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1. ACOMODACIÓN DE LA CABEZA AL 
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Primer tiempo: 
1.- ACOMODACIÓN DE LA 
CABEZA AL ESTRECHO 
SUPERIOR 
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MODALIDAD VERTICE 
Primer tiempo : 1.- ACOMODACIÓN DE LA CABEZA AL ESTRECHO 
SUPERIOR 
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 - En la parte alta de la excavación (p) 
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 Lleva el punto guia hacia adelante / Se colocan 
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 45° si el encajamiento...
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 1 perimetro circular de 32cm 
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1RA FASE HIPERFLEXION 
1.- el orificio vulvar y las regiones vecinas aun no sufren 
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2DA FASE DEL DESPRENDIMIENTO 
1.- Expulsion progresiva por deflexion o Mov. De 
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2.- cada nuevo pujo hace avanza...
QUINTO TIEMPO: 
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INFERIOR”. 
Los hombros que se hallaban  
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SEXTO TIEMPO: 
 “DESPRENDIMIENTO DE LOS HOMBROS” 
 La cabeza colocada en transversa ,desciende por la 
accion de su p...
Mecanismo de parto MODALIDAD DE VERTICE, MODALIDAD CEFALICA, PARTO NORMAL
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Mecanismo de parto MODALIDAD DE VERTICE, MODALIDAD CEFALICA, PARTO NORMAL

  1. 1. RREEAALLIIZZAADDOO PPOORR:: DDaanniittssssaa MMiillaaggrrooss CCaallllaa ZZaammbbrraannoo MMEEDDIICCIINNAA
  2. 2.
  3. 3. La cabeza debe orientarse en el Diámetro pelviano mas conveniente VARIEDADES DE POSICION 
  4. 4. EL PARTO – PRESENTACIÓN DE VERTICE - MECANISMO  SEIS TIEMPOS 1. ACOMODACIÓN DE LA CABEZA AL ESTRECHO SUPERIOR. 2. DESCENSO O ENCAJAMIENTO. 3. ACOMODACION AL ESTRECHO INFERIOR POR ROTACION INTERNA (INTRAPELVICA) . 4. DESPRENDIMIENTO 5. ACOMODACION DE LOS HOMBROS AL ESTRECHO INFERIOR . 6. DESPRENDIMIENTO DE LOS HOMBROS.
  5. 5.  MODALIDAD VERTICE Primer tiempo: 1.- ACOMODACIÓN DE LA CABEZA AL ESTRECHO SUPERIOR  La cabeza se orienta en plano oblicuo y cambia su actitud flexionándose  Cabeza fijada´pasa a segundo plano
  6. 6. MODALIDAD VERTICE Primer tiempo : 1.- ACOMODACIÓN DE LA CABEZA AL ESTRECHO SUPERIOR  1.- ACOMODACIÓN DE LA CABEZA AL ESTRECHO SUPERIOR
  7. 7. Dx:  Se sabe que se cumplio  el 1mer tiempo cuando :  Por tacto : - la cabeza esta en el primer plano de hodge
  8. 8. Segundo Tiempo: 2.-DESCENSO O ENCAJAMIENTO  -Para descender la cabeza no necesita cambiar : - Orientacion - Actitud El dscenso puede ser: -sinclita - asinclitamente
  9. 9.  Dx: CUANDO A CUMPLIDO EL 2DO TIEMPO? - Anatomicamente: una cabeza esta encajada cuando su circunferencia maxima ha sorteado el anillo del estrecho superior - Por tacto: - - Farabeut - - Planos de hodge
  10. 10. Al sobrepasar el 4to plano de hodge Distencion de la musculatura del suelo de la pelvis La cabeza comienza a hacerse visible a traves de la endidura vulvar
  11. 11.  TERCER TIEMPO:  “ACOMODACION AL ESTRECHO INFERIOR POR ROTACION INTERNA (INTRAPELVICA)”  Cabeza rota  Sutura sagital = Anteroposterior  para colocarse en direccion pubica o sacra
  12. 12. #Puede descender como el 2t?   Si, pero no podria pasar la hendidura perineal anteroposterior sin rotar
  13. 13. La rotacion intrapelvica   La cabeza puede rotar:  - En la parte alta de la excavación (p)  - Rotacion helicoidal o de tornillo >  - Rotacion en la parte baja de la excavación (p)  - En plenas partes blandas (rotacion intraperineal) (M)
  14. 14. La rotacion intrapelvica   Lleva el punto guia hacia adelante / Se colocan ‘occipitopubica’  45° si el encajamiento se hizo oblicuo  90° si se realizo en transverso  La nuca se mueve hacia adelante (sinfisis pubica) - Las variedades post. Tambien rotan hacia adelante y deben recorrer 135° - Aveces tambien rotan hacia atrás 45° y se colocan en concavidad sacra ‘’occipitosacra’’
  15. 15.
