UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO       F A C U L T A D DE E N F E R M E R I A      ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA o  ...
o    PRESENTADO POR: Rosalva Morales Centeno                o    SEMESTRE: VI                o     SECCION: “A”           ...
8. BIBLIOGRAFIA.........................................................................................................12...
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consumo excesivo de alcohol o factores hereditarios. Cuando sufrimos unataque agudo de gota se produce una inflamación dol...
   Se consumen muchos alimentos ricos en purinas.                    Es más probable que la persona padezca de gota si: ...
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Es importante que los pacientes aprendan sobre su enfermedad y participen ensu propio cuidado. Las técnicas del cuidado a ...
   Ataque de artritis en una sola articulación, usualmente en el dedo gordo del pie, el      tobillo o la rodilla.Para co...
6. ¿QUÉ PUEDEN HACER LAS PERSONAS QU PADECEN DE GOTA PARA MANTENERSE SALUDABLES? Algunas cosas que usted puede hacer para ...
    Chocolate     Agua (tres litros es lo recomendable). Puedes consumir emoliente, agua de piña,      limonada.   Es i...
8. BIBLIOGRAFIA  •   Instituto Nacional de Artritis y Enfermedades Musculoesqueléticas y de la Piel.  •   (NIAMS, por sus ...
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La gota (ENFERMEDAD)

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La gota es una enfermedad metabólica caracterizada por el aumento de la producción de acido úrico en el organismo, o por una deficiencia en su eliminación.
ROSALVA MORALES CENTENO UNA PUNO - ENFERMERIA

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La gota (ENFERMEDAD)

  1. 1. UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO F A C U L T A D DE E N F E R M E R I A ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA o CURSO: ENFERMERIA EN SALUD DEL ADULTO HOSPITALIZADO o DOCENTE: LIC. Zoraida Ramos 1
  2. 2. o PRESENTADO POR: Rosalva Morales Centeno o SEMESTRE: VI o SECCION: “A” PUNO - PERU ÍNDICE1. DEFINICION................................................................................................................45. DIAGNOSTICO DE LA GOTA...................................................................................86. ¿QUÉ PUEDEN HACER LAS PERSONAS QU PADECEN DE GOTA PARA MANTENERSE SALUDABLES?..............................................................................107. QUÉ INVESTIGACIONES SE ESTÁN HACIENDO SOBRE LA GOTA?.............11 2
  3. 3. 8. BIBLIOGRAFIA.........................................................................................................12GOTA................................................................................................................................4 3
  4. 4. GOTA1. 1. DEFINICION La gota es una enfermedad metabólica caracterizada por el aumento de la producción de acido úrico en el organismo, o por una deficiencia en su eliminación. Es una enfermedad en la que existe una predisposición hereditaria, y suele aparecer a partir de consumo excesivo de determinados alimentos y/o bebidas alcohólicas. La gota es una de las formas de artritis más dolorosas. Ocurre cuando se acumula demasiado ácido úrico en el cuerpo. Esta acumulación puede provocar:  Depósitos de ácido úrico que se convierten en cristales afilados en las articulaciones o coyunturas, y frecuentemente se acumulan en el dedo gordo del pie.  Depósitos de ácido úrico (llamados tofo gotoso) que parecen como un chichón debajo de la piel.  Piedras (cálculos) renales debido a los cristales de ácido úrico en los riñones. En muchas personas, el primer ataque de gota ocurre en el dedo gordo del pie. A menudo, el ataque despierta a la persona cuando está durmiendo. El dedo está muy resentido, enrojecido, tibio e hinchado.  