UNIVERSIDAD NACIONALAUTÓNOMA DE MÉXICOFACULTAD DE ODONTOLOGÍAGRUPO:2015EMERGENCIASMÉDICO DENTALES.UNIDAD1CONSIDERACIONES G...
OBJETIVOS• Identificar la normatividad vigente con relacion alas emergencias medicas, en la consultaodontologica• Definir ...
• Analizar la importancia de las emergenciasmedicas en la practica odontologica• Describir la actitud que debe asumir el c...
INDICE TEMATICO1. Normatividad de la practica odontologica y delmanejo de emergencias medicas2. Definicion de emergencias ...
INTRODUCCIÓN• No esta en nuestra intención elaborar un“Manual de Urgencias Médicas” y muchomenos un “Tratado”. Quizás… tod...
En esta exposición, nuestro cometido no ha sidootro que el de especificar de una manera sucinta,los SÍNTOMAS más frecuente...
 NORMATIVIDAD DE LA PRACTICAODONTOLOGICA Y DEL MANEJO DEMERGENCIAS MEDICAS
NOM-013-SSA2-1994• 5.8. El estomatólogo y el personal auxiliar debencapacitarse en el manejo de las maniobrasbásicas de re...
¿Qué es unaemergencia médica?9
Es una "condición de salud que de una forma noprovista hace necesario la asistencia de primerosauxilios a la mayor breveda...
Todos los esfuerzos se enfocan en: Preservar la Vida,Disminuir secuelas y en algunos casos mejorar la calidadde muerte.Mar...
Son empresas al servicio de la población quecuentan con personal profesional y equipos deavanzada para brindar atención pr...
No en todas las comunidades se cuenta coneste servicio al alcance de una llamadatelefónica; este es un recurso invaluable ...
¿Cuál es la importancia de los Serviciosde Emergencias Médicas?14
Podemos decir que existen unos primerosauxilios de urgencia (o de prioridad)Martín J. Dunn / Donald F. Booth. Medicina int...
16• el cual se ofrece durante situaciones de vida omuerte, tales como paro respiratorio, ataquecardíaco, hemorragia severa...
"first responder17
18• La primera persona entrenadamédicamente en cuidado/tratamientosde urgencias.• que se presente en la escena delaccident...
• Todo "first responder" debe ser capaz dedeterminar en una situación dada deemergencia que es lo que no debe de hacer.• D...
Antes de que lleguen los Técnicos deEmergencias Médicas (TEM ó EMT, siglasen inglés)20
Actitud del cirujano dentista anteuna emergencias médicas21
En la práctica del odontólogo pueden producirseurgencias que amenazan la vida del paciente.• Le pueden ocurrir a cualquier...
Lo primero que tiene que hacer es serenarse, sutranquilidad es de vital importancia.El operador le solicitará datos que so...
• Es importante que durante la emergenciamédica/accidente el dentista distingua entrecondiciones/lesiones graves que requi...
Estas emergencias se clasifican segúnsigno o síntoma principal:• 1. Alteración de la conciencia• 2. Convulsiones• 3. Urgen...
1. Alteración de la Conciencia:a) Síncope vasovagal• -Pérdida súbita y transitoria de conciencia, conrecuperación en pocos...
2. Convulsiones• -Descarga excesiva y desordenada delsist.nervioso• -Alteración paroxística de la función cerebral, decomi...
3. Urgencias relacionadas confármacos• a) Sobredosis de Anestésico LocalDosis dependiente• b) Sobredosis de Vasoconstricto...
c) Alergia• -Estado de hipersensibilidad adquirido, por laexposición a un alérgeno.• -Se manifiesta 5 -120 minutos luego d...
4. Dolor torácico• a) Angina de pecho.• Se debe a una de la irrigación del miocardioen forma transitoria.• -Dolor torácico...
5. Crisis hipertensiva:• -Sintomatología inespecífica: cefalea, tinitus,mareos, nauseas• -Generalmente se presenta al inic...
• Otras situaciones que hacen peligrar la vida ysucede con frecuencia en el consultorio dental,son aquellas asociadas con ...
• La administración de fármacos ocasiona unavariedad de reacciones diversas alergias,psicogénicas y por sobredosis.• La ma...
• FRECUENCIA DE LAS EMERGENCIASMEDICAS EN LA PRACTICAODONTOLOGICA
• En una jornada de 24 horas, la media depacientes atendidos es de 150 pacientes/día(0.6%).• Esta cifra de afluencia se in...
Existen diversos factores quepueden aumentar su frecuencia,• 1) el creciente numero de personas mayoresque solicitan cuida...
• La mayoría de las situaciones de emergenciaque se presentan en un consultorio dentalhacen peligrar la vida del sujeto.Af...
CONCLUSIONES38
Con toda esta información logramos identificar lasmanifestaciones clínicas de emergencias médico-dentales que pueden prese...
Se debe de concientizar al docente en general porsi se llegara a presentar una emergencia medicodental, ya algunos profeso...
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:• Martín J. Dunn / Donald F. Booth. Medicinainterna y urgencias en odontología. EditorialManual...
• Síndrome convulsivo. Versión revisada delcapítulo “Síndrome convulsivo”. En protocolosde urgencia. Hospital general Univ...
• *Jeffrey d. Bennett. Jeffrey B. Dembo. ClínicasOdontológicas de norteamerica. Vol 3/1995.“Urgencias Médicas en el Consul...
UNIDAD IIPreparación para el manejo deemergencias
Objetivo:• Analizar los aspectos relacionados con eladiestramiento de personal del consultoriodental• Organizar un equipo ...
Adiestramiento delpersonal• El paso mas importanteen la preparación de laconsulta odontológicaen una urgencia medicadebe s...
Adiestramiento delpersonal• El entrenamientodebe incluir lacomprensión y lacapacidad pararealizar los pasos desoporte vita...
La preparación de laconsulta debeconsistir en:• Carteles sobreasistencia deurgencias• Almacenamiento deequipo y fármacospa...
• Aunque no es esencial para todos los odontólogos, el conocimiento y lacapacidad para aplicar estas técnicas en situacion...
• El equipo de urgenciasconsta al menos de doso tres personas, cadauna con un papelespecífico en eltratamiento de lasmisma...
• La principal tarea que se leencomienda es comenzarlos pasos de soporte vitalbásico (ABC, A: vía aérea;B: respiración; C:...
• El miembro Nº 2 delequipo es elresponsable derecopilar todo elequipo de urgencia yel sistema portátil deoxigeno El equip...
• El miembro Nº 3 delequipo actuará comoenfermera circulanteo ayudante• Monitorizar lossignos vitales• Preparara losfármac...
• Es importante que todoel personal de laconsulta sea capaz dereunir el equipo.Además, todos losmiembros deben sercapaces ...
Fármacos y equipo de urgencias• Toda consulta de odontología debe disponerde fármacos y equipo de urgencia.• Aunque la may...
• La mejor forma deconfeccionar un equipocon fármacos de urgenciapara una consulta deodontología es que loprepare el médic...
¿Qué debe incluir un equipo de urgencias?• Algunos grupos defármacos deben serconsiderados para suinclusión en un equipode...
• Los fármacos sepresentarán encuatro niveles omódulos. Estosmódulos se basan enel nivel deentrenamiento yexperiencia enme...
MODULO UNO1. Adrenalina2. AntihistamínicosFármacos no inyectablesTambién son dos los fármacos noinyectables considerados b...
MÓDULO DOS:• Se incluyen en estenivel fármacos einstrumentos que, apesar de serimportantes y útiles enel tratamiento desit...
• En este nivel se incluyensiete grupos de fármacos:• 1. Anticonvulsivantes• 2. Analgésicos• 3. Vasopresores• 4. Antihipog...
Módulo tres• Un tercer tipo defármacos inyectables aincluir en el equipo deurgencia son losclasificados comoesenciales par...
• Actualmente, la lista defármacos para SVCA esla siguiente:• 1. Adrenalina• 2. Oxígeno• 3. Lidocaína• 4. Atropina• 5. Dop...
Módulo cuatro:• Antídotos• Existen cuatro tipos de fármacos inyectables útiles para tratar lassituaciones de urgencia que ...
• Los tipos de antídotosson:• 1. Antagonistasnarcóticos• 2. Antagonistas de lasbenzodiazepinas• 3. Fármacos antideliriode ...
Apoyo externo para la atención de emergencias• Es prudente buscarayuda del exteriorcuando el miembronumero 1 del equipo se...
• Si por el contrario, lavictima parece mejorarse puede optar porcontinuar eltratamiento de urgenciasin solicitar ayuda de...
Conclusiones• Es muy importante la prevención de lassituaciones de emergencia preparándonospara tratar y reconocer cualqui...
BIBLIOGRAFIA• Flint Harvey D. dain “ Urgencias Medicas” Nueva editorial interamericanapaginas 31,32,32.• Stanley F. Malame...
VALORACIÓN DEL PACIENTEUNIDAD III
IMPORTANCIA DEL EXAMEN CLÍNICOGENERAL• Se tiene que tomar en cuenta que en nuestropaís, el estudio clínico del enfermo sig...
• Debe llenar ciertos requisitos para hacerla práctica,útil y actual. Así pues, la historia clínica debecomprender un inte...
Historia clinica I. En forma de capítulos con su correspondiente espacio en blanco. II. En forma de capítulos con los d...
La exploración física:• El médico requiere de la agudización de sussentidos; necesita practicar con ellos, usarloscontinua...
Los métodos de exploración clínica sondiversos:• Inspección:Se lleva a efecto a través del sentido de la vista:puede ser d...
Palpación:• Permite confirmar algunos de los datossuministrados por la inspección y otros más desu dominio exclusivo como ...
Percusión: La percusión es un método exploratorio que combina lapalpación, la inspección y la auscultación es decir, alpe...
Auscultación:• Es el método exploratorio que se lleva aefecto por medio del oído Esta puede ser adistancia o puede ser dir...
Inspección general:• Es el examen del enfermo por medio de lavista. En ella se basaban para el diagnósticolos médicos anti...
Conclusión• La historia clínica es el documento central enel expediente del paciente. De su buenaelaboración depende el éx...
• Es la biografía del individuo en relación a suspadecimientos físicos o mentales y porsupuesto, incluye todos los datos a...
MODIFICACIÓN AL PLAN DETRATAMIENTO ODONTOLÓGICO• Mediante un complejo sistema de evaluaciónfísica prospectiva de todos los...
Objetivos de la evaluación física ypsicológica:• Se persiguen los siguientes objetivos:• 1) Determinar la capacidad del pa...
Objetivos de la evaluación física ypsicológica:• 3) Determinar si hay necesidad o no demodificar el tratamiento para que e...
• 4) Determinar si está o no indicada lapsicosedación.•• 5) Determinar qué técnica de psicosedación esla más adecuada para...
• Es muy importante utilizar el sistema ASA declasificación del estado físico, es un métodopara estimar el riesgo que pres...
El sistema de clasificación es el siguiente:• ASA I (paciente sano): paciente sin ninguna alteración orgánica,bioquímica o...
ASA II (diabetes ligera o controlada, HTA leve o controlada, etc..):Paciente que sufre alguna alteración leve o moderada,...
ASA III:• pacientes con enfermedad sistémica grave,pero no incapacitante ( diabetesdescompensada, insuficiencia respirator...
ASA IV: paciente con enfermedad sistémica grave e incapacitante, queconstituye además amenaza constante para la vida. L...
ASA V:• enfermo terminal o moribundo, cuyaexpectativa de vida no se espera que seamayor de 24 horas, con o sin tratamiento...
ESTUDIO DEL PACIENTE ANTE UNAEMERGENCIA Valoración de la escena: Comienza con la activación del equipo tras una llamada ...
 Nos desplazaremos al lugar del evento,recordando siempre que prima nuestra propiaseguridad asumiendo riesgos muy biencal...
Equipo especial: Si es posible, lleve todo el equipo esencial a la escena. Estoevita la pérdida de tiempo al regresar al ...
Análisis de los antecedentes del paciente:• Nota: Si el paciente se encuentra en gran peligro,proceda a el análisis físico...
 Si al parecer el transtorno pone en peligro la vida, elinterrogatorio es mínimo (o tal vez no se puede hacer); eneste ca...
• Magnitud: ¿Cuáles son las características ygravedad de los problemas?•• Variación: Si hay dolor, ¿se irradia o es local?...
Análisis físico del paciente:• Examen inicial rápido: Esta es una evaluaciónrápida para determinar las condiciones queamen...
• La dificultad respiratoria (excepto laobstrucción) no es una indicación parainterrumpir la evaluación primaria, ya que l...
Las prioridades que debe recordar mientrasrealiza la evaluación primaria son:• 1) Panorama general del paciente mientras s...
1) Panorama general del paciente mientrasse aproxima a él:• Usted debe evaluar la situación del paciente aúnantes de llega...
2) Evaluación de la vía aérea, control de lacolumna cervical, nivel de conciencia inicial: La evaluación comienza inmedia...
• La respuesta del paciente provee informacióninmediata acerca de la vía aérea y el nivel deconciencia. Si el paciente res...
• escuche y sienta el movimiento del aire. Abrala boca del paciente y libere la vía aérea si esnecesario. Si la vía aérea ...
• El rescatador colocado a la cabeza delpaciente puede emplear las rodillas parainmovilizar el cuello, liberando de esta m...
3)Evaluar la respiración y la circulación:• Usted puede evaluar la respiración y lacirculación al mismo tiempo. Para hacer...
• Se puede obtener mucha información muchainformación valiosa al realizar esta evaluaciónde manera correcta. (Recuerde que...
Manera de tomar el pulso carotídeo En primeros auxilios se toma este pulso porque es el de másfácil localización y por se...
Manera de tomar el pulso radial:• Este pulso es de mayor acceso, pero a vecesen caso de accidente se hace imperceptible:• ...
Manera de tomar el pulso apical:• Se denomina así el pulso que se tomadirectamente en la punta del corazón. Estetipo• de p...
Cifras normales del pulso: El pulso normal varia de acuerdo a diferentes factores; siendo el más importante la Edad. N...
Examen individual de cada parte delcuerpo:•• La evaluación cuidadosa incluye el examenindividual de cada parte del cuerpo....
CARA• Ojos :• Levantar los párpados e inspeccionarloscuidadosamente . El tamaño de las• pupilas, su reacción a la luz y el...
 Oídos : En forma análoga se puede descubrir la emisión de sangre olíquido claro (liquido cefalorraquideo). Boca : P...
CABEZA Luego de la inspección deben palparse suavemente los huesos de lacabeza buscando los posibles traumatismos que en...
ABDOMEN• Inspeccionar adecuadamente esta zona,edemas, masas, heridas, o exposición de• vísceras , a la vez que se localiza...
 Rápidamente exponga y vea el abdomen (distensión,contusiones, abrasiones, penetraciones) y gentilmentepalpe los cuatro c...
• Revise de manera rápida la pelvis. Busquedeformidades, contusiones, abrasiones,penetraciones, quemaduras, laceraciones y...
