Crecimiento y desarrollo de 0 a 6 años

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  • Genéticos: talla, sexo y raza. Talla puede variar según la talla de los padres. Sexo: las mujeres se desarrollan antes que los hombres, son mas bajas pero los hombres alcanzan mayor estatura pero mas tardíamente que las mujeres. Raza: la raza negra son mas pequeños pero se desarrollan antes.
  • Hormona del crecimiento ejerce su acción indirectamente a través de la síntesis de otra hormona, la IGF-1, cuya acción principal es estimular la síntesis de DNA e inducir multiplicación celular. La hormona del crecimiento influyen en el cartílago de crecimiento, estimulando la lipolisis e hiperglicemia, regula el metabolismo del calcio, el balance hídrico e hidroelectrolítico. Puede suprimirse con glucosa después del mes de edad y a pesar de su patrón de secreción de pulsos durante el sueño se inicia al tercer mes de vida postnatal.
    Somatomedinas: sintetizados bajo la influenza de la hGH, por el hígado principalmente.
    Produccion de IGF-1 disminuye con la desnutrición, exceso de glucocorticoides y por enfermedades sistémicas.
    Hormonas tiroideas también actúan sobre el cartílago de crecimiento, influyen sobre la hGH y potencian IGF-1. En ausencia de hHG producen algún grado de maduración pero no de crecimiento oseo.
    En resumen el papel de las hormonas es muy variable según la etapa del crecimiento.
  • Peso: medida antropométrica básica para evaluar el crecimiento en el niño, hay que tener en cuenta la talla, el sexo, el peso de nacimiento, la constitución de los padres. El RN pesa aprox 3.000 – 3500 gr al nacer, los primeros 7 días baja un 10% de su peso corporal total.
    Talla: infantometro en menores de 2 años (longitud corportal) y en mayores de 2 años se mide de pide (estatura).
  • Crecimiento y desarrollo de 0 a 6 años

    1. 1. Crecimiento y desarrollo de 0 a 6 años DAFNE BENAVIDES VILLAVICENCIO DR. CLAUDIO PAREDES INTERNADO MEDICINA 2015 19.01.2015
    2. 2. Hoja de ruta  Introducción  Factores que influyen en el crecimiento y desarrollo  Crecimiento y desarrollo normal según edad  Conclusiones y comentarios
    3. 3. Introducción  Fenómeno continuo, integral, proceso de interacción.  Inicia en el momento de la concepción y culmina al final de la pubertad.  Crecimiento: aumento en el tamaño y masa corporal resultado de la multiplicación e hiperplasia celular.  Desarrollo: cambio en la organización y diferenciación funcional de tejidos, órganos y sistemas.  Fenómenos simultáneos e interdependientes.  Diferencias entre sujetos → Ambiente + genética
    4. 4. Factores que influyen en el crecimiento y desarrollo Endógenos Genéticos Hormonales Exógenos Nutricionales Estado de salud
    5. 5. Hormonas en el crecimiento y desarrollo  Juegan rol fundamental en crecimiento y desarrollo físico.  Intervienen:  Hormona del crecimiento: principal reguladora del crecimiento.  Somatomedinas: sintetizados bajo al influencia de hGH por el hígado principalmente.  Hormonas tiroideas: necesarias para producción de RNA, ribosomas y síntesis proteica. Importantes para la maduración normal del cerebro.  Otras: hormona paratiroidea, vitamina D y calcitonina (metabolismo y desarrollo óseo), hormonas sexuales (crecimiento, grasa y desarrollo muscular en etapa puberal), Insulina (síntesis de DNA, mitosis y ↑ IFG)
    6. 6. Crecimiento  Para evaluar crecimiento se usan las medidas antroprométricas:  Peso corporal: estado nutritivo del niño  RN: Percentil según edad gestacional  < 1 año: peso-edad  > 1 año: peso-talla  > 6 años: IMC  Talla  Perímetro cefálico Reglas de Weich - < 1 año: edad en meses + 11 - 1-6 años: edad x 2 + 17 - 6-12 años: edad x 7 + 5
    7. 7. Desarrollo  Según edad cronológica y edad corregida  Depende del estado de salud  Analizar todas las áreas: social, afectiva, cognitiva, comunicación, lenguaje, neuro-desarrollo, motor.  Condiciones niño-ambiente
    8. 8. 0 meses  Crecimiento  Peso: ↑ 20 a 30 mg/día.  Talla: ↑ 3-4 cm por mes.  PC: ↑ 2 cm por mes.  Desarrollo  Socio-emocional: si lo logran calmar cuando está llorando enojado.  Comunicación y lenguaje: fija la mirada, sigue con la mirada y reacciona a diferentes sonidos.  Cognitivo: está atento a los estímulos.  Motor: levanta la cabeza en prono.  Neuro-desarrollo: tono muscular, postura y calidad del llanto. Evaluar reflejos primitivos. Fija la mirada y sigue objetos, responde a estímulos visuales y auditivos y gira la cabeza al estar en prono.
