2. Periodontitis Crónica 2007

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Patología príncipal del Periodonto

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2. Periodontitis Crónica 2007

  1. 1. Universidad de Carabobo Facultad de OdontologíaDepartamento de Estomatoquirúrgica Periodoncia PROF. Cristina Platt cplatt@cantv.net
  2. 2. Periodontitis Crónica Enfermedades Periodontales “ ES EL RESULTADO DE LA EXTENSIÓN DEL PROCESO INFLAMATORIOINICIADO EN LA ENCÍA Y QUE PASA A LAS ESTRUCTURAS DESOPORTE DEL DIENTE”. (CARRANZA- NEWMAN)
  3. 3. Periodontitis Crónica Enfermedades PeriodontalesPeriodontitis Crónica.Periodontitis Agresiva .Periodontitis como manif. de Enf. Sist.Enf. Periodontales Necrosantes.Abscesos del Periodonto.Lesiones Endoperio.Malformaciones y Lesiones Congénitas oAdquiridas.
  4. 4. Periodontitis CrónicaDefinición y TerminologíaEtiologíaCaracterísticas Generales: Clínicas yRx.HistopatologíaClasificaciónPrevalenciaProgresiónDiagnóstico DiferencialPronósticoPlan de TratamientoConclusiones
  5. 5. Periodontitis Crónica DEFINICIÓN “ ES UNA ENFERMEDAD INFECCIOSA QUEPRODUCE INFLAMACIÓN DE LOS TEJIDOS DE SOPORTE DE LOS DIENTES, PÉRDIDAPROGRESIVA DE INSERCIÓN Y PÉRDIDA ÓSEA ” ACADEMIA AMERICANA DE PERIODONTOLOGIA.1999
  6. 6. Periodontitis Crónica Terminología Periodontitis Crónica del A dulto Periodontitis Avance Lento (CARRANZA-NEWMAN ) PeriodontitisCrónica A.A.P. 1999 Volver
  7. 7. Periodontitis Crónica ETIOLOGÍA Respuesta M. O. de la Placa Inmunitaria del y sus productos Huésped. “Leucocito PMN” Quimiotaxis FagocitosiColonizar Producir s Sustancias de Destrucción o destrucción Neutralización tisular Evadir defensas Enf. Sistémica huésped Factores de Riesgo Edad Tabaquismo Stress
  8. 8. Periodontitis Crónica La Periodontitis se establece por:Daño TisularBacteriano Directo eIndirecto . Activación De Mecanismos Inmunitarios. Inmunodeficiencias Del Huésped .
  9. 9. Periodontitis Crónica MICROBIOLOGIA ANAERÓBIOS GRAM -PORPHYROMONAS GINGIVALISACTINOBACILLUSACTINOMYCETEMCOMITANSBACTEROIDES FORSYTHUSPREVOTELLA INTERMEDIACAMPYLOBACTER RECTUSFUSOBACTERIUM NUCLEATUMEIKENELLA CORRODENSTREPONEMA DENTICOLABACTEROIDES GINGIVALISOTROS Volver
  10. 10. Periodontitis Crónica Características GeneralesClínicas: o Color Inflamación Gingival o Consistencia Sangrado al sondeo (SDS) o Textura o Contorno Bolsas periodontales (BP) Pérdida de inserción (PIC) PIC SDS BP o Tamaño o Posición
  11. 11. Periodontitis Crónica Características GeneralesCaracterística Clínicas Variables Migración coronal y/o apical dela encía marginal Exudado purulento Exposición de la furca radicular Aumento Movilidad dental Migración de los dientes Diastemas Exfoliación de los dientes
  12. 12. Periodontitis Crónica Características Generales Signos RadiográficosPérdida de Hueso AlveolarRuptura de la continuidad de la lámina duraEnsanchamiento del E.L.P
  13. 13. Periodontitis Crónica Características Generales Signos Radiográficos Pérdida altura Cresta Ósea (vertical u horizontal) Cambios en la densidad de laLámina Dura y Hueso Esponjoso
  14. 14. Periodontitis Crónica Características Generales SIGNOS RADIOGRÁFICOS ETAPA AVANZADACrateres o defectos óseosFurcasiones
  15. 15. Periodontitis Crónica Características Generales: SíntomasIndolora Generalmente.Sensibilidad Dental.Zona de Impactación deAlimentos.Picazón Gingival.Dolor Agudo ( AbscesoPeriodontal o Caries Radicular ) Volver
  16. 16. Periodontitis Crónica HistopatológicaBolsa Periodontal.ProliferaciónApical de lasCélulas Epitelialesdel Epitelio deUnión y del Epiteliodel Surco .
  17. 17. Periodontitis Crónica HistopatológicaMigración Apical DelEpitelio De Unión.Degeneración de FibrasGingivales.Reabsorción Ósea.
  18. 18. Periodontitis Crónica HistopatológicaLeucocitos PMN enEpitelio Unión y Epiteliode La BolsaInfiltrado Denso deCélulas Inflamatorias :Células Plasmáticas,Linfocitos Y Macrófagos Volver
  19. 19. Periodontitis CrónicaCLASIFICACIÓN:De acuerdo a su: Extensión Severidad
  20. 20. Periodontitis Crónica CLASIFICACIÓN: De acuerdo a su: ExtensiónLOCALIZADA < 30 % De Sitios Afectados
  21. 21. Periodontitis Crónica Clasificación: De acuerdo a su: Extensión GENERALIZADA > 30 % de SitiosAfectados
