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Protección Social
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GLOSARIO ACREDITACIÓN EN SALUD Versión 1
Fecha
Septiembre
2012
GLOSARIO
ACREDITACIÓN EN SALUD
El glosario aquí propuesto, busca aclarar y precisar algunos términos empleados en los manuales de
Acreditación en Salud, con el fin de facilitar la comprensión de los estándares y homologar para todas las
organizaciones que implementen la metodología, los conceptos necesarios para lograr que el enfoque de
los esfuerzos, que se realicen para cumplir con niveles superiores de calidad, sean coherentes con lo
solicitado en el proceso de Acreditación en salud.
Las definiciones presentadas en orden alfabético, se hacen en el contexto del Sistema Obligatorio de
Garantía de la Calidad en Salud de Colombia, con énfasis en lo solicitado en el Sistema Único de
Acreditación. Adicionalmente, se incluyen algunas definiciones del Glosario de ISQua.
Cada definición incluye una referencia de la fuente de la cual ha sido extractada.
CONCEPTO DEFINICIÓN
Acreditación en salud
(Anexo Técnico No. 2 de la
Resolución 1445 de 2006)
Proceso voluntario y periódico de autoevaluación interna y revisión
externa de los procesos y resultados que garantizan y mejoran la
calidad de la atención del usuario en una organización de salud, a
través de una serie de estándares óptimos y factibles de alcanzar,
previamente conocidos por las entidades evaluadas. Es realizada por
personal idóneo y entrenado para tal fin y su resultado es avalado por
entidades de acreditación autorizados para dicha función.
Accesibilidad
(Art. No. 3 del Decreto 1011 de
2006)
Característica del SOGCS: Es la posibilidad que tiene el usuario de
utilizar los servicios de salud que le garantiza el Sistema General de
Seguridad Social en Salud. Característica del SOGCS.
Acrónimo Siglas frecuentemente utilizadas por los equipos de salud
Alianzas
(Glosario ISQua 2008)
Relaciones de trabajo formales o informales entre organizaciones en
las que los servicios pueden ser desarrollados conjuntamente o
compartido.
Amplitud
(Anexo Técnico No. 2 de la
Resolución 1445 de 2006)
Grado en que el enfoque está presente y orienta las diferentes áreas
de la organización o distintos puntos del estándar. Es una de las
variables de la dimensión del Enfoque de la hoja radar, la cual es
utilizada para realizar la calificación cuantitativa durante el proceso de
autoevaluación.
Aseguramiento de la calidad
(Norma ISO 9000:2008)
Conjunto de acciones planificadas y sistemáticas implantadas dentro
del sistema de la calidad, para proporcionar la confianza adecuada de
que una entidad cumplirá los requisitos para la calidad.
Asesoría farmacológica. Procesos que buscan obtener la máxima efectividad en los
tratamientos farmacológicos, mejorar la seguridad de la
“farmacoterapia” al minimizar los riesgos asociados y contribuir a
mejorar la calidad de vida de los pacientes.
Auditoría para el mejoramiento Es el mecanismo sistemático y continuo de evaluación y mejoramiento
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CONCEPTO DEFINICIÓN
de la calidad de la atención de
salud
(Art. No. 2 del Decreto 1011 de
2006)
de la calidad observada respecto de la calidad esperada de la atención
de salud que reciben los usuarios.
Avance en la Medición
(Anexo Técnico No. 2 de la
Resolución 1445 de 2006)
Grado en que la medición responde a una práctica sistemática de la
organización en un período de tiempo que le permita su consolidación
y existen indicadores definidos para la medición del área temática
correspondiente al estándar evaluado, calidad y pertinencia de los
mismos. Es una variable de la dimensión de Resultado de la hoja
radar, la cual es utilizada para realizar la calificación cuantitativa
durante el proceso de autoevaluación y evaluación externa de los
estándares de acreditación.
Barreras de seguridad
(Lineamientos Seguridad del
Paciente –Ministerio de Salud y
Protección Social 2008)
Una acción o circunstancia que reduce la probabilidad de presentación
del incidente o evento adverso
Capacidad
(Glosario ISQua)
Habilidad, recursos, activos y fortalezas de los grupos o
las personas para hacer frente a situaciones y satisfacer las
necesidades
Certificación
(Glosario ISQua)
Reconocimiento formal del cumplimiento de las normas establecidas,
validado a través de evaluación externa.
Ciclos operacionales de la
acreditación
(Resolución 3960 de 2008.)
Es el proceso que una organización debe implementar para ser
reconocida como entidad acreditada en Colombia; etapas que deben
recorrer las organizaciones que deciden voluntariamente solicitar la
evaluación del Ente Acreditador, para ser reconocidos como entidad
acreditada, e incluye el respectivo seguimiento para garantizar el
mantenimiento de los estándares superiores de calidad. Están
conformados por:
Ciclo de preparación para la Acreditación o ciclo de autoevaluación y
mejoramiento: Recorrido que debe realizar una organización que
decide lograr estándares superiores de calidad, desde la decisión por
parte de la Alta Dirección de iniciar el proceso de análisis de los
diferentes grupos de estándares e incluye la comparación de la
realidad institucional con dichos estándares, la definición de brechas
de cumplimiento, el desarrollo de acciones de mejoramiento y la
realización de autoevaluaciones formales y sistemáticas, hasta el
momento en el cual se considera que ha cumplido con lo solicitado en
los estándares de Acreditación.
Ciclo de aplicación o ruta crítica: Proceso y etapas que las
organizaciones de salud deben recorrer, desde el momento de tomar
la decisión de postularse para la acreditación y solicitar la evaluación
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CONCEPTO DEFINICIÓN
ante ICONTEC, hasta la decisión final de la acreditación y su
seguimiento.
Ciclo de Atención del Usuario Es la ruta que debe seguir el usuario desde que llega a la organización
hasta su egreso, en sus diferentes momentos de contacto
administrativo y asistencial
Cliente
(Glosario IsQua 2008)
Las personas u organizaciones que se sirven por la organización. Se
incluyen clientes internos y externos.
Código de Ética
(Circular Instructiva No.045 de
2007 – Supersalud)
También denominado código de conducta. Es el documento
compendia las disposiciones referentes para gestionar la ética en el
día a día de la entidad. Esta conformada por los principios, valores y
directrices que en coherencia con el Código del Buen Gobierno, todo
servidor de la entidad debe observar en el ejercicio de su funciones.
Código de Buen Gobierno
(Circular Instructiva No.045 de
2007 – Supersalud)
También denominado código de gobierno corporativo, se define como
el documento que compila los compromisos éticos de la alta Dirección
respecto a la gestión, integra, eficiente y transparente en su labor de
dirección y/o gobierno, que a manera de disposiciones voluntarias de
autorregulación, son promulgadas ante los diversos públicos y grupos
de interés, con el fin de generar confianza en los clientes externos
como internos.
Colaborador Cualquier persona que preste sus servicios a una organización,
independientemente del tipo de vinculación a la misma
Comisiones clínicas
(Servicio de Urgencias Médicas
de Madrid SUMMA 1121)
Son un instrumento necesario para la definición de la práctica clínica
correcta y adecuada en situaciones concretas y para resolver de forma
interdisciplinar los problemas que puedan presentarse en la Institución.
Los grupos de trabajo que las constituyen son los encargados de
elaborar, a partir del consenso entre los profesionales expertos, los
criterios de actuación clínica según los criterios de la medicina
científica (MBE).
Las Comisiones Clínicas constituyen una importante forma de
participación de los profesionales en la gestión y mejora de la calidad,
constituyendo realmente un índice de calidad.
Comparación
(Anexo Técnico No. 2 de la
Resolución 1445 de 2006)
Grado en que los resultados son comparados con referentes
nacionales e internacionales y la calidad de los mismos. Es una
variable de la dimensión de Resultado de la hoja radar, la cual es
utilizada para realizar la calificación cuantitativa durante el proceso de
autoevaluación
1
Recuperado el 31 de agosto de 2012 de
http://www.madrid.org/cs/Satellite?cid=1147762162896&language=es&pagename=SUMMA112%2FPage%2FS112_
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CONCEPTO DEFINICIÓN
Competencia
(Glosario ISQua 2008)
Garantizar que los conocimientos de una persona, así como las
habilidades son apropiados para la prestación del servicio y la garantía
de que los niveles de conocimiento y habilidad son evaluados
regularmente.
Comunidad
(Glosario ISQua 2008)
Colectividad de individuos, familias, grupos y organizaciones
que interactúan entre sí, cooperan en actividades comunes para
resolver preocupaciones mutuas, y se ubican por lo general en un
lugar geográfico.
Confidencialidad
(Glosario ISQua 2008)
Son los límites óptimos en el uso y distribución de la información
recogidos de individuos u organizaciones.
Consentimiento
(Glosario ISQua 2008)
Acuerdo voluntario o aprobación por parte de un cliente.
Consentimiento Informado
Artículo 15 de la Ley 23 de 1981
información acerca de los riesgos y los beneficios de los
procedimientos planeados y los riesgos del no tratamiento, de manera
que puedan tomar decisiones informadas
Consistencia
(Anexo Técnico No. 2 de la
Resolución 1445 de 2006)
Relación de los resultados como producto de la implementación del
enfoque. Es una variable de la dimensión de Resultado de la hoja
radar, la cual es utilizada para realizar la calificación cuantitativa
durante el proceso de autoevaluación
Consultador Crónico Término para referirse a los pacientes que consultan a los servicios de
salud. Es equivalente al término “hiperfrecuentador” o consultador
recurrente
Continuidad
(Art. No. 3 del Decreto 1011 de
2006)
Es el grado en el cual los usuarios reciben las intervenciones
requeridas, mediante una secuencia lógica y racional de actividades,
basada en el conocimiento científico. Característica del SOGCS.
Contrato
(Glosario ISQua 2008)
Acuerdo formal que establece los términos y condiciones para
servicios que se obtienen de una organización. El contrato y los
servicios contratados son supervisados y coordinados por la
organización y deben cumplir con los estándares del gobierno y la
organización.