Evaluación secuandaria:• Al paciente crítico se le realiza este examendurante el transporte al hospital mientras queal pac...
• 1) Registre los signos vitales- pulso,respiraciones y presión sanguínea (obtengamediciones exactas- cuente por 30 segund...
• a) Observación personal• b)Transeúntes• c) Paciente. Busque un dispositivo de alertamédica en pacientes inconscientes. O...
 S--Síntomas A--Alergias M--Medicamentos P--Previas enfermedades (historial médico pasado u otrasenfermedades) L--La ...
DIAGNÓSTICO EN SITUACIONES DEEMERGENCIA Intervenciones críticas y dediciones de transporte: Para decidir si el paciente ...
3) Condiciones que posiblementeproducen respiración inadecuada :•• a) Gran herida en sección de tórax.• b)Neumotórax a ten...
 4) Paro cardiopulmonar. 5) Shock: a) Hemorrágico b) Espinal c) Contusión miocárdica d)Taponamiento cardiaco Esta...
Esta lista puede simplificarse aún máshacia condiciones basadas en signos ysíntomas:• 1) Nivel de consciencia disminuido.•...
• Si el pacienten tiene alguna de las condicionescríticas descritas anteriormente, transfiéralode inmediato a una tabla la...
• Los procedimientos para salvar la vida puedenrequerirse, pero no deben retrasar eltransporte. Existen muy pocos procedim...
• Una adecuada Historia clínica y examen físicorápidos, nos guiará hacia un diagnósticodeterminado. Ante venas del cuelloi...
• Ante venas no ingurgitadas o vacíassospecharemos una hipovolemia relativa(principalmente se trata del shock medular), ou...
• El diagnóstico se basa en el hallazgo clínico designos de perfusión tisular inadecuada. Por logeneral se trata de un pac...
 Las responsabilidades del médico comienzan porreconocer su presencia (clínica) e iniciar eltratamiento y simultáneamente...
• La primera norma antes de iniciar cualquiertransporte es intentar la estabilización delpaciente, desde el punto de vista...
• La transferencia es el proceso de la entregadel paciente al equipo de urgencias delhospital de referencia. Hasta que alg...
UNIDAD IVPROCEDIMIENTO BÁSICOS PARALA ATENCIÓN DE UNAEMERGENCIA
• INTRODUCCION• En este tema de procedimiento básico en una emergencia es buenodecir que lo que importa es claro primero n...
• INTRODUCCION• Se vasa principalmente en la reacción de los ojos, en la respuestaverbal y en la respuesta motora y claro ...
• La continua evolución sociológica haceimprescindible que la actuación ante situacionesde emergencia o catástrofe sea del...
• En el campo de la asistencia sanitaria, cuando algo vamal, no basta con improvisar o leer precipitadamenteel manual de p...
• Para ello se asegurará o señalaráconvenientemente la zona y se controlará o evitaráel riesgo de incendio, electrocución,...
• Alertar a los equipos de socorro, autoridades, etc.,por el medio más rápido posible, indicando: *Lugaro localización del...
• Si la petición de socorro se realiza desde algúnteléfono, procurar facilitar el número desde el quese llama con el fin d...
• Ante un accidente, debemos seguir estas pautas:• *Actuar rápidamente pero manteniendo la calma.*Hacer un recuento de víc...
Pero, aún siendo importante saber lo que hay que hacer, es muyimportante saber lo que no debemos hacer y, por tanto, sólo ...
• En el caso específico de estos colectivos que,habitualmente suelen ser los primeros en tenercontacto con las víctimas, d...
• Conocer el medio o el agente agresor.Conocer o identificar las lesiones.Conocer los recursos necesarios y los disponible...
• 1.-POSICIÓN DEL PACIENTE.• Para la posición del paciente es muy importante conocer estasposiciones ya que, por error, si...
• Para colocar a un paciente en PLS: (recuperación)• Después de una evaluación de tallada, según descrito anteriormente, s...
•• El objetivo de la posición de recuperación es evitar que la lengua obstruyael paisaje de aire, así como evitar la aspir...
• Posición Antishock y Trendelemburg: Obligatoriaen paciente chocados o que hayan tenido granpérdida de sangre; también en...
• Posición de abdomen agudo: Se utiliza parael traslado de pacientes con lesionesabdominales, sean traumáticas o patológic...
• Posición de insuficiencia respiratoria: Paratrasladar a pacientes con dificultad respiratoriacualquiera que sea su causa...
VÍA AÉREA• El manejo de la vía aérea es una tarea que sedebe dominar, frecuentemente no puedeesperar hasta llegar al hospi...
Anatomía• La vía aérea empieza en la punta de la nariz ylos labios y termina en la membranaalvéolocapilar.• Conductos tran...
Obstátulos• Los dientes son el primer obstáculo de la víaaérea.• Debemos tener cuidado al utilizar unlarigoscopio y verifi...
Obstátulos• La lengua, un gran pedazo de músculo.• La epiglotis.• Al elevar el hueso hioidesse elevan estos elementos.1.-h...
ElementosAnatómicos• Laringe• Huesohioides1.-http://www.ctv.es/USERS/sos/maneheri02.htm
ElementosAnatómicos• Cartílagocricoides.• Cartílagotiroides• Anillostraqueales• Cuerdasvocales1.-http://www.ctv.es/USERS/s...
• Los anillos traqueales, los soportes cartilaginosos de latráquea en forma de C, se continúan más allá del cartílagocrico...
• Los tubos pueden desacomodarse fácilmente y la detecciónde una mala colocación puede ser muy difícil.• La fijación de la...
• Debe saber a que distancia de los dientes se encuentranlos puntos anatómicos importantes.• Esto le ayudará a colocar un ...
• Para ayudar a evitar la obstrucción de la vía aérea ydisminuir el riesgo de broncoaspiración, el cuerpo hadesarrollado r...
• Los pulmones son los órganos a través de los cuales selleva a cabo el intercambio de gases• Éstos están contenidos dentr...
Ventilación• Al movimiento de aire o gases hacia adentro y haciafuera de los pulmones se llama ventilación• En reposo, los...
Ventilación• Éste es un valor importante y normalmente esde 6 a 8 litros por minuto (L/min).• Cualquier valor mayor a éste...
Equipo de Vías Aéreas• La regla más importante a seguir respecto alequipo de vías aéreas es que debe estarfuncionando adec...
Equipo de Vías Aéreas1. Cilindro de oxígeno tipo D, preferentemente de aluminio.2. Unidad de succión portátil, que sea man...
Equipo de Vías Aéreas• El equipo de vías aéreas debe estar en un soloestuche y además contener todo lo necesariopara asegu...
La Vía Aérea Permeable• El efecto de la hipoxia en un paciente puede ser devastador,y si la hipoxia se acompaña de perfuci...
Maniobras• Respiración de boca a boca.• Si se constatara ausencia de respiración, se debenhacer dos ventilaciones inmediat...
Maniobras• 1.- haga la hiperextencion del cuello• 2.- comprima las alas de la nariz con la ayudade los dedos pulgares e ín...
• 5.- haga una inspiración profunda• 6.- pegue firmemente sus labios alrededor de la bocade la victima• 7.- insufle el air...
• La resistencia ofrecida por las vías aéreas de lavíctima es pequeña si la insuflación se realiza deforma suave y progres...
Boca a Boca• Éste es el método de ventilación más confiable yefectivo, con la ventaja de que no se requiere deequipo y sol...
• La gran desventaja de la técnica Boca a Boca es quesolo se administra el 17% de oxígeno. Puedeaumentar este porcentaje c...
Boca a Mascarilla• La mayoría de las desventajas de la ventilaciónBoca a Boca pueden superarse colocando unamascarilla ent...
Válvula a Demanda• En el pasado las Válvulas a Demanda de, sepuede administrar más de 1 L alta presión seconsideraban muy ...
• 4. COMPRESION CARDIACA EXTERNA:• Desde que la técnica del masaje cardiaco a tórax cerrado fue puestoen practica por Kouw...
• Este coloca la parte inferior de la palma de una manoen la línea media, sobre la mitad inferior delesternón, aproximadam...
• Los brazos deben de estar rectos y los codos estirados el vectorde las fuerza de compresión debe empezar desde los hombr...
• En la actualidad existen varias técnicas experimentales paraadministrar masajes cardiacos al tórax. Un método consiste e...
• Este se debe realizar haciendo 15 compresiones alternandocon 2 ventilaciones, a una frecuencia de 100 compresionescardia...
• Técnica del masaje cardiaco.• 1.- El paciente debe estar en una superficie rigida• 2.-Obicar la mitad inferior del ester...
• Si no hay ventilación pero si sirculacion, realisaar 10 a 12ventilaciones por minuto y monitorizar la circulación cada c...
• Los siguientes factores se relasionana con la necesidad de lareanimación neonatal:• 1.- factrores maternos• 2.- cuidados...
• 15.- sesaria• 16.- parto prolongado o presipitado• 17.- roptura prolongadad de membranascorioamnionitis• 18.- desporporc...
• FACTORES FATALES• 1.- premadures• 2.- posmadurez• 3.-crecimiento itrauterino deficiente• 4.- gestacion multiple• 5.-acid...
• EQUIPO PARA LA REANIMACION:• Bolsa y mascarilla con manometro, que se conecta a una fuente deoxigeno puro el cual debe e...
• Recipiente esteril para catetes de vasos umbilicales•• .- tiras de reactivos para glucosa oxidasa en sangre•• Monitor de...
• COMPICACIONES DE LA REANIMACION CARDIOPULMONAR•• La ventilación puede causar insufalcion del estomago provocandoregurgit...
• TERMINO DE LA REANIMACION.• El esfuerzo de la reanimación debe continuarse hasta que el pacienterecupere la respiración ...
• El paro cardio respiratorio:• Se define como el cese brusco de la función del corazón y de larespiración. Algunos lo sub...
• -Avisar rápidamente a un Servicio Médico de Urgencias. Si seprevee que avisar me va a tardar algunos minutos debo inicia...
• CAUSAS DE UN PARO CARDIO-RESPIRATORIO• Las enfermedades cardiacas: cardiopatía coronaria (anginas o infartos previos dem...
• Si sospechamos de un paro cardio-respiratorio, debemos emplear el ABCde la reanimación:• A: Liberar a las vías aéreas de...
• Si es un niño menor de un año: se presiona el tórax con los dos dedos dela mano dominante (índice y medio) hasta una pro...
• MEDIDAS PARA EVITAR UN PARO CARDIO-RESPIRATORIO:• Se debe llevar siempre un control médico de alguna enfermedadcardiaca ...
• 5.-APLICACIÓN PARAENTERAL DE FARMACOS Y FLUIDOS• Fluidos: son los que pueden permitir un mejor funcionamiento en el orga...
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Presentación final de emergencias 2007 2008
Próxima SlideShare
Cargando en…5
×

Presentación final de emergencias 2007 2008

3.956 visualizaciones

Publicado el

0 comentarios
12 recomendaciones
Estadísticas
Notas
  • Sé el primero en comentar

Sin descargas
Visualizaciones
Visualizaciones totales
3.956
En SlideShare
0
De insertados
0
Número de insertados
3
Acciones
Compartido
0
Descargas
135
Comentarios
0
Recomendaciones
12
Insertados 0
No insertados

No hay notas en la diapositiva.

Presentación final de emergencias 2007 2008

  1. 1. UNIVERSIDAD NACIONALAUTÓNOMA DE MÉXICOFACULTAD DE ODONTOLOGÍAGRUPO:2015EMERGENCIASMÉDICO DENTALES.UNIDAD1CONSIDERACIONES GENERALES
  2. 2. OBJETIVOS• Identificar la normatividad vigente con relacion alas emergencias medicas, en la consultaodontologica• Definir emergencias medicas• Diferenciar entre una emergencia y unaurgencia
  3. 3. • Analizar la importancia de las emergenciasmedicas en la practica odontologica• Describir la actitud que debe asumir el cirujanodentista ante una emergencia• Listar las emergencias medicas mas comunes ysu frecuencia
  4. 4. INDICE TEMATICO1. Normatividad de la practica odontologica y delmanejo de emergencias medicas2. Definicion de emergencias medicas3. Importancia de las emergencias medicas en lapractica odontologica4. Actitud del ciruajno dentista ante unaemergencia medica5. Frecuencia de las emergencias medicas en lapractica odontologica
  5. 5. INTRODUCCIÓN• No esta en nuestra intención elaborar un“Manual de Urgencias Médicas” y muchomenos un “Tratado”. Quizás… todo locontrario: Elaborar una pequeña guía deTratamiento de Urgencias Médicas,accesible a todo lector.• Stanley F. Malamed. Urgencias Médicas Dentales en la consulta de odontología. Editorial: Mosby/Doyma Libros, España. Cuarta edición,1994.• Santos Peña Moises A. Urgencias clínico-estomatológicas. Guías para el diagnostico y tratamiento
  6. 6. En esta exposición, nuestro cometido no ha sidootro que el de especificar de una manera sucinta,los SÍNTOMAS más frecuentes que recibimos adiario en nuestro Servicio de Urgencias MédicasStanley F. Malamed. Urgencias Médicas Dentales en la consulta de odontología. Editorial: Mosby/Doyma Libros, España. Cuarta edición, 1994.Santos Peña Moises A. Urgencias clínico-estomatológicas. Guías para el diagnostico y tratamiento6
  7. 7.  NORMATIVIDAD DE LA PRACTICAODONTOLOGICA Y DEL MANEJO DEMERGENCIAS MEDICAS
  8. 8. NOM-013-SSA2-1994• 5.8. El estomatólogo y el personal auxiliar debencapacitarse en el manejo de las maniobrasbásicas de reanimación cardiopulmonar asícomo contar con un botiquín que incluya lonecesario para el control de las urgenciasmédicas que puedan presentarse en el ejercicioodontológico.
  9. 9. ¿Qué es unaemergencia médica?9
  10. 10. Es una "condición de salud que de una forma noprovista hace necesario la asistencia de primerosauxilios a la mayor brevedad posible con el fin depreservar la salud o reducir el daño e incapacidadque pueda surgir a consecuencia de un accidenteo de una enfermedad súbita." (Ley 46, Art. 1,30/05/72).10
  11. 11. Todos los esfuerzos se enfocan en: Preservar la Vida,Disminuir secuelas y en algunos casos mejorar la calidadde muerte.Martín J. Dunn / Donald F. Booth. Medicina interna y urgencias en odontología. Editorial Manual Moderno. México D.F. 1980 p.p. 109-117Stanley F. Malamed. Urgencias Médicas Dentales en la consulta de odontología.11
  12. 12. Son empresas al servicio de la población quecuentan con personal profesional y equipos deavanzada para brindar atención prehospitalaria dela más alta calidad.http://www.fepafem.org/guias/10.7.html12
  13. 13. No en todas las comunidades se cuenta coneste servicio al alcance de una llamadatelefónica; este es un recurso invaluable quese puede utilizar correctamente .http://www.fepafem.org/guias/10.7.html13
  14. 14. ¿Cuál es la importancia de los Serviciosde Emergencias Médicas?14
  15. 15. Podemos decir que existen unos primerosauxilios de urgencia (o de prioridad)Martín J. Dunn / Donald F. Booth. Medicina interna y urgencias en odontología. Editorial Manual Moderno. México D.F. 1980 p.p. 109-117 138 p.Stanley F. Malamed. Urgencias Médicas Dentales en la consulta de odontología. Editorial: Mosby/Doyma Libros, España. Cuarta edición, 1994.15
  16. 16. 16• el cual se ofrece durante situaciones de vida omuerte, tales como paro respiratorio, ataquecardíaco, hemorragia severa/derrame cerebral,shock descontrolado, quemaduras extensas yde tercer grado, entre otras.• Martín J. Dunn / Donald F. Booth. Medicina interna y urgencias en odontología. Editorial Manual Moderno. México D.F. 1980 p.p. 109-117 138 p.Stanley F. Malamed. Urgencias Médicas Dentales en la consulta de odontología. Editorial: Mosby/Doyma Libros, España. Cuarta edición, 1994.