    9. 9. 0 a 5 meses  Crecimiento  Peso: doblar su peso de nacimiento (aprox. 30g por día)  Talla: ↑ 2-3 cm/mes  PC: ↑ 1 cm/mes  Desarrollo  Socio-emocional: respuesta a estímulos visuales, sonrisa social, si se consuela a si mismo (lleva manos a línea media y boca).  Comunicación y lenguaje: presenta diferentes tipos de llantos, actitudes para expresar hambre, cansancio o dolor. Vocaliza (agú) e imita sonidos.  Cognitivo: si responde al afecto, se interesa y observa cambios del entorno.  Motor: control de la cabeza, movimientos simétricos de brazos y piernas, toma objetos con las manos, da vueltas.
    10. 10. Edad Social emocional Cognitivo, lenguaje y comunicación Motor grueso Motor fino 2 meses Sonrisa frente a estímulo de los padres. Reconoce a la madre. Sonríe y vocaliza diferentes sonidos (ah, eh, ugh). Prono: levanta cabeza en 45°. Supino: levanta los pies. Mantiene la cabeza en línea c/tronco. Sigue con la mirada pasada la línea media. Manos abiertas, libera el pulgar. 4 meses Sonrisa espontánea, se ríe a carcajadas, se interesa en su imagen en un espejo. Responde a estímulos auditivos (se gira al cascabel), dice agú, gorgojea. Prono: levanta la cabeza en 90° y gira a supino. Supino: intenta sentarse. Controla la cabeza Sigue a 180°, toma objetos colgantes, se lleva objetos a la boca. 5 meses Reacciona diferente a los extraños. Se gira a la voz, hace sonidos con “rrr”. Prono: levanta tronco, se apoya en antebrazos. Supino: inicia giro a prono. Golpea objetos contra la mesa. Transfiere objetos de una mano a otra.
    11. 11. Banderas rojas 2 meses • No levanta la cabeza en prono • No sigue con la mirada hacia línea media • No vocaliza • No sonríe en respuesta 4 meses • No controla la cabeza al sentarlo • No lleva manos a línea media • No libera el pulgar (manos apretadas) 5 meses • No levanta la cabeza a 90° en prono • No alcanza objetos colgantes • No se gira al sonido del cascabel • No intenta tomar objetos lejanos
    12. 12. 6 a 12 meses  Crecimiento: peso, talla, PC.  Desarrollo:  Socio-emocional: interactúa con sus padres, reconoce a los familiares, se ríe. Desconoce a los extraños.  Comunicación y lenguaje: balbucea y vocaliza, dice disílabos (da, pa, ma) reconoce su nombre. A los 8-9 meses dice adiós con la mano y aplaude.  Cognitivo: explora a través de la vista, toma objetos y se los lleva a la boca.  Motor: a los 6 meses logra trípode y sin apoyo por algunos segundos. 8 meses se sienta sin apoyo. 8-10 meses gatea. A los 10 meses se pone de pie con apoyo.
    13. 13. Banderas rojas 6 meses • No se gira a supino • No apoya brazos al sentarlo • No intenta tomar objetos • No se gira al sonido del cascabel 9 meses • No se mantiene sentado sin apoyo • No transfiere objetos de manos • No balbucea o dice sílabas. • Interactúa poco con las personas a su alrededor
    14. 14. 12-24 meses  Crecimiento  Se aprecia disminución en velocidad de crecimiento.  Peso: 200 gr de peso/mes  Talla: ↑ aumenta 1 cm/mes.  PC: 0,25 cm/mes.  Desarrollo  Socio-emocional: interactúa con otros (amigable, retraído, agresivo), juegos de imitación, explora por si mismo, juega con otros, demuestra afecto.  Comunicación y lenguaje: dice 1 o 2 palabras. A los 18 meses dice 10 palabras. Obedece órdenes con gestos. Expresa No con la cabeza.  Cognitivo: comprende órdenes, señala partes del cuerpo.  Motor: se pone de pie, da pasos sin apoyo, se agacha, trepa, corre de acuerdo a su edad. Toma objetos pequeños, usa la cuchara, hace rayas con un lápiz.
    15. 15. Banderas rojas 12 meses • No hace el intento de pararse con apoyo • No hace pinza • No imita sonidos, no balbucea • No aplaude, no apunta para mostrar lo que quiere. 15 meses • No camina con apoyo • No pone objetos dentro de otro. • No dice 1 palabra. • No hace adiós con la mano 18 meses • No camina sin apoyo • No bebe de un vaso.
    16. 16. Preescolar (2-6 años)  Crecimiento: velocidad es menor  Peso: ↑ 2kg/año en las niñas. 2,5 kg/año en los niños.  Talla:  2-3 años: 7cm/año  3-4 años: 8 cm/año  4-5 años: 4,5 – 7 cm/año (4 años alcanza el metro de estatura) Talla ideal: edad x 5 + 80
    17. 17. Desarrollo 3 años • Socio-emocional: Nombra a un amigo, si es retraído, amigable, se viste con ayuda, controla esfínter. • Comunicación: Lenguaje 75% comprensible. Deseos y preferencias. Reconoce dos colores. • Cognitivo: dice su nombre, de identifica como niño/a. • Motor: Imita rayas y círculos. Corre y cambia de dirección, sube escaleras, se para en un pie, pedalea triciclo. 4 años • Socio-emocional: juega con otros, se viste casi solo. Se pone zapatos en pie correcto. • Comunicación: lenguaje 100% comprensible. Nombra 4 colores. • Motor: dibuja figura humana (3 partes), copia una cruz, arma torre de 10 cubos. Salta en un pie. 5 - 6 años • Socio-emocional: se viste y desviste sin ayuda, intenta atar cordón de zapatos. • Comunicación: define 8 palabras, nombra 8 colores, conoce su número de teléfono. • Motor: Dibuja figura humana en 6 partes, copia triángulo, escribe su nombre. Salta hacia atrás, en un pie hacia adelante.
    18. 18. Banderas rojas 2 años • No sube peldaños con pie apoyo • No hace torre de 4 cubos • No ayuda a desvestirse 3 años • No lanza la pelota • No hace torre con 8 cubos • No logra lenguaje 50% comprensible • No realiza juego simbólico 4 años • No sube escaleras alternando pies • No hace torre de 10 cubos, no copia círculo • No tiene lenguaje 75% comprensible • No se desviste solo, no va al baño solo 5 – 6 años • No salta en un pie • No copia una cruz • No tiene lenguaje 100% comprensible • No sigue juegos con reglas
    19. 19. Conclusiones  Crecimiento y desarrollo son procesos continuos, integrales que interactúan entre sí pero que son INTERDEPENDIENTES.  Es importante conocer la normalidad del crecimiento y desarrollo de un niño para poder detectar anormalidades en este proceso y según cada etapa del ciclo vital.  Existen diversos factores tanto endógenos y exógenos que pueden influir en la curva de crecimiento.  Tener siempre en cuenta que cada niño puede tener su propia curva de crecimiento y desarrollo que puede ser normal. CADA NIÑO ES ÚNICO Y NO UN NÚMERO.
    20. 20. Referencias  PEDIATRÍA AMBULATORIA, UN ENFOQUE INTEGRAL, P. Valenzuela y R. Moore, Pontificia Universidad católica de Chile, Primera edición – 2011.  MANUAL DE PEDIATRÍA, Pontificia U. Católica de Chile, 2002  PEDIATRÍA, Mafalda Rizzardini.
    21. 21. Gracias
    22. 22. Crecimiento y desarrollo de 0 a 6 años DAFNE BENAVIDES VILLAVICENCIO DR. CLAUDIO PAREDES INTERNADO MEDICINA 2015

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