Criterio del estándar
(Manual de Estándares de
Acreditación Ambulatorio y
Hospitalario)
Condiciones particulares que deben ser consideradas por la
organización para considerar que cumple con lo requerido de acuerdo
con la intencionalidad de cada estándar. En otras palabras, cumple la
función de “no se le olvide”.
Cuantitativo
(Glosario ISQua 2008)
Los datos y la información que se expresa en números y estadísticas,
un método que investiga los fenómenos con las medidas.
Cultura Un sistema compartido de valores, creencias y comportamientos.
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CONCEPTO DEFINICIÓN
(Glosario ISQua 2008)
Cultura de seguridad
(Lineamientos para la
Seguridad del Paciente)
Es un principio orientador de la Política de Seguridad del Paciente, en
el cual el ambiente de despliegue de las acciones de seguridad del
paciente deben darse en un entorno de confidencialidad y de
confianza entre pacientes, profesionales, aseguradores y la
comunidad. Es deber de los diferentes actores del sistema facilitar las
condiciones que permitan dicho ambiente.
Ambiente en el que los errores no se personalizan, se facilita el
análisis de los procesos, se corrigen las fallas de los sistemas y se
construye una organización confiable. Entorno favorable al diálogo
abierto con el fin de facilitar prácticas más seguras.
Cultura Organizacional
(Instituto Mexicano de Seguros
Sociales)
En los sistemas de salud es una mezcla de saberes, conductas,
relatos, creencias, suposiciones y modos de expresión que todos los
miembros de la organización comparten, por ejemplo: las normas, los
valores, las actitudes, los estilos de vida, el lenguaje técnico-científico
y la terminología propia de las disciplinas biomédica y sociales
Datos
(Glosario ISQua 2008)
Hechos no organizados de los cuales es generada la información.
Derechos
(Glosario ISQua 2008)
Algo que puede ser reclamado como justa, equitativa, legal o moral de
uno mismo. Una descripción formal de los servicios que los clientes
pueden esperar y exigir de una organización.
Despliegue en la institución
(Anexo Técnico No. 2 de la
Resolución 1445 de 2006)
Grado en que se ha implementado el enfoque y es consistente en las
distintas áreas de la organización. Es una variable de la dimensión de
Implementación de la hoja radar, la cual es utilizada para realizar la
calificación cuantitativa durante el proceso de autoevaluación.
Despliegue hacia el usuario
(Anexo Técnico No. 2 de la
Resolución 1445 de 2006)
Grado en que se ha implementado el enfoque y es percibido por los
clientes internos y/o externos, según la naturaleza y propósitos del
estándar. Es una variable de la dimensión de Implementación de la
hoja radar, la cual es utilizada para realizar la calificación cuantitativa
durante el proceso de autoevaluación.
Directrices
(Glosario ISQua 2008)
Principios rectores para dirigir la acción.
Educación
(Glosario ISQua 2008)
La instrucción sistemática y actividades de aprendizaje para
desarrollar o producir un cambio en los conocimientos, actitudes,
valores y destrezas.
Efectividad
(Glosario ISQua 2008)
Grado en que los servicios, intervenciones o acciones se prestan de
acuerdo con las mejores prácticas actuales a fin de cumplir con las
metas y lograr resultados óptimos. Es una dimensión de la calidad.
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CONCEPTO DEFINICIÓN
Eficacia
(Glosario ISQua 2008)
Grado en que los recursos se unen para lograr los resultados
deseados de forma más rentable, con un mínimo de desperdicio, re-
trabajo y esfuerzo. Es una dimensión de la calidad.
Entidad acreditadora
Artículo 43 del Decreto 1011 de
2006
Es la entidad que ha sido designada por el Ministerio de Salud y
Protección Social para realizar el proceso de acreditación de los
establecimientos de salud del país por haber demostrado suficiente
idoneidad y capacidad para ello.
Equipo Interdisciplinario
Definición OMS, 1973
Asociación no jerarquizada de personas, con diferentes disciplinas
profesionales, pero con un objetivo común que es el de proveer en
cualquier ámbito a los pacientes y familias la atención más integral de
salud posible.2
Estándar
(Glosario ISQua 2008)
Nivel deseado y alcanzable de desempeño contra el cual
el rendimiento real se mide.
Estandarización Establecer disposiciones para uso común y repetido de actividades o
procedimientos, encaminadas al logro del grado óptimo de
consecución de la calidad
Etica
(Glosario ISQua 2008)
Serie de principios que guían la conducta profesional y moral.
Evaluación del desempeño
(Glosario ISQua 2008)
Proceso continuo por el cual una organización revisa el progreso del
desempeño del funcionario, establecer metas de desempeño y evaluar
hacia esos objetivos.
Evaluación Organizacional por
pares
(Glosario ISQua 2008)
Proceso mediante el cual se evalúa el desempeño de una
organización con miembros de organizaciones similares.
Evento adverso
(Lineamientos para la
Seguridad del Paciente – MPS
2008)
Es el resultado de una atención en salud que de manera no intencional
produjo daño. Los eventos adversos pueden ser prevenibles y no
prevenibles
Evidencia
(Glosario ISQua 2008)
Los datos y la información utilizada para la toma de decisiones. La
evidencia puede ser derivada de la investigación, el aprendizaje
experiencial, datos de los indicadores y las evaluaciones. Las pruebas
se utilizan de una manera sistemática para evaluar las opciones y
tomar decisiones.
Expectativa Esperanza o posibilidad de conseguir una cosa
2
Definición de la OMS en 1973
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CONCEPTO DEFINICIÓN
Fiabilidad
(Glosario ISQua 2008)
Grado en que los resultados son consistentes a través de medidas
repetidas mediante medidores diferentes o en diferentes momentos
por el mismo medidor, cuando lo que se mide no ha cambiado en el
intervalo entre las mediciones.
Gerencia
(Glosarios ISQua 2008)
La persona designada por el órgano de gobierno de una
organización para actuar en su nombre en la gestión global
de la organización.
Gestión del Riesgo
(NTC 5254)
Cultura, procesos y estructuras dirigidas a obtener oportunidades
potenciales mientras se administran los efectos adversos. El proceso
de gestión de riesgos es la aplicación sistemática de políticas,
procedimientos y prácticas de gestión a las labores de comunicar,
establecer el contexto, identificar, analizar, evaluar, tratar, monitorear y
revisar el riesgo.
Gestión del riesgo
(Glosarios ISQua 2008)
Proceso sistemático para identificar, evaluar y tomar
medidas para prevenir o gestionar los riesgos clínicos, administrativos
de la organización.
Gobernabilidad
(Glosarios ISQua 2008)
La función de determinar la dirección de la organización, el
establecimiento de objetivos y el desarrollo de políticas para guiar a la
organización en el logro de su misión, y para vigilar la consecución de
estos objetivos y la aplicación de las políticas.
Guía de buenas Prácticas en
seguridad del Paciente
Guía Técnica No. 001 “Buenas
Practicas Para la Seguridad del
Paciente en la Atención en
Salud
Recomendaciones que pueden tener en cuenta las Instituciones para
incentivar, promover y gestionar la implementación de prácticas
seguras de la atención en salud, que buscan:
- Obtener procesos institucionales seguros
- Obtener procesos asistenciales seguros
- Involucrar los pacientes y sus allegados en su seguridad
- Incentivar prácticas que mejoren la actuación de los profesionales
Guía de Práctica Clínica
Basada en Evidencia
Guía Metodológica para la
elaboración de Guías de Práctica
Clínica basadas en la evidencia, de
evaluaciones económicas y de
evaluación del impacto de la
implementación de las guías en el
POS y en la Unidad de Pago por
Capitación del Sistema General de
Seguridad Social en Salud
Colombiano. Ministerio de
Protección Social. 2008
Son guías clínicas que tienen las siguientes características:
Se establecen criterios explícitos y sistematizados para
revisar la efectividad de la evidencia, es decir que existe un
método para evaluar la evidencia, apoyándose en aspectos
epidemiológicos y estadísticos
En el proceso de elaboración se incluye un análisis y
evaluación de la evidencia científica disponible asociada a la
opinión (experiencia) de los expertos.
Todas las recomendaciones emitidas se establecen con el
nivel de evidencia en que están basadas.
Separan de forma clara las recomendaciones basadas en
opiniones de las basadas en evidencia.
Estas guías son las de mejor calidad por su fortaleza
metodológica. 5
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CONCEPTO DEFINICIÓN
Guías de reacción inmediata Son guías de atención básica, que se deben implementar antes de
trasladar un paciente al servicio de urgencias, en el caso de
presentarse posibles eventos asistenciales que ocurren durante el
proceso de atención. O conjunto de acciones que se deben
implementar tan pronto ocurre un evento para evitar consecuencias
mayores en la salud del paciente.
Grupo de estándares
(Manual de estándares de
Acreditación Ambulatorio y
hospitalario)
Conjunto de estándares que integran por temas los niveles superiores
de calidad. Estos grupos son:
- Proceso de Atención Cliente Asistencial
- Direccionamiento
- Gerencia
- Gerencia del Talento Humano
- Gerencia del Ambiente físico
- Gerencia de la Información
- Gestión de la tecnología
- Mejoramiento Continuo de la Calidad
Grupos de interés
(Glosario ISQua 2008)
Organizaciones o grupos que tengan un interés de
participación en los servicios.
Humanización del servicio
((José Carlos Bermejo Higuera,
Director del Centro de
Humanización de la Salud de
Madrid, Doctor en Teología
Pastoral Sanitaria y Magister en
Bioética. Centro de
Humanización de la Salud de
Madrid)
Es un asunto ético, que tiene que ver con los valores que conducen
nuestra conducta en el ámbito de la salud. Cuando los valores nos
llevan a diseñar políticas, programas, realizar cuidados y velar por las
relaciones asociadas con la dignidad de todo ser humano, hablamos
de humanización
Indicador
(Glosario ISQua 2008)
Herramienta de medición del desempeño que se utiliza como guía
para monitorear, evaluar y mejorar la calidad de los servicios.
