orl

1. FISIOLOGIA DE LAFISIOLOGIA DE LA
AUDICION Y ELAUDICION Y EL
EQUILIBRIOEQUILIBRIO

2. Anatomía FuncionalAnatomía Funcional
•Oído: 2 modalidades sensoriales (Audición y Equilibrio)
•Audición: CAE (Pabellón auricular, timpano)
CAM (Cadena de huesecillos, trompa de Eustaquio
CAI (Coclea, Organo de Corti)
•Equilibrio: CAI Sáculo: Aceleración lineal, sentido Vertical
Utrículo: Aceleración lineal, sentido Horizontal
Conductos Semicirculares: Aceleración rotacional
•Receptores para la Audición y Equilibrio: Células Ciliadas, (6 grupos
en cada OI, 3 Conductos SC, 1 Sáculo, 1 Utrículo, 1 Cóclea)

3. cadena de huesecillos
tímpano
ventana oval
ventana
cóclea
nervio auditivo
redonda

4. Conductos Semicirculares y CócleaConductos Semicirculares y Cóclea

5. Ondas SonorasOndas Sonoras
•Ondas longitudinales donde las moléculas de un medio vibran en la
misma dirección de la propagación.
•Cuando el sonido alcanza una interfase puede ocurrir:
•Reflexión: La onda sonora rebota
•Absorción: Moléculas son frenadas y la energía se convierte en calor
•Transmisión: El sonido pasa de un medio a otro que tiene la misma
vibración (impedancias compatibles)
•Impedancia Acústica: Resistencia que encuentra el sonido para su
transmisión.
•Ejm: Gas --- Líquido, se refleja 99.99%, sólo pasa 0.1% de energía.

6. Ondas SonorasOndas Sonoras
• Características Físicas del estímulo Acústico para ser audible por el oído humano:
Frecuencia: comprendida entre 16 Hz -16000 Hz (tono,notas musicales)
Intensidad: >10-16 watt.cm2 para frecuencias de 1000 Hz (long. Onda, volumen)
Difícil medición. Se compara la intensidad de la
fuente sonora con una fuente de referencia.
• Decibel (DB): logaritmo de la fuente estudiada (W) en relación a la fuente
de referencia (Wo). n DB=10 log W/Wo
Unidad de intensidad sonora más pequeña susceptible de ser percibida
por el oído humano.

7. Ondas SonorasOndas Sonoras
Características Físicas
Frecuencia :
- Mayor frecuencia.
Tonos altos en la base de la
membrana basilar.
- Menor Frecuencia.
Tonos graves en el vértice de
la cóclea.
Intensidad:
- Menor longitud de onda en la
base de la membrana basilar.
- Mayor longitud de onda en el
vértice de la cóclea.

8. Etapas de la AudiciónEtapas de la Audición
• CONDUCCION :
Captación y procesamiento mecánico de las ondas sonoras.
• TRANSDUCCION:
Conversión de la señal acústica (energía mecánica) en impulsos nerviosos
(energía bioeléctrica) y transmisión de dichos impulsos hasta los centros
sensoriales del cerebro.
• PROCESAMIENTO NEUROSENSORIAL:
información sonora codificada en forma de impulsos nerviosos. Area: mapa tonotópico,
Area: interpretación.

9. Etapas de la Audición:Etapas de la Audición:
CONDUCCIONCONDUCCION
• El CAE tiene mayor sensibilidad a ondas de 4 KHz porque su longitud (2 cm.)
es la ¼ parte de la λ de una señal sonora de 4 KHz. V=344m/s
• El pabellón auricular, cabeza y hombros contribuyen a modificar el espectro
de la señal sonora.
• Los sonidos son conducidos hasta el tímpano.
• Las vibraciones del tímpano se transmiten a la cadena de huesecillos
• La base del estribo vibra en la ventana oval y este conduce ondas através de
la perilinfa de la cóclea.
• La cadena de huesecillos transforma las vibraciones del aire en vibraciones
del fluido (ajuste de la impedancia).