La gota puede causar:  Dolor.  Hinchazón.  Enrojecimiento.  Calor.  Rigidez en la articulación.  Además del dedo gordo del pie, la gota puede afectar:  El arco del pie.  Los tobillos.  Los talones.  Las rodillas.  Las muñecas  Los dedos de la mano.  Los codos. Un ataque de gota puede presentarse debido a situaciones estresantes, el uso de alcohol o drogas o debido a otra enfermedad. Los primeros ataques por lo general se mejoran dentro de un periodo de tres a diez días, aún sin que s e i n i c i e un tratamiento. Puede ser que el próximo ataque no ocurra hasta meses o años después. El primer síntoma es evidentemente un aumento de ácido úrico en sangre (Hiperuricemia), provocado por una concentración alta de purinas en sangre. Está asociado, a su vez, a una alta ingesta de carnes (alimentos ricos en proteínas), 4
  5. 5. consumo excesivo de alcohol o factores hereditarios. Cuando sufrimos unataque agudo de gota se produce una inflamación dolorosa en diferentesarticulaciones, si estos ataques son crónicos se producen zonas intensamenteinflamadas provocadas por el acúmulo de estos cristales de urato, y reaccionesde defensa del propio cuerpo. Es una enfermedad que afecta principalmente ahombres, y en casos raros a mujeres.1.1 Ruta metabólica de formación del ácido úricoEste aumento de purinas en sangre produce Hipoxantina (producto de la adenasaal actuar sobre la adenina) que mediante la xantina oxidasa pasa a xantina yfinalmente mediante esta misma enzima se convierte en ácido úrico. Muchos delos medicamentos actúan como inhibidores competitivos de sustrato de la xantinaoxidasa, evitando así la acumulación de ácido úrico y por tanto la formación deestas sales de urato.Normalmente el ácido úrico se excreta por orina, siendo del 6 al 12% del filtradopor el túbulo proximal en las nefronas del riñon. A veces esta enfermedad nosindica que hay algún fallo renal en el individuo para la excreción de ácido úrico,alguna enfermedad metabólica, una dieta alta en purinas o enfermedadeshereditarias como es el Sindrome de Lesch-Nylan (SLN), enfermedad rara donde losafectados no tienen una de las enzimas importantes en el metabolismo de laspurinas y puede llegar a producir problemas neurológicos (retraso mental).2. CAUSA DE LA GOTA: La gota es causada por la acumulación excesiva de ácido úrico en el cuerpo. El ácido úrico surge por la descomposición de unas sustancias llamadas purinas. Las purinas se encuentran en todos los tejidos del cuerpo. También se encuentran en muchos alimentos tales como el hígado, los frijoles y guisantes secos y en las anchoas.  Normalmente, el ácido úrico se disuelve en la sangre, pasa por los riñones y sale del cuerpo en la orina. El ácido úrico puede acumularse en la sangre cuando:  El cuerpo aumenta la cantidad de ácido úrico que produce.  Los riñones no eliminan suficiente ácido úrico. 5
  6. 6.  Se consumen muchos alimentos ricos en purinas.  Es más probable que la persona padezca de gota si:  Tiene familiares con esta enfermedad.  Es hombre.  Tiene sobrepeso.  Toma demasiado alcohol.  Come demasiados alimentos ricos en purinas.  Tiene una enzima defectuosa que hace difícil que su cuerpo descomponga las purinas.  Está expuesto al plomo en el medioambiente.  Ha tenido un transplante de órgano.  Toma medicamentos tales como diuréticos, aspirina, ciclosporina o levodopa.  Toma la vitamina niacina.  Cuando los cristales de acido úrico no se eliminan por completo, se alojan en los espacios intrarticulares de diferentes articulaciones, con una gran predilección por la articulación del dedo gordo del pie. Estos cristales actúan como un “cuerpo extraño” que desencadenan la activación de una serie de mecanismos celulares y liberación de sustancias químicas por parte de éstas responsables de la inflamación.3. SINTOMAS: Los síntomas de la gota se han dividido en cuatro fases que generalmente son consecutivas: a) Elevación del ácido úrico sin síntomas 6