Indicadores se refieren a la estructura, el proceso y los resultados y
tienen un numerador y el denominador de manera que puedan ser
comparados y punto de referencia.
Información
(Glosario ISQua 2008)
Los datos que se organizan, interpretan y utilizan para toma de
decisiones. La información puede ser en forma escrita, audio, video o
fotografía formulario.
Investigación
(Glosario ISQua 2008)
Contribución a un cuerpo existente de conocimiento a través de
investigación, cuyo objetivo es el descubrimiento y la interpretación de
los hechos.
Liderazgo
(Glosario ISQua 2008)
Capacidad de para proveer dirección y adaptarse al cambio, implica
establecimiento de una visión, el desarrollo de estrategias para la
producción de los cambios necesarios para implementar la visión,
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CONCEPTO DEFINICIÓN
alineación de personas y motivar e inspirar a la gente a superar los
obstáculos.
Lista de Chequeo Documento que contiene una lista de verificación que detalla uno a
uno distintos aspectos que se deben analizar, comprobar, verificar,
con el fin de adoptar acciones de mejora.
Mejor Práctica
(Glosario ISQua 2008)
Es aquella que en un enfoque que se ha demostrado que produce
resultados superiores, seleccionados por un proceso sistemático, y se
ha considerado ejemplar, o ha demostrado el éxito.
Misión
(Glosario ISQua 2008)
Una amplia declaración escrita en lo que es la organización, lo que
hace y por qué existe. La misión distingue una organización de otra.
Monitorización Es el proceso por medio del cual, se asegura que el proceder está
encaminado adecuada y eficazmente hacia un resultado final, evitando
las posibles desviaciones que pudieran presentarse
Necesidad
(Glosario ISQua 2008)
Requisito físico, mental, emocional, social o espiritual para lograr el
bienestar. Las necesidades pueden o no pueden ser percibidas o
expresadas por los necesitados. Debe distinguirse
de las demandas, que se expresan deseos, no necesariamente
necesidades.
Objetivos
(Glosario ISQua 2008)
Declaraciones generales que describen los resultados que una
organización está buscando y proporciona la orientación para las
decisiones del día a día y de las actividades. Los objetivos de apoyo a
la misión de la organización.
Oportunidad
(Art. No. 3 del Decreto 1011 de
2006)
Es la posibilidad que tiene el usuario de obtener los servicios que
requiere, sin que se presenten retrasos que pongan en riesgo su vida
o su salud. Esta característica se relaciona con la organización de la
oferta de servicios en relación con la demanda y con el nivel de
coordinación institucional para gestionar el acceso a los servicios.
Organización Entidad acreditada o que se prepara para la acreditación, con todos
sus procesos, estratégicos, misionales, de apoyo y de evaluación,
incluyendo las sedes integradas en red, si corresponde
Paciente Persona enferma que es atendida en un servicio de salud.
Paciente trazador
(Joint Commission International)
Metodología de evaluación de la experiencia de un paciente a través
de toda la institución
Plan de cuidado y tratamiento Incorpora de manera integral el análisis de riesgo y las necesidades
del paciente y su familia mediante la adecuada articulación del equipo
interdisciplinario requerido para tal fin
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CONCEPTO DEFINICIÓN
Pertinencia
(Art. No. 3 del Decreto 1011 de
2006)
Es el grado en el cual los usuarios obtienen los servicios que
requieren, con la mejor utilización de los recursos de acuerdo con la
evidencia científica y sus efectos secundarios son menores que los
beneficios potenciales
Pertinencia
(Anexo Técnico No. 2 de la
Resolución 1445 de 2006)
Grado en que los resultados referidos se relacionan con el área
temática correspondiente al estándar evaluado y alcanzan los
objetivos y metas propuestas. Es una variable de la dimensión de
Resultado de la hoja radar, la cual es utilizada para realizar la
calificación cuantitativa durante el proceso de autoevaluación.
Plan estratégico
(Glosario ISQua 2008)
Un plan formal que establezca en general los objetivos de la
organización, y que busca posicionar a la organización en términos de
su entorno.
Política
(Circular Instructiva No.045 de
2007 – Supersalud)
Directriz u orientación por la cual la Alta Dirección define el marco de
actuación con el cual se orientará la gestión de servicio, para el
cumplimiento de los fines constitucionales y misionales de la Entidad,
de manera que se garantice la coherencia entre sus prácticas y
propósitos.
Política Institucional de
seguridad del paciente
Lineamientos para la
Implementación de la Política
de Seguridad del Paciente en
la República de Colombia
Es la demostración explícita de la alta gerencia de las instituciones
prestadoras de servicios de salud del compromiso con la seguridad del
paciente como estrategia indispensable para un entorno seguro y para
promover una transformación hacia una cultura de seguridad.
Prácticas formativas
(Art. No. 2 Decreto 2376 de
2010)
Estrategia pedagógica planificada y organizada desde una institución
educativa que busca integrar la formación académica con la prestación
de servicios de salud, con el propósito de fortalecer y generar
competencias, capacidades y nuevos conocimientos en los
estudiantes y docentes de los programas de formación en salud, en un
marco que promueve la calidad de la atención y el ejercicio profesional
autónomo, responsable y ético de la profesión.
Proactividad
(Anexo Técnico No. 2 de la
Resolución 1445 de 2006)
Grado en que el enfoque es preventivo y se adelanta a la ocurrencia
del problema de calidad. Es una variable de la dimensión del Enfoque
de la hoja radar, la cual es utilizada para realizar la calificación
cuantitativa durante el proceso de autoevaluación.
Procedimientos
(Norma ISO 9000:2000)
Forma específica para llevar a cabo una actividad o un proceso
Proceso
(NTC 5254 2004)
Conjunto de actividades mutualmente relacionadas o que interactúan
para generar valor, las cuales transforman elementos de entrada en
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CONCEPTO DEFINICIÓN
resultados
Profesionales de la salud
(Glosario ISQua 2008)
Médicos, enfermeras o personal profesional de la salud aliados que
proporcionan tratamiento clínico y la atención a los clientes.
Prólogo del grupo de
estándares
(Manual de Acreditación
Ambulatorio y Hospitalario)
Es la explicación de la intencionalidad con la cual ha sido diseñado
cada grupo de estándares, con el propósito de orientar a la
organización en su autoevaluación y definir de manera explícita el
campo de evaluación por parte del evaluador de acreditación durante
el ciclo de aplicación para la obtención de la certificación de la
Acreditación en Salud.
Programa de seguridad del
paciente
La Seguridad del Paciente y la
Atención Segura – Paquete
Instruccional
Es el conjunto de estrategias y herramientas técnica para la gestión de
la seguridad de pacientes que incluye la definición de la política de
seguridad de pacientes, la promoción de la cultura de la seguridad, el
Sistema de reporte de eventos adversos y el aprendizaje colectivo, el
análisis y gestión de los eventos adversos , la gestión del riesgo y la
implementación de buenas prácticas de seguridad de pacientes.
Protocolo Documento que describe la secuencia de un proceso de atención de
un usuario y que exigen su cumplimiento
Queja
(Glosario ISQua 2008)
La expresión de un problema, una cuestión, o insatisfacción con los
servicios que pueden ser verbales o por escrito.
Reclutamiento y selección
(Glosario ISQua 2008)
Los procesos utilizados para atraer, seleccionar y nombrar a personal
calificado
Reconciliación medicamentosa
Guía de procedimientos:
prevención de eventos adversos de
medicamentos (conciliación de la
medicación). Institute for
Healthcare Improvement
Es el proceso de creación de la lista más exacta posible de todos los
medicamentos que un paciente está tomando - incluyendo el nombre
del medicamento, la dosis, frecuencia y ruta - y comparar esa lista en
contra de la admisión del médico, la transferencia y / o órdenes de
descarga, con el objetivo de proporcionar medicamentos correctos
para el paciente en todos los puntos de transición dentro del hospital
Recursos humanos
(Glosario ISQua 2008)
Las necesidades de personal de la organización.
Redundancia Palabra utilizada en Seguridad de Pacientes como sinónimo de
repetición para asegurar el entendimiento de una orden, una
comunicación o una instrucción recibida
Referenciación competitiva o
Benchmarking
Es un proceso sistemático y continuo para evaluar los productos,
servicios y procesos de trabajo de las organizaciones que son
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CONCEPTO DEFINICIÓN
reconocidas como representantes de las mejores prácticas, con el
propósito de realizar mejoras organizacionales3
Relación docencia servicio
(Art. No.2 Decreto 2376 de
2010)
Vínculo funcional que se establece entre instituciones educativas y
otras organizaciones, con el propósito de formar talento humano en
salud o entre instituciones educativas cuando por lo menos una de
ellas disponga de escenarios de práctica en salud. Este vínculo se
funda en un proceso de planificación académica, administrativa e
investigativa de largo plazo, concertado entre las partes de la relación
docencia – servicio
Requisitos Puerta de Entrada Son las condiciones básicas que permiten soportar la excelencia, sin
cuyo cumplimiento no es posible que una institución inicie el ciclo de
aplicación para el otorgamiento de la acreditación. Estos requisitos de
puerta de entrada son definidos por el Ministerio de Salud y Protección
Social, en conjunto con el Ente Acreditador en salud. 3
Responsabilidad Social
(OMS)
La obligación de dirigir las actividades educativas, investigadoras y de
servicio a atender las necesidades prioritarias de la comunidad, región
y/o nación
Respuesta
(Glosario ISQua 2008)
Las características de respeto a las personas, la orientación al cliente,
la participación y la aceptación del cliente alentador cliente. Una
dimensión de la calidad.
Resultados
(Glosario ISQua 2008)
Las consecuencias de un servicio o intervención.
Riesgo
(Lineamientos en Seguridad del
Paciente – MPS)
Es la probabilidad que un incidente o evento adverso ocurra.
Riesgo
(Glosario ISQua 2008)
Probabilidad o posibilidad de peligro, perjuicios o pérdidas. Esto puede
relacionarse con la salud y el bienestar del personal y de los bienes
públicos, reputación, el medio ambiente, el funcionamiento
organizacional, la estabilidad financiera, la cuota de mercado y otras
cosas de valor.