  17. 17. "first responder17
  18. 18. 18• La primera persona entrenadamédicamente en cuidado/tratamientosde urgencias.• que se presente en la escena delaccidente, situación médica o lesiónpara ofrecer la primera ayuda• Martín J. Dunn / Donald F. Booth. Medicina interna y urgencias en odontología. Editorial Manual Moderno. México D.F. 1980 p.p. 109-117 138 p.Stanley F. Malamed. Urgencias Médicas Dentales en la consulta de odontología. Editorial: Mosby/Doyma Libros, España. Cuarta edición, 1994.
  19. 19. • Todo "first responder" debe ser capaz dedeterminar en una situación dada deemergencia que es lo que no debe de hacer.• Deberá ser capaz de ayudar a los técnicos deemergencias médicas o a los paramédicos, ensituaciones donde los procedimientos detratamiento requieren la ayuda de más de unapersona.19
  20. 20. Antes de que lleguen los Técnicos deEmergencias Médicas (TEM ó EMT, siglasen inglés)20
  21. 21. Actitud del cirujano dentista anteuna emergencias médicas21
  22. 22. En la práctica del odontólogo pueden producirseurgencias que amenazan la vida del paciente.• Le pueden ocurrir a cualquiera, al paciente queacude a la consulta, al médico, al personal de lamisma o simplemente al acompañante que estáesperando al paciente para llevarle a casa.• Martín J. Dunn / Donald F. Booth. Medicina interna y urgencias en odontología. Editorial Manual Moderno. México D.F. 1980 p.p. 109-117 138 p.Stanley F. Malamed. Urgencias Médicas Dentales en la consulta de odontología. Editorial: Mosby/Doyma Libros, España. Cuarta edición, 1994.22
  23. 23. Lo primero que tiene que hacer es serenarse, sutranquilidad es de vital importancia.El operador le solicitará datos que son de vitalimportancia, no se desespere.Martín J. Dunn / Donald F. Booth. Medicina interna y urgencias en odontología. Editorial Manual Moderno. México D.F. 1980 p.p. 109-117 138 p.Stanley F. Malamed. Urgencias Médicas Dentales en la consulta de odontología. Editorial: Mosby/Doyma Libros, España. Cuarta edición, 1994.23
  24. 24. • Es importante que durante la emergenciamédica/accidente el dentista distingua entrecondiciones/lesiones graves que requierenayuda inmediata y aquellas emergencias dondela vida no esta en peligro, de lo contrario, lasvíctimas más graves podrán perder su vida.• Martín J. Dunn / Donald F. Booth. Medicina interna y urgencias en odontología. Editorial Manual Moderno. México D.F. 1980 p.p. 109-117 138 p.Stanley F. Malamed. Urgencias Médicas Dentales en la consulta de odontología. Editorial: Mosby/Doyma Libros, España. Cuarta edición, 1994.24
  25. 25. Estas emergencias se clasifican segúnsigno o síntoma principal:• 1. Alteración de la conciencia• 2. Convulsiones• 3. Urgencias relacionadas con fármacos• 4. Dolor torácico• 5. Crisis hipertensiva• Síndrome convulsivo. Versión revisada del capítulo “Síndrome convulsivo”. En protocolos de urgencia. Hospital general Universitario de la Samaritana.http://www.fepafem.org/guias/10.8.html25
  26. 26. 1. Alteración de la Conciencia:a) Síncope vasovagal• -Pérdida súbita y transitoria de conciencia, conrecuperación en pocos minutos• -Situación de urgencia más frecuente• -Más en adulto-joven• Síndrome convulsivo. Versión revisada del capítulo “Síndrome convulsivo”. En protocolos de urgencia. Hospital general Universitario de laSamaritana.http://www.fepafem.org/guias/10.8.html26
  27. 27. 2. Convulsiones• -Descarga excesiva y desordenada delsist.nervioso• -Alteración paroxística de la función cerebral, decomienzo súbito y breve*Causas:• -primarias (epilepsia)• -secundarias ( metabólicas, TEC, infecciosas,síncope)• Síndrome convulsivo. Versión revisada del capítulo “Síndrome convulsivo”. En protocolos de urgencia. Hospital general Universitario de la Samaritana.http://www.fepafem.org/guias/10.8.html. 27
  28. 28. 3. Urgencias relacionadas confármacos• a) Sobredosis de Anestésico LocalDosis dependiente• b) Sobredosis de Vasoconstrictor• c) Alergia (no es dosis dependiente) nodosis dependiente• Síndrome convulsivo. Versión revisada del capítulo “Síndrome convulsivo”. En protocolos de urgencia. Hospital general Universitario de la Samaritana.http://www.fepafem.org/guias/10.8.html28
  29. 29. c) Alergia• -Estado de hipersensibilidad adquirido, por laexposición a un alérgeno.• -Se manifiesta 5 -120 minutos luego de la adm.de un fármaco• Síndrome convulsivo. Versión revisada del capítulo “Síndrome convulsivo”. En protocolos de urgencia. Hospital general Universitario de la Samaritana.http://www.fepafem.org/guias/10.8.html29
  30. 30. 4. Dolor torácico• a) Angina de pecho.• Se debe a una de la irrigación del miocardioen forma transitoria.• -Dolor torácico, irradiado a brazo y mano izq,epigastrio, hombros, cuello y mandíbula• -Isquemia miocárdica transitoria• -Se manifiesta en cualquier momento en laconsulta odontológica• Síndrome convulsivo. Versión revisada del capítulo “Síndrome convulsivo”. En protocolos de urgencia. Hospital general Universitario de la Samaritana.http://www.fepafem.org/guias/10.8.html30
  31. 31. 5. Crisis hipertensiva:• -Sintomatología inespecífica: cefalea, tinitus,mareos, nauseas• -Generalmente se presenta al inicio de laconsulta odontológica*Tratamiento:• Nifedipino 10mg sublingual• Síndrome convulsivo. Versión revisada del capítulo “Síndrome convulsivo”. En protocolos de urgencia. Hospital general Universitario de la Samaritana.http://www.fepafem.org/guias/10.8.html31
  32. 32. • Otras situaciones que hacen peligrar la vida ysucede con frecuencia en el consultorio dental,son aquellas asociadas con al administración defármacos, principalmente reacciones diversasde la administración de anestésicos locales.• Síndrome convulsivo. Versión revisada del capítulo “Síndrome convulsivo”. En protocolos de urgencia. Hospital general Universitario de la Samaritana.http://www.fepafem.org/guias/10.8.html32
  33. 33. • La administración de fármacos ocasiona unavariedad de reacciones diversas alergias,psicogénicas y por sobredosis.• La mayoría se relaciona con el estrés(psicógeno); sin embargo muchas sonproducidas por el fármaco mismo.• Síndrome convulsivo. Versión revisada del capítulo “Síndrome convulsivo”. En protocolos de urgencia. Hospital general Universitario de la Samaritana.http://www.fepafem.org/guias/10.8.html33
  34. 34. • FRECUENCIA DE LAS EMERGENCIASMEDICAS EN LA PRACTICAODONTOLOGICA
  35. 35. • En una jornada de 24 horas, la media depacientes atendidos es de 150 pacientes/día(0.6%).• Esta cifra de afluencia se incrementa en más deun 50 % (225 pacientes/24 horas ) en fines desemana, periodos vacacionales y fiestas locales,debido a la ausencia del médico habitual• “Urgencias Médicas en el Consultorio Dental” Editorial Interamericana.35
  36. 36. Existen diversos factores quepueden aumentar su frecuencia,• 1) el creciente numero de personas mayoresque solicitan cuidados dentales.• 2) los avances terapéuticos en la profesiónmédica.• 3) la creciente tendencia hacia citas másprolongadas.• 4) la creciente utilización y administración defármacos en las consultas odontológicas.• “Urgencias Médicas en el Consultorio Dental” Editorial Interamericana.36
  37. 37. • La mayoría de las situaciones de emergenciaque se presentan en un consultorio dentalhacen peligrar la vida del sujeto.Afortunadamente es muy rara la vez que unpaciente de hecho se muera en un consultoriodental.• “Urgencias Médicas en el Consultorio Dental” Editorial Interamericana.37
  38. 38. CONCLUSIONES38
  39. 39. Con toda esta información logramos identificar lasmanifestaciones clínicas de emergencias médico-dentales que pueden presentarse tanto en losconsultorios como en las clínicas39
  40. 40. Se debe de concientizar al docente en general porsi se llegara a presentar una emergencia medicodental, ya algunos profesores creen que nunca seles puede presentar algún tipo de emergencia.40
  41. 41. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:• Martín J. Dunn / Donald F. Booth. Medicinainterna y urgencias en odontología. EditorialManual Moderno. México D.F. 1980 p.p. 109-117 138 p.• Stanley F. Malamed. Urgencias MédicasDentales en la consulta de odontología.Editorial: Mosby/Doyma Libros, España.Cuarta edición, 1994.• Santos Peña Moises A. Urgencias clínico-estomatológicas. Guías para el diagnostico ytratamiento. Hospital Universitario. “Dr.Gustavo Aldereguía Lima”. Cienfuegos.p. 41
  42. 42. • Síndrome convulsivo. Versión revisada delcapítulo “Síndrome convulsivo”. En protocolosde urgencia. Hospital general Universitario de laSamaritana.http://www.fepafem.org/guias/10.8.html*Carlos Sánchez David, MD. Síncope. Oficinade Recursos Educacionales-FEPAFEM.http://www.fepafem.org/guias/10.7.html
  43. 43. • *Jeffrey d. Bennett. Jeffrey B. Dembo. ClínicasOdontológicas de norteamerica. Vol 3/1995.“Urgencias Médicas en el Consultorio Dental”Editorial Interamericana.
  44. 44. UNIDAD IIPreparación para el manejo deemergencias
  45. 45. Objetivo:• Analizar los aspectos relacionados con eladiestramiento de personal del consultoriodental• Organizar un equipo de farmacos para laatención del paciente• Apoyo externo para la atencion deemergencias
  46. 46. Adiestramiento delpersonal• El paso mas importanteen la preparación de laconsulta odontológicaen una urgencia medicadebe ser elentrenamiento de todoel personal, incluyendo(recepcionista ypersonal dellaboratorio), parareconocer y tratar estassituaciones
  47. 47. Adiestramiento delpersonal• El entrenamientodebe incluir lacomprensión y lacapacidad pararealizar los pasos desoporte vital básico(reanimacióncardiopulmonar oRCP).
  48. 48. La preparación de laconsulta debeconsistir en:• Carteles sobreasistencia deurgencias• Almacenamiento deequipo y fármacospara urgencias
  49. 49. • Aunque no es esencial para todos los odontólogos, el conocimiento y lacapacidad para aplicar estas técnicas en situaciones de urgencia tienegran utilidad. Los programas de soporte vital cardíaco avanzado suelenrealizarse en los hospitales, bajo la supervisión de la American HeartAssociation. Este entrenamiento es especialmente útil para médicos queutilizan técnicas de sedación parenteral o de anestesia general en susconsultas
  50. 50. • El equipo de urgenciasconsta al menos de doso tres personas, cadauna con un papelespecífico en eltratamiento de lasmismas. El médicosuele ser el director delequipo y dirigirá lasacciones de losrestantes miembros delequipo.
  51. 51. • La principal tarea que se leencomienda es comenzarlos pasos de soporte vitalbásico (ABC, A: vía aérea;B: respiración; C:circulación), según indiquela valoración física de lavíctima. La otra misión esactivar el sistema deurgencias de la consultapara alertar al resto delpersonal de que necesitaayuda
  52. 52. • El miembro Nº 2 delequipo es elresponsable derecopilar todo elequipo de urgencia yel sistema portátil deoxigeno El equipodebe ubicarse en unlugar cómodo y deacceso inmediato enlas horas de consulta
  53. 53. • El miembro Nº 3 delequipo actuará comoenfermera circulanteo ayudante• Monitorizar lossignos vitales• Preparara losfármacos de urgenciapara suadministración
  54. 54. • Es importante que todoel personal de laconsulta sea capaz dereunir el equipo.Además, todos losmiembros deben sercapaces de realizarcualquiera de lasfunciones de los demás.Por tanto, la práctica esun factor de vitalimportancia.
  55. 55. Fármacos y equipo de urgencias• Toda consulta de odontología debe disponerde fármacos y equipo de urgencia.• Aunque la mayoría de las situaciones deurgencia no implica la administración defármacos, su utilización puede a veces salvaruna vida.
  56. 56. • La mejor forma deconfeccionar un equipocon fármacos de urgenciapara una consulta deodontología es que loprepare el médico,individualizadamente,• Los accesorios incluidos enel equipo debenseleccionarse en funcióndel entrenamiento delmédico en medicina deurgencias.
  57. 57. ¿Qué debe incluir un equipo de urgencias?• Algunos grupos defármacos deben serconsiderados para suinclusión en un equipode urgencia; sinembargo, el médicosólo deberá seleccionaraquellos con los queesté familiarizado y quepueda utilizar
  58. 58. • Los fármacos sepresentarán encuatro niveles omódulos. Estosmódulos se basan enel nivel deentrenamiento yexperiencia enmedicina deurgencias que poseael médico.
  59. 59. MODULO UNO1. Adrenalina2. AntihistamínicosFármacos no inyectablesTambién son dos los fármacos noinyectables considerados básicos:1. Oxígeno2. VasodilatadoresEquipo de urgencia: Loselementos básicos de un equipode urgencias son:• 1. Sistema de oxígeno• 2. Aspiración y terminales deaspiración• 3. Torniquetes• 4. Jeringuillas
  60. 60. MÓDULO DOS:• Se incluyen en estenivel fármacos einstrumentos que, apesar de serimportantes y útiles enel tratamiento desituaciones de urgencia,no se consideranelementos esenciales ocríticos en el equipo deurgencias de unaconsulta deodontología.
