Dadores (+) Enf. Transmisibles. UNR N: %1- ECG Normal 255 722- ECG Anormal 100 28 BRD 48 13.5 HBAI 37 10.4 BIRD 36 10.1 EV 22 6.2 CVI 6 1.7 ST-T 3 0.8 BAV 1° 2 0.6 BAV 2° 2 0.6 Dávila H, Beloscar J, Bottasso O, Morini J, Medicina 47: 154-158, 1987
  34. 34. AECG en individuos infectados con TC con distinto tpo. de residencia en AAEDávila, Beloscar, Bottasso, Morini. Medicina 47: 154- 58; 1987. 60 50 40 30 1 AECG 2 AECG 20 10 0 15- 19 a 25- 29 a 35- 39 a 45- 49 a
  35. 35. AECG en individuos infectados con TC con distinto tpo. de residencia en AAE• Dávila, Beloscar, Bottasso, Morini. Medicina 47: 154- 58; 1987. 60 50 40 30 1- 10 a TR 11- 20 a TR 20 21- 35 a TR 10 0 BRD HAI BIRD EV p<0,02
  36. 36. Evaluación clínica del tono adrenérgico y respuesta a los BB en ptes con MCC y TVCENTROS de ARRITMIAS y ERGOMETRÍA. Hospital Centenario. UNR N= 28 Grupos I- II ( Storino 1985) Seg 21 (+- 23 m)140120100 80 PEG 60 ISP EM 40 20 0 FC & TV FC & BB Pellizzón, O. Beloscar J, Mariani E Revista FAC1999 28:387-92
  37. 37. Evaluación clínica del tono adrenérgico y respuesta a los BB en ptes con MCC y TVCENTROS de ARRITMIAS y ERGOMETRÍA. Hospital Centenario. UNR N= 28 Grupos I- II ( Storino 1985) Seg 21 (+- 23 m)100 80 60 PEG ISP 40 EM 20 0 TV
  38. 38. Adrenergic Nervous System Influences on the Induction of Ventricular Tachycardia Pellizzón, O, Beloscar, J, Mariani, E. A.N.E. 2002;7(4):281-288
  39. 39. CDI en Ptes. con MCCh CENTRO DE ARRITMIAS. Hospital Centenario. UNR N= 19 (1997- 2003) ETIOLOGÍA 6% 6%31% 57% Chagas Isquémica MDValvul FVIdiopát
  40. 40. Marcapasos en Ptes. con MCCh CENTRO DE ARRITMIAS. Hospital Centenario. UNR N= 20/ 88 ( 2000- 2003 ) ETIOLOGÍA 23% 77% Chagas No Chagas
  41. 41. Marcapasos en ptes con MCCh CENTRO DE ARRITMIAS. Hospital Centenario. UNR N= 20/ 88 ( 2000- 2003 ) MODO35% 65% DDD VVI
  42. 42. Remida Registry:Heart Failure and Left Ventricle Dilatation Surgical vs. Medical Treatment and Chagas DiseaseLASTIRI H, MD; BELOSCAR J, MD; DUMONT C, MD; PEZZOTTO S. Argentine Federation of Cardiology Commitee of Cardiomyopathies
  43. 43. Remida Etiology (%) Register Follow up Coronary H. Disease 32.6 33 Unknown 28.5 25.9 Idiopathic 12.6 14.7 Hypertension 12.3 12.6 Chagas Disease 5.9 5.5 Alcoholic 2.8 1.4 Valvulopathies 2.1 2.6 Others 4.3 4.3
  44. 44. Remida Chronic Chagas Disease • Age = 58.5 years (+- 12.7) • Ejection fraction < 40% = 71.4% • Functional class III-IV = 44% • Mortality = 31%
  45. 45. Remida Kaplan-Meier estimates survival, by etiology1.000.75 C hagas D iseas e0.50 C oronary H eart D is ease0.25 N on C oronary0.00 0 100 200 300 analysis tim e Log-rank test for equality of survivor functions: p= 0.8694 Log-rank test for equality of survivor functions: p= 0.8694
  46. 46. LOS TEMAS PENDIENTES...PREVENCIÓN & TRATAMIENTO Del libro “Conceptos Pràcticos sobre Enfermedad de Chagas Mazza” Luis E. Moloeznik - Juan Beloscar, UNR Editora, 1992.