Sedes integradas en Red
(manual de estándares de
acreditación Ambulatorios y
hospitalarios)
Estándares que aplican para IPS con diferentes sedes, que buscan
procesos de articulación entre éstas, tomando como base la gestión
de calidad superior propuesta por la acreditación en salud.
Seguimiento
(Glosario ISQua 2008)
Procesos y las acciones tomadas después de que un servicio haya
sido completado.
3
Michael Spendolini
Ministerio de Salud y
Protección Social
República de Colombia
GLOSARIO ACREDITACIÓN EN SALUD Versión 1
Fecha
Septiembre
2012
CONCEPTO DEFINICIÓN
Seguridad del paciente
(Art. No. 3 del Decreto 1011 de
2006)
Es el conjunto de elementos estructurales, procesos, instrumentos y
metodologías basadas en evidencias científicamente probadas que
propenden por minimizar el riesgo de sufrir un evento adverso en el
proceso de atención de salud o de mitigar sus consecuencias.
Servicios complementarios
(Glosario ISQua 2008)
Servicios o componentes que encajan entre sí, o complementar entre
sí, para formar los servicios más completos.
Sistemas de Información
(Glosario ISQua 2008)
Sistemas para la planificación, organización, análisis y control de datos
e información, incluyendo tanto los sistemas basados en
computadoras y manual.
Sistema de información para la
calidad
(Art. 45 del Decreto 1011 de
2006)
Tiene como objeto estimular la competencia por calidad entre los
agentes del sector que al mismo tiempo, permita orientar a los
usuarios en el conocimiento de las características del sistema, en el
ejercicio de sus derechos y deberes y en los niveles de calidad de los
Prestadores de Servicios de Salud y de las EAPB, de manera que
puedan tomar decisiones informadas en el momento de ejercer los
derechos que para ellos contempla el Sistema General de Seguridad
Social en Salud.
Sistema Obligatorio de Garantía
de la calidad de la Atención en
Salud
(Art. No. 2 del Decreto 1011 de
2006)
Es el conjunto de instituciones, normas, requisitos, mecanismos y
procesos deliberados y sistemáticos que desarrolla el sector salud
para generar, mantener y mejorar la calidad de los servicios de salud
en el país
Sistema Único de Habilitación.
(Art. No. 6 del Decreto 1011 de
2006)
Es el conjunto de normas, requisitos y procedimientos mediante los
cuales se establece, registra, verifica y controla el cumplimiento de las
condiciones básicas de capacidad tecnológica y científica, de
suficiencia patrimonial y financiera y de capacidad técnico-
administrativa, indispensables para la entrada y permanencia en el
Sistema, los cuales buscan dar seguridad a los usuarios frente a los
potenciales riesgos asociados a la prestación de servicios y son de
obligatorio cumplimiento por parte de los Prestadores de Servicios de
Salud y las EAPB.
Sistematicidad
(Anexo Técnico No. 2 de la
Resolución 1445 de 2006)
Grado en que el enfoque es definido y aplicado de manera organizada.
Es una variable de la dimensión del Enfoque de la hoja radar, la cual
es utilizada para realizar la calificación cuantitativa durante el proceso
de autoevaluación.
Sistémico Grado en el que el estándar es referido a todas las áreas o procesos
en los que aplica y genera un ciclo PHVA (Planear, hacer. Verificar y
Actuar
Sistemático Grado en el que la implementación del estándar supone un ejercicio
de aplicación disciplinado en todas las áreas o procesos en los que
Ministerio de Salud y
Protección Social
República de Colombia
GLOSARIO ACREDITACIÓN EN SALUD Versión 1
Fecha
Septiembre
2012
CONCEPTO DEFINICIÓN
aplica
Sostenibilidad
(Glosario ISQua 2008)
La provisión por el sistema de salud de la infraestructura, como
mano de obra, instalaciones y equipo, innovación y
capacidad de respuesta a las nuevas necesidades, por ejemplo
investigación, monitoreo. Una dimensión de la calidad.
Subgrupo de estándares
(Manual de estándares de
Acreditación Ambulatorio y
Hospitalario)
Son los estándares agrupados por temas en el Grupo del Proceso de
Atención Cliente Asistencial. Estos son:
- Derechos de los pacientes
- Seguridad del paciente
- Acceso
- Registro e Ingreso
- Evaluación de las necesidades al ingreso
- Planeación de la atención
- Ejecución del tratamiento
- Evaluación de la atención
- Salida y seguimiento
- Referencia y Contrarreferencia
- Sedes Integradas en Red
Tendencia
(Anexo técnico No. 2 de la
Resolución 1445 de 2006)
Desempeño de los indicadores en el tiempo. Puede ser positiva
cuando los datos muestran una mejoría general a lo largo del tiempo.
Es una variable de la dimensión de Resultado de la hoja radar, la cual
es utilizada para realizar la calificación cuantitativa durante el proceso
de autoevaluación.
Transformación cultural
Ejes de la Acreditación
www.acreditacionensalud.org.co
Cultura organizacional en la que se logran alinear las normas, la cultura y la
ética
Unidad de Normalización en
Salud
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Es un organismo funcional de carácter técnico para la orientación,
definición, análisis y aprobación de estándares de calidad de la
atención en salud, por lo tanto no está planteado como una instancia
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En la Unidad Sectorial de Normalización en Salud, el Estado convoca
a los técnicos e instancias técnicas del sector de sector y es garante
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Ejerce una función de coordinación y compatibilización entre el
Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención en Salud y
otros Sistemas de Calidad en particular el Sistema Nacional de
Normalización, Certificación y Metrología; sistemas que son
convergentes y compatibles pero tienen diferencias en el grado de
4 Recuperado el 2 de septiembre de 2012 de http://www.minsalud.gov.co/salud/Paginas/usns_quees.aspx
Ministerio de Salud y
Protección Social
República de Colombia
GLOSARIO ACREDITACIÓN EN SALUD Versión 1
Fecha
Septiembre
2012
CONCEPTO DEFINICIÓN
desarrollo, en la forma como conceptualizan el problema de la calidad,
como definen sus prioridades y las metodologías específicas que
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Unidades funcionales
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salud
Valores
(Glosario ISQua 2008)
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comportamiento y que puede incluir cuestiones sociales o éticas.
Visión
(Glosario ISQua 2008)
Descripción de lo que la organización desea ser.
LISTA DE REFERENCIAS
1. Bermejo Higuera, José Carlos. Director del Centro de Humanización de la Salud de Madrid,
Recuperado el 2 de septiembre de 2012 de
http://www.acreditacionensalud.org.co/seguridad.php?IdSub=190&IdCat=84
2. Carrada Bravo, Teodoro (2002). La cultura organizacional en los sistemas de salud. ¿Por qué
estudiar la cultura? Rev. Med. IMSS; 40 (3):203-211. Recuperado el 2 de septiembre de 2012 de
http://www.acreditacionensalud.org.co/seguridad.php?IdSub=193&IdCat=84
3. Departamento Administrativo de la Función Pública (2010). Cartillas de Administración Pública:
Compilación de Conceptos Frente a la Importancia del Modelo Estándar de Control Interno MECI
en el Estado Colombiano.
4. Dirección General de Calidad de Servicios, Ministerio de Protección Social y Unidad Sectorial de
Normalización en Salud (2012). Manual de Acreditación en Salud Ambulatorio y Hospitalario
Colombia, Versión 003.
5. Instituto Colombiano de Normas Técnicas y Certificación – ICONTEC (2004). Norma Técnica
Colombiana 5254 de Gestión de riesgos.
6. Institute for Healthcare Improvement. Guía de procedimientos: prevención de eventos adversos
de medicamentos (conciliación de la medicación).
7. IsQua (2008) Glossary.
8. James Reason. Managing the risks of organizational accidents; Scott-Cawiezell y colaboradores
Ministerio de Salud y
Protección Social
República de Colombia
GLOSARIO ACREDITACIÓN EN SALUD Versión 1
Fecha
Septiembre
2012
9. Ministerio de la Protección Social (2008). Lineamientos para la Implementación de la Política de
Seguridad del Paciente.
10. Ministerio de la Protección Social (2006). Anexo Técnico No. 1 de la Resolución 1445: Por la
cual se establece el Sistema Único de Acreditación.
11. Ministerio de la Protección Social (2006). Anexo Técnico No. 2 de la Resolución 1445: Por la
cual se establece el Sistema Único de Acreditación.
12. Ministerio de Protección Social (2008). Guía Metodológica para la elaboración de Guías de
Práctica Clínica basadas en la evidencia, de evaluaciones económicas y de evaluación del
impacto de la implementación de las guías en el POS y en la Unidad de Pago por Capitación del
Sistema General de Seguridad Social en Salud Colombiano.
13. Ministerio de Protección Social (2008). Resolución 3960: Por la cual se modifica parcialmente la
Resolución 1445 de 2006 y sus anexos técnicos
14. Ministerio de la Protección Social (2010). Decreto 2376: Por medio del cual se regula la relación
docencia - servicio para los programas de formación de talento humano del área de la salud.
15. Ministerio de Salud y Protección Social (2012). Resolución 0123: Por la cual se modifica el
artículo 2° de la Resolución 1445 de 2006
16. Organización Internacional de Normalización (2008). Norma ISO 9000 Fundamentos y
vocabulario.
17. Presidencia de la República de Colombia (2006). Decreto 1011 de 2006: Por el cual se establece
el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención de Salud del Sistema General de
Seguridad Social en Salud.