  61. 61. • En este nivel se incluyensiete grupos de fármacos:• 1. Anticonvulsivantes• 2. Analgésicos• 3. Vasopresores• 4. Antihipoglucémicos• 5. Corticosteroides• 6. Antihipertensivos• 7. Anticolinérgicos
  62. 62. Módulo tres• Un tercer tipo defármacos inyectables aincluir en el equipo deurgencia son losclasificados comoesenciales para larealización de soportecardíaco vital avanzado.Sólo se recomienda lainclusión de estosagentes si los médicosestán entrenados enSVCA.
  63. 63. • Actualmente, la lista defármacos para SVCA esla siguiente:• 1. Adrenalina• 2. Oxígeno• 3. Lidocaína• 4. Atropina• 5. Dopamina• 6. Sulfato de morfina• 7. Verapamil
  64. 64. Módulo cuatro:• Antídotos• Existen cuatro tipos de fármacos inyectables útiles para tratar lassituaciones de urgencia que se produ-cen como respuesta a laadministración de fármacos para sedación o anestesia general,generalmente empleados por vía IM o IV. Estos fármacos debenencontrarse en el equipo de urgencias en función de las prácticasodontológicas. Por ejemplo, un antago-nista narcótico no es esencial sino se utilizan narcóticos para tratar a los pacientes.
  65. 65. • Los tipos de antídotosson:• 1. Antagonistasnarcóticos• 2. Antagonistas de lasbenzodiazepinas• 3. Fármacos antideliriode urgencia• 4. Vasodilatadores( procaína)
  66. 66. Apoyo externo para la atención de emergencias• Es prudente buscarayuda del exteriorcuando el miembronumero 1 del equipo sesiente que la situaciónse le escapa de lasmanos.• Buscar ayuda no estámás que justificado eneste caso es la acciónmás adecuada.
  67. 67. • Si por el contrario, lavictima parece mejorarse puede optar porcontinuar eltratamiento de urgenciasin solicitar ayuda delexterior.• El entrenamientoprevio, la experiencia yla personalidad delmedico dictarán lanecesidad de solicitarayuda.
  68. 68. Conclusiones• Es muy importante la prevención de lassituaciones de emergencia preparándonospara tratar y reconocer cualquier lo que puedapresentarse ante nosotros. Así como tener unbotiquín de emergencias bien elaborado quenos pueda ayudar ante cualquier situación
  69. 69. BIBLIOGRAFIA• Flint Harvey D. dain “ Urgencias Medicas” Nueva editorial interamericanapaginas 31,32,32.• Stanley F. Malamed “ Medical Emergencies in the Dental” fifth edition• Charles E. Sauder “ Diagnostico y tratamiento de urgencias” paginas 3,4,5• H Nancy Holmes “ Atención de Urgencias” editorial Manual Moderno Pág.53• Stanley F. Malamed Urgencias medicas en la consulta odontologica pag50,89
  70. 70. VALORACIÓN DEL PACIENTEUNIDAD III
  71. 71. IMPORTANCIA DEL EXAMEN CLÍNICOGENERAL• Se tiene que tomar en cuenta que en nuestropaís, el estudio clínico del enfermo sigueocupando un lugar preponderante sobre lautilización de los elementos auxiliares delaboratorio y gabinete, debido entre otrascosas, a su costo elevado y su existencia yconcentración solamente en las grandespoblaciones
  72. 72. • Debe llenar ciertos requisitos para hacerla práctica,útil y actual. Así pues, la historia clínica debecomprender un interrogatorio de datos, tantopróximos como remotos, con preguntas generalesque orienten o detecten algún padecimiento.• La técnica de redacción variará de acuerdo con lasfinalidades de una historia clínica a saber; con esteobjeto, se deben valorar las tres formas posiblesde un esquema - formato de Historia ClínicaGeneral, pues cada especialidad hace referencia adeterminados datos de utilidad particular.
  73. 73. Historia clinica I. En forma de capítulos con su correspondiente espacio en blanco. II. En forma de capítulos con los distintos incisos a interrogar oexplorar, que sirven como recordatorio al médico que la elabora. III. Formato resumido en: Ficha de identificación. Antecedentes Padecimiento actual Interrogación por aparatos y sistemas Exploración somática
  74. 74. La exploración física:• El médico requiere de la agudización de sussentidos; necesita practicar con ellos, usarloscontinuamente para obtener mayor habilidady los mejores beneficios de la exploración desu enfermo.
  75. 75. Los métodos de exploración clínica sondiversos:• Inspección:Se lleva a efecto a través del sentido de la vista:puede ser directa o instrumental por medio dealgún aparato como lentes de aumento,oftalmoscopio, rectoscopio o fluoroscopio. Lainspección da la noción de movimiento, simetría,forma, volúmen, estado de la superficie, colorsituación, actitud, postura, marcha, integridad yconformación.
  76. 76. Palpación:• Permite confirmar algunos de los datossuministrados por la inspección y otros más desu dominio exclusivo como son la temperatura,sensibilidad, movilidad, consistencia y calidadde los tejidos.
  77. 77. Percusión: La percusión es un método exploratorio que combina lapalpación, la inspección y la auscultación es decir, alpercutir -golpear- una región determinada, el clínicopuede obtener fenómenos acústicos, producirmovimientos que se palpan o se observan y localizarpuntos de sensibilidad dolorosa. La percusión puede serdirecta golpeando la región con un dedo o varios a lavez, con la palma de la mano, con el puño cerrado obien, por medio de un instrumento percutor.
  78. 78. Auscultación:• Es el método exploratorio que se lleva aefecto por medio del oído Esta puede ser adistancia o puede ser directa si se apoya laoreja sobre la región por explorar, o indirecta,cuando se utiliza un instrumento para elefecto (Estetoscopio).
  79. 79. Inspección general:• Es el examen del enfermo por medio de lavista. En ella se basaban para el diagnósticolos médicos antiguos, que tenían tandesarrollada la facultad de la observación. Sedivide en directa o inmediata, e instrumentalo mediata.
  80. 80. Conclusión• La historia clínica es el documento central enel expediente del paciente. De su buenaelaboración depende el éxito o el fracaso delmédico en conseguir el mayor provecho parasu paciente.
  81. 81. • Es la biografía del individuo en relación a suspadecimientos físicos o mentales y porsupuesto, incluye todos los datos antecedentesy actuales que pueden estar vinculados conellos: su medio ambiente, sus hábitos, suscostumbres, sus características antropológicas ylos factores concernientes a su herencia. De suexactitud e integración depende el diagnóstico,pronóstico y la terapéutica del enfermo.
  82. 82. MODIFICACIÓN AL PLAN DETRATAMIENTO ODONTOLÓGICO• Mediante un complejo sistema de evaluaciónfísica prospectiva de todos los pacientes, puedeevitarse aproximadamente el 90% de lassituaciones de urgencia vital.El conocimiento del estado físico previo delpaciente permitirá al médico llevar a cabomodificaciones en la planificación del tratamientodental. El conocimiento previo es importante <<Estar prevenido es estar armado de antemano>>o, dicho de otro modo << Nunca trates a unextraño>>
  83. 83. Objetivos de la evaluación física ypsicológica:• Se persiguen los siguientes objetivos:• 1) Determinar la capacidad del paciente paratolerar físicamente el estrés asociado altratamiento.• 2) Determinar la capacidad del paciente paratolerar psicológicamente el estrés que implica eltratamiento.
  84. 84. Objetivos de la evaluación física ypsicológica:• 3) Determinar si hay necesidad o no demodificar el tratamiento para que el pacientetolere mejor el estrés que implica eltratamiento.
  85. 85. • 4) Determinar si está o no indicada lapsicosedación.•• 5) Determinar qué técnica de psicosedación esla más adecuada para el paciente.•• 6)Determinar si existe o no contraindicacionespara utilizar algunos medicamentos
  86. 86. • Es muy importante utilizar el sistema ASA declasificación del estado físico, es un métodopara estimar el riesgo que presenta unpaciente al que se pretende administraranestesia para una técnica quirúrgica.
  87. 87. El sistema de clasificación es el siguiente:• ASA I (paciente sano): paciente sin ninguna alteración orgánica,bioquímica o psiquiatrica diferente del proceso localizado que essubsidiario de cirugía.• La revisión de sus historias médicas, evaluaciones físicas y cualquierotro parámetro no indican anomalías.• No suele ser necesario establecer modificaciones en el tratamientosde los pacientes de este grupo.
  88. 88. ASA II (diabetes ligera o controlada, HTA leve o controlada, etc..):Paciente que sufre alguna alteración leve o moderada, queno produce incapacidad o limitación funcional.´ El tratamiento de rutina irá enfocado a las posiblesmodificaciones terapéuticas o consideraciones especialesexigidas por el proceso. Ejemplo: Empleo de antibióticosprofilácticos o de técnicas de sedación, una menor duracióndel tratamiento o la posibilidad de interconsulta médica. Se puede proceder a tratamientos dentales electivos sin queellos suponga un mayor riesgo para el paciente. Hay queconsiderar ciertas modificaciones posibles.
  89. 89. ASA III:• pacientes con enfermedad sistémica grave,pero no incapacitante ( diabetesdescompensada, insuficiencia respiratoriamoderada o severa, etc..).• No está contraindicado el tratamiento dentalelectivo, ya que el paciente no tiene riesgoconsiderablemente mayor durante el mismo.
  90. 90. ASA IV: paciente con enfermedad sistémica grave e incapacitante, queconstituye además amenaza constante para la vida. Los pacientes de esta categoría presentan un problema médico demayor importancia que el mismo tratamiento dental. Siempre quesea posible, el cuidado dental electivo se debe posponer hasta quehaya mejorado la situación médica del paciente, al menos hasta ungrados ASA III. El tratamiento de las urgencias dentales, como infección o dolor,debe hacerse de la manera más conservadora posible, hasta que elestado del paciente mejore. Siempre que se posible, el tratamientono debe de ser invasivo y consistirá en la prescripción de fármacos,por ejemplo: analgésicos o antibióticos.
  91. 91. ASA V:• enfermo terminal o moribundo, cuyaexpectativa de vida no se espera que seamayor de 24 horas, con o sin tratamientoquirúrgico.• Tratamiento dental definitivamentecontraindicado en estos casos.
  92. 92. ESTUDIO DEL PACIENTE ANTE UNAEMERGENCIA Valoración de la escena: Comienza con la activación del equipo tras una llamada de alarmarecibida en el centro coordinador. Se recogerá de la persona quellama toda la información posible acerca de la gravedad delsiniestro, su situación y tipo de accidente, número y estado de losposibles afectados, y se le interrogará sobre la presencia de serviciosde seguridad y de rescate u otros equipos sanitarios oparasanitarios. Con los datos recogidos, siguiendo criterios de operatividad yproximidad, se activará el equipo móvil desde su base oemplazamiento actual, en un intervalo lo más breve posible desde lallamada
  93. 93.  Nos desplazaremos al lugar del evento,recordando siempre que prima nuestra propiaseguridad asumiendo riesgos muy biencalculados. Al acceder al mismo, valoraremostanto éste como su entorno, adoptando medidasde seguridad que reduzcan los riesgos al mínimopara el paciente y para cada uno de los miembrosdel equipo; posteriormente, iniciaremos laatención del paciente. El centro coordinador debeestar informado de la situación y de lospotenciales problemas que esperamos, por sifueran precisos más medios
  94. 94. Equipo especial: Si es posible, lleve todo el equipo esencial a la escena. Estoevita la pérdida de tiempo al regresar al vehículo. Recuerdecambiar de guantes entre cada paciente. El siguiente equiposiempre es de utilidad: 1) Tabla larga con dispositivo de inmovilización de cabezaadherido. 2) Dispositivo de inmovilización cervical. 3) Equipo de oxígeno y para la vía aérea (incluye unidad desucción). 4) Mochila o Botiquín 5) Equipo de protección personal (lentes, protector facial,guantes, etc.)
  95. 95. Análisis de los antecedentes del paciente:• Nota: Si el paciente se encuentra en gran peligro,proceda a el análisis físico del paciente, y regresea esta sección cuando sea posible.• El profesional de cuidados de la salud siempredebe identificarse ante el paciente e indicarleque su propósito es ayudarlo: exprese primeroalgunas palabras que lo tranquilicen, aunque notenga la seguridad de que el paciente puedaescucharlo
  96. 96.  Si al parecer el transtorno pone en peligro la vida, elinterrogatorio es mínimo (o tal vez no se puede hacer); eneste caso, proceda rápido al examen físico del paciente. También obtenga información de la familia/ amigos/testigos para suplementar o corroborar los datos. Enfermedad: Molestia principal (MP) Inicio: ¿Cuándo se inicio y con qué rapidez progresaron lossíntomas? ¿Hay sucesos anteriores o circunstancias que posiblementesean importantes?
  97. 97. • Magnitud: ¿Cuáles son las características ygravedad de los problemas?•• Variación: Si hay dolor, ¿se irradia o es local?¿Hay otros signos o síntomas? ¿Es constante ointermitente o de intensidad variable? S i esvariable, ¿Qué lo alivia o que lo agrava?
  98. 98. Análisis físico del paciente:• Examen inicial rápido: Esta es una evaluaciónrápida para determinar las condiciones queamenazan las vida. La información aquí obtenida seusa para tomar dediciones acerca de lasintervenciones críticas y el tiempo de transporte.Esta evaluación debe completarse en 2 minutosmenos y es tan importante que nada la debeinterrumpir, excepto la obstrucción de la vía aéreao el paro cardiaco.
  99. 99. • La dificultad respiratoria (excepto laobstrucción) no es una indicación parainterrumpir la evaluación primaria, ya que lacausa de la dificultad respiratoriageneralmense te detecta durante laexploración del tórax. Cualquier sangradoabundante debe ser controlado en estemomento.
  100. 100. Las prioridades que debe recordar mientrasrealiza la evaluación primaria son:• 1) Panorama general del paciente mientras seaproxima a él.• 2) Evaluar la vía aérea, controlar la columnacervical y determinar el nivel de conciencia (NDC)inicial.• 3) Evaluar la respiración• 4) Evaluar la circulación• 5) Evaluar brevemente el abdomen, la pelvis y lasextremidades.
  101. 101. 1) Panorama general del paciente mientrasse aproxima a él:• Usted debe evaluar la situación del paciente aúnantes de llegar a su lado. ¿Está alerta el pacienteo presenta alguna dificultad? ¿Tiene lesionesobvias o aparentes?. Este panorama generalobtenido mientras se aproxima, puede darle austed el sentido de urgencia de la situación. Noimporta lo grave o grotesca que pueda aparentarla situación, no varíe• La forma de realizar la evaluación primaria. Siusted se salta pasos, dejará de detectar lesiones.
  102. 102. 2) Evaluación de la vía aérea, control de lacolumna cervical, nivel de conciencia inicial: La evaluación comienza inmediatamente , aún siel paciente está siendo extraído. La extracción nodebe interferir con el cuidado del paciente. Ellíder del equipo debe acercarse al paciente desdela parte frontal (cara a cara - para que no tengaque voltear la cabeza para verlo). Un segundorescatador, de inmediato, gentilmente, pero confirmeza, estabiliza el cuello en posición neutral. Ellíder del equipo tal vez tenga inicialmente queestabilizar el cuello del paciente si no seencuentra otro rescatador disponible.
