2. INTRODUCCION
• “Caidas, desmayos, perdida de
conciencia,convulsion" … son motivos
frecuentes de consulta en adulto mayor
• La epilepsia de inicio tardio es frecuente!
• Farmacocinetica y farmacodinamica de
antiepilepticos en este grupo poblacional es
diferente
• Importante tener en cuenta la COMORBILIDAD
Expert Rev Neurother. 2010;10(12):1899-1910.
4. EPIDEMIOLOGIA
• Convulsiones asociadas o no a un factor
desencadenante son mas comunes en el adulto
mayor
Incidencia 85 x 100.000 hab (65-69)
135 x 100.000 hab (>80)
Ministerio de Proteccion Social
9. Importante indagar en HC…
ENF. ACTUAL
ANTECEDENTES
PRE-EVENTO
EVENTO
POSTEVENTO
Cardiovasculares? FR?
Traumas?
Medicamentos?
Hist. Familiar
EXAMEN FISICO
NEUROLOGICO
CARDIOVASCULAR
10. SINCOPE
EPILEPSIA
Posición de pie
Aura (olores, parestesias)
Durante micción, tos o defecación
Puede ocurrir en cualquier posición
Prodromo: mareo, nausea, vomito,
diaforesis
Durante el sueño
Se precipita por estimulo emocional
Palidez facial
Desviación mirada
Lateralización cabeza
Mioclonias
Mvtos tónico-clónicos
“se cayo, mantuvo inmovil”
Eventos continúan similares
Nauseas, vomito
Confusion, amnesia < 1h
Cianosis facial, lengua mordida,
cefalea, mialgias.
Confusión, amnesia > 1 h
15. Farmacos y comorbilidades
DEMENCIA
OSTEOPOROSIS
• Algunos farmacos
antiepilepticos empeoran
funcion cognitiva
• Drogas como fenitoina y
carbamazepina producen
mayor perdida de hueso
IRC
OTROS
• Hay alteracion eliminacion
de drogas antiepilepticas
• Aumentan metabolismo de
warfarina, estatinas,
antiarritmicos,
antihipertensivos,
corticoesteroides
18. •SIEMPRE EVALUAR RIESGO - BENEFICIO.
•SE INDICA TRATAMIENTO SI HAY ALTO RIESGO DE
RECURRENCIA
•EL TRATAMIENTO EN LA PRIMERA CONVULSION
NO HA DEMOSTRADO MEJOR PRONOSTICO
19. Notas:
• Si el mto no es bien tolerado: SE CAMBIA
• Si continuan convulsiones con el mto: SE
CAMBIA con diferente mecanismo accion
• Segun varios estudios Gabapentin, Lamotrigina
y Levetiracetam son de primera linea en 3ra
edad.