18. Servicio de Urgencias Médicas de Madrid SUMMA 112. Salud Madrid. Comunidad de Madrid.
http://www.madrid.org/cs/Satellite?pagename=ComunidadMadrid/Home
19. Spendolini,. J.F - cols; 1.998
20. Superintendencia Nacional de Salud (2007). Circular Instructiva No.045 Códigos de Ética y de
Buen Gobierno

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Glosario manual de acreditación en salud ambulatorio y hospitalario

  • 1. Ministerio de Salud y Protección Social República de Colombia GLOSARIO ACREDITACIÓN EN SALUD Versión 1 Fecha Septiembre 2012 GLOSARIO ACREDITACIÓN EN SALUD El glosario aquí propuesto, busca aclarar y precisar algunos términos empleados en los manuales de Acreditación en Salud, con el fin de facilitar la comprensión de los estándares y homologar para todas las organizaciones que implementen la metodología, los conceptos necesarios para lograr que el enfoque de los esfuerzos, que se realicen para cumplir con niveles superiores de calidad, sean coherentes con lo solicitado en el proceso de Acreditación en salud. Las definiciones presentadas en orden alfabético, se hacen en el contexto del Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad en Salud de Colombia, con énfasis en lo solicitado en el Sistema Único de Acreditación. Adicionalmente, se incluyen algunas definiciones del Glosario de ISQua. Cada definición incluye una referencia de la fuente de la cual ha sido extractada. CONCEPTO DEFINICIÓN Acreditación en salud (Anexo Técnico No. 2 de la Resolución 1445 de 2006) Proceso voluntario y periódico de autoevaluación interna y revisión externa de los procesos y resultados que garantizan y mejoran la calidad de la atención del usuario en una organización de salud, a través de una serie de estándares óptimos y factibles de alcanzar, previamente conocidos por las entidades evaluadas. Es realizada por personal idóneo y entrenado para tal fin y su resultado es avalado por entidades de acreditación autorizados para dicha función. Accesibilidad (Art. No. 3 del Decreto 1011 de 2006) Característica del SOGCS: Es la posibilidad que tiene el usuario de utilizar los servicios de salud que le garantiza el Sistema General de Seguridad Social en Salud. Característica del SOGCS. Acrónimo Siglas frecuentemente utilizadas por los equipos de salud Alianzas (Glosario ISQua 2008) Relaciones de trabajo formales o informales entre organizaciones en las que los servicios pueden ser desarrollados conjuntamente o compartido. Amplitud (Anexo Técnico No. 2 de la Resolución 1445 de 2006) Grado en que el enfoque está presente y orienta las diferentes áreas de la organización o distintos puntos del estándar. Es una de las variables de la dimensión del Enfoque de la hoja radar, la cual es utilizada para realizar la calificación cuantitativa durante el proceso de autoevaluación. Aseguramiento de la calidad (Norma ISO 9000:2008) Conjunto de acciones planificadas y sistemáticas implantadas dentro del sistema de la calidad, para proporcionar la confianza adecuada de que una entidad cumplirá los requisitos para la calidad. Asesoría farmacológica. Procesos que buscan obtener la máxima efectividad en los tratamientos farmacológicos, mejorar la seguridad de la “farmacoterapia” al minimizar los riesgos asociados y contribuir a mejorar la calidad de vida de los pacientes. Auditoría para el mejoramiento Es el mecanismo sistemático y continuo de evaluación y mejoramiento
  • 2. Ministerio de Salud y Protección Social República de Colombia GLOSARIO ACREDITACIÓN EN SALUD Versión 1 Fecha Septiembre 2012 CONCEPTO DEFINICIÓN de la calidad de la atención de salud (Art. No. 2 del Decreto 1011 de 2006) de la calidad observada respecto de la calidad esperada de la atención de salud que reciben los usuarios. Avance en la Medición (Anexo Técnico No. 2 de la Resolución 1445 de 2006) Grado en que la medición responde a una práctica sistemática de la organización en un período de tiempo que le permita su consolidación y existen indicadores definidos para la medición del área temática correspondiente al estándar evaluado, calidad y pertinencia de los mismos. Es una variable de la dimensión de Resultado de la hoja radar, la cual es utilizada para realizar la calificación cuantitativa durante el proceso de autoevaluación y evaluación externa de los estándares de acreditación. Barreras de seguridad (Lineamientos Seguridad del Paciente –Ministerio de Salud y Protección Social 2008) Una acción o circunstancia que reduce la probabilidad de presentación del incidente o evento adverso Capacidad (Glosario ISQua) Habilidad, recursos, activos y fortalezas de los grupos o las personas para hacer frente a situaciones y satisfacer las necesidades Certificación (Glosario ISQua) Reconocimiento formal del cumplimiento de las normas establecidas, validado a través de evaluación externa. Ciclos operacionales de la acreditación (Resolución 3960 de 2008.) Es el proceso que una organización debe implementar para ser reconocida como entidad acreditada en Colombia; etapas que deben recorrer las organizaciones que deciden voluntariamente solicitar la evaluación del Ente Acreditador, para ser reconocidos como entidad acreditada, e incluye el respectivo seguimiento para garantizar el mantenimiento de los estándares superiores de calidad. Están conformados por: Ciclo de preparación para la Acreditación o ciclo de autoevaluación y mejoramiento: Recorrido que debe realizar una organización que decide lograr estándares superiores de calidad, desde la decisión por parte de la Alta Dirección de iniciar el proceso de análisis de los diferentes grupos de estándares e incluye la comparación de la realidad institucional con dichos estándares, la definición de brechas de cumplimiento, el desarrollo de acciones de mejoramiento y la realización de autoevaluaciones formales y sistemáticas, hasta el momento en el cual se considera que ha cumplido con lo solicitado en los estándares de Acreditación. Ciclo de aplicación o ruta crítica: Proceso y etapas que las organizaciones de salud deben recorrer, desde el momento de tomar la decisión de postularse para la acreditación y solicitar la evaluación
  • 3. Ministerio de Salud y Protección Social República de Colombia GLOSARIO ACREDITACIÓN EN SALUD Versión 1 Fecha Septiembre 2012 CONCEPTO DEFINICIÓN ante ICONTEC, hasta la decisión final de la acreditación y su seguimiento. Ciclo de Atención del Usuario Es la ruta que debe seguir el usuario desde que llega a la organización hasta su egreso, en sus diferentes momentos de contacto administrativo y asistencial Cliente (Glosario IsQua 2008) Las personas u organizaciones que se sirven por la organización. Se incluyen clientes internos y externos. Código de Ética (Circular Instructiva No.045 de 2007 – Supersalud) También denominado código de conducta. Es el documento compendia las disposiciones referentes para gestionar la ética en el día a día de la entidad. Esta conformada por los principios, valores y directrices que en coherencia con el Código del Buen Gobierno, todo servidor de la entidad debe observar en el ejercicio de su funciones. Código de Buen Gobierno (Circular Instructiva No.045 de 2007 – Supersalud) También denominado código de gobierno corporativo, se define como el documento que compila los compromisos éticos de la alta Dirección respecto a la gestión, integra, eficiente y transparente en su labor de dirección y/o gobierno, que a manera de disposiciones voluntarias de autorregulación, son promulgadas ante los diversos públicos y grupos de interés, con el fin de generar confianza en los clientes externos como internos. Colaborador Cualquier persona que preste sus servicios a una organización, independientemente del tipo de vinculación a la misma Comisiones clínicas (Servicio de Urgencias Médicas de Madrid SUMMA 1121) Son un instrumento necesario para la definición de la práctica clínica correcta y adecuada en situaciones concretas y para resolver de forma interdisciplinar los problemas que puedan presentarse en la Institución. Los grupos de trabajo que las constituyen son los encargados de elaborar, a partir del consenso entre los profesionales expertos, los criterios de actuación clínica según los criterios de la medicina científica (MBE). Las Comisiones Clínicas constituyen una importante forma de participación de los profesionales en la gestión y mejora de la calidad, constituyendo realmente un índice de calidad. Comparación (Anexo Técnico No. 2 de la Resolución 1445 de 2006) Grado en que los resultados son comparados con referentes nacionales e internacionales y la calidad de los mismos. Es una variable de la dimensión de Resultado de la hoja radar, la cual es utilizada para realizar la calificación cuantitativa durante el proceso de autoevaluación 1 Recuperado el 31 de agosto de 2012 de http://www.madrid.org/cs/Satellite?cid=1147762162896&language=es&pagename=SUMMA112%2FPage%2FS112_ pintarContenidoFinal
  • 4. Ministerio de Salud y Protección Social República de Colombia GLOSARIO ACREDITACIÓN EN SALUD Versión 1 Fecha Septiembre 2012 CONCEPTO DEFINICIÓN Competencia (Glosario ISQua 2008) Garantizar que los conocimientos de una persona, así como las habilidades son apropiados para la prestación del servicio y la garantía de que los niveles de conocimiento y habilidad son evaluados regularmente. Comunidad (Glosario ISQua 2008) Colectividad de individuos, familias, grupos y organizaciones que interactúan entre sí, cooperan en actividades comunes para resolver preocupaciones mutuas, y se ubican por lo general en un lugar geográfico. Confidencialidad (Glosario ISQua 2008) Son los límites óptimos en el uso y distribución de la información recogidos de individuos u organizaciones. Consentimiento (Glosario ISQua 2008) Acuerdo voluntario o aprobación por parte de un cliente. Consentimiento Informado Artículo 15 de la Ley 23 de 1981 información acerca de los riesgos y los beneficios de los procedimientos planeados y los riesgos del no tratamiento, de manera que puedan tomar decisiones informadas Consistencia (Anexo Técnico No. 2 de la Resolución 1445 de 2006) Relación de los resultados como producto de la implementación del enfoque. Es una variable de la dimensión de Resultado de la hoja radar, la cual es utilizada para realizar la calificación cuantitativa durante el proceso de autoevaluación Consultador Crónico Término para referirse a los pacientes que consultan a los servicios de salud. Es equivalente al término “hiperfrecuentador” o consultador recurrente Continuidad (Art. No. 3 del Decreto 1011 de 2006) Es el grado en el cual los usuarios reciben las intervenciones requeridas, mediante una secuencia lógica y racional de actividades, basada en el conocimiento científico. Característica del SOGCS. Contrato (Glosario ISQua 2008) Acuerdo formal que establece los términos y condiciones para servicios que se obtienen de una organización. El contrato y los servicios contratados son supervisados y coordinados por la organización y deben cumplir con los estándares del gobierno y la organización. Criterio del estándar (Manual de Estándares de Acreditación Ambulatorio y Hospitalario) Condiciones particulares que deben ser consideradas por la organización para considerar que cumple con lo requerido de acuerdo con la intencionalidad de cada estándar. En otras palabras, cumple la función de “no se le olvide”. Cuantitativo (Glosario ISQua 2008) Los datos y la información que se expresa en números y estadísticas, un método que investiga los fenómenos con las medidas. Cultura Un sistema compartido de valores, creencias y comportamientos.