10. Transducción del sonidoTransducción del sonido
cóclea cóclea desenrollada
estribo
v. oval
vibración
v. redonda
Cel.ciliadas
Memb. de
Reissner
perilinfa
coclear
Memb. basilar
Potenciales de acción
pared
Impulsos eléctricos
auditivo
nervio

11. CONDUCCION:CONDUCCION:
Ajuste de la impedanciaAjuste de la impedancia
• Se impide la disipación de la intensidad o fuerza de las ondas sonoras cuando
viajan del medio aéreo al líquido.
• Mecanismo:
- El S. palanca huesecillos aumenta 1.3 la fuerza de las ondas sonoras.
- El área de la m. timpánica es 17 V mayor (55 mm2) que la ventana
Oval (3.2 mm2).
- Las ondas sonoras ejercen presión 22 V más sobre el líquido de la cóclea
(17 x 1.3 V=22).
- La impedancia se corrige 50-75% del valor idóneo.
• Si no hay cadena de huesecillos, la sensibilidad acústica se reduce a 15-20
dB (susurro).

12. CONDUCCION DEL SONIDOCONDUCCION DEL SONIDO

13. CONDUCCION:CONDUCCION:
Atenuación el sonidoAtenuación el sonido
•
Los sonidos fuertes (grito, bomba, caída fierro, disparo) transmitidos por la
cadena de huesecillos hacia el SNC son atenuados por un “Reflejo de
atenuación”.
• Función: Protección a la cóclea de vibraciones lesivas
Enmascarar sonidos de baja frecuencia
• Mecanismo:
- Contracción del músculo tensor del tímpano hacia Adentro
- Contracción del músculo estapedio hacia Afuera (40-80 ms)
- Se reduce la conducción sonora de baja frecuencia (1000c/s)
- Reduce la intensidad de conducción sonora a 30-40 dB
Ejm. Grito a Susurro

14. ““ REFLEJO DE ATENUACION ”REFLEJO DE ATENUACION ”
• Contracción del músculo Tensor del tímpano hacia Adentro
• Contracción del músculo Estapedio hacia fuera.

15. CONDUCCION:CONDUCCION:
La Membrana Basilar y la ResonanciaLa Membrana Basilar y la Resonancia
• Fibras en forma de junto rígidas y elásticas ancladas en su base al
modiolo, pero libres en su extremo distal (helicotrema).
• El diámetro de las fibras disminuye desde la base al vértice, de modo
que su rigidez global disminuye 100 veces.
• Las fibras más cortas y rígidas cerca de la ventana oval, vibran con
una frecuencia alta ( tono agudo).
• Las fibras largas y laxas cerca de la cóclea vibran a una baja
frecuencia (tono grave).

16. TRANSDUCCIONTRANSDUCCION
ORGANO DE CORTI:
• Organo receptor de las vibraciones de la m. basilar que genera
impulsos nerviosos.
• Verdaderos receptores:
- C. Ciliadas internas: 1 hilera (3,500 cel), hace sinapsis con 95%
de terminaciones nerviosas cocleares.
- C. Ciliadas externas: 4 hileras (12,000 cl), sinapsis sólo con el 5%
- Las fibras nerviosas estimuladas por las células ciliadas se dirigen
al
Ganglio espiral de corti (modiolo) envía axones al N. Coclear y este
se dirige al SNC.

17. RAMPAS COCLEARESRAMPAS COCLEARES

18. EL ÓRGANO DE CORTIEL ÓRGANO DE CORTI

19. Células del órgano de CortiCélulas del órgano de Corti
• Células de SoporteCélulas de Soporte
• Células SensorialesCélulas Sensoriales
- Células ciliadas externas- Células ciliadas externas
3 hileras (de 18.000 a 20.000)3 hileras (de 18.000 a 20.000)
90% inervación eferente90% inervación eferente
5% inervación aferente5% inervación aferente
Estereocilios tocan membrana tectorialEstereocilios tocan membrana tectorial
-- Células ciliadas internasCélulas ciliadas internas
1 hilera (aprox. 6.000)1 hilera (aprox. 6.000)
10% inervación eferente10% inervación eferente
95% inervación aferente95% inervación aferente
Estereocilios no tocan la membrana tectorialEstereocilios no tocan la membrana tectorial

