Examen fisico neurologico
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Examen fisico neurologico Presentation Transcript

  • 1. Dra. Daniela Angel. .
  • 2. EXAMEN FÍSICONEUROLÓGICO.
  • 3. Elementos esenciales a evaluar: • Nivel de conciencia. •Orientación (espacio, tiempo y persona). •Habla (articulación, ritmo, rapidez). •Lenguaje. (Verbal y escrita). •Memoria. (inmediata, corto plazo, largo plazo). •Introspección. •Información. (algún hecho histórico). •Juicio. (como reacciona ante situaciones). •Pensamiento abstracto. (semejanzas y diferencias). •Cálculo.
  • 4. Correcto conocimiento de nuestra realidad emocional, actual y de nuestro pasado, que se caracteriza por actos de nuestra conducta. Implica el funcionamiento adecuado del tronco encefálico y de los hemisferios cerebrales. Confusión Sin alteración del estado de vigilia obnubilaciónTrastornos de conciencia Con alteración del Estupor estado de vigilia Coma
  • 5. I par . Nervio Olfatorio. Identificar olor. Cada fosa nasal por separado. Anosmia. Hiposmia. Parosmia. Cacosmia.
  • 6. II par. Nervio óptico.  Examen de Agudeza visual.  Visión de colores.  Fondo de ojo.  Hemianopsia nasal o temporal.  Hemianopsia Heterónima.  Anopsia en cuadrante. Campimetría  Snell Visión lejana.  Jaeger Visión cercana.
  • 7. III, IV y VI pares: Nervios motor ocularcomún, patético y motor ocular externo. Origen real : Mesencéfalo. VI origen real : Protuberancia. Interrogar vértigo y diplopía. Inspección de párpados, simetría de ojos e inclinación de la cabeza. III par: elevador del párpado, recto superior , recto interno, recto inferior y oblicuo menor. Esfínter de pupila y acomodación. IV par: oblicuo mayor. VI par: recto lateral.
  • 8. Ptosis completa.Parálisis del III par Parálisis del IV par Motilidad Parálisis del VI par
  • 9.  REFLEJO FOTOMOTOR  REFLEJO DE ACOMODACIÓN Y Y CONSENSUAL. CONVERGENCIA
  • 10. V par. Nervio Trigémino.  Origen real: Protuberancia.  Sensibilidad al dolor, tacto y temperatura.  Reflejo corneal.  Motora: trofismo, lateralidad y oposición de movimientos.  Movimientos maxilares.  Lesión nuclear: parálisis, atrofia y arreflexia.  Lesión infranuclear: trastornos sensitivos hemicara homolateral.  Lesión Supranuclear: hiperreflexia maseteriana.  Reflejo mentoniano
  • 11. VII par. Nervio Facial.  Simetría de la cara.  Realizar movimientos.  Reflejo palpebral.  Parte sensitiva.  Fibras parasimpáticas secretoras  Glándulas salivales y lagrimales
  • 12. Parálisis del nervio facial.Parálisis Facial Central  Desviación de la boca y la comisura labial hacia el lado sano.  Acentuación del surco nasogeniano del lado contrario .  Se conserva de la fuerza de los músculos faciales superiores.  La parte superior de la cara no es afectada.  Lesión ubicada entre la corteza cerebral contralateral y el núcleo facial ubicado en protuberancia
  • 13. Parálisis Facial Periférica  Parálisis o paresia de la parte superior e inferior de la cara.  No puede cerrar el ojo completamente.  Signo de bell.  Se borran los pliegues frontales  Desviación de los rasgos faciales inferiores hacia el lado sano.  Lesión entre el núcleo en protuberancia y los efectores periféricos (motoneurona inferior).  Ausencia de Lagrimeo.
  • 14. VIII par. Nervio Vestibulococlear. Rama coclear. Origen Protuberancial. Audición. Rama vestibular. Origen Bulbar.Equilibrio. Audiometría y pruebas con diapasón. Nistagmo espontáneo o provocado. Anacusia o Hipoacusia.
  • 15. IX par: Nervio Glosofaríngeo.  Explorar gusto: amargo, dulce, salado, ácido.  Agusia o hipogusia.  Tono de voz  Disfagia  Paladar blando  Reflejo nauseoso  Deglución  Afonía  Disfonía
  • 16. X par: Nervio Vago. Fibras motoras: faringe, laringe, y músculo liso visceral. Esófago, traquea, bronquios, corazón, estomago, intestino
  • 17. XI par: Nervio Espinal Inerva Esternocleidomastoideo y trapecio. Elevar hombros, rotar la cabeza.
  • 18. XII par. Nervio Hipogloso. Inspección y palpación de la lengua. Desviaciones de la lengua Atrofias de la lengua. Lesiones unilaterales de las fibras corticobulbares  Desviación de la lengua hacia el lado opuesto
  • 19.  MOTONEURONA SUPERIOR Situada a nivel del Sistema Nervioso Central. Relacionada con la vía piramidal o corticoespinal. Parálisis Corticoespinal: lesiones medulares, corticales, tronco encefálico, capsula interna y la sustancia blanca subcortical. MOTONEURONA INFERIOR• Conecta el Sistema Nerviosos Central con el órgano efector.• Relacionada con las astas anteriores de la médula espinal (unidad motora).
  • 20. PARALISIS DE NEURONA PARALISIS DE NEURONA MOTORA SUPERIOR MOTORA INFERIOR SE AFECTAN GRUPOS  SE AFECTAN MÚSCULOS MUSCULARES DE FORMA INDIVIDUALES. DIFUSA, NUNCA MÚSCULOS INDIVIDUALES.  ATROFIA INTENSA, 70-80% DE LA MASA TOTAL. ATROFIA LEVE. ESPASTICIDAD CON  FLÁCIDEZ E HIPOTONÍA DE HIPERACTIVIDAD DE LOS LOS MÚSCULOS AFECTADOS REFLEJOS TENDINOSOS. CON PÉRDIDA DE LOS REFLEJOS TENDINOSOS. RESPUESTA PLANTAR EXTENSORA (SIGNO DE  REFLEJO PLANTAR, CUANDO BABINSKI). EXISTE ES FLEXOR. NO EXISTEN  PUEDEN EXISTIR FASCICULACIONES. FASCICULACIONES.