  • 5. Ministerio de Salud y Protección Social República de Colombia GLOSARIO ACREDITACIÓN EN SALUD Versión 1 Fecha Septiembre 2012 CONCEPTO DEFINICIÓN (Glosario ISQua 2008) Cultura de seguridad (Lineamientos para la Seguridad del Paciente) Es un principio orientador de la Política de Seguridad del Paciente, en el cual el ambiente de despliegue de las acciones de seguridad del paciente deben darse en un entorno de confidencialidad y de confianza entre pacientes, profesionales, aseguradores y la comunidad. Es deber de los diferentes actores del sistema facilitar las condiciones que permitan dicho ambiente. Ambiente en el que los errores no se personalizan, se facilita el análisis de los procesos, se corrigen las fallas de los sistemas y se construye una organización confiable. Entorno favorable al diálogo abierto con el fin de facilitar prácticas más seguras. Cultura Organizacional (Instituto Mexicano de Seguros Sociales) En los sistemas de salud es una mezcla de saberes, conductas, relatos, creencias, suposiciones y modos de expresión que todos los miembros de la organización comparten, por ejemplo: las normas, los valores, las actitudes, los estilos de vida, el lenguaje técnico-científico y la terminología propia de las disciplinas biomédica y sociales Datos (Glosario ISQua 2008) Hechos no organizados de los cuales es generada la información. Derechos (Glosario ISQua 2008) Algo que puede ser reclamado como justa, equitativa, legal o moral de uno mismo. Una descripción formal de los servicios que los clientes pueden esperar y exigir de una organización. Despliegue en la institución (Anexo Técnico No. 2 de la Resolución 1445 de 2006) Grado en que se ha implementado el enfoque y es consistente en las distintas áreas de la organización. Es una variable de la dimensión de Implementación de la hoja radar, la cual es utilizada para realizar la calificación cuantitativa durante el proceso de autoevaluación. Despliegue hacia el usuario (Anexo Técnico No. 2 de la Resolución 1445 de 2006) Grado en que se ha implementado el enfoque y es percibido por los clientes internos y/o externos, según la naturaleza y propósitos del estándar. Es una variable de la dimensión de Implementación de la hoja radar, la cual es utilizada para realizar la calificación cuantitativa durante el proceso de autoevaluación. Directrices (Glosario ISQua 2008) Principios rectores para dirigir la acción. Educación (Glosario ISQua 2008) La instrucción sistemática y actividades de aprendizaje para desarrollar o producir un cambio en los conocimientos, actitudes, valores y destrezas. Efectividad (Glosario ISQua 2008) Grado en que los servicios, intervenciones o acciones se prestan de acuerdo con las mejores prácticas actuales a fin de cumplir con las metas y lograr resultados óptimos. Es una dimensión de la calidad.
  • 6. Ministerio de Salud y Protección Social República de Colombia GLOSARIO ACREDITACIÓN EN SALUD Versión 1 Fecha Septiembre 2012 CONCEPTO DEFINICIÓN Eficacia (Glosario ISQua 2008) Grado en que los recursos se unen para lograr los resultados deseados de forma más rentable, con un mínimo de desperdicio, re- trabajo y esfuerzo. Es una dimensión de la calidad. Entidad acreditadora Artículo 43 del Decreto 1011 de 2006 Es la entidad que ha sido designada por el Ministerio de Salud y Protección Social para realizar el proceso de acreditación de los establecimientos de salud del país por haber demostrado suficiente idoneidad y capacidad para ello. Equipo Interdisciplinario Definición OMS, 1973 Asociación no jerarquizada de personas, con diferentes disciplinas profesionales, pero con un objetivo común que es el de proveer en cualquier ámbito a los pacientes y familias la atención más integral de salud posible.2 Estándar (Glosario ISQua 2008) Nivel deseado y alcanzable de desempeño contra el cual el rendimiento real se mide. Estandarización Establecer disposiciones para uso común y repetido de actividades o procedimientos, encaminadas al logro del grado óptimo de consecución de la calidad Etica (Glosario ISQua 2008) Serie de principios que guían la conducta profesional y moral. Evaluación del desempeño (Glosario ISQua 2008) Proceso continuo por el cual una organización revisa el progreso del desempeño del funcionario, establecer metas de desempeño y evaluar hacia esos objetivos. Evaluación Organizacional por pares (Glosario ISQua 2008) Proceso mediante el cual se evalúa el desempeño de una organización con miembros de organizaciones similares. Evento adverso (Lineamientos para la Seguridad del Paciente – MPS 2008) Es el resultado de una atención en salud que de manera no intencional produjo daño. Los eventos adversos pueden ser prevenibles y no prevenibles Evidencia (Glosario ISQua 2008) Los datos y la información utilizada para la toma de decisiones. La evidencia puede ser derivada de la investigación, el aprendizaje experiencial, datos de los indicadores y las evaluaciones. Las pruebas se utilizan de una manera sistemática para evaluar las opciones y tomar decisiones. Expectativa Esperanza o posibilidad de conseguir una cosa 2 Definición de la OMS en 1973
  • 7. Ministerio de Salud y Protección Social República de Colombia GLOSARIO ACREDITACIÓN EN SALUD Versión 1 Fecha Septiembre 2012 CONCEPTO DEFINICIÓN Fiabilidad (Glosario ISQua 2008) Grado en que los resultados son consistentes a través de medidas repetidas mediante medidores diferentes o en diferentes momentos por el mismo medidor, cuando lo que se mide no ha cambiado en el intervalo entre las mediciones. Gerencia (Glosarios ISQua 2008) La persona designada por el órgano de gobierno de una organización para actuar en su nombre en la gestión global de la organización. Gestión del Riesgo (NTC 5254) Cultura, procesos y estructuras dirigidas a obtener oportunidades potenciales mientras se administran los efectos adversos. El proceso de gestión de riesgos es la aplicación sistemática de políticas, procedimientos y prácticas de gestión a las labores de comunicar, establecer el contexto, identificar, analizar, evaluar, tratar, monitorear y revisar el riesgo. Gestión del riesgo (Glosarios ISQua 2008) Proceso sistemático para identificar, evaluar y tomar medidas para prevenir o gestionar los riesgos clínicos, administrativos de la organización. Gobernabilidad (Glosarios ISQua 2008) La función de determinar la dirección de la organización, el establecimiento de objetivos y el desarrollo de políticas para guiar a la organización en el logro de su misión, y para vigilar la consecución de estos objetivos y la aplicación de las políticas. Guía de buenas Prácticas en seguridad del Paciente Guía Técnica No. 001 “Buenas Practicas Para la Seguridad del Paciente en la Atención en Salud Recomendaciones que pueden tener en cuenta las Instituciones para incentivar, promover y gestionar la implementación de prácticas seguras de la atención en salud, que buscan: - Obtener procesos institucionales seguros - Obtener procesos asistenciales seguros - Involucrar los pacientes y sus allegados en su seguridad - Incentivar prácticas que mejoren la actuación de los profesionales Guía de Práctica Clínica Basada en Evidencia Guía Metodológica para la elaboración de Guías de Práctica Clínica basadas en la evidencia, de evaluaciones económicas y de evaluación del impacto de la implementación de las guías en el POS y en la Unidad de Pago por Capitación del Sistema General de Seguridad Social en Salud Colombiano. Ministerio de Protección Social. 2008 Son guías clínicas que tienen las siguientes características: Se establecen criterios explícitos y sistematizados para revisar la efectividad de la evidencia, es decir que existe un método para evaluar la evidencia, apoyándose en aspectos epidemiológicos y estadísticos En el proceso de elaboración se incluye un análisis y evaluación de la evidencia científica disponible asociada a la opinión (experiencia) de los expertos. Todas las recomendaciones emitidas se establecen con el nivel de evidencia en que están basadas. Separan de forma clara las recomendaciones basadas en opiniones de las basadas en evidencia. Estas guías son las de mejor calidad por su fortaleza metodológica. 5
  • 8. Ministerio de Salud y Protección Social República de Colombia GLOSARIO ACREDITACIÓN EN SALUD Versión 1 Fecha Septiembre 2012 CONCEPTO DEFINICIÓN Guías de reacción inmediata Son guías de atención básica, que se deben implementar antes de trasladar un paciente al servicio de urgencias, en el caso de presentarse posibles eventos asistenciales que ocurren durante el proceso de atención. O conjunto de acciones que se deben implementar tan pronto ocurre un evento para evitar consecuencias mayores en la salud del paciente. Grupo de estándares (Manual de estándares de Acreditación Ambulatorio y hospitalario) Conjunto de estándares que integran por temas los niveles superiores de calidad. Estos grupos son: - Proceso de Atención Cliente Asistencial - Direccionamiento - Gerencia - Gerencia del Talento Humano - Gerencia del Ambiente físico - Gerencia de la Información - Gestión de la tecnología - Mejoramiento Continuo de la Calidad Grupos de interés (Glosario ISQua 2008) Organizaciones o grupos que tengan un interés de participación en los servicios. Humanización del servicio ((José Carlos Bermejo Higuera, Director del Centro de Humanización de la Salud de Madrid, Doctor en Teología Pastoral Sanitaria y Magister en Bioética. Centro de Humanización de la Salud de Madrid) Es un asunto ético, que tiene que ver con los valores que conducen nuestra conducta en el ámbito de la salud. Cuando los valores nos llevan a diseñar políticas, programas, realizar cuidados y velar por las relaciones asociadas con la dignidad de todo ser humano, hablamos de humanización Indicador (Glosario ISQua 2008) Herramienta de medición del desempeño que se utiliza como guía para monitorear, evaluar y mejorar la calidad de los servicios. Indicadores se refieren a la estructura, el proceso y los resultados y tienen un numerador y el denominador de manera que puedan ser comparados y punto de referencia. Información (Glosario ISQua 2008) Los datos que se organizan, interpretan y utilizan para toma de decisiones. La información puede ser en forma escrita, audio, video o fotografía formulario. Investigación (Glosario ISQua 2008) Contribución a un cuerpo existente de conocimiento a través de investigación, cuyo objetivo es el descubrimiento y la interpretación de los hechos. Liderazgo (Glosario ISQua 2008) Capacidad de para proveer dirección y adaptarse al cambio, implica establecimiento de una visión, el desarrollo de estrategias para la producción de los cambios necesarios para implementar la visión,