20. Células CiliadasCélulas Ciliadas
Figura q
1. Núcleo
2. Mitocondrias
3. Estereocilios
4. Placa basal de estereocilios
5. Cuerpo de Hensen
6. Microvellosidades C. Soporte
7. Placa basal kinocilio vestigial
8. Fibras nerviosas Aferentes y
Eferentes.

21. TRANSDUCCIONTRANSDUCCION
EXCITACIÓN DE LAS CELULAS CILIADAS:
• La vibración de la membrana basilar genera movimiento en la lámina
reticular y en los pilares de corti.
• Esto genera un vaivén de las c. ciliadas que se introducen en el gel
de la membrana tectorial.
• Los cilios se mueven hacia atrás y adelante, ocurre despolarización
por apertura de canales de K+
• Se libera el Neurotransmisor Glutamato
• La señal se transmite por 90% de fibras del N. Coclear provenientes
de las C. ciliadas internas.

22. Transducción mecánica de las célulasTransducción mecánica de las células
ciliadasciliadas
A : Deflexión de los estereocilios.
Apertura de canales de K+
B : Despolarización
Entrada de Ca++
C : Liberación de Glutamato
Excitación de la fibra Aferente.

23. TRANSDUCCIONTRANSDUCCION
VIAS CENTRALES DE LA AUDICION:
• 1ra Neurona: Fibras nerviosas que parten del ganglio espiral de corti.
Llegan a los N. cocleares anterior y posterior
• 2da Neurona: Todas las fibras hacen sinapsis y llegan al N. Olivar superior
lado opuesto del tronco encefálico.
Algunas fibras van al N. Olivar superior del mismo lado.
• 3ra Neurona: Del N. Olivar superior ascienden por el Lemnisco lateral
Algunas fibras terminan en el N. Lemnisco lateral otras llegan al TCI
En el TCI hacen sinapsis casi todas las fibras auditivas.
Las fibras pasan al N. Geniculado medial
• Radiaciones auditivas hacia la corteza auditiva (circunv. Sup del lóbulo temporal)

24. ConexionesConexiones Centrales de la VíaCentrales de la Vía
AuditivaAuditiva

25. ProcesamientoProcesamiento
NeurosensorialNeurosensorial
- Circunvolución Temporal Superior
- Parte de la Corteza insular
- Parte lateral del opérculo Parietal
Area Primaria:
AI : 41, 42, 52 de Brodmann
Area Tonotópica
Area Secundaria:
AII: 22 de Brodmann
Area de asociación.

