1. Doenças Sexualmente Transmissíveis - DST

2. Agentes bacterianos de DST
 Treponema pallidum : sífilis ( cancro duro)
 Chlamydia trachomatis : 1. uretrite não
gonocócica -UNG; 2. linfogranuloma venéreo
- LGV
 Haemophilus ducreyi : cancro mole
 Neisseria gonorrhoeae : gonorréia

3. Outros agentes
 Gardnerella vaginalis : vaginose
 Klebsiella granulomatis: granuloma inguinal
 Candida albicans : vaginite
 Trichomonas vaginalis : vaginite
 Ureaplasma urealyticum : uretrite
 Mycoplasma hominis : vaginose e cervicite

4. Agentes virais de DST
 Herpes simplex 1 e 2 – herpes genital
 Papiloma virus (HPV) – verrugas genitais
e displasias
 HIV - AIDS
 Virus da hepatite B – hepatite

5. Treponema pallidum
As manifestações clínicas variam com o estágio da sífilis.
• Sífilis primária.
• Período de incubação: 21 dias ( pode variar de 3-
90 dias )
• Cancro duro, linfadenopatia regional

6. Treponema pallidum
• Sífilis secundária:
• exantema, febre, lesão de mucosas
linfadenopatia, alopécia, cefaléia, meningite
incubação 2 a 12 semanas ( ou até 6 meses)

7. Treponema pallidum
• Sífilis terciária:
• cardiovascular- 10 a 30 anos
• neurosífilis
• assintomática
• meningite siflítica aguda
• tabes dorsalis
• 10- 20 anos
• goma 1- 46 anos

8. Sífilis
congênita

9. Diagnóstico microbiológico
Bacterioscópido direto do cancro duro:
Campo escuro, Fontana Tribondeau
CULTURA ?
Inoculação experimental- coelho

10. Diagnóstico microbiológico
Testes sorológicos
Ag não treponêmicos Ag treponêmicos
VDRL. RPR (cardiolipina) MHA-TP(microaglutinação)
+
+
FTA-ABS(IFI)
Novos testes : ELISA
Anticorpos- IgM e IgG

11. Neisseria gonorrhoeae
( gonococos )
• Uretrite , endocervicite, proctite,
conjuntivite, faringite, oftalmia neonatorum
• Complicações:
• endometrites, salpingites, bartolinites ,
prostatites, epididimite, artrite, dermatite,
endocardite e meningite.

12. Gonorréia
Blenorragia

14. Diagnóstico Laboratórial da blenorragia
(gonorréria)
• Bacterioscópico pelo Gram em mulheres 50%
de sensibilidade
• Cultura e isolamento em meios específicos
-Agar chocolate e suplementos (Tayer
Martin)
• Identificação bioquímica automatizada ou
não
• IFD, pesquisa de beta-lactamase
• Técnicas moleculares , sondas de DNA ou
PCR

15. Espécies de Clamídias

16. Chlamydia trachomatis
• Linfogranuloma venéreo(LGV):
• Doença de Nicolas Favre, boubão, “mula”.
• Sorotipos L1, L2, L3
• Período de incubação: 1 - 3 semanas
discreta lesão genital - de curta duração
• linfadenopatia inguinal ( uni ou bilateral)
• Danos tardios provocados no tecido que
perdeu a drenagem linfática e evolui para
supuração de material purulento.

17. LGV
LGV + cancro mole

18. Diagnóstico Laboratorial do
Linfogranuloma venéreo- LGV
O diagnóstico é basicamente clínico!
• Detecção do agente pela pesquisa de anticorpos
• Imunofluorescencia direta IFD
• Reação de Fixação do complemento > 1:64
• Isolamento em células McCoy.
• Reação em Cadeia da Polimerase ( PCR )

19. Chlamydia trachomatis
Infecção na mulher: cervicite purulenta, UNG,
friabilidade do cervix, dor e sangramento no coito,
corrimento vaginal crônico, piúria, disúria e
dor no baixo ventre
Complicações:
endometrite e salpingite, gravidez ectópica,
e esterilidade. Oftalmia neonatorum.
No homem: UNG, uretrite pós- gonocócica,
complicações :
epididimite, proctite, esterilidade e artrite.

20. Haemophilus ducreyi (bacilo Ducreyi )
Cancróide ou cancro mole
Período de incubação: de 4-7 dias
Úlcera genital de bordos moles, recoberta com
exudato purulento
Várias lesões com reação inflamatória pequena
e dolorosas

21. Diagnóstico Laboratorial do Cancro Mole
• Bacterioscópico das lesões: Gram
• Cultura Agar chocolate+ suplementos
+ 3µg vancomicina
• Reação intradérmica de ITO

22. Clue cell
Vaginoses

23. Gardnerella vaginalis
Vaginose bacteriana
“vaginite inespecífica” mais frequente
Bactérias envolvidas: Gardnerella vaginalis,
Mobilluncus spp, Mycoplasma hominis,
Bacteróides spp, Bifidobacterium spp
Infecções em outros sítios:
• infecção materna uterina, intra-amniótica,
endometrite pós-parto
• infecção neonatal-oral, aspirado gástrico,
pus conjuntival, meningite
• infeção urinária ( ambos os sexos)
bacteremia ( + frequente em mulher )

24. Diagnóstico Laboratorial da
vaginose bacteriana
 4,5
pH vaginal  4,5
Odor desagradável c/
KOH a 10%
• Ausência ou diminuição de lactobacilos e
leucócitos e presença de Clue Cells.
• Grande quantidade de bacilos Gram variáveis
• Cultura em meio seletivo
• Sonda de DNA

25. Herpes simplex
• Causa mais comum de úlcera genital em países
industrializados
• Surtos de herpes genital são causados por HSV2
• Aumentam-se os casos de herpes genital por HSV

26. Papiloma vírus

27. Papiloma vírus humano ( HPV ):
• Cerca de 70 tipos infectam humanos
• Doença viral frequente
• tropismo cutâneo, regiões não genitais
( verrugas benignas)
• tropismo cutâneo ou mucoso em área genito-
urinário.
• Incubação de 1 semana a 1 ano !
• Alguns tipos de HPV possuem potencial
oncogênico , principalmente os que causam lesões
genitais/orais;
• Tipos + frequentes:16 ,18, 31, 33, 35, 39, 51, 58,
72, 73.

28. Importância do diagnóstico
precoce e das DST
• Prevenir infecção no parceiro sexual
• Prevenir complicações
• Identificar a mãe/neonato de alto risco
• Iniciar terapeutica adequada
• Identificar parceiro assintomático infectado

29. Incidência das DST
↑ liberdade sexual
existência de parceiros
múltiplos
diminuição das campanhas
educativas
automedicação
Importância da AIDS