  • 9. Ministerio de Salud y Protección Social República de Colombia GLOSARIO ACREDITACIÓN EN SALUD Versión 1 Fecha Septiembre 2012 CONCEPTO DEFINICIÓN alineación de personas y motivar e inspirar a la gente a superar los obstáculos. Lista de Chequeo Documento que contiene una lista de verificación que detalla uno a uno distintos aspectos que se deben analizar, comprobar, verificar, con el fin de adoptar acciones de mejora. Mejor Práctica (Glosario ISQua 2008) Es aquella que en un enfoque que se ha demostrado que produce resultados superiores, seleccionados por un proceso sistemático, y se ha considerado ejemplar, o ha demostrado el éxito. Misión (Glosario ISQua 2008) Una amplia declaración escrita en lo que es la organización, lo que hace y por qué existe. La misión distingue una organización de otra. Monitorización Es el proceso por medio del cual, se asegura que el proceder está encaminado adecuada y eficazmente hacia un resultado final, evitando las posibles desviaciones que pudieran presentarse Necesidad (Glosario ISQua 2008) Requisito físico, mental, emocional, social o espiritual para lograr el bienestar. Las necesidades pueden o no pueden ser percibidas o expresadas por los necesitados. Debe distinguirse de las demandas, que se expresan deseos, no necesariamente necesidades. Objetivos (Glosario ISQua 2008) Declaraciones generales que describen los resultados que una organización está buscando y proporciona la orientación para las decisiones del día a día y de las actividades. Los objetivos de apoyo a la misión de la organización. Oportunidad (Art. No. 3 del Decreto 1011 de 2006) Es la posibilidad que tiene el usuario de obtener los servicios que requiere, sin que se presenten retrasos que pongan en riesgo su vida o su salud. Esta característica se relaciona con la organización de la oferta de servicios en relación con la demanda y con el nivel de coordinación institucional para gestionar el acceso a los servicios. Organización Entidad acreditada o que se prepara para la acreditación, con todos sus procesos, estratégicos, misionales, de apoyo y de evaluación, incluyendo las sedes integradas en red, si corresponde Paciente Persona enferma que es atendida en un servicio de salud. Paciente trazador (Joint Commission International) Metodología de evaluación de la experiencia de un paciente a través de toda la institución Plan de cuidado y tratamiento Incorpora de manera integral el análisis de riesgo y las necesidades del paciente y su familia mediante la adecuada articulación del equipo interdisciplinario requerido para tal fin
  • 10. Ministerio de Salud y Protección Social República de Colombia GLOSARIO ACREDITACIÓN EN SALUD Versión 1 Fecha Septiembre 2012 CONCEPTO DEFINICIÓN Pertinencia (Art. No. 3 del Decreto 1011 de 2006) Es el grado en el cual los usuarios obtienen los servicios que requieren, con la mejor utilización de los recursos de acuerdo con la evidencia científica y sus efectos secundarios son menores que los beneficios potenciales Pertinencia (Anexo Técnico No. 2 de la Resolución 1445 de 2006) Grado en que los resultados referidos se relacionan con el área temática correspondiente al estándar evaluado y alcanzan los objetivos y metas propuestas. Es una variable de la dimensión de Resultado de la hoja radar, la cual es utilizada para realizar la calificación cuantitativa durante el proceso de autoevaluación. Plan estratégico (Glosario ISQua 2008) Un plan formal que establezca en general los objetivos de la organización, y que busca posicionar a la organización en términos de su entorno. Política (Circular Instructiva No.045 de 2007 – Supersalud) Directriz u orientación por la cual la Alta Dirección define el marco de actuación con el cual se orientará la gestión de servicio, para el cumplimiento de los fines constitucionales y misionales de la Entidad, de manera que se garantice la coherencia entre sus prácticas y propósitos. Política Institucional de seguridad del paciente Lineamientos para la Implementación de la Política de Seguridad del Paciente en la República de Colombia Es la demostración explícita de la alta gerencia de las instituciones prestadoras de servicios de salud del compromiso con la seguridad del paciente como estrategia indispensable para un entorno seguro y para promover una transformación hacia una cultura de seguridad. Prácticas formativas (Art. No. 2 Decreto 2376 de 2010) Estrategia pedagógica planificada y organizada desde una institución educativa que busca integrar la formación académica con la prestación de servicios de salud, con el propósito de fortalecer y generar competencias, capacidades y nuevos conocimientos en los estudiantes y docentes de los programas de formación en salud, en un marco que promueve la calidad de la atención y el ejercicio profesional autónomo, responsable y ético de la profesión. Proactividad (Anexo Técnico No. 2 de la Resolución 1445 de 2006) Grado en que el enfoque es preventivo y se adelanta a la ocurrencia del problema de calidad. Es una variable de la dimensión del Enfoque de la hoja radar, la cual es utilizada para realizar la calificación cuantitativa durante el proceso de autoevaluación. Procedimientos (Norma ISO 9000:2000) Forma específica para llevar a cabo una actividad o un proceso Proceso (NTC 5254 2004) Conjunto de actividades mutualmente relacionadas o que interactúan para generar valor, las cuales transforman elementos de entrada en
  • 11. Ministerio de Salud y Protección Social República de Colombia GLOSARIO ACREDITACIÓN EN SALUD Versión 1 Fecha Septiembre 2012 CONCEPTO DEFINICIÓN resultados Profesionales de la salud (Glosario ISQua 2008) Médicos, enfermeras o personal profesional de la salud aliados que proporcionan tratamiento clínico y la atención a los clientes. Prólogo del grupo de estándares (Manual de Acreditación Ambulatorio y Hospitalario) Es la explicación de la intencionalidad con la cual ha sido diseñado cada grupo de estándares, con el propósito de orientar a la organización en su autoevaluación y definir de manera explícita el campo de evaluación por parte del evaluador de acreditación durante el ciclo de aplicación para la obtención de la certificación de la Acreditación en Salud. Programa de seguridad del paciente La Seguridad del Paciente y la Atención Segura – Paquete Instruccional Es el conjunto de estrategias y herramientas técnica para la gestión de la seguridad de pacientes que incluye la definición de la política de seguridad de pacientes, la promoción de la cultura de la seguridad, el Sistema de reporte de eventos adversos y el aprendizaje colectivo, el análisis y gestión de los eventos adversos , la gestión del riesgo y la implementación de buenas prácticas de seguridad de pacientes. Protocolo Documento que describe la secuencia de un proceso de atención de un usuario y que exigen su cumplimiento Queja (Glosario ISQua 2008) La expresión de un problema, una cuestión, o insatisfacción con los servicios que pueden ser verbales o por escrito. Reclutamiento y selección (Glosario ISQua 2008) Los procesos utilizados para atraer, seleccionar y nombrar a personal calificado Reconciliación medicamentosa Guía de procedimientos: prevención de eventos adversos de medicamentos (conciliación de la medicación). Institute for Healthcare Improvement Es el proceso de creación de la lista más exacta posible de todos los medicamentos que un paciente está tomando - incluyendo el nombre del medicamento, la dosis, frecuencia y ruta - y comparar esa lista en contra de la admisión del médico, la transferencia y / o órdenes de descarga, con el objetivo de proporcionar medicamentos correctos para el paciente en todos los puntos de transición dentro del hospital Recursos humanos (Glosario ISQua 2008) Las necesidades de personal de la organización. Redundancia Palabra utilizada en Seguridad de Pacientes como sinónimo de repetición para asegurar el entendimiento de una orden, una comunicación o una instrucción recibida Referenciación competitiva o Benchmarking Es un proceso sistemático y continuo para evaluar los productos, servicios y procesos de trabajo de las organizaciones que son
  • 12. Ministerio de Salud y Protección Social República de Colombia GLOSARIO ACREDITACIÓN EN SALUD Versión 1 Fecha Septiembre 2012 CONCEPTO DEFINICIÓN reconocidas como representantes de las mejores prácticas, con el propósito de realizar mejoras organizacionales3 Relación docencia servicio (Art. No.2 Decreto 2376 de 2010) Vínculo funcional que se establece entre instituciones educativas y otras organizaciones, con el propósito de formar talento humano en salud o entre instituciones educativas cuando por lo menos una de ellas disponga de escenarios de práctica en salud. Este vínculo se funda en un proceso de planificación académica, administrativa e investigativa de largo plazo, concertado entre las partes de la relación docencia – servicio Requisitos Puerta de Entrada Son las condiciones básicas que permiten soportar la excelencia, sin cuyo cumplimiento no es posible que una institución inicie el ciclo de aplicación para el otorgamiento de la acreditación. Estos requisitos de puerta de entrada son definidos por el Ministerio de Salud y Protección Social, en conjunto con el Ente Acreditador en salud. 3 Responsabilidad Social (OMS) La obligación de dirigir las actividades educativas, investigadoras y de servicio a atender las necesidades prioritarias de la comunidad, región y/o nación Respuesta (Glosario ISQua 2008) Las características de respeto a las personas, la orientación al cliente, la participación y la aceptación del cliente alentador cliente. Una dimensión de la calidad. Resultados (Glosario ISQua 2008) Las consecuencias de un servicio o intervención. Riesgo (Lineamientos en Seguridad del Paciente – MPS) Es la probabilidad que un incidente o evento adverso ocurra. Riesgo (Glosario ISQua 2008) Probabilidad o posibilidad de peligro, perjuicios o pérdidas. Esto puede relacionarse con la salud y el bienestar del personal y de los bienes públicos, reputación, el medio ambiente, el funcionamiento organizacional, la estabilidad financiera, la cuota de mercado y otras cosas de valor. Sedes integradas en Red (manual de estándares de acreditación Ambulatorios y hospitalarios) Estándares que aplican para IPS con diferentes sedes, que buscan procesos de articulación entre éstas, tomando como base la gestión de calidad superior propuesta por la acreditación en salud. Seguimiento (Glosario ISQua 2008) Procesos y las acciones tomadas después de que un servicio haya sido completado. 3 Michael Spendolini
