Dra. Daniela Angel.                  .
EXAMEN FÍSICONEUROLÓGICO.
Elementos esenciales a evaluar:   • Nivel de conciencia.   •Orientación (espacio, tiempo y persona).   •Habla (articulació...
Correcto conocimiento de nuestra realidad emocional, actual y     de nuestro pasado, que se caracteriza por actos de nuest...
I par . Nervio Olfatorio. Identificar olor. Cada fosa nasal por separado. Anosmia. Hiposmia. Parosmia. Cacosmia.
II par. Nervio óptico.  Examen de Agudeza visual.  Visión de colores.  Fondo de ojo.  Hemianopsia nasal o     temporal...
III, IV y VI pares: Nervios motor ocularcomún, patético y motor ocular externo. Origen real : Mesencéfalo. VI origen rea...
Ptosis completa.Parálisis del III par                        Parálisis del IV par     Motilidad                        Par...
 REFLEJO FOTOMOTOR                       REFLEJO DE ACOMODACIÓN Y Y CONSENSUAL.         CONVERGENCIA
V par. Nervio Trigémino.                  Origen real: Protuberancia.                  Sensibilidad al dolor, tacto y   ...
VII par. Nervio Facial.                      Simetría de la cara.                      Realizar movimientos.            ...
Parálisis del nervio facial.Parálisis Facial Central  Desviación de la boca y la comisura   labial hacia el lado sano.  ...
Parálisis Facial Periférica   Parálisis o paresia de la parte    superior e inferior de la cara.   No puede cerrar el oj...
VIII par. Nervio Vestibulococlear. Rama coclear. Origen  Protuberancial. Audición. Rama vestibular. Origen  Bulbar.Equil...
IX par: Nervio Glosofaríngeo.  Explorar gusto:   amargo, dulce, salado,   ácido.  Agusia o hipogusia.    Tono de voz   ...
X par: Nervio Vago. Fibras motoras: faringe, laringe, y músculo liso visceral.   Esófago, traquea, bronquios,   corazón, ...
XI par: Nervio Espinal Inerva  Esternocleidomastoideo  y trapecio. Elevar hombros, rotar la  cabeza.
XII par. Nervio Hipogloso. Inspección y palpación de  la lengua. Desviaciones de la lengua Atrofias de la lengua. Lesi...
 MOTONEURONA SUPERIOR Situada a nivel del Sistema Nervioso Central. Relacionada con la vía piramidal o corticoespinal....
PARALISIS DE NEURONA            PARALISIS DE NEURONA      MOTORA SUPERIOR                 MOTORA INFERIOR SE   AFECTAN   ...
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Examen fisico neurologico

  1. 1. Dra. Daniela Angel. .
  2. 2. EXAMEN FÍSICONEUROLÓGICO.
  3. 3. Elementos esenciales a evaluar: • Nivel de conciencia. •Orientación (espacio, tiempo y persona). •Habla (articulación, ritmo, rapidez). •Lenguaje. (Verbal y escrita). •Memoria. (inmediata, corto plazo, largo plazo). •Introspección. •Información. (algún hecho histórico). •Juicio. (como reacciona ante situaciones). •Pensamiento abstracto. (semejanzas y diferencias). •Cálculo.
  4. 4. Correcto conocimiento de nuestra realidad emocional, actual y de nuestro pasado, que se caracteriza por actos de nuestra conducta. Implica el funcionamiento adecuado del tronco encefálico y de los hemisferios cerebrales. Confusión Sin alteración del estado de vigilia obnubilaciónTrastornos de conciencia Con alteración del Estupor estado de vigilia Coma
  5. 5. I par . Nervio Olfatorio. Identificar olor. Cada fosa nasal por separado. Anosmia. Hiposmia. Parosmia. Cacosmia.
  6. 6. II par. Nervio óptico.  Examen de Agudeza visual.  Visión de colores.  Fondo de ojo.  Hemianopsia nasal o temporal.  Hemianopsia Heterónima.  Anopsia en cuadrante. Campimetría  Snell Visión lejana.  Jaeger Visión cercana.
  7. 7. III, IV y VI pares: Nervios motor ocularcomún, patético y motor ocular externo. Origen real : Mesencéfalo. VI origen real : Protuberancia. Interrogar vértigo y diplopía. Inspección de párpados, simetría de ojos e inclinación de la cabeza. III par: elevador del párpado, recto superior , recto interno, recto inferior y oblicuo menor. Esfínter de pupila y acomodación. IV par: oblicuo mayor. VI par: recto lateral.