  47. 47. SAC ´98
  48. 48. ENFERMEDAD DE CHAGAS Rp:Tratamiento Parasiticida:1) Etapa Aguda2) Etapa Latente:# niños y adolescentes# adultos con cardiopatía incipiente o asintomática3) Accidentes4) Donantes & Receptores Tx Ministerio de Salud de la Nación - 1998
  49. 49. El ensayo BENEFITBENznidazole Evaluation ForInterrupting Trypanosomiasis
  50. 50. Objetivos:Primario:• Evaluar si el tratamiento con beznidazol durante 60 días reduce la morbimortalidad en pacientes con enfermedad cardiaca crónica por EChSecundaria:• Evaluar la seguridad del beznidazol en patientes con enfermedad cardí aca crónica por ECh• Evaluar si el benznidazol detiene o revierte el deterioro de la función ventricular izquierda• Evaluar si el benznidazol previene el desarrollo de nuevos cambios en el ECG, y la ocurrencia de episodios de arritmias
  51. 51. Prof. Dr. Luis Moloeznik In Memorian
  52. 52. La relevancia del problema en la población de asentamientos irregulares de Rosario En base al número estimado de habitantes para estos sectores, (150.000 a 200.000), habría: 13.500 a 18.000 Infectados chagásicos adultos 3.500 a 5.400 con probables complicaciones cardíacas 9.000 a 12.000 familias con algún miembro infectado. Migraciones y Chagas en Rosario Centro de Estudios Sanitarios y Sociales CESS 1990
  53. 53. CHAGAS con parasitemia (+) A) Chagas Agudo Vectorial. B) Chagas Congénito C) Chagas Transfusional D) Chagas e Inmunodepresión.
  54. 54. Enfermedad de Chagas Vías de Infección: Transfusional Migraciones y “Transmisión Urbana” Dadores Asintomáticos Riguroso Control (Bergoglio 1984) Bancos de Sangre: >10% (7 Prov.) Politransfundidos (Hemofilia) Dx. Parasitológico Adaptado de Storino
  55. 55. CHAGAS TRANFUSIONAL• SIGNOS >: fiebre• adenopatías• esplenomegalia• SIGNOS <: edemas• hepatomegalia• exantemas
  56. 56. CHAGAS TRANFUSIONAL• Laboratorio:• Anemia• Linfomonocitosis• Eosinofilia• VES = o >• DIAGNÓSTICO• PARASITOLÓGICO !
  57. 57. Enfermedad de ChagasVías de Infección: Transplacentaria Migraciones y “Transmisión Urbana” SE 18% S Fe 13% Embarazadas Chagásicas Córd. 11.3 % Salta 9% Hptal. RM, Bs. As. 9.6% Chaco 5% S. Fe 2,6% Córd. 2,4% Niños Chagásicos SE 2,4% Bs. As. 0,56- 2% En RN: Dx. Parasitológico En > 6 m: Dx. Serológico Adaptado de Storino
  58. 58. CHAGAS CONGÉNITO Madre Sero (+) Hijo ? <6m >6m Microhto Serología (-) (+) (+) (-) (Sero 6/ 12 m) Rp Consenso. Arch. Ped. 1999; 97(3): 178- 187.
  59. 59. CHAGAS CONGÉNITO Hepatomegalia Esplenomegalia Ictericia Prematurez Taquicardia Signos < frec: Formas Graves: Miocarditis Formas Raras: Megas, Cal
  60. 60. Porcentaje según etiología HTA 8% 3% 3% 11% Isquémica 11% 19% Chagásica Taquimiopatía Idiopática 8% Valvular 37% HeredoFliar. Miocarditis FE < 40% / Etiologías OtrosIdiopáticosChagásicosIsquémicos 0% 10% 20% 30% 40% Chiurchiu, I; CC UNR, 2003
  61. 61. CHAGAS:“Aspectos Legales y Laborales” LEY 22.360 (23/12/80) Progreso Aspectos Científicos Aspectos Legales y Laborales 50 60 70 80 90 00 adaptado de Storino- Milei
  62. 62. CHAGAS: “Aspectos Legales y Laborales”Título IV: DE LOS ASPIRANTES A EMPLEOPERMANENTE O TRANSITORIO EN RELACIÓN DEDEPENDENCIA Y DE LOS EMPLEADORESArt 7º: …”obligatoriedad de la serología y exámenescomplementarios pertinentes”… …”la simple serología reactiva no podrá constituir unelemento restrictivo para el ingreso al trabajo”… Ley 22.360

×