  16. 16.   El 3cer tiempo se cumple asociado al 1t del parto de los hombros. (es decir se asocian con la acomodacion de los hombros al E.S.)  Esta se realiza en el otro diametro oblicuo  Ejm:  si la cabeza se acomoda en el oblicuo izquierdo  Los hombros lo haran en el diametro derecho
  17. 17.  Dx  Cumplida la rotacion:  La sutura sagital tiene una rotacion de adelante hacia atrás  La fontanela posterior (lambdoidea) esta debajo del pubis La cabeza esta profundamente encajada No es posible tocar las espinas ciaticas y tampoco introducir un dedo entre el plano coccisacro y la presentacion.
  18. 18.  CUARTO TIEMPO: 4.- “DESPRENDIMIENTO se realiza: - OP => 98% - OS => 1,5% DIFERENCIAS A/P - V lambdoidea => especie de teton que forma la protuberancia occiptal - V bregma => se percibe la sutura interfrontal
  19. 19. Presenta 2 fases principales:   Cabeza en hiperflexion con :  1 perimetro circular de 32cm  1 diametro suboccipitobregmatico 9,5cm ***** Lucha entre la cabeza y el perine
  20. 20. 1RA FASE HIPERFLEXION 1.- el orificio vulvar y las regiones vecinas aun no sufren modificaciones.  - la cabeza progresa lentamente en vaiven - avanzando en contracciones y el pujo y retrocediendo en el intervalo 2.- el perine anterior y la vulva comienzan a sentir el efecto, comienza la distencio n del perine anterior 3.- la dilatacion del anillo vulvar permite que se vaya descubriendo el polo fetal 4.- en la fase de reposo entra y desaparece 5.- desde que la region de la frente , resbala doblando la punta del coccix, permite q este se apoye entre ella y la nariz “a vencido el ultimo jalon oseo”
  21. 21. 2DA FASE DEL DESPRENDIMIENTO 1.- Expulsion progresiva por deflexion o Mov. De cornada. 2.- cada nuevo pujo hace avanzar la presentacion desde la comisura posterior de la vulva, que mira hacia arriba, y que progresa al defelxionar la cabeza 3.- en ese instante se sostiene el sincipucio con los dedos de la mano izquierda , moderando la salida 4.- los dedos de la mano derecha , epuñando una compresa sostienen el perine y lo rechaza atraz y arriba para lograr el desprendimiento lento 5.- la mano izquierda desprende la frente , maxilar superior, boca y menton EL PARTO DE LA CABEZA A CUMPLIDO SU MECANISMO
  22. 22. QUINTO TIEMPO: 5.-“ACOMODACIÓN DE LOS HOMBROS AL ESTRECHO INFERIOR”. Los hombros que se hallaban  en la excabacion en el diametro oblicuo , se colocan por rotacion en el anteroposterior. En este tiempo “cabeza fuera de vulva” Cuya nuca estaba mirando hacia arriba, rota mirando hacia el muslo del lado de su posicion X eso a esta rotacion externa se le ha llamado mov. De restitucion
  23. 23.  SEXTO TIEMPO:  “DESPRENDIMIENTO DE LOS HOMBROS”  La cabeza colocada en transversa ,desciende por la accion de su peso  aparece el hombro anterior bajo el pubis y se desprende hasta el deltoides, el tronco fetal se flexiona un poco provocando el desprendimiento del hombro posterior.  El resto del feto sale rapidamente sin un mecanismo determinado.  Esta modalidad es la mas eutocica y por lo tanto la mas favorable

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