  7. 7. En esta fase a pesar de que el ácido úrico está elevado, las personas no tienen ninguna molestia. Puede durar hasta 10 o más años antes de dar síntomas y no siempre acaba produciendo la enfermedad. b) Gota aguda Es la forma de comienzo en la mayoría de los casos. Se caracteriza por la aparición brusca, a menudo durante la noche, de intenso dolor e inflamación en una única articulación, generalmente del pie (dedo gordo, empeine del pie), tobillo y con menos frecuencia la rodilla. Al principio los ataques ceden en 3 a 7 días y el siguiente ataque puede ocurrir en meses, años o no repetir nunca. c) Fase entre ataques Al principio y después de un ataque, los pacientes quedan completamente libres de síntomas pero a medida que los ataques se repiten, el tiempo entre ellos es menor y van quedando molestias residuales aunque la inflamación haya desparecido. d) Gota crónica o tofácea Se produce después de años de ataques agudos. Se caracteriza por la presencia de los tofos, que son depósitos de ácido úrico que pueden ser visibles en orejas, codos, dedos o tendones. En esta fase, los ataques pueden afectar a cualquier articulación o a varias a la vez. Los ataques duran más tiempo y se pueden producir deformaciones articulares por destrucción del hueso, debido a los tofos que se localizan en su interior. Esta fase nunca aparece si el paciente está correctamente tratado.El riñón se afecta en algunos pacientes después de años de padecer laenfermedad y generalmente en personas mayores y cuando hay otrasenfermedades asociadas como la hipertensión arterial, la diabetes oinfecciones repetidas, personas con cálculos renales y con antecedentes decólicos nefríticos.4. TRATAMIENTO:Con el tratamiento correcto, la mayoría de pacientes con gota pueden controlarbien sus síntomas.Las altas dosis de las antiinflmatorios no estereoideos (AINES) y las inyeccionesde las corticoesteroides en las articulaciones afectadas son los tratamientosmédicos más comunes.La colchicina o colquicina se puede utilizar en caso que los AINES no controlenlos síntomas, pero tienden a causar más efectos secundarios. 7
  8. 8. Es importante que los pacientes aprendan sobre su enfermedad y participen ensu propio cuidado. Las técnicas del cuidado a uno mismo, incluyen; a laeducación de la artritis, programas de ejercicio, control de la tensión, comidasbalanceadas y manteniendo del peso apropiado.La terapia física ayuda en el tratamiento de la gota, controlando los síntomasde la inflamación de la articulación mediante agentes físicos,electroterapeuticos o mecánicos.También, si la persona tiene un tofo abierto, la terapia física colabora en elcuidado de la piel para el cierre de la úlcera, ya sea con el uso de láserterapéutico, microcorrientes, Ultrasonido terapéutico o incluso, con masajeespecífico para mejorar la circulación alrededor de la herida.Por otro lado, también trabaja la movilidad articular para evitar pérdida delrango articular de movimiento de la articulación afectada, y mediante ejerciciosde educación y corrección postural, o bien, con la ayuda de ortesis, la TerapiaFísica trata y/o evita desviaciones posturales en la articulación afectada quepueden aumentar el dolor y disminuir la calidad de vida el paciente.5. DIAGNOSTICO DE LA GOTAEl diagnóstico se hace casi siempre mediante un reconocimiento médico especializado por elreumatólogo, que incluirá el relato de los síntomas, un examen de la piel y una exploracióngeneral. Siempre se realizan exámenes complementarios como análisis y una radiografía deltórax, y sólo en algunos casos otras pruebas digestivas o cardiorrespiratorias. La finalidad deestas pruebas es la de clasificar mejor el tipo de enfermedad y valorar su gravedad y el gradoextensión a determinados órganos, pero no son estrictamente necesarias para diagnosticar laesclerosis sistémica. Una vez realizados estos