  8. 8. Ptosis completa.Parálisis del III par Parálisis del IV par Motilidad Parálisis del VI par
  9. 9.  REFLEJO FOTOMOTOR  REFLEJO DE ACOMODACIÓN Y Y CONSENSUAL. CONVERGENCIA
  10. 10. V par. Nervio Trigémino.  Origen real: Protuberancia.  Sensibilidad al dolor, tacto y temperatura.  Reflejo corneal.  Motora: trofismo, lateralidad y oposición de movimientos.  Movimientos maxilares.  Lesión nuclear: parálisis, atrofia y arreflexia.  Lesión infranuclear: trastornos sensitivos hemicara homolateral.  Lesión Supranuclear: hiperreflexia maseteriana.  Reflejo mentoniano
  11. 11. VII par. Nervio Facial.  Simetría de la cara.  Realizar movimientos.  Reflejo palpebral.  Parte sensitiva.  Fibras parasimpáticas secretoras  Glándulas salivales y lagrimales
  12. 12. Parálisis del nervio facial.Parálisis Facial Central  Desviación de la boca y la comisura labial hacia el lado sano.  Acentuación del surco nasogeniano del lado contrario .  Se conserva de la fuerza de los músculos faciales superiores.  La parte superior de la cara no es afectada.  Lesión ubicada entre la corteza cerebral contralateral y el núcleo facial ubicado en protuberancia
  13. 13. Parálisis Facial Periférica  Parálisis o paresia de la parte superior e inferior de la cara.  No puede cerrar el ojo completamente.  Signo de bell.  Se borran los pliegues frontales  Desviación de los rasgos faciales inferiores hacia el lado sano.  Lesión entre el núcleo en protuberancia y los efectores periféricos (motoneurona inferior).  Ausencia de Lagrimeo.
  14. 14. VIII par. Nervio Vestibulococlear. Rama coclear. Origen Protuberancial. Audición. Rama vestibular. Origen Bulbar.Equilibrio. Audiometría y pruebas con diapasón. Nistagmo espontáneo o provocado. Anacusia o Hipoacusia.
  15. 15. IX par: Nervio Glosofaríngeo.  Explorar gusto: amargo, dulce, salado, ácido.  Agusia o hipogusia.  Tono de voz  Disfagia  Paladar blando  Reflejo nauseoso  Deglución  Afonía  Disfonía
  16. 16. X par: Nervio Vago. Fibras motoras: faringe, laringe, y músculo liso visceral. Esófago, traquea, bronquios, corazón, estomago, intestino
  17. 17. XI par: Nervio Espinal Inerva Esternocleidomastoideo y trapecio. Elevar hombros, rotar la cabeza.
  18. 18. XII par. Nervio Hipogloso. Inspección y palpación de la lengua. Desviaciones de la lengua Atrofias de la lengua. Lesiones unilaterales de las fibras corticobulbares  Desviación de la lengua hacia el lado opuesto
  19. 19.  MOTONEURONA SUPERIOR Situada a nivel del Sistema Nervioso Central. Relacionada con la vía piramidal o corticoespinal. Parálisis Corticoespinal: lesiones medulares, corticales, tronco encefálico, capsula interna y la sustancia blanca subcortical. MOTONEURONA INFERIOR• Conecta el Sistema Nerviosos Central con el órgano efector.• Relacionada con las astas anteriores de la médula espinal (unidad motora).
  20. 20. PARALISIS DE NEURONA PARALISIS DE NEURONA MOTORA SUPERIOR MOTORA INFERIOR SE AFECTAN GRUPOS  SE AFECTAN MÚSCULOS MUSCULARES DE FORMA INDIVIDUALES. DIFUSA, NUNCA MÚSCULOS INDIVIDUALES.  ATROFIA INTENSA, 70-80% DE LA MASA TOTAL. ATROFIA LEVE. ESPASTICIDAD CON  FLÁCIDEZ E HIPOTONÍA DE HIPERACTIVIDAD DE LOS LOS MÚSCULOS AFECTADOS REFLEJOS TENDINOSOS. CON PÉRDIDA DE LOS REFLEJOS TENDINOSOS. RESPUESTA PLANTAR EXTENSORA (SIGNO DE  REFLEJO PLANTAR, CUANDO BABINSKI). EXISTE ES FLEXOR. NO EXISTEN  PUEDEN EXISTIR FASCICULACIONES. FASCICULACIONES.
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