26. Pruebas con Diapasón para Diferenciar sordera Nerviosa y dePruebas con Diapasón para Diferenciar sordera Nerviosa y de
ConducciónConducción
WEBERWEBER RINNERINNE SCHWABACHSCHWABACH
METODOMETODO La base del diapasónLa base del diapasón
vibrante se coloca en elvibrante se coloca en el
vértice del cráneo.vértice del cráneo.
La base del diapasónLa base del diapasón
vibrante se coloca en lavibrante se coloca en la
apófisis mastoides hastaapófisis mastoides hasta
que el sujeto no lo oyeque el sujeto no lo oye
más, y luego se sostienemás, y luego se sostiene
en el aire cerca del oído.en el aire cerca del oído.
La conducción óseaLa conducción ósea
del paciente sedel paciente se
compara con la delcompara con la del
sujeto normal.sujeto normal.
NORMALNORMAL Se oye igual en ambosSe oye igual en ambos
lados.lados.
Se oye vibración en elSe oye vibración en el
aire después de que cesaaire después de que cesa
la conducción ósea.la conducción ósea.
Sordera deSordera de
conducciónconducción
(1 oído)(1 oído)
Suena más fuerte en elSuena más fuerte en el
oído enfermo porque eloído enfermo porque el
efecto enmascarador delefecto enmascarador del
ruido ambiental falta en elruido ambiental falta en el
lado enfermo.lado enfermo.
No se oyen lasNo se oyen las
vibraciones en el airevibraciones en el aire
después de que cesa ladespués de que cesa la
conducción ósea.conducción ósea.
La conducción ósea esLa conducción ósea es
mejor que la normal (elmejor que la normal (el
defecto de conduccióndefecto de conducción
excluye al ruidoexcluye al ruido
enmascarador).enmascarador).
Sordera NerviosaSordera Nerviosa
(1 oído)(1 oído)
Suena más fuerte en elSuena más fuerte en el
oído normal.oído normal.
Se oye la vibración en elSe oye la vibración en el
aire después de que cesaaire después de que cesa
la conducción ósea, yala conducción ósea, ya
que la sordera nerviosaque la sordera nerviosa
es parcial.es parcial.
La conducción ósea esLa conducción ósea es
menor que la normal.menor que la normal.

27. Receptores del Sáculo yReceptores del Sáculo y
UtrículoUtrículo
ORGANO OTOLÍTICO ( Mácula
)
MO : Membrana Otoítica
OL : Otolitos “polvillo del oído”
RC : Células ciliadas
SC : Células de Sostén
K : Kinocilios
S : Estereocilios
A : Fibras Aferentes
E : Fibras Eferentes

28. Receptores de los ConductosReceptores de los Conductos
SemicircularesSemicirculares
CRESTA AMPOLLAR (Ampollar)
A : Cresta Ampollar
Contiene células ciliadas
Es estimulada por el
movimiento de la
endolinfa.
B : Célula Ciliada (receptor)

29. Aceleración RotacionalAceleración Rotacional
Función de los C. Semicirculares
A: Cabeza Fija
B: Rotación hacia izquierda
Inercia de la endolinfa en sentido
contrario. Se afecta la cúpula.
C: No movimiento de fluido, ni de la
cúpula. La endolinfa se ajusta al
conducto.
D: La rotación cesa: Inercia de la
endolinfa en la dirección de la
rotación de la cabeza.
Se afecta la cúpula.

30. VIAS VESTIBULARES CENTRALESVIAS VESTIBULARES CENTRALES

31. Vía Vestibular CentralVía Vestibular Central
1º Neurona1º Neurona GanglioGanglio 2º Neurona2º Neurona 3º Neurona3º Neurona
Fibras AferentesFibras Aferentes
de la Ramade la Rama
VestibularVestibular
FibrasFibras
procedentes deprocedentes de
las Crestaslas Crestas
AmpollaresAmpollares
Ganglio VestibularGanglio Vestibular
(Cuerpos de(Cuerpos de
19,000 neuronas19,000 neuronas
que proceden de laque proceden de la
mácula y la crestamácula y la cresta
ampollar)ampollar)
Sinapsis en elSinapsis en el
núcleo vestibularnúcleo vestibular
ipsilateral.ipsilateral.
Sinapsis en elSinapsis en el
lóbulolóbulo
floculonodularfloculonodular deldel
cerebelocerebelo
(sensación(sensación
inconsciente delinconsciente del
equilibrio)equilibrio)
F. VestibuloespinalF. Vestibuloespinal
(Controla el tono(Controla el tono
muscular del troncomuscular del tronco
y las extremidades)y las extremidades)
F. LongitudinalF. Longitudinal
medialmedial (coordina el(coordina el
movimiento cefálicomovimiento cefálico
con los ojos;III, IV ycon los ojos;III, IV y
VI par craneal)VI par craneal)
TálamoTálamo
(N.ventroposterior)(N.ventroposterior)
CortezaCorteza
(circ.postcentral(circ.postcentral
superior)superior)
OrientaciónOrientación
consciente en elconsciente en el
espacio.espacio.