estudios la enfermedad puede clasificarse endistintos subtipos, y el reumatólogo puede pronosticar la evolución y qué complicacionespueden ser más probables, debiéndose seguir un control periódico con objeto de prevenirlas otratarlas precozmente. El médico le preguntará acerca de sus síntomas, antecedentes médicos y de familiares con gota. Las señales y los síntomas de la gota incluyen:  Hiperuricemia (altos niveles de ácido úrico en la sangre)  Cristales de ácido úrico que se encuentran en el líquido de las articulaciones  Más de un ataque de artritis aguda  Artritis que se desarrolla en un día y produce hinchazón, enrojecimiento y calor en la articulación 8
  9. 9.  Ataque de artritis en una sola articulación, usualmente en el dedo gordo del pie, el tobillo o la rodilla.Para confirmar el diagnóstico de gota, su médico le puede tomar una muestra del líquidoacumulado en una articulación inflamada para ver si hay cristales de los que se asociancon la gota. 9
  10. 10. 6. ¿QUÉ PUEDEN HACER LAS PERSONAS QU PADECEN DE GOTA PARA MANTENERSE SALUDABLES? Algunas cosas que usted puede hacer para mantenerse saludable:  Tome los medicamentos como se lo ordenó el médico  Dígale a su médico todos los medicamentos y vitaminas que está tomando  Planifique las visitas de control con su medico  Mantenga una dieta saludable y balanceada. Evite los alimentos que son ricos en purinas y tome bastante agua  Haga ejercicios regularmente y mantenga un peso saludable. Pregúntele a su médico cómo puede perder peso sin riesgos. La pérdida de peso rápida y extrema puede aumentar los niveles de ácido úrico en la sangre.La nutricionista señaló, también, que algunos aminoácidos (parte de las proteínas) contribuyena la síntesis del ácido úrico, igualmente la fructuosa en cantidades excesivas (azúcar que seencuentra en las frutas), el alcohol, los alimentos grasosos o con pocos carbohidratos.6.1 Alimentos que NO deben comer las personas con gota:  Vísceras (mollejas, riñón, hígado)  Mariscos  Anchoas, truchas y sardinas  Las carnes rojas y los concentrados de carne  Aceitunas  La soya  El alcohol6.2 Alimentos que deben DISMINUIR las personas con gota:  El pollo  Embutidos  Espinacas  Champiñones  Cereales integrales  Menestras (habas, arvejas, lentejas, garbanzo)  La coliflor6.3 Qué alimentos SI deben comer las personas con gota:  Leche y sus derivados  El huevo  Frutas  Cereales no integrales como el arroz blanco  Sémola  Los tubérculos (papa, camote)  Verduras (todas menos coliflor y espinacas) 10
  11. 11.  Chocolate  Agua (tres litros es lo recomendable). Puedes consumir emoliente, agua de piña, limonada.  Es importante que aquella persona que padece de esta enfermedad, tenga una supervisón adecuada con su alimentación. Una dieta pobre en carbohidratos o hacer ayuno, podría provocar una crisis gotosa.7. QUÉ INVESTIGACIONES SE ESTÁN HACIENDO SOBRE LA GOTA?Los investigadores están estudiando:  Cuáles de los AINE son los más eficaces para el tratamiento de la gota  Nuevos medicamentos inocuos que disminuyan los niveles de ácido úrico en la sangre y reduzcan los síntomas  Las enzimas que descomponen las purinas en el cuerpo.Los investigadores también están estudiando la función de factoresgenéticos y del medioambiente sobre la hiperuricemia y la gota. 11
  12. 12. 8. BIBLIOGRAFIA • Instituto Nacional de Artritis y Enfermedades Musculoesqueléticas y de la Piel. • (NIAMS, por sus siglas en inglés). • Institutos Nacionales de la Salud. • 1 AMS Circle. • Bethesda, MD 20892–3675. • Teléfono: 301–495–4484 ó 877–22–NIAMS (226–4267) (gratis) TTY: 301–565–2966. • Fax: 301–718–6366. • Correo electrónico: NIAMSInfo@mail.nih.gov. • www.niams.nih.gov. • http://radio.rpp.com.pe/saludenrpp/controla-la-gota-comiendo-sano/. • Producción: Betty Elías Coranibelias@gruporpp.com.pe. • http://www.terapia-fisica.com/gota.html. 12

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