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PROTOCOLO DE ENFERMO TERMINAL

DEFINICIÓN:

       Paciente que ha alcanzado la fase final de su enfermedad siendo la llegada de
la muerte cierta, y el tratamiento se aborda desde un aspecto paliativo y no curativo.

OBJETIVOS:

            Adecuado control de síntomas físicos.
            Apoyo emocional al paciente hasta el momento de la muerte.
            Apoyo emocional a la familia hasta el momento de la muerte.


SÍNTOMAS Y SIGNOS QUE CARACTERIZAN A LA SITUACIÓN AGÓNICA:

Postración en la cama las 24 horas del día.
Aumento de debilidad.
Disminución del nivel de conciencia. Estuporoso. Responde lentamente a ordenes
verbales.
Incontinencia de esfínteres o retención.
Incapacidad para la ingesta.
Signos físicos:
                Oliguria
                Taquicardia
                Hipotensión
                A veces fiebre
                Pupilas dilatadas y fijas
                Sudor
                Espasmos musculares
                Confusión y delirio
                Respiración:
                              Rápida y superficial
                              A veces fases de apnea.
                              Ruidosa y húmeda (estertores).

Problemas emocionales:
                         Ansiedad.
                         Miedo.
                         Agitación.
                         Intranquilidad.




                                                            Protocolos de Enfermería
ADECUADO CONTROL DE SÍNTOMAS FÍSICOS

OBJETIVOS              ACTIVIDADES
                       Cambios posturales basándose en el confort del paciente
Aumentar confort       En caso de pañal (utilizar doble pañal “heces” orina).
                       Evitar disconfort a la hora de las curas, solo para evitar “olor,
                       dolor”.
                       Retirar prótesis dentales.
Cuidar                 Cuidad labios (cacao), la vaselina es hidrófoba y aumenta la
adecuadamente       la sensación de sequedad.
BOCA                   Para la higiene bucal (torunda con manzanilla).
                       Refrescar a menudo la boca, si es necesario, “saliva artificial”.
                       Explicar a la familia que con cuidados adecuados de la boca,
                       no hay sensación de sed.
Cuidar                 Lavado con suero fisiológico.
adecuadamente      los Lagrimas artificiales, si hay sequedad de cornea.
OJOS
                       Contraindicado S.N.G. sólo en: obstrucción intestinal (si el
ALIMENTACION           pac. quiere).
                       Anticolinérgicos (si el pac. no quiere).
                       Tranquilizarle y que este lejos de olores que puedan afectarle.
                       Evitar atragantamientos, pasando el tº médico de la V.O. a la
                       V.SUBC.
                       REFORZAR que el hecho de la falta de ingesta es
                       consecuencia y no una causa de la situación
                       Intestinal: Contraindicado enemas.
ELIMINACION                        Si hay diarrea (pañal).
                       Urinaria: Suele existir anuria.
                                   Si no hay anuria: {Pañal
                                   Valorar colocar colector urinario externo
                                   Comprobar que no existe inquietud por globo
                       vesical.

Evitar                 Retirar sueroterapia.
ESTERTORES             Posición adecuada: “decúbito lateral, con la cabeza
                       ligeramente inclinada hacia delante”, evitar en lo posible el
                       decúbito supino.
                       Administrar tratamiento farmacológico prescrito.
                       Tranquilizar a la familia, explicando que son secreciones
                       acumuladas en la garganta.


Evitar                 Administrar el tratamiento pautado, no esperar a que
DOLOR                  aparezca el dolor (INFUSORES).
                       Suspender los coanalgésicos.

Aconsejar sobre        Masiva: Fallecimiento en poco tiempo
HEMORRAGIA                     Intermitente:   (según    el     impacto     emocional)
                       sedación.



                                                             Protocolos de Enfermería
APOYO EMOCIONAL AL PACIENTE


OBJETIVOS               ACTIVIDADES
Tranquilizar al         Facilitarle que exprese todo lo que siente (desahogo)
PACIENTE                No actitudes de negación de su estado.
                        Que sepa que cuenta con nosotros.
                        Visitas regulares, evitando la sensación de abandono.




APOYO EMOCIONAL A LA FAMILIA.


OBJETIVOS               ACTIVIDADES
Tranquilizar a la       Explicar a la familia que en estos momentos es muy
FAMILIA                 importante la cercanía, que el paciente no se encuentre solo.
                        Aconsejar a la familia que hagan “turnos en el cuidado” para
                        prevenir la claudicación familiar.
                        Dar consejos prácticos para el momento en que llegue la
                        muerte (papeles, funerarias, traslados etc...)
                        Explicar a la familia que la AGONIA no es sinónimo de
                        sufrimiento.
                        Implicar a la familia en los cuidados, ya que esto, favorece la
                        elaboración del DUELO.
                        Explicar a la familia que los últimos sentidos que se pierden
                        son el “oído” y el “tacto” y que por tanto el paciente escucha
                        todas las muestras de cariño y tranquilidad que se les
                        muestre.



CUIDADOS ESPECIALES

        Procurar proporcionar al paciente una habitación individual para respetar su
intimidad y la de su familia.