  22. 22. Periodontitis Crónica Clasificación De acuerdo a su : SeveridadIncipienteP I C : 1 a 2mmPoca invasiónde furcaPoca movilidaddentaria.
  23. 23. Periodontitis Crónica Clasificación De acuerdo a su: SeveridadINCIPIENTE P S : 4 a 5 mm Presencia de irritantes locales Hemorragia al sondaje Pérdida continuidad lamina dura P.O. < 20%
  24. 24. Periodontitis Crónica Clasificación De acuerdo a su: SeveridadModerada P I C : 3 a 4 mm P S : 6 a 8 mm Hemorragia al sondeo y purulencia Movilidad de ligera a moderada
  25. 25. Periodontitis Crónica CLASIFICACIÓN De acuerdo a su: SEVERIDADMODERADA. Invasiones de furcas. Ligera- moderadas. Radiográficamente : Pérdida ósea hasta un 40 %.
  26. 26. Periodontitis Crónica Clasificación De acuerdo a su: SeveridadSevera. P I C : ≥ 5 mm. P S : ≥ 8 mm. Invasión de las furcas . Movilidad grado II y III
  27. 27. Periodontitis Crónica Clasificación De acuerdo a su: SeveridadSevera. Exudado purulento y hemorragia al sondeo. Rx pérdida ósea mayor del 40%. Defectos óseos angulares. Volver
  28. 28. Periodontitis Crónica PREVALENCIA> Prevalencia Adultos.< Niños y Adolescentes.Ambos por igual .Destrucción periodontal directamenterelacionada a factores localesAumenta con la edad .81% de los sujetos sin tratamiento padecen de P.C. Volver
  29. 29. Periodontitis Crónica PROGRESIÓNVelocidad de Progresión Variable . - Es un proceso continuo - Con periodos de exacerbación aguda - P.I.C Y P.O anual entre 0.04 a 1.04mmPrimeros signos durante laadolescencia .Cuarta década de la vida o más tarde.Sitios afectados no progresa a igualvelocidad. > Velocidad en zona interproximal .
  30. 30. Periodontitis Crónica Factores que Predisponen la progresiónSITIOS DE DIENTES EN MAL POSICIÓNREGIONES DE IMPACTACIÓN ALIMENTARIA
  31. 31. Periodontitis Crónica Factores que Predisponen la progresiónTrauma OclusalFactores Sistémicos  Diabetes Miellitus  VIHOtros Factores  Fumar  Stress
  32. 32. Periodontitis Crónica Factores que predisponen la progresión AREAS DE FURCACIÓN PRÓTESIS MAL ADAPTADAS MARGENES SOBREXTENDIDOS CARIES RADICULARVolver
  33. 33. Periodontitis Crónica Diagnóstico Diferencial Volver GINGIVITIS PERIODONTITIS PERIODONTITISIND. POR PLACA CRÓNICA AGRESIVA
  34. 34. Periodontitis Crónica Pronóstico General Tipo de periodontitis Bueno crónica. Excelente Favorable Valoración del estado Aceptable periodontal. Edad del paciente.Reservado Antecedentes Desfavorable sistémicos. Dudoso Malposición dentaria. Malo Tabaquismo. Cooperación del paciente.
  35. 35. Periodontitis Crónica Pronóstico Individual Grado de Movilidad Dentaria. Bueno Profundidad de Bolsas Periodontales. Cantidad de Encía Insertada. Grado de compromiso de Furca.Reservado Morfología Dentaria. Relación Corona /Raiz . Forma de las Raices. Malo Dientes vecinos a zonas edentulas. Caries. Volver
  36. 36. Periodontitis Crónica Plan de TratamientoFase Preliminar: Tratamientos de emergencia: Dentales. Periapicales. Periodontales. Exodoncias indicadas .
  37. 37. Periodontitis Crónica Plan de Tratamiento Fase I: EtiotropicaControl de placaProfilaxisTartrectomia / Raspado y alisado radicular (Eliminación del cálculo)Inactivación de caries / corrección de restauraciones defectuosasTratamiento antimicrobiano local o parenteralTerapia OclusalFerulización provisionalMovimiento ortodontico menorEvaluación de la reacción de los tejidos a la fase I (revaloración)
  38. 38. Periodontitis Crónica Plan de TratamientoFase Correctiva: (Quirúrgica ). - Cirugía Periodontal dependiendo de larespuesta de los tejidos en la Fase I.(Restauradora ).- Restauraciones Finales.- Prótesis Fijas o Removible.- Tratamientos Endodonticos - Evaluacion de la Reacción a la Fase II.Fase Mantenimiento: - Visitas Periodicas de verificacion. ( Cambios Patologicos). Volver
  39. 39. Conclusiones. Es importante tener en cuenta que la Periodontitis Crónica ha sido involucrada como factor de riesgopara el desarrollo de alteraciones sistémicas (Ateroesclerosis, Accidentes Cerebrovasculares, Abortos, niños de bajo peso y talla al nacer , Diabetes, Endocarditis, etc).Esto hay que tenerlo en cuenta al momento de hacerel dx. y plan de tto. ya que se debe anteponer la salud integral del paciente.

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