  • 13. Ministerio de Salud y Protección Social República de Colombia GLOSARIO ACREDITACIÓN EN SALUD Versión 1 Fecha Septiembre 2012 CONCEPTO DEFINICIÓN Seguridad del paciente (Art. No. 3 del Decreto 1011 de 2006) Es el conjunto de elementos estructurales, procesos, instrumentos y metodologías basadas en evidencias científicamente probadas que propenden por minimizar el riesgo de sufrir un evento adverso en el proceso de atención de salud o de mitigar sus consecuencias. Servicios complementarios (Glosario ISQua 2008) Servicios o componentes que encajan entre sí, o complementar entre sí, para formar los servicios más completos. Sistemas de Información (Glosario ISQua 2008) Sistemas para la planificación, organización, análisis y control de datos e información, incluyendo tanto los sistemas basados en computadoras y manual. Sistema de información para la calidad (Art. 45 del Decreto 1011 de 2006) Tiene como objeto estimular la competencia por calidad entre los agentes del sector que al mismo tiempo, permita orientar a los usuarios en el conocimiento de las características del sistema, en el ejercicio de sus derechos y deberes y en los niveles de calidad de los Prestadores de Servicios de Salud y de las EAPB, de manera que puedan tomar decisiones informadas en el momento de ejercer los derechos que para ellos contempla el Sistema General de Seguridad Social en Salud. Sistema Obligatorio de Garantía de la calidad de la Atención en Salud (Art. No. 2 del Decreto 1011 de 2006) Es el conjunto de instituciones, normas, requisitos, mecanismos y procesos deliberados y sistemáticos que desarrolla el sector salud para generar, mantener y mejorar la calidad de los servicios de salud en el país Sistema Único de Habilitación. (Art. No. 6 del Decreto 1011 de 2006) Es el conjunto de normas, requisitos y procedimientos mediante los cuales se establece, registra, verifica y controla el cumplimiento de las condiciones básicas de capacidad tecnológica y científica, de suficiencia patrimonial y financiera y de capacidad técnico- administrativa, indispensables para la entrada y permanencia en el Sistema, los cuales buscan dar seguridad a los usuarios frente a los potenciales riesgos asociados a la prestación de servicios y son de obligatorio cumplimiento por parte de los Prestadores de Servicios de Salud y las EAPB. Sistematicidad (Anexo Técnico No. 2 de la Resolución 1445 de 2006) Grado en que el enfoque es definido y aplicado de manera organizada. Es una variable de la dimensión del Enfoque de la hoja radar, la cual es utilizada para realizar la calificación cuantitativa durante el proceso de autoevaluación. Sistémico Grado en el que el estándar es referido a todas las áreas o procesos en los que aplica y genera un ciclo PHVA (Planear, hacer. Verificar y Actuar Sistemático Grado en el que la implementación del estándar supone un ejercicio de aplicación disciplinado en todas las áreas o procesos en los que
  • 14. Ministerio de Salud y Protección Social República de Colombia GLOSARIO ACREDITACIÓN EN SALUD Versión 1 Fecha Septiembre 2012 CONCEPTO DEFINICIÓN aplica Sostenibilidad (Glosario ISQua 2008) La provisión por el sistema de salud de la infraestructura, como mano de obra, instalaciones y equipo, innovación y capacidad de respuesta a las nuevas necesidades, por ejemplo investigación, monitoreo. Una dimensión de la calidad. Subgrupo de estándares (Manual de estándares de Acreditación Ambulatorio y Hospitalario) Son los estándares agrupados por temas en el Grupo del Proceso de Atención Cliente Asistencial. Estos son: - Derechos de los pacientes - Seguridad del paciente - Acceso - Registro e Ingreso - Evaluación de las necesidades al ingreso - Planeación de la atención - Ejecución del tratamiento - Evaluación de la atención - Salida y seguimiento - Referencia y Contrarreferencia - Sedes Integradas en Red Tendencia (Anexo técnico No. 2 de la Resolución 1445 de 2006) Desempeño de los indicadores en el tiempo. Puede ser positiva cuando los datos muestran una mejoría general a lo largo del tiempo. Es una variable de la dimensión de Resultado de la hoja radar, la cual es utilizada para realizar la calificación cuantitativa durante el proceso de autoevaluación. Transformación cultural Ejes de la Acreditación www.acreditacionensalud.org.co Cultura organizacional en la que se logran alinear las normas, la cultura y la ética Unidad de Normalización en Salud (Página web del MSPS4) Es un organismo funcional de carácter técnico para la orientación, definición, análisis y aprobación de estándares de calidad de la atención en salud, por lo tanto no está planteado como una instancia de negociación política entre diferentes actores del sistema. En la Unidad Sectorial de Normalización en Salud, el Estado convoca a los técnicos e instancias técnicas del sector de sector y es garante de la transparencia y nivel técnico de sus deliberaciones. Ejerce una función de coordinación y compatibilización entre el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención en Salud y otros Sistemas de Calidad en particular el Sistema Nacional de Normalización, Certificación y Metrología; sistemas que son convergentes y compatibles pero tienen diferencias en el grado de 4 Recuperado el 2 de septiembre de 2012 de http://www.minsalud.gov.co/salud/Paginas/usns_quees.aspx
  • 15. Ministerio de Salud y Protección Social República de Colombia GLOSARIO ACREDITACIÓN EN SALUD Versión 1 Fecha Septiembre 2012 CONCEPTO DEFINICIÓN desarrollo, en la forma como conceptualizan el problema de la calidad, como definen sus prioridades y las metodologías específicas que utilizan. Unidades funcionales Usuario Toda persona que adquiera el derecho a utilizar bienes o servicios de salud Valores (Glosario ISQua 2008) Principios, creencias o afirmaciones de la filosofía que guía comportamiento y que puede incluir cuestiones sociales o éticas. Visión (Glosario ISQua 2008) Descripción de lo que la organización desea ser. LISTA DE REFERENCIAS 1. Bermejo Higuera, José Carlos. Director del Centro de Humanización de la Salud de Madrid, Recuperado el 2 de septiembre de 2012 de http://www.acreditacionensalud.org.co/seguridad.php?IdSub=190&IdCat=84 2. Carrada Bravo, Teodoro (2002). La cultura organizacional en los sistemas de salud. ¿Por qué estudiar la cultura? Rev. Med. IMSS; 40 (3):203-211. Recuperado el 2 de septiembre de 2012 de http://www.acreditacionensalud.org.co/seguridad.php?IdSub=193&IdCat=84 3. Departamento Administrativo de la Función Pública (2010). Cartillas de Administración Pública: Compilación de Conceptos Frente a la Importancia del Modelo Estándar de Control Interno MECI en el Estado Colombiano. 4. Dirección General de Calidad de Servicios, Ministerio de Protección Social y Unidad Sectorial de Normalización en Salud (2012). Manual de Acreditación en Salud Ambulatorio y Hospitalario Colombia, Versión 003. 5. Instituto Colombiano de Normas Técnicas y Certificación – ICONTEC (2004). Norma Técnica Colombiana 5254 de Gestión de riesgos. 6. Institute for Healthcare Improvement. Guía de procedimientos: prevención de eventos adversos de medicamentos (conciliación de la medicación). 7. IsQua (2008) Glossary. 8. James Reason. Managing the risks of organizational accidents; Scott-Cawiezell y colaboradores
  • 16. Ministerio de Salud y Protección Social República de Colombia GLOSARIO ACREDITACIÓN EN SALUD Versión 1 Fecha Septiembre 2012 9. Ministerio de la Protección Social (2008). Lineamientos para la Implementación de la Política de Seguridad del Paciente. 10. Ministerio de la Protección Social (2006). Anexo Técnico No. 1 de la Resolución 1445: Por la cual se establece el Sistema Único de Acreditación. 11. Ministerio de la Protección Social (2006). Anexo Técnico No. 2 de la Resolución 1445: Por la cual se establece el Sistema Único de Acreditación. 12. Ministerio de Protección Social (2008). Guía Metodológica para la elaboración de Guías de Práctica Clínica basadas en la evidencia, de evaluaciones económicas y de evaluación del impacto de la implementación de las guías en el POS y en la Unidad de Pago por Capitación del Sistema General de Seguridad Social en Salud Colombiano. 13. Ministerio de Protección Social (2008). Resolución 3960: Por la cual se modifica parcialmente la Resolución 1445 de 2006 y sus anexos técnicos 14. Ministerio de la Protección Social (2010). Decreto 2376: Por medio del cual se regula la relación docencia - servicio para los programas de formación de talento humano del área de la salud. 15. Ministerio de Salud y Protección Social (2012). Resolución 0123: Por la cual se modifica el artículo 2° de la Resolución 1445 de 2006 16. Organización Internacional de Normalización (2008). Norma ISO 9000 Fundamentos y vocabulario. 17. Presidencia de la República de Colombia (2006). Decreto 1011 de 2006: Por el cual se establece el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención de Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud. 18. Servicio de Urgencias Médicas de Madrid SUMMA 112. Salud Madrid. Comunidad de Madrid. http://www.madrid.org/cs/Satellite?pagename=ComunidadMadrid/Home 19. Spendolini,. J.F - cols; 1.998 20. Superintendencia Nacional de Salud (2007). Circular Instructiva No.045 Códigos de Ética y de Buen Gobierno