Distocias Funiculares

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clase sobre las distocias del cordon umbilical

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Distocias Funiculares

  1. 1. Distocias Funiculares Dr DArcy D.H.Smith Ginecologo / Obstetra Columbus University Septiembre 2008
  2. 2. Distocia Funicular <ul><li>Son causal de mas del 40 % de las distocias, y causa frecuente de cesáreas. </li></ul><ul><li>Su diagnostico puede ser durante el embarazo, por USG flujo Doppler, o el la labor al aparecer imágenes en la Monitorización fetal de DIPS variables, o tipo III. </li></ul>
  3. 3. Distocia funicular <ul><li>Se dividen en </li></ul><ul><ul><li>Anomalías del cordón mismo </li></ul></ul><ul><ul><li>Anomalías de longitud </li></ul></ul><ul><ul><li>Anomalías de inserción </li></ul></ul><ul><ul><li>Anomalías de ubicación con relación al feto </li></ul></ul>
  4. 4. Distocia Funicular Anomalías del cordón <ul><li>Nudos </li></ul><ul><ul><ul><li>Verdaderos </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Menos de 1 % </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Mortalidad de6% </li></ul></ul></ul><ul><li> </li></ul>Falso nudo
  5. 5. Distocia Funicular Anomalías del cordón <ul><li>Anomalías de los vasos </li></ul><ul><ul><ul><li>Vasos independientes, parecen tres cordones. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Aumento o disminución de calibré </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Anomalía en numero: A umbilical única 0.8 % casos </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Varices en la vena </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>El 30 % de las alteraciones de los vasos del cordón son asociados a otras malformaciones del neonato. Por esto importante revisar el cordón y sus elementos </li></ul></ul></ul>
  6. 6. Distocia Funicular Anomalías del cordón <ul><li>Ruptura del cordon </li></ul><ul><li>Infecciosos </li></ul><ul><li>Adherencias o bridas </li></ul><ul><li>Tumores </li></ul><ul><li>Hematomas </li></ul>
  7. 7. Distocia Funicular Anomalías de longitud <ul><li>Normalmente mide aprox. 50 cm.(20 a 120cm) </li></ul><ul><li>Longitud mayores (80-120cm) </li></ul><ul><ul><ul><li>Predispone a nudos, circulares de cordon, procedencias </li></ul></ul></ul><ul><li>Longitudes menores(menos 20) </li></ul><ul><ul><ul><li>Alteraciones del flujo en el parto, o impedimento mecanico para el mismo. </li></ul></ul></ul>
  8. 8. Distocia Funicular Anomalías de inserción <ul><li>Normalmente es: </li></ul><ul><ul><ul><li>Central 26% </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Lateral 60% </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Marginal 13% </li></ul></ul></ul><ul><li>Anormales </li></ul><ul><ul><ul><li>Velamentosa 0.5% </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Mortalidad por compresion </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Hemorragia por ruptura de un vaso </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Procedencia del cordon </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Diagnostico dificil </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Evitar los accidentes por traccion. No realizar rexis. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>cesarea </li></ul></ul></ul>
  9. 9. Distocia Funicular Anomalías de ubicación <ul><li>Circulares de cordon </li></ul><ul><ul><ul><li>Al cuerpo </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Al cuello </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Otros </li></ul></ul></ul><ul><li>Procedencia de cordon </li></ul><ul><ul><li>0.4 % partos </li></ul></ul><ul><ul><li>factores: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>maternas multiparidad, ancajamiento tardio, peliviz estrecho, acomodacion mala, tumores o desviaciones del utero </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Fetales: feto pequeño, presentaciones atipicas, procedencia de miembros. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Anexiales: placenta incercion baja, o previa, polihidramnios, </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Dependiente del obstetra: rexis inadecuada, forceps, versiones . </li></ul></ul></ul>
  10. 10. Distocia Funicular Anomalías de ubicación <ul><li>Diagnostico de procubito </li></ul><ul><ul><li>Accidente de parto por lo general. </li></ul></ul><ul><ul><li>Examen vaginal </li></ul></ul><ul><li>Conducta depende de vitalidad del producto. </li></ul>
  11. 11. Distocia Funicular Gracias Preguntas …… Seguimos

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