       Paciente que está solo en la habitación:

       Se comunicará la necesidad de aislamiento al servicio de admisión para que no
       ingrese pacientes en la misma habitación.
       Si el paciente terminal tuviere otro paciente en la habitación se procurará el
       aislamiento haciendo los cambios pertinentes (físicos y burocráticos)
       comunicándolo al servicio de admisión.




                                                             Protocolos de Enfermería

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Protocolo de enfermedad terminal

  • 1. PROTOCOLO DE ENFERMO TERMINAL DEFINICIÓN: Paciente que ha alcanzado la fase final de su enfermedad siendo la llegada de la muerte cierta, y el tratamiento se aborda desde un aspecto paliativo y no curativo. OBJETIVOS: Adecuado control de síntomas físicos. Apoyo emocional al paciente hasta el momento de la muerte. Apoyo emocional a la familia hasta el momento de la muerte. SÍNTOMAS Y SIGNOS QUE CARACTERIZAN A LA SITUACIÓN AGÓNICA: Postración en la cama las 24 horas del día. Aumento de debilidad. Disminución del nivel de conciencia. Estuporoso. Responde lentamente a ordenes verbales. Incontinencia de esfínteres o retención. Incapacidad para la ingesta. Signos físicos: Oliguria Taquicardia Hipotensión A veces fiebre Pupilas dilatadas y fijas Sudor Espasmos musculares Confusión y delirio Respiración: Rápida y superficial A veces fases de apnea. Ruidosa y húmeda (estertores). Problemas emocionales: Ansiedad. Miedo. Agitación. Intranquilidad. Protocolos de Enfermería
  • 2. ADECUADO CONTROL DE SÍNTOMAS FÍSICOS OBJETIVOS ACTIVIDADES Cambios posturales basándose en el confort del paciente Aumentar confort En caso de pañal (utilizar doble pañal “heces” orina). Evitar disconfort a la hora de las curas, solo para evitar “olor, dolor”. Retirar prótesis dentales. Cuidar Cuidad labios (cacao), la vaselina es hidrófoba y aumenta la adecuadamente la sensación de sequedad. BOCA Para la higiene bucal (torunda con manzanilla). Refrescar a menudo la boca, si es necesario, “saliva artificial”. Explicar a la familia que con cuidados adecuados de la boca, no hay sensación de sed. Cuidar Lavado con suero fisiológico. adecuadamente los Lagrimas artificiales, si hay sequedad de cornea. OJOS Contraindicado S.N.G. sólo en: obstrucción intestinal (si el ALIMENTACION pac. quiere). Anticolinérgicos (si el pac. no quiere). Tranquilizarle y que este lejos de olores que puedan afectarle. Evitar atragantamientos, pasando el tº médico de la V.O. a la V.SUBC. REFORZAR que el hecho de la falta de ingesta es consecuencia y no una causa de la situación Intestinal: Contraindicado enemas. ELIMINACION Si hay diarrea (pañal). Urinaria: Suele existir anuria. Si no hay anuria: {Pañal Valorar colocar colector urinario externo Comprobar que no existe inquietud por globo vesical. Evitar Retirar sueroterapia. ESTERTORES Posición adecuada: “decúbito lateral, con la cabeza ligeramente inclinada hacia delante”, evitar en lo posible el decúbito supino. Administrar tratamiento farmacológico prescrito. Tranquilizar a la familia, explicando que son secreciones acumuladas en la garganta. Evitar Administrar el tratamiento pautado, no esperar a que DOLOR aparezca el dolor (INFUSORES). Suspender los coanalgésicos. Aconsejar sobre Masiva: Fallecimiento en poco tiempo HEMORRAGIA Intermitente: (según el impacto emocional) sedación. Protocolos de Enfermería
  • 3. APOYO EMOCIONAL AL PACIENTE OBJETIVOS ACTIVIDADES Tranquilizar al Facilitarle que exprese todo lo que siente (desahogo) PACIENTE No actitudes de negación de su estado. Que sepa que cuenta con nosotros. Visitas regulares, evitando la sensación de abandono. APOYO EMOCIONAL A LA FAMILIA. OBJETIVOS ACTIVIDADES Tranquilizar a la Explicar a la familia que en estos momentos es muy FAMILIA importante la cercanía, que el paciente no se encuentre solo. Aconsejar a la familia que hagan “turnos en el cuidado” para prevenir la claudicación familiar. Dar consejos prácticos para el momento en que llegue la muerte (papeles, funerarias, traslados etc...) Explicar a la familia que la AGONIA no es sinónimo de sufrimiento. Implicar a la familia en los cuidados, ya que esto, favorece la elaboración del DUELO. Explicar a la familia que los últimos sentidos que se pierden son el “oído” y el “tacto” y que por tanto el paciente escucha todas las muestras de cariño y tranquilidad que se les muestre. CUIDADOS ESPECIALES Procurar proporcionar al paciente una habitación individual para respetar su intimidad y la de su familia. Paciente que está solo en la habitación: Se comunicará la necesidad de aislamiento al servicio de admisión para que no ingrese pacientes en la misma habitación. Si el paciente terminal tuviere otro paciente en la habitación se procurará el aislamiento haciendo los cambios pertinentes (físicos y burocráticos) comunicándolo al servicio de admisión. Protocolos de Enfermería