  103. 103. • La respuesta del paciente provee informacióninmediata acerca de la vía aérea y el nivel deconciencia. Si el paciente responde demanera apropiada a los cuestionamientos,usted puede asumir que la vía aérea estapermeable y que su nivel de conciencia esnormal. Si el paciente no puede hablar o estáinconciente, debe realizarse una evaluaciónadicional de la vía aérea.
  104. 104. • escuche y sienta el movimiento del aire. Abrala boca del paciente y libere la vía aérea si esnecesario. Si la vía aérea está obstruida, utiliceun método apropiado para abrirla como latracción mandibular, antes de terminar laevaluación primaria. Debido al peligro siemprepresente de lesión espinal, nunca extienda elcuello para abrir la vía aérea del paciente.
  105. 105. • El rescatador colocado a la cabeza delpaciente puede emplear las rodillas parainmovilizar el cuello, liberando de esta manerasus manos para aplicar oxígeno o asistir laventilación con un dispositivo de bolsa-válvula-mascarilla. Esto constituye
  106. 106. 3)Evaluar la respiración y la circulación:• Usted puede evaluar la respiración y lacirculación al mismo tiempo. Para hacer esto,coloque su mano sobre el cuello del pacientepara palpar el pulso mientrassimultáneamente coloca la otra mano sobreel tórax para contar las respiraciones
  107. 107. • Se puede obtener mucha información muchainformación valiosa al realizar esta evaluaciónde manera correcta. (Recuerde que si elpaciente no respira, inmediatamenteadministre dos insuflaciones y luego busque elpulso carro ideo Si no hay pulso presente,inicie la resucitación cardiopulmonar).
  108. 108. Manera de tomar el pulso carotídeo En primeros auxilios se toma este pulso porque es el de másfácil localización y por ser el que pulsa con más intensidad. La arteria carotídea se encuentra en el cuello a lado y ladode la tráquea para localizarlo haga lo siguiente: Localice la manzana de Adán Deslice sus dedos hacia el lado de la tráquea Presione ligeramente para sentir el pulso Cuente el pulso por minuto.
  109. 109. Manera de tomar el pulso radial:• Este pulso es de mayor acceso, pero a vecesen caso de accidente se hace imperceptible:• Palpe la arteria radial, que està localizada en lamuñeca, inmediatamente arriba en la• base del dedo pulgar.• Coloque sus dedos (Indice, medio y anular)haciendo ligera presión sobre la arteria.• Cuente el pulso en un minuto.
  110. 110. Manera de tomar el pulso apical:• Se denomina así el pulso que se tomadirectamente en la punta del corazón. Estetipo• de pulso se toma en niños pequeños (bebès).• Coloque sus dedos sobre la tetilla izquierda.• Presione ligeramente para sentir el pulso.• Cuente el pulso en un minuto.
  111. 111. Cifras normales del pulso: El pulso normal varia de acuerdo a diferentes factores; siendo el más importante la Edad. NIÑOS DE MESES 130 A 140 Pulsaciones por minuto NIÑOS 80 A 100 Pulsaciones por minuto ADULTOS 72 A 80 Pulsaciones por minuto ANCIANOS 60 O menos pulsaciones por minuto
  112. 112. Examen individual de cada parte delcuerpo:•• La evaluación cuidadosa incluye el examenindividual de cada parte del cuerpo. Es usualiniciarlo por la cabeza y seguirlo hacia abajo, sihubiera alguna señal de probable localizaciónde una herida, se podrá fijar la atención en laparte sospechosa.
  113. 113. CARA• Ojos :• Levantar los párpados e inspeccionarloscuidadosamente . El tamaño de las• pupilas, su reacción a la luz y el estado de losreflejos habrán de tomarse en cuenta.• Nariz :• El escape de sangre o la salida de liquido claropor cada ventana nasal puede ser signo graveque sugiere fractura de la base del cráneo.
  114. 114.  Oídos : En forma análoga se puede descubrir la emisión de sangre olíquido claro (liquido cefalorraquideo). Boca : Palpe la cara, inspeccione la bucofarínge: verifique si haysustancia extraña, prótesis dentales, dientes rotos, oclusión. La coloración , manchas o quemaduras podrán sugeririntoxicaciones. Es necesario abrir completamente la boca y examinarla concuidado.
  115. 115. CABEZA Luego de la inspección deben palparse suavemente los huesos de lacabeza buscando los posibles traumatismos que en ésta se pueda presentar. Observe si hay deformidad burda y sangre. TORAX Durante el examen de éste , dirigir la atención hacia los huesos quelo conforma, su simetría, su deformidad. Al proceder a la palpaciónde las costillas el auxiliador debe iniciar su examen lo más cercaposible de la columna vertebral y seguir la exploración
  116. 116. ABDOMEN• Inspeccionar adecuadamente esta zona,edemas, masas, heridas, o exposición de• vísceras , a la vez que se localizan sitiosdolorosos que nos indicarán específicamente• los órganos comprometidos
  117. 117.  Rápidamente exponga y vea el abdomen (distensión,contusiones, abrasiones, penetraciones) y gentilmentepalpe los cuatro cuadrantes en busca de sensibilidad/dolor al tacto. PELVIS El examen de la pelvis debe llevarse a cabo pormétodos similares a los adoptados para las costillas, Es fácil notar si los vestidos estánhúmedos, lo cual puede ser debido a la emisióninvoluntaria de orina.
  118. 118. • Revise de manera rápida la pelvis. Busquedeformidades, contusiones, abrasiones,penetraciones, quemaduras, laceraciones yedemas (DCAP-BLS).• Palpe buscando sensibilidad al tacto,inestabilidad y crepitación, presionando sobrela sínfisis y comprimiendo ambas crestasiliacas•
  119. 119. Evaluación secuandaria:• Al paciente crítico se le realiza este examendurante el transporte al hospital mientras queal paciente que aparenta estar estable se lerealiza en la escena. Aún si el paciente pareceestable y usted decide realizar extaexploración en la escena , trate de nopermanecer por más de 10 minutos en ellugar.
  120. 120. • 1) Registre los signos vitales- pulso,respiraciones y presión sanguínea (obtengamediciones exactas- cuente por 30 segundos ymultiplique por 2; use el baumanómetro eneste momento).•• 2) Obtenga un historial de la lesión ( sucompañero puede ya haber realizado esto);
  121. 121. • a) Observación personal• b)Transeúntes• c) Paciente. Busque un dispositivo de alertamédica en pacientes inconscientes. Obtengaun historial SAMPLE en pacientesconsciencientes:
  122. 122.  S--Síntomas A--Alergias M--Medicamentos P--Previas enfermedades (historial médico pasado u otrasenfermedades) L--La última comida (última ingesta oral, alimento sólido o líquido) E-- Eventos que precedieron el accidente 3) Realice un examen de cabeza a pies con mayor detalle. Laexploración debe incluir inspección , auscultación, palpación y aveces percución.
  123. 123. DIAGNÓSTICO EN SITUACIONES DEEMERGENCIA Intervenciones críticas y dediciones de transporte: Para decidir si el paciente cae en la categoría de “cargary llevar”, usted debe determinar si presenta cualquierade las siguientes lesiones o condiciones críticas: 1) Lesiones en cabeza con alteraciones de nivel deconciencia. 2) Obstrucción de la vía aérea no resuelta con métodosmecánicos (pe. Barrido digital, aspiración, pinzas ocompresiones abdominales).
  124. 124. 3) Condiciones que posiblementeproducen respiración inadecuada :•• a) Gran herida en sección de tórax.• b)Neumotórax a tensión.• c) Gran segmento inestable.• d) Lesión contusa importante en tórax.
  125. 125.  4) Paro cardiopulmonar. 5) Shock: a) Hemorrágico b) Espinal c) Contusión miocárdica d)Taponamiento cardiaco Esta lista puede simplificarse aún más haciacondiciones basadas en signos y síntomas:
  126. 126. Esta lista puede simplificarse aún máshacia condiciones basadas en signos ysíntomas:• 1) Nivel de consciencia disminuido.• 2) Respiración anormal.• 3) Circulación anormal (Shock)• 4) Signos o condiciones que rápidamenteproducen shock:
  127. 127. • Si el pacienten tiene alguna de las condicionescríticas descritas anteriormente, transfiéralode inmediato a una tabla larga, revisando laregión posterior del cuerpo mientras realiza elrodamiento. Aplique oxígeno, tranfiéralo a laambulancia ( si está disponible) y transpórtelorápidamente a la sala de urgencias máscercana y apropiada.
  128. 128. • Los procedimientos para salvar la vida puedenrequerirse, pero no deben retrasar eltransporte. Existen muy pocos procedimientosque deben realizarse en la escena: manejo delas vías aéreas, control del sangradoabundante, sellado de una herida succionantede tórax, estabilización manual de unsegmento inestable, descomposición de unneumotótax a tensión e inicio del RCP.
  129. 129. • Una adecuada Historia clínica y examen físicorápidos, nos guiará hacia un diagnósticodeterminado. Ante venas del cuelloingurgitadas pensaremos en un fallo debomba (shock cardiogénico por afectaciónmiocárdica o arritmias severas), o en unaobstrucción del sistema vascular (neumotóraxa tensión, taponamiento cardiaco oembolismo pulmonar).
  130. 130. • Ante venas no ingurgitadas o vacíassospecharemos una hipovolemia relativa(principalmente se trata del shock medular), ouna hipovolemia absoluta (shock hemorrágico,o por tercer espacio en quemados)
  131. 131. • El diagnóstico se basa en el hallazgo clínico designos de perfusión tisular inadecuada. Por logeneral se trata de un paciente que estápálido, con sudor frío y que a menudopresenta cianosis periférica, acompañado dehipotensión, taquicardia y unas venasperiféricas colapsadas, con disnea, confusiónmental y un relleno capilar mayor de 2segundos.
  132. 132.  Las responsabilidades del médico comienzan porreconocer su presencia (clínica) e iniciar eltratamiento y simultáneamente identificar laprobable causa, en relación con el mecanismo dela lesión. Realizado el diagnóstico de una forma rápida ysistematizada, presupondremos la existencia dehipovolemia excepto que existan claras evidenciasen sentido contrario, iniciando de inmediato eltratamiento.
  133. 133. • La primera norma antes de iniciar cualquiertransporte es intentar la estabilización delpaciente, desde el punto de vista ventilatorio,circulatorio, fijando vías y demás medidas desoporte vital avanzado lo mejor posible
  134. 134. • La transferencia es el proceso de la entregadel paciente al equipo de urgencias delhospital de referencia. Hasta que algúnmédico del hospital asuma la responsabilidaddel enfermo, debemos mantener nuestraasistencia. La entrega en el hospital seacompañará de una completa informacióntanto verbal como escrita de los puntos adestacar en nuestra actuaciónextrahospitalaria.
  135. 135. UNIDAD IVPROCEDIMIENTO BÁSICOS PARALA ATENCIÓN DE UNAEMERGENCIA
  136. 136. • INTRODUCCION• En este tema de procedimiento básico en una emergencia es buenodecir que lo que importa es claro primero nosotros y despuésnosotros cuando asistimos la ayuda a una persona que requiereintervención hospitalaria es recomendable saber en qué posición sedebe colocar al paciente, saber abrir vías aéreas y ver los signosvitales como el pulso la respiración también nos podemos ayudar deuna escala llamada Glasgow que esta nos permite saber el estadode alerta• 1.-http://www.ctv.es/USERS/sos/maneheri02.htm• 2.-eduardo días de Andrade, Jose Ranali;emergencias medicas en odontología:editorial panamericana edición 1 año ,2004, pp 22 a la 28
  137. 137. • INTRODUCCION• Se vasa principalmente en la reacción de los ojos, en la respuestaverbal y en la respuesta motora y claro un accidente nunca seespera y puede pasar en cualquier momento y pues prácticamenteseria primeramente ver si es segura la zona en la cual te puedesacercar y des pues ver en qué posición se encuentra el paciente estoes claro para no lastimar al paciente y si uno lo puede ayudar sebrinda la ayuda si no se puede lo mejor será que busquen ayuda aalguna persona que si sepa que hacer.• 1.-http://www.ctv.es/USERS/sos/maneheri02.htm• 2.-eduardo días de Andrade, Jose Ranali;emergencias medicas en odontología:editorial panamericana edición 1 año ,2004, pp 22 a la 28
  138. 138. • La continua evolución sociológica haceimprescindible que la actuación ante situacionesde emergencia o catástrofe sea del todo eficazpara controlar la situación antes de que estaalcance grandes magnitudes.• Para conseguir esto, es necesario que existanpersonas entrenadas y capacitadas para que,de una manera organizada, acudan en prontoauxilio de las víctimas o de sus bienes sabiendocada uno de los miembros o entidadesintervinientes cual es su cometido para nointerferir o duplicar medios y esfuerzos.• 1.-http://www.ctv.es/USERS/sos/maneheri02.htm2.-eduardo días de Andrade, Jose Ranali;emergencias medicas en odontología:editorialpanamericana edición 1 año ,2004, pp 22 a la 28
  139. 139. • En el campo de la asistencia sanitaria, cuando algo vamal, no basta con improvisar o leer precipitadamenteel manual de primeros auxilios que suele acompañar alos botiquines. Toda la población debería tener unasnociones mínimas para prestar los primeros cuidadosa las víctimas de cualquier accidente o enfermedadrepentina hasta la llegada de los equipos asistencialesbasándose siempre en la premisa, Proteger, Alertar,Socorrer:• Proteger y asegurar el lugar de los hechos, con el finde evitar que se produzcan nuevos accidentes o seagraven los ya ocurridos.• 1.-http://www.ctv.es/USERS/sos/maneheri02.htm2.-eduardo días de Andrade, Jose Ranali;emergencias medicas en odontología:editorial panamericana edición 1 año ,2004,pp 22 a la 28
  140. 140. • Para ello se asegurará o señalaráconvenientemente la zona y se controlará o evitaráel riesgo de incendio, electrocución, caída,desprendimiento, etc., que pudiera afectar a lasvíctimas e, incluso, a los auxiliadores.• 1.-http://www.ctv.es/USERS/sos/maneheri02.htm• 2.-eduardo días de Andrade, Jose Ranali;emergencias medicas en odontología:editorial panamericana edición 1 año ,2004, pp 22 a la 28
  141. 141. • Alertar a los equipos de socorro, autoridades, etc.,por el medio más rápido posible, indicando: *Lugaro localización del accidente.*Tipo de accidente o suceso.*Número aproximado de heridos.*Estado o lesiones de los heridos, si se conocen.*Circunstancias o peligros que puedan agravar lasituación.1.-http://www.ctv.es/USERS/sos/maneheri02.htm2.-eduardo días de Andrade, Jose Ranali;emergencias medicas en odontología:editorialpanamericana edición 1 año ,2004, pp 22 a la 28
  142. 142. • Si la petición de socorro se realiza desde algúnteléfono, procurar facilitar el número desde el quese llama con el fin de poder establecer uncontacto posterior para informar o recabar másdatos. Las llamadas anónimas o desde teléfonossin identificar no inspiran confianza.• Socorrer al accidentado o enfermo repentino "insitu", prestándole unos primeros cuidados hasta lallegada de personal especializado que complete laasistencia, procurando así no agravar su estado.• 1.-http://www.ctv.es/USERS/sos/maneheri02.htm2.-eduardo días de Andrade, Jose Ranali;emergencias medicas en odontología:editorialpanamericana edición 1 año ,2004, pp 22 a la 28
  143. 143. • Ante un accidente, debemos seguir estas pautas:• *Actuar rápidamente pero manteniendo la calma.*Hacer un recuento de víctimas, pensando en laposibilidad de la existencia de víctimas ocultas.*No atender al primer accidentado que nosencontremos o al que más grite, sino siguiendo unorden de prioridades.*Efectuar "in situ" la evaluación inicial de losheridos. *Extremarlas medidas de precaución en el manejo delaccidentado, en esta fase en la que todavía nosabemos con certeza lo que tiene.• 1.-http://www.ctv.es/USERS/sos/maneheri02.htm2.-eduardo días de Andrade, Jose Ranali;emergencias medicas en odontología:editorialpanamericana edición 1 año ,2004, pp 22 a la 28
  144. 144. Pero, aún siendo importante saber lo que hay que hacer, es muyimportante saber lo que no debemos hacer y, por tanto, sólo se haráaquello de lo que se esté seguro. De estos primeros cuidadosdepende la posterior evolución de los afectados. Estos primerosintervinientes pueden ser profesionales de la sanidad como losmédicos colectivos especializados en este tipo de intervencionescomo los de la Cruz Roja o puede tratarse de cualquier miembro dela población en general. Por tanto, estos primeros auxilios puedenser diferentes según la asistencia prestada perdiendo el nombregenérico de primeros auxilios para pasar al término delcorrespondiente grado asistencial cuando estas labores se realizanaplicando ciertas técnicas o maniobras sanitarias o médicasencaminadas a paliar la situación o el agravamiento desde el primercontacto con la víctima.• 1.-http://www.ctv.es/USERS/sos/maneheri02.htm2.-eduardo días de Andrade, Jose Ranali;emergencias medicas en odontología:editorialpanamericana edición 1 año ,2004, pp 22 a la 28
  145. 145. • En el caso específico de estos colectivos que,habitualmente suelen ser los primeros en tenercontacto con las víctimas, dichosconocimientos deben enfocarse no sólo en laatención de la víctima sino en otros aspectos,encontrándonos en primer lugar con tresparámetros principales.• 1.-http://www.ctv.es/USERS/sos/maneheri02.htm• 2.-eduardo días de Andrade, Jose Ranali;emergencias medicas en odontología:editorial panamericana edición 1 año ,2004, pp 22 a la 28
  146. 146. • Conocer el medio o el agente agresor.Conocer o identificar las lesiones.Conocer los recursos necesarios y los disponibles.Una vez identificados estos parámetros,disponemos ya de datos suficientes para efectuar laintervención dividida, como hemos dicho, en fasesbien diferenciadas aunque algunas de ellas, por susimpleza, pueden solaparse o, quizá, pudieranllegar a ser tan complejas que requieren unaespecialización aparte, como ocurre en algunosrescates.• 1.-http://www.ctv.es/USERS/sos/maneheri02.htm• 2.-eduardo días de Andrade, Jose Ranali;emergencias medicas en odontología:editorial panamericana edición 1 año ,2004, pp 22 a la 28
  147. 147. • 1.-POSICIÓN DEL PACIENTE.• Para la posición del paciente es muy importante conocer estasposiciones ya que, por error, siempre se coloca a la víctima bocaarriba, tanto para la espera como para el traslado. Sin embargo, laposición en decúbito supino, no se emplea siempre.• Posición Lateral de Seguridad (PLS): Es la postura estándar deespera y transporte para un accidentado inconsciente:• Evita que en caso de producirse vómitos, estos sean aspirados a lasvías respiratorias.• Evita también que la lengua obstruya las vías aéreas.• Permite valorar la respiración y el pulso.• Esta postura es totalmente estable, es decir, el lesionado no "rodará"porque está "anclado con el codo y la rodilla.• 1.-http://www.ctv.es/USERS/sos/maneheri02.htm• 2.-eduardo días de Andrade, Jose Ranali;emergencias medicas en odontología:editorial panamericana edición 1 año ,2004, pp 22 a la 28
  148. 148. • Para colocar a un paciente en PLS: (recuperación)• Después de una evaluación de tallada, según descrito anteriormente, se consta que la victima esta respirando. Es casi ciertoque, existiendo respiración, también existe pulso desde lasituación no haya sido motivo de traumas habiendo riesgo delesiones a la medula espinal la victima debe ser puesto en laposición de recuperación inicial mente se debe remover lasgafas y objetos que abultan en los bolsillos el brazo máscercano al socorrista debe ser extendido hacia atrás. Se cruzael otro brazo sobre el tórax. El socorrista pone sus manossobre el hombro y la pierna de la víctima, ambos del ladoopuesto al suyo doblando la hasta que se quede en decúbitolateral. Se mantiene flexionada la pierna que quede por encimapara dar estabilidad a la posición. La mano de la victima queesta sobre el tórax. Puede ser puesta sobre la mejilla. Se debecuidar de que el cuello este en tracción mandibulargarantizando las vías aéreas abiertas.•• 1.-http://www.ctv.es/USERS/sos/maneheri02.htm2.-eduardo días de Andrade, Jose Ranali;emergencias medicas en odontología:editorial panamericana edición 1 año ,2004, pp 22 a la 28
  149. 149. •• El objetivo de la posición de recuperación es evitar que la lengua obstruyael paisaje de aire, así como evitar la aspiración de vomito previniendo mascomplicaciones. Obtenida la posición de recuperación y certificándose quelas vías aéreas estén abiertas se debe buscar auxilio, la victima debe demantenerse en observación verificándose periódicamente la regularidad delpulso y de al respiración si cualquiera de las señales desapareciera se debevolver a poner en la posición supina para, si es necesario iniciar losprocedimientos de R.C.P.• 1.- Arrodíllese a un costado de la víctima y estire hacia atrás el brazo mascercano a usted.• 2.- A continuación, flexione por la rodilla la pierna mas lejana.• 3.- Coja al accidentado con una mano por la muñeca del brazo que no hamovido, y con la otra, por la rodilla flexionada, tirando hacia usted consuavidad.• 4.- Apoye en el suelo el brazo y la pierna sobre los que ha traccionado.• 5.- Reajuste la posición de la cabeza y permanezca junto a la víctimavigilando las constantes vitales.• 1.-http://www.ctv.es/USERS/sos/maneheri02.htm2.-eduardo días de Andrade, Jose Ranali;emergencias medicas en odontología:editorialpanamericana edición 1 año ,2004, pp 22 a la 28
  150. 150. • Posición Antishock y Trendelemburg: Obligatoriaen paciente chocados o que hayan tenido granpérdida de sangre; también en lipotimias.• Consiste en colocar al paciente de tal manera que lacabeza quede más baja que las extremidades,consiguiendo riego sanguíneo a las parte vitales delorganismo en detrimento de las extremidades:• Elevando las piernas (Antishock).• Elevando el plano de la camilla sobre la que descansala víctima (Trendelemburg).• 1.-http://www.ctv.es/USERS/sos/maneheri02.htm• 2.-eduardo días de Andrade, Jose Ranali;emergencias medicas en odontología:editorial panamericana edición 1 año ,2004, pp 22 a la 28
  151. 151. • Posición de abdomen agudo: Se utiliza parael traslado de pacientes con lesionesabdominales, sean traumáticas o patológicas.• La víctima se traslada tumbada de espaldas ycon las piernas flexionadas.• Esta postura disminuye la presión dentro delabdomen de la víctima.1.-http://www.ctv.es/USERS/sos/maneheri02.htm2.-eduardo días de Andrade, Jose Ranali;emergencias medicas enodontología:editorial panamericana edición 1 año ,2004, pp 22 a la 28
  152. 152. • Posición de insuficiencia respiratoria: Paratrasladar a pacientes con dificultad respiratoriacualquiera que sea su causa.• Se les traslada semisentados, ya que de este modomejora la capacidad respiratoria.• Hay una variante de esta postura, que se emplea enpaciente con heridas penetrantes en tórax, y queconsiste en colocarlos semi-incorporados, peroapoyados en el lado lesionado. Se trata de facilitar laventilación del pulmón• 1.-http://www.ctv.es/USERS/sos/maneheri02.htm 2.-eduardo días de Andrade, Jose Ranali;emergencias medicas en odontología:editorial panamericana edición 1 año,2004, pp 22 a la 28
  153. 153. VÍA AÉREA• El manejo de la vía aérea es una tarea que sedebe dominar, frecuentemente no puedeesperar hasta llegar al hospital.• Cualquiera que sea el método requerido, siempredebe empezar con lo básico.1.-http://www.ctv.es/USERS/sos/maneheri02.htm2.-eduardo días de Andrade, Jose Ranali;emergencias medicas enodontología:editorial panamericana edición 1 año ,2004, pp 22 a la28
  154. 154. Anatomía• La vía aérea empieza en la punta de la nariz ylos labios y termina en la membranaalvéolocapilar.• Conductos transportanel aire con un contenidode 21% de oxígeno1.-http://www.ctv.es/USERS/sos/maneheri02.htm2.-eduardo días de Andrade, Jose Ranali;emergencias medicas enodontología:editorial panamericana edición 1 año ,2004, pp 22 a la28
  155. 155. Obstátulos• Los dientes son el primer obstáculo de la víaaérea.• Debemos tener cuidado al utilizar unlarigoscopio y verificar que tratamientosodontológicos noprovoquen obstrucción1.-http://www.ctv.es/USERS/sos/maneheri02.htm2.-eduardo días de Andrade, Jose Ranali;emergencias medicas enodontología:editorial panamericana edición 1 año ,2004, pp 22 a la28
  156. 156. Obstátulos• La lengua, un gran pedazo de músculo.• La epiglotis.• Al elevar el hueso hioidesse elevan estos elementos.1.-http://www.ctv.es/USERS/sos/maneheri02.htm2.-eduardo días de Andrade, Jose Ranali;emergencias medicas en odontología:editorial panamericana edición 1 año ,2004,pp 22 - 28
  157. 157. ElementosAnatómicos• Laringe• Huesohioides1.-http://www.ctv.es/USERS/sos/maneheri02.htm
  158. 158. ElementosAnatómicos• Cartílagocricoides.• Cartílagotiroides• Anillostraqueales• Cuerdasvocales1.-http://www.ctv.es/USERS/sos/maneheri02.htm2.-eduardo días de Andrade, Jose Ranali;emergencias medicas en odontología:editorial panamericana edición 1 año,2004, pp 22 a la 28
  159. 159. • Los anillos traqueales, los soportes cartilaginosos de latráquea en forma de C, se continúan más allá del cartílagocricoides, y la tráquea pronto se divide en los bronquiosprincipales derecho e izquierdo.• La parte abierta de los anillos en forma de C yaceposteriormente contra el esófago.• El punto en el que la tráquea se divide se llama carina.• Como resultado los tubos u otro cuerpo extraño que sedesplace o aboque a la vía aérea por lo general se dirigehacia el bronquio principal derecho• 1.-http://www.ctv.es/USERS/sos/maneheri02.htm• 2.-eduardo días de Andrade, Jose Ranali;emergencias medicas en odontología:editorial panamericana edición 1 año ,2004,pp 22 a la 28
  160. 160. • Los tubos pueden desacomodarse fácilmente y la detecciónde una mala colocación puede ser muy difícil.• La fijación de la cabeza con cinta o la limitación de susmovimientos no solo disminuirá el riesgo de que sedesacomode el tubo, sino que tambien disminuirá el trauma ala mucosa traqueal.• A menor movimiento del tubo, menor estimulación de losreflejos de la vía aérea de un paciente y se obtendrá unsistema cardiovascular y una presión intracranal más estable.• 1.-http://www.ctv.es/USERS/sos/maneheri02.htm• 2.-eduardo días de Andrade, Jose Ranali;emergencias medicas en odontología:editorial panamericana edición 1año ,2004, pp 22 a la 28
  161. 161. • Debe saber a que distancia de los dientes se encuentranlos puntos anatómicos importantes.• Esto le ayudará a colocar un tubo endotraqueal a nivelcorrecto.• La flexión o extención de la cabeza de un pacienteintubado moverá el tubo endotraqueal hacia arriba ohacia abajotanto como 2 a 2.5 cm.• 1.-http://www.ctv.es/USERS/sos/maneheri02.htm• 2.-eduardo días de Andrade, Jose Ranali;emergencias medicas en odontología:editorial panamericanaedición 1 año ,2004, pp 22 a la 28
  162. 162. • Para ayudar a evitar la obstrucción de la vía aérea ydisminuir el riesgo de broncoaspiración, el cuerpo hadesarrollado reflejos vigorosos que intentarán rechazarcualquier material extraño.• Estas áreas tienen un buen aporte de nerviossensoriales que pueden activar el reflejo de deglución, elnauseoso y el de la tos.• Esto pude causar una estimulación importante delsistema cardiovascular así como una elevación de lapresión intracraneala.1.-http://www.ctv.es/USERS/sos/maneheri02.htm2.-eduardo días de Andrade, Jose Ranali;emergencias medicas en odontología:editorial panamericana edición 1año ,2004, pp 22 a la 28
  163. 163. • Los pulmones son los órganos a través de los cuales selleva a cabo el intercambio de gases• Éstos están contenidos dentro de una “jaula” formadapor las costillas, y usualmente llenan el espacio pleural• Los pulmones solo tiene una puerta hacia el exterior, laapertura glótica.• El aire viaja hacia los cada vez más pequeñosconductos hasta los alvéolos, donde se lleva a cabo elintercambio gaseoso.1.-http://www.ctv.es/USERS/sos/maneheri02.htm2.-eduardo días de Andrade, Jose Ranali;emergencias medicas en odontología:editorial panamericana edición 1 año,2004, pp 22 a la 28
  164. 164. Ventilación• Al movimiento de aire o gases hacia adentro y haciafuera de los pulmones se llama ventilación• En reposo, los adultos generalmente toman entre 450 a500 cc con cada respiración. A esto se le llama volumentidial o volumen corriente y se mide con un espirómetro.• El multiplicar ese valor por el número de respiracionespor minuto (la frecuencia respiratoria)1.-http://www.ctv.es/USERS/sos/maneheri02.htm2.-eduardo días de Andrade, Jose Ranali;emergencias medicas en odontología:editorialpanamericana edición 1 año ,2004, pp 22 a la 28
  165. 165. Ventilación• Éste es un valor importante y normalmente esde 6 a 8 litros por minuto (L/min).• Cualquier valor mayor a éste en reposo puedeser llamado hiperventilación, y los valoresmenores que éste, hipoventilación.1.-http://www.ctv.es/USERS/sos/maneheri02.htm2.-eduardo días de Andrade, Jose Ranali;emergencias medicas en odontología:editorialpanamericana edición 1 año ,2004, pp 22 a la 28
  166. 166. Equipo de Vías Aéreas• La regla más importante a seguir respecto alequipo de vías aéreas es que debe estarfuncionando adecuadamente y condisponibilidad inmediata.• No le hará ningún bien si tiene que correr por elaparato de succión. En otras palabras, “estépreparado”. Esto no es difícil.1.-http://www.ctv.es/USERS/sos/maneheri02.htm2.-eduardo días de Andrade, Jose Ranali;emergencias medicas en odontología:editorialpanamericana edición 1 año ,2004, pp 22 a la 28
  167. 167. Equipo de Vías Aéreas1. Cilindro de oxígeno tipo D, preferentemente de aluminio.2. Unidad de succión portátil, que sea manual o funcione conbatería.3. Cánulas y mascarillas para oxígeno.4. Equipo para intubación endotraqueal.. los cilindros deoxígeno son de aluminio y los equipos de succión másnuevos son ligeros y menos estorbosos5. Dispositivo de bolsa – válvula – mascarilla para ventilación.6. Mascarilla de bolsillo con puerta de entrada para oxígenosuplementario.7. Cánula de ventilación translaringea y ventilador manual.1.-http://www.ctv.es/USERS/sos/maneheri02.htm2.-eduardo días de Andrade, Jose Ranali;emergencias medicas en odontología:editorialpanamericana edición 1 año ,2004, pp 22 a la 28
  168. 168. Equipo de Vías Aéreas• El equipo de vías aéreas debe estar en un soloestuche y además contener todo lo necesariopara asegurar la vía aérea de cualquierpaciente.• El equipo disponible en la actualidad es ligero yportátil.• Los cilindros de oxígeno son de aluminio y losequipos de succión más nuevos son ligeros ymenos estorbosos.1.-http://www.ctv.es/USERS/sos/maneheri02.htm2.-eduardo días de Andrade, Jose Ranali;emergencias medicas en odontología:editorialpanamericana edición 1 año ,2004, pp 22 a la 28
  169. 169. La Vía Aérea Permeable• El efecto de la hipoxia en un paciente puede ser devastador,y si la hipoxia se acompaña de perfución sanguíneainadecuada, el paciente se encontrará en una situación aúnmás delicada.• El paciente que sufre de hipoxia no solo puede presentardaño cerebral a causa de ello, sino también acumular altasconcentraciones de CO que puede aumentar el flujosanguíneo al cerebro, lo que ocasiona aumento de la presiónintracraneal.• 2.-eduardo días de Andrade, Jose Ranali;emergencias medicas en odontología:editorial panamericana edición 1 año ,2004,pp 22 a la 28• 4.- Americancare Heart Association, guidelines for cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular, carecirculation 2005.
  170. 170. Maniobras• Respiración de boca a boca.• Si se constatara ausencia de respiración, se debenhacer dos ventilaciones inmediatamente, antesincluso de la evaluación de la presencia de pulso.• La respiración ventilatoria, también conocida porrespiración boca a boca, es una técnica que exigeelevado grado de autocontrol por parte delsocorrista, para que sea seguro para ambos,cómoda y eficiente debe ser observada• 2.-eduardo días de Andrade, Jose Ranali;emergencias medicas en odontología:editorial panamericana edición 1 año ,2004, pp 22 a la 28• 4.- Americancare Heart Association, guidelines for cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular, care circulation 2005.
  171. 171. Maniobras• 1.- haga la hiperextencion del cuello• 2.- comprima las alas de la nariz con la ayudade los dedos pulgares e índice de la mano queesta sobre la frente, manteniendo la posición dela cabeza las narinas estarán entonces biencerradas• 3.- con los dedos medios e índice de la otramano mantenga la presión sobre el mentón paragarantizar la hiperextencion del cuello• 4.- acerque su rostro a al región de la boca y dela nariz de la victima• 2.-eduardo días de Andrade, Jose Ranali;emergencias medicas en odontología:editorial panamericana edición 1 año ,2004, pp 22 a la 28• 4.- Americancare Heart Association, guidelines for cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular, care circulation 2005.
  172. 172. • 5.- haga una inspiración profunda• 6.- pegue firmemente sus labios alrededor de la bocade la victima• 7.- insufle el aire durante 2 segundos• 8.- despegue los labios y gire la cabeza para observarla retracción del tórax manteniendo las manos en lamisma posición• 9.- repita esta secuencia hasta complementar 2movimientos•• 2.-eduardo días de Andrade, Jose Ranali;emergencias medicas en odontología:editorial panamericana edición 1 año ,2004, pp 22 a la 28• 4.- Americancare Heart Association, guidelines for cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular, care circulation 2005.
  173. 173. • La resistencia ofrecida por las vías aéreas de lavíctima es pequeña si la insuflación se realiza deforma suave y progresiva. Cada insuflación debede consumir 2 segundos. Si la insuflación esdemasiado rápido o excesiva, aumenta la presiónen la faringe y se alcanza la presencia física de laasistencia ventilatoria de apertura del esófago elaire va hacia el estomago, distendiendo ydisminuyendo• 2.-eduardo días de Andrade, Jose Ranali;emergencias medicas en odontología:editorial panamericana edición 1 año ,2004, pp 22 a la 28• 4.- Americancare Heart Association, guidelines for cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular, care circulation 2005.
  174. 174. Boca a Boca• Éste es el método de ventilación más confiable yefectivo, con la ventaja de que no se requiere deequipo y solo un mínimo de experiencia yentrenamiento.• Además, los volúmenes administrados sonadecuados de manera consistente ya que elsellado con la boda se mantiene efectivo yfácilmente• 2.-eduardo días de Andrade, Jose Ranali;emergencias medicas en odontología:editorial panamericana edición 1 año ,2004, pp 22 a la 28• 4.- Americancare Heart Association, guidelines for cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular, care circulation 2005.
  175. 175. • La gran desventaja de la técnica Boca a Boca es quesolo se administra el 17% de oxígeno. Puedeaumentar este porcentaje colocándose usted mismounas “puntas nasales” de 6 a 8 L/min, y así aumentarel porcentaje de oxígeno hasta casi 30%.• Otra desventaja agregada es que muchos pacientestienen abundantes secreciones, sangre, regurgitacióngástrica o la combinación de éstas. Esto hace queéste método de ventilación, aunque efectivo, seamenos atractivo. Es de interés también la posibilidadde transmisión de alguna enfermedad.• 2.-eduardo días de Andrade, Jose Ranali;emergencias medicas en odontología:editorial panamericana edición 1año ,2004, pp 22 a la 28• 4.- Americancare Heart Association, guidelines for cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular,care circulation 2005.
  176. 176. Boca a Mascarilla• La mayoría de las desventajas de la ventilaciónBoca a Boca pueden superarse colocando unamascarilla entre la boda del reanimador y la bocadel paciente.• Las mascarillas de bolsillo diseñadascomercialmente permiten la ventilación inicial demuchos tipos de pacientes, y algunas tienen unpuerto lateral para conectarse al oxígeno.• 2.-eduardo días de Andrade, Jose Ranali;emergencias medicas en odontología:editorial panamericanaedición 1 año ,2004, pp 22 a la 28• 4.- Americancare Heart Association, guidelines for cardiopulmonary resuscitation and emergencycardiovascular, care circulation 2005.
  177. 177. Válvula a Demanda• En el pasado las Válvulas a Demanda de, sepuede administrar más de 1 L alta presión seconsideraban muy peligrosas para usar en lospacientes con trauna. Las experiencias con lasnuevas Válvulas a Demanda que reunen losrequisitos de la asociación Americana delCorazón• 2.-eduardo días de Andrade, Jose Ranali;emergencias medicas en odontología:editorialpanamericana edición 1 año ,2004, pp 22 a la 28• 4.- Americancare Heart Association, guidelines for cardiopulmonary resuscitation and emergencycardiovascular, care circulation 2005.
  178. 178. • 4. COMPRESION CARDIACA EXTERNA:• Desde que la técnica del masaje cardiaco a tórax cerrado fue puestoen practica por Kouwenhovent en 1960 se inicio un debate acercadel mecanismo del flujo sanguíneo en un sistema cerrado el liquidofluye cuando se desarrolla un gradiente de concentración.• Circulación: la detención completa del corazón determinainconsciencia en los primeros 15 segundos; y apnea y dilataciónpupilar a los 30 a 60 segundos por ultimo un daño cerebralpermanente luego de 8 minutos.• Compresión cardiaca con el masaje, al confirmarse que un individuono tiene pulso se iniciara la aplicación de compresiones seriaarítmicas sobre el tórax cerrado, la victima es colocada en posiciónsupina y sobre una superficie firme, con el socorrista a lado.•• 2.-eduardo días de Andrade, Jose Ranali;emergencias medicas en odontología:editorial panamericana edición 1 año ,2004,pp 22 a la 28• 4.- Americancare Heart Association, guidelines for cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular, carecirculation 2005.
  179. 179. • Este coloca la parte inferior de la palma de una manoen la línea media, sobre la mitad inferior delesternón, aproximadamente 5 cm por arriba delproceso xifoides. La parte inferior de la palma de lamano debe ser paralela al eje longitudinal del cuerpodel paciente.• La segunda mano se coloca sobre la primera , demanera de que ambas estén colocadas en formaparalela, una sobre la otra los dedos de las dosmanos pueden entrelazarse entre si.• 2.-eduardo días de Andrade, Jose Ranali;emergencias medicas en odontología:editorial panamericana edición 1 año ,2004, pp 22 a la 28• 4.- Americancare Heart Association, guidelines for cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular, care circulation 2005.
  180. 180. • Los brazos deben de estar rectos y los codos estirados el vectorde las fuerza de compresión debe empezar desde los hombrosdel socorrista y dirigirse hacia a bajo la fuerza aplicada ensentido lateral disminuye la eficacia de las compresiones eincrementa la posibilidad de complicaciones. En un adulto elesternón debe desplazarse hacia abajo 3.8 a 5.1 cm a unavelocidad minima de 80 a 100 compresiones por minuto.Velocidades menores son inadecuadas. Las fases de compresiónliberación deben de durar aproximadamente el mismo tiempo .cuando asiste un solo socorrista se debe administrar dosventilaciones después de 15 compresiones si son de ods lossocorristas después de cada 5 compresiones se aplica unaventilación.• 2.-eduardo días de Andrade, Jose Ranali;emergencias medicas en odontología:editorial panamericana edición 1 año ,2004, pp 22 a la 28• 4.- Americancare Heart Association, guidelines for cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular, care circulation 2005.
  181. 181. • En la actualidad existen varias técnicas experimentales paraadministrar masajes cardiacos al tórax. Un método consiste enaplicar compresión circunferencial alrededor del tórax utilizando unchaleco neumático para CPR así se logra aumentar con más eficaciala presión intertoracica interna. El CPR con compresión -descompresión se utiliza un dispositivo de aspiración por disminuir lapresión intratoracica durante la fase de relajación de lascompresiones del tórax para llenado ventricular además una personapuede auto autoiniciar su reanimación cardiopulmonar tosiendo• Eso eleva la presión torácica que fluye sangre al cerebro durante eltiempo que el paciente permanece y es capaz de toser.• La evaluación de la circulación comienza verificando si existensignos de circulación, para ello, los reanimadores de los equipos desalud deven constatar si hay puso carotideo, lo que no debe ocupaarmas de 10 segundos si no hay circulación se debe comenzatr elmasaje carotideo externo.• 4.- Americancare Heart Association, guidelines for cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular, care circulation 2005.• 6.-Hernández SRM, lopez SM. Posiciones del paciente para la atención de emergencias mexico, UNAM, facultad de odontología
  182. 182. • Este se debe realizar haciendo 15 compresiones alternandocon 2 ventilaciones, a una frecuencia de 100 compresionescardiacas por minuto, independiente mente de si hay 1 o 2reanimadores cuando se ventila al paciente se debe detenerel masaje, mientras no este aislada la vía aérea una vezintubado el enfermo, se deben hacer 5 compresiones porcada ventilación y no se debe detener el masaje al ventilar.• Durante el paro cardiaco, la presión de perfusión coronariaaumenta gradualmente al realizar compresionessecuenciales, esta presión es mayor luego de efectuar 15compresiónes interrumpidas que cuando se realizan solo 5.Por lo tanto, luego de cada pausa para ventilar, se debeefectuar varias compresiones para que los niveles deperfusión cerebral y coronario sean destablesidos . por estarazón , 15 compresiones y 2 ventilaciones se recomiendanpara uno o dos reanimadores, antes de que este aseguradala via aérea.• 4.- Americancare Heart Association, guidelines for cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular, care circulation 2005.• 6.-Hernández SRM, lopez SM. Posiciones del paciente para la atención de emergencias mexico, UNAM, facultad de odontología
  183. 183. • Técnica del masaje cardiaco.• 1.- El paciente debe estar en una superficie rigida• 2.-Obicar la mitad inferior del esternón• 3.-Colocar la base de una mano sobre el esternón y la otra mano sobre laanterior• 4.-El esternón sedeve de oprimir cuatro o cinco cm• 5.-Los brasos del resusitador se deven mantener rectos• 6.- No apoyar las palmas de las manos y los dedos, para evitar fracturas• 7.- Para mantener la posición inicial de las manos aplicadas sobre el torax,estas no deven levantarse• 8.-Comprobar la eficiencia del masaje cardiaco externo , y palpando elpulso carotideo• 9.- realizar cuatro ciclos completos de 15 compresiones y 2 ventilaciones yrevaluar el estado del paciente solo si muestra signos de recuperación• 10.- si hay signos de circulación evaluar la ventilación• Si la ventilación se ha recuperado colocar al paciente en posición derecuperación y monitorizar la circulación y la ventilación.• 4.- Americancare Heart Association, guidelines for cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular, care circulation 2005.• 6.-Hernández SRM, lopez SM. Posiciones del paciente para la atención de emergencias mexico, UNAM, facultad de odontología
  184. 184. • Si no hay ventilación pero si sirculacion, realisaar 10 a 12ventilaciones por minuto y monitorizar la circulación cada ciertosminutos.• Si no hay circulación continuar la RCP. No interrumpir la RCP hastaque llegue el equipo de sopórte abansado.• Masaje cardiaco para infantiles:• Deverermos recordar que el corazón del niño esta mas alto que eldel adulto por lo que el masaje cardiaco se ara a la mitad delesternón la fuerza de la compresión será proporsional al tamaño delpaciente tratsndo de obtener una reducción del diámetroanteroposterior del torax en el tercio de magnitud en el niñopequeño se usara los pulgaras abrasando el torax con la mano conla técnica del adulto. La frecuencia de las compresionesvariara la edad del niño. 120 por minutos en el lactante 100 porminutos en el prescolar y 80 en es escolar.• 3.-BASIC TRAUMA LIFE SUPPORT para paramédicos y proveedores avanzados de SME. Basic Trauma LifeSupport International, Inc. 3 edición. USA, 1999.• 4.- Americancare Heart Association, guidelines for cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular, care circulation 2005.
  185. 185. • Los siguientes factores se relasionana con la necesidad de lareanimación neonatal:• 1.- factrores maternos• 2.- cuidados prenatales inadecuados• 3.- edad materna menor de 6 años o mañor de 35• 4.- antecedentes de mortalidad perinatal• 5.- toxemia, hipertencion• 6.- diabetes• 7.- neofropatias crónicas• 8.- anemia• 9.- fármaco terapia• 10.- toxicomanías• 11.- isoinmunizacion de tipo o grupo sangineo• 12.-oligohidraminos• 13.- factrores propios del parto• 14.- presentación normal• 3.-BASIC TRAUMA LIFE SUPPORT para paramédicos y proveedores avanzados de SME. Basic Trauma LifeSupport International, Inc. 3 edición. USA, 1999.• 4.- Americancare Heart Association, guidelines for cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular, care circulation 2005.
  186. 186. • 15.- sesaria• 16.- parto prolongado o presipitado• 17.- roptura prolongadad de membranascorioamnionitis• 18.- desporporcion cefalopelvica• 19.- parto con fórceps excepto la extracción al vasio• 20.- prolaxo del cordon umbilical• 21.-hipotencion materna• 22.-shock• 23.- administración de ananlgesicos o sedantes en losdos h- previas al parto•• 3.-BASIC TRAUMA LIFE SUPPORT para paramédicos y proveedores avanzados de SME. Basic Trauma LifeSupport International, Inc. 3edición. USA, 1999.• 4.- Americancare Heart Association, guidelines for cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular, care circulation 2005.
  187. 187. • FACTORES FATALES• 1.- premadures• 2.- posmadurez• 3.-crecimiento itrauterino deficiente• 4.- gestacion multiple• 5.-acidosis• 6.- frecuencia cardiaca fetal anormal según la motorización• 7.- meconio enduresaido en liquido amniótico• 8.- infecciones congénitas• 9.- malformaciones o edema fetales diagnosticados porultrasonidos• 3.-BASIC TRAUMA LIFE SUPPORT para paramédicos y proveedores avanzados de SME. Basic Trauma LifeSupport International, Inc. 3 edición. USA,1999.• 4.- Americancare Heart Association, guidelines for cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular, care circulation 2005.
  188. 188. • EQUIPO PARA LA REANIMACION:• Bolsa y mascarilla con manometro, que se conecta a una fuente deoxigeno puro el cual debe estar calentado y humificado se emplea unabolsa de caucho para anestesiar una de reanimación de 500ml decapacidad o una autoinsuflable para neonatales•• .-mascarillas de caucho tamaño de 1, 2, 3, 4,•• .- sistema de aspiración con toma de pared,catéter esteriles y geringas debulbo•• Sonda de aspiración DeLee con trampa de moco•• Laringoscopiocon hojas numero cero y uno•• Sondas endotraquiales bucales con estilos de tamaño 2.5,3.0 3.3 y 4.0mm•• Calefactor radiante con servomecanismos• 3.-BASIC TRAUMA LIFE SUPPORT para paramédicos y proveedores avanzados de SME. Basic Trauma LifeSupport International, Inc. 3 edición. USA, 1999.• 4.- Americancare Heart Association, guidelines for cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular, care circulation 2005.
  189. 189. • Recipiente esteril para catetes de vasos umbilicales•• .- tiras de reactivos para glucosa oxidasa en sangre•• Monitor de frecuencia cardiaca con electrodos de fácil aplicación•• Equipo de venoclisis•• Monitor transcutaneo de oxigeno u oximetro desaturacion por pulso•• Iluminación apropiada•• Estetoscopio para lactantes•• Sondas naxogastricas calibres 5 y 8F• Reloc de segundos con agua• 3.-BASIC TRAUMA LIFE SUPPORT para paramédicos y proveedores avanzados de SME. Basic Trauma LifeSupportInternational, Inc. 3 edición. USA, 1999.• 4.- Americancare Heart Association, guidelines for cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular, carecirculation 2005.
  190. 190. • COMPICACIONES DE LA REANIMACION CARDIOPULMONAR•• La ventilación puede causar insufalcion del estomago provocandoregurgitación y posible aspiración. También puede producir ropturagástrica. Las compresiones al torax cerrado pueden causar fracturas delesternón o de las costillas separación de las costillas del esternón,contusion pulmonar, neomotorax, contusion miocardica, derramepericardico hemoragico laceración esplénica o epatica. La aplicacióncorrecta de la técnica disminuye la frecuencia de estas complicaciones,pero no las evita por completo las complicaciones tardias consisten enedema pulmonar, hemorragias gastrointernales neomonia y recurrenciadel paro cardio respiratorio. Un individuo que ha sufrido hipoxiaprolongada puede sufrir leciones cerebrales por anoxia después de serreanimado, esta es la causa mas frecuente de muerte de pacientereanimado.• 3.-BASIC TRAUMA LIFE SUPPORT para paramédicos y proveedores avanzados de SME. Basic Trauma LifeSupportInternational, Inc. 3 edición. USA, 1999.• 4.- Americancare Heart Association, guidelines for cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular, carecirculation 2005.
  191. 191. • TERMINO DE LA REANIMACION.• El esfuerzo de la reanimación debe continuarse hasta que el pacienterecupere la respiración y el cardiaco expontaneo el socorrista este exaustoo el paciente se a declarado muerto.los individuos que no han sufridotraumatismos y recuperan la respiración-circulacion expontanea debe sercolocado de lado, en posición de recuperación. La recuperación de un parocardiaco de pende del tiempo transcurrido antes de iniciarse la CPR y laintrevencion especifica para el ritmo la reanimación y el pronostico allargo plazo de pacientes normo técnicos con paros de 20 minutos son muymalos.• DIRECCIONES FUTURAS.• Debe tomarse en cuenta que mucho de los lineaminetos básicos actualesde la CPR se apoyannen el consenso de los espectros, que deriva de pocosestudios científicos y de la experiencia clínica. En la actualidad se realisamucha investigacionpractica.los resultados de la investigación científicabien disellada y ejecutada ayudarana mejorar la cualidad y la eficacia delas CPR básicas.•• 4.- Americancare Heart Association, guidelines for cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular, carecirculation 2005.• 5.-http://www.geocities.com/amirhali/_fpclass/paro_crdiaco.htm
  192. 192. • El paro cardio respiratorio:• Se define como el cese brusco de la función del corazón y de larespiración. Algunos lo subdividen en: paro respiratorio (cese únicamentede la respiración) que si no se actúa rápidamente, va a llevar al parocardiaco en el transcurso de minutos; y paro cardiaco propiamente dicho(cese de la función del corazón) que se asocia inevitablemente al cese dela respiración.• Cuando hay ausencia de los latidos cardiacos (no se encuentra el pulsoarterial, sobre todo medido en la parte anterolateral del cuello, quecorresponde a la arteria carótida), además de la ausencia derespiraciones.• Cuando se trata de un paro respiratorio, los latidos pueden persistir por unmomento, y el paciente se torna cianótico (coloración morada en mucosasy piel).• Además hay compromiso de conciencia y pérdida de reflejos oculares.• Cuando una persona se encuntra en un paro cardiaco se debe de hacer losiguiente:• 4.- Americancare Heart Association, guidelines for cardiopulmonary resuscitation and emergencycardiovascular, care circulation 2005.• 5.-http://www.geocities.com/amirhali/_fpclass/paro_crdiaco.htm
  193. 193. • -Avisar rápidamente a un Servicio Médico de Urgencias. Si seprevee que avisar me va a tardar algunos minutos debo iniciarprimero las maniobras de resucitación.• -Iniciar maniobras de primeros auxilios (reanimación cardio-pulmonar), hasta que el personal médico llegue al lugar delaccidente.• Se recomienda que toda persona debiera aprenderse el númerotelefónico de algún servicio de urgencias, cercano a su domicilio, asímismo inculcar el aprendizaje de este número a las personas de suentorno inmediato.• Todas las personas deberíamos estar capacitadas en primerosauxilios, que son una serie de medidas que se realizan en caso deurgencias, hasta que la ayuda médica llegue al lugar del accidente.4.- Americancare Heart Association, guidelines for cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular, carecirculation 2005.5.-http://www.geocities.com/amirhali/_fpclass/paro_crdiaco.htm
  194. 194. • CAUSAS DE UN PARO CARDIO-RESPIRATORIO• Las enfermedades cardiacas: cardiopatía coronaria (anginas o infartos previos demiocardio), arritmias cardiacas, cardiomiopatías, etc.• Traumatismo encéfalo craneanos.• Deshidrataciones severas (en el caso de diarreas agudas infecciosas severas:cólera)• Hemorragias severas: ya sea internas (p.ej: lesiones hepáticas graves portraumatismos, roturas de un embarazo ectópico), y externas cuando el sangradoes evidente al exterior (lesiones por arma blanca, hemorragias digestivas graves,etc).• Electrocución.• Inhalación de gases tóxicos ( humo de un incendio, monóxido de carbono en unsistema de calefacción averiado, etc).• Angioedema laringeo (reacción alérgica grave con estrechamiento laringeo)• Crisis asmática grave.• Accidentes por inmersión en el agua (ahogamientos)• Atragantamientos (con alimentos o cuerpos extraños que obstruyen las vías aéreassuperiores)• Estrangulamientos.• Insolaciones o congelamientos.• Otras causas.
  195. 195. • Si sospechamos de un paro cardio-respiratorio, debemos emplear el ABCde la reanimación:• A: Liberar a las vías aéreas de cualquier obstrucción mecánica o deposición. Para ello se debe situar al paciente con la mayor delicadezaposible en una superficie plana, extender su cuello, retirar cualquierobjeto extraño de la boca (incluye prótesis dentales), y finalmente jalar lalengua hacia afuera con la finalidad que no obstruya el paso del aire a lospulmones. En un niño menor de un año, a veces se le puede cargar entrebrazos con el tronco y cabeza lo mas recto posibles.• B: Iniciar la respiración asistida, boca a boca, y en los niños menores de unaño: boca a boca-nariz.• C: Dar masaje cardiaco: previamente se debe verificar si existe lanecesidad de masaje cardiaco o no (porque puede que se haya iniciadosolamente como paro respiratorio y aun tenga latidos cardiacos), estaevaluación se hace tomando el pulso en la arteria carótida y si no haylatidos iniciar la reanimación cardiaca. El masaje cardiaco tiene susdiferencias en cuanto a la edad del afectado.• 4.- Americancare Heart Association, guidelines for cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular, carecirculation 2005.• 5.-http://www.geocities.com/amirhali/_fpclass/paro_crdiaco.htm
  196. 196. • Si es un niño menor de un año: se presiona el tórax con los dos dedos dela mano dominante (índice y medio) hasta una profundidad entre 1/2 a 1pulgada y enérgicamente. Son cinco masajes por cada ventilación boca aboca-nariz.• Si es un niño entre 1 año ha 8 años, se presiona el tórax con la manodominante hasta una profundidad entre 1 a 1y1/2 pulgadas en formaenérgica. Son 15 masajes a 2 ventilaciones boca a boca.• Si es un niño mayor de 8 años o un adulto, la presión del tórax se hace conlas dos manos, en forma recta y enérgica, con una profundidad entre1y1/2 a 2 pulgadas. Se hacen 15 masajes por dos ventilaciones boca aboca.• Los masajes deben darse en una aproximación de 80 a 100 veces porminuto.• CASOS ESPECIALES EN LOS PRIMEROS AUXILIOS DE UN PARO CARDIO-RESPIRATORIO:• Si el paciente se ha atragantado con algún alimento o cuerpo extraño sedebe hacer la maniobra de Heimlich, para tratar de expulsarlo. Consiste ensentarlo o pararlo al paciente en forma recta, y el auxiliador ubicarse pordetrás, y con sus manos entrelazadas por delante del abdomen de lavictima, presiona rápido y enérgicamente hacia arriba para tratar deeliminar el cuerpo extraño.4.- Americancare Heart Association, guidelines for cardiopulmonary resuscitation andemergency cardiovascular, care circulation 2005.5.-http://www.geocities.com/amirhali/_fpclass/paro_crdiaco.htm
  197. 197. • MEDIDAS PARA EVITAR UN PARO CARDIO-RESPIRATORIO:• Se debe llevar siempre un control médico de alguna enfermedadcardiaca subyacente, control del peso, ateroesclerosis, asma,diabetes y otras enfermedades que tengan sean un factor de riesgopara el paro cardio-respiratorio.• Se debe evitar que los niños jueguen con botones, semillas.• Toda persona se debe hacer un control médico anual pasados los 45años de edad.• Se debe evitar que las niños se acerquen solos a las piscinas, lagos yríos.• Se debe evitar que los niños jueguen cuando están comiendo.• Se deben masticar muy bien los alimentos.• Se debe conducir con cuidado para evitar accidentes de transito.• Se deben revisar periódicamente las instalaciones de calefacción.• 4.- Americancare Heart Association, guidelines for cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular, carecirculation 2005.• 5.-http://www.geocities.com/amirhali/_fpclass/paro_crdiaco.htm
  198. 198. • 5.-APLICACIÓN PARAENTERAL DE FARMACOS Y FLUIDOS• Fluidos: son los que pueden permitir un mejor funcionamiento en el organismo oen algunas condiciones son los que pueden ayudar a anestesiar la zona.• Adrenalina:• La adrenalina es un agonista mixto alfa y beta.aumenta la presión sanguíneaaortica diastólica y la presión de perfucion coronaria por tanto, se considera labase del tratamiento farmacológico para el paciente sin pulso, sin importar elritmo subyacente. Ya se avandono el empleo de grandes dosis de adrenilina en elpaciente adulto. Aunque lograba un myor índice deretorno de la circulaciónexpontanea e ingreso al hospital, las dosis mas altas de adrenalina no aumnetan elíndice de ingreso del hospital. Sus propiedades provechosas se relacionan con laestimulación de los receptores mientras que sus propiedades b) pueden seradversas, por que aumentan el consumo miocardiaco de oxigeno• Vasopresina:• Es una hormona endógena tambien conocida como hormona antidiuretica. Suefecto mas prominente es la vasoconstricción de la piel, musculo esquelético eintestinal al tiempo que causa una vaso construccionmas leve de los vasosocoronarios cerebrales y renales es útil como una alternativa a la adrenalina en lafibrilación ventricular tiene una mayor índice de retorno a la circulaciónexpontanea en el modelo, aunque los resultados en los seres humanos no mixtosno se ha demostrado su utilidad en la sístole ni en la actividad electrica sin pulsoal vaso presión tampo parece venefica en los pacients pediátricos4.- Americancare Heart Association, guidelines for cardiopulmonary resuscitation and emergencycardiovascular, care circulation 2005.5.-http://www.geocities.com/amirhali/_fpclass/paro_crdiaco.htm

×