Este documento trata sobre la objeción de conciencia de los profesionales sanitarios. Explica que la objeción de conciencia es la negativa del personal sanitario a realizar una intervención que va en contra de sus creencias. También discute los supuestos más frecuentes de objeción de conciencia en el ámbito sanitario y el conflicto entre los deberes jurídicos y morales de los profesionales. Finalmente, analiza cómo se regula la objeción de conciencia y los límites y alternativas que deben consider

1. LA OBJECIÓN DE
CONCIENCIA DE LOS
PROFESIONALES
SANITARIOS
Francisco Javier Romero de Julián
Enfermería Plasencia
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Javier
Romero-Enfermería
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2. OBJECIÓN DE CONCIENCIA EN EL SISTEMA
SANITARIO PÚBLICO
 La objeción de conciencia (OC)
sanitaria es la negativa del personal
sanitario a prestar su colaboración o a
realizar una intervención a la que está
por norma obligado por ir en contra de
sus propias creencias
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3. OBJECIÓN DE CONCIENCIA EN EL SISTEMA
SANITARIO PÚBLICO
 El profesional funcionario, como sujeto
competente y sobre la base de su derecho a la
libertad de conciencia y pensamiento1, decide
oponerse a una norma que considera injusta y
deja de realizar algún tipo de prestación
desobedeciendo la ley
1 Declaración Universal de Derechos Humanos 1948
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4.  Esta decisión genera un conflicto entre el
deber jurídico de obediencia a unas leyes
establecidas por voluntad general y un deber
moral basado en las convicciones del sujeto
 habitualmente acordes a una conciencia moral
de un colectivo ideológico o comunidad
religiosa2.
Durany I. Objeciones de conciencia. Pamplona: Navarra Gráfica Ediciones;
1998 p. 12–53.
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5. SUPUESTOS MÁS FRECUENTES DE OBJECIÓN DE
CONCIENCIA SANITARIA
 Ginecología y reproducción
 Dispensación de la píldora del día después
 Realización del aborto
 Esterilización voluntaria
 Reproducción humana asistida y diagnóstico preimplantacionales
 Clonación terapéutica
 Atención sanitaria en el final de la vida
 Cumplimiento de instrucciones previas (medidas paliativas o soporte
vital)
 Rechazo al tratamiento y limitación del esfuerzo terapéutico
 Sedación terminal
 Tratamientos e intervenciones sanitarias
 Renuncia del paciente a transfusión sanguínea por motivos religiosos
 Tratamientos médicos forzosos, como la alimentación coactiva con
sonda naso gástrica…
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6. CONFLICTO: LOS DERECHOS PÚBLICOS Y
LO PERSONAL
 La cuestión de fondo es si legítimamente se
puede incumplir la legislación y con esto afectar
al funcionamiento del sistema sanitario publico
sobre la base de una decisión tomada en el
ámbito personal.
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7. CONFLICTO: LOS DERECHOS PÚBLICOS Y
LO PERSONAL
 De forma genérica se podría decir que el
derecho a la OC es una excepción a la
aplicación de la ley y que, como tal, no existe
 Existe el derecho a la libertad ideológica y
de expresión
 (Constitución Española, art. 16) y su
reconoci-miento por parte de la Constitución
Europea (art. II-70,2) de acuerdo con las leyes
nacionales que regulan su ejercicio
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8. CONFLICTO: LOS DERECHOS PÚBLICOS Y
LO PERSONAL
 De hecho, nuestro ordenamiento jurídico sólo
contempla la OC
 en relación con la prestación del ya extinto
servicio militar obligatorio (Constitución
Española, art. 30.2)
 Y en la practica del aborto
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9. INTERPRETACIÓN DEL TRIBUNAL
CONSTITUCIONAL
 Esta situación se debe en parte a que el Tribunal
Constitucional la considera como un derecho
autónomo de naturaleza constitucional, no
fundamental, acotable, que admite los supuestos
reconocidos en la Constitución o en una ley
ordinaria3
Sierra, S. La objeción de conciencia sanitaria desde la perspectiva
constitucional. Bioética y Ciencias de la Salud. 1997;3:9–12.
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10. AMPLIACIÓN EN LAS COMUNIDADES
AUTÓNOMAS
 De hecho, diferentes comunidades amplían los
supuestos de OC, como la de Madrid,
 que incluye la OC al seguimiento de las
voluntades anticipadas4
 o la de Cataluña,
 con la dispensación de la píldora del día
después recientemente incorporada como
obligatoria en el catalogo de medicamentos5.
Ley 3/2005, art. 3.3, del 23 de mayo, por la que se regula el ejercido del derecho
a formular instrucciones previas
en el ámbito sanitario y se crea el registro correspondiente
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11. EN EL CÓDIGO DEONTOLÓGICO DE ENFERMERÍA
 Objeción de Conciencia, que el Código
Deontológico de la Enfermería española
contempla en su art. 22 cuando dice:
 De conformidad con lo dispuesto en el artículo
16.1 de la Constitución Española, la
Enfermera/o tiene, en el ejercicio de su
profesión, el derecho a la objeción de
conciencia que deberá ser debidamente
explicitado ante cada caso concreto.
 El Consejo General y los Colegios velarán
para que ningún Enfermero/a pueda sufrir
discriminación o perjuicio a causa del uso de ese
derecho
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12. EN EL CASO DE QUE SE NEGASE A PRESTAR
DICHOS SERVICIOS PÚBLICOS
 Podría incurrir en el delito tipificado en el Art.
542 del Código penal que contempla pena de
inhabilitación de 1–4an˜os8
Ley Orgánica 10/1995, del 23 de noviembre, del Código Penal.
Delitos contra la Constitución. Capítulo IV
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13. REPERCUSIÓN EN LA SANIDAD PÚBLICA
 Es por esto que, en ausencia de una regulación
específica y pese a que su rango constitucional
protegería a quienes manifiestan su deseo
de objetar,
 Ejercerla sigue suponiendo una inequidad
con respecto a los servicios que se ofrecen por
parte de los no objetores, pudiendo afectar a la
actividad de una administración publica, como es
el sistema sanitario7.
Sánchez M. Objeción de conciencia y su repercusión en sanidad.
Bol Pediatría. 2007;47:25–30
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14.  A día de hoy, la OC sigue siendo una excepción
a un deber general y
 Un privilegio por el que no se aplica pena ante
su incumplimiento.
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15. LÍMITES Y ALTERNATIVAS
 Puesto que sigue sin especificarse el modo
concreto en que se podría ejercer con garantías
mínimas para los pacientes, todo profesional
tiene la obligación de conocer los límites de su
objeción
 y con el máximo respeto a todas las opiniones,
buscar alternativas prudentes que garanticen
el derecho a la atención sanitaria.
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16. CUESTIONES PARA EL DEBATE
 Un Estado de Derecho no puede admitir
cualquier objeción al cumplimiento de la ley
por la sola mención de que se trata de una
cuestión de conciencia.
 La regulación de la objeción de conciencia por
una legislación muy detallada, habida cuenta
de lo complejo y cambiante de la ciencia médica,
podría en la práctica
 negar el legítimo derecho a la misma ante
nuevas situaciones no previstas en la norma.
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17.  La objeción de conciencia debe ser compatible con
el derecho de los pacientes a recibir una
prestación sanitaria legalmente reconocida,
 lo cual plantea un reto para la institución ante
situaciones de objeción mayoritaria por parte de
los profesionales.
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18. EN EL CÓDIGO DEONTOLÓGICO MÉDICO
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19. UN PROBLEMA MORAL CON REPERCUSIÓN
LEGAL
 Se plantea precisamente cuando la discrepancia
nacida de una convicción va camino de traducirse
en un comportamiento que, por acción y
omisión, incumple la norma establecida o su
equivalente.
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20. LA REGULACIÓN
 El reconocimiento jurídico de la objeción de
conciencia “válida” es ampliamente reconocido
aunque esté escasamente regulado
 La sentencia del Tribunal Constitucional 53/1985
señala la ausencia de regulación específica
como una fortaleza del ordenamiento
jurídico
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21. LA OBJECIÓN DE CONCIENCIA
EN LA PRESCRIPCIÓN DE CONTRACEPCIÓN
HORMONAL POSTCOITAL
 El levonorgestrel dispone de amplia
documentación sobre su efectividad, pero escasa
sobre los mecanismos de acción
 produce alteraciones en el endometrio que
impiden la implantación del óvulo ya
fecundado,
 un mecanismo contraceptivo que garantiza la
evitación del embarazo si han fracasado los
anteriores mecanismos anticonceptivos,
 lo cual puede tener un significado ético
equivalente a la interrupción voluntaria
del embarazo
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22. LA OBJECIÓN DE CONCIENCIA A LA
SEDACIÓN PALIATIVA EN LA AGONÍA
 La sedación es un recurso terapéutico y por
tanto éticamente neutro, lo que hace que sea
aceptable o reprobable es el fin que busca y las
circunstancias en que se aplica
 La frontera entre la sedación en la agonía y la
eutanasia se encuentra en los fines que se
pretenden lograr.
 En la sedación se busca conseguir, con la dosis
mínima necesaria de fármacos, un nivel de conciencia
en el que el paciente no sufra, ni física, ni
emocionalmente, aunque de forma indirecta pudiera
acortar la vida.
 En la eutanasia se busca deliberadamente la
muerte inmediata.
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23. L.O. 2/2010, DE 3 DE MARZO, DE SALUD
SEXUAL Y REPRODUCTIVA Y DE LA
INTERRUPCIÓN VOLUNTARIA DEL EMBARAZO
 El artº. 19.2. que es donde se regula el derecho a
la objeción de conciencia de los
profesionales sanitarios directamente
implicados en la IVE, decisión individual del
personal sanitario, que se debe manifestar
anticipadamente y por escrito
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24.  Pero plantear la objeción de conciencia a la
sedación en la agonía de manera genérica es un
error de concepto tanto técnico como ético.
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R. Altisent , M. Rubio. Objeción de conciencia, una cuestión
a debate. FMC